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解剖性双心室流出道重建技术:双根部调转手术
目的 总结双根部调转术治疗合并室间隔缺损(VSD)和左心室流出道狭窄的心室大动脉连接异常的中期结果.方法 2007年12月至2013年9月,78例患者接受双根部调转手术.男55例,女23例;年龄0.3～22.0岁,中位年龄3.0岁.涤纶补片修补VSD,主动脉根部调转时进行冠状动脉再植,用带单瓣的牛颈静脉或同种血管片重建肺动脉.随访2～ 98个月,中位随访时间56个月,超声心动图评估双侧心室流出道功能.结果 院内死亡3例,占4.4％,死因分别为肾功能衰竭、低心排血量综合征和脓毒血症.随访期间无再次手术;2例死亡,原因分别是心功能衰竭和猝死.术后超声心动图提示患者重建后的双心室流出道血流动力学满意,心功能正常.左心室流出道压差接近正常,提示左心室流出道疏通满意;平均右心室流出道压差10.4 mmHg(1.38 kPa),多数患者的肺动脉仅少到中量反流.结论 采用带单片的补片和自体肺动脉重建的右心室流出道,保持通畅性和生长潜能.双根部调转手术中期随访结果良好,从心脏血流动力学的角度来看,此方法是对合并室间隔缺损和左心室流出道狭窄的大动脉转位和右心室双出口这一疾患的真正意义上的解剖学矫治.
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改良Nikaidoh手术治疗合并肺动脉瓣狭窄的右室双出口
目的:总结改良Nikaidoh手术治疗右心室双出口(DORV)患者的临床经验,以提高手术疗效.方法:2例先天性心脏病右心室双出口伴肺动脉瓣狭窄行改良Nikaidoh手术,游离主动脉根部及冠状动脉,重建左心室流出道,以带单瓣牛心包片补片重建肺动脉及右心室流出道.结果:术后患者紫绀消失,复查心脏彩超仅有轻度肺动脉瓣关闭不全,未发现左、右心室流出道梗阻,康复出院.结论:采用改良Nikaidoh手术治疗伴肺动脉瓣狭窄的右室双出口,术后可获得良好的血流动力学效果,早期临床结果满意.
关键词： Nikaidoh手术 右心室双出口 -
改良Nikaidoh手术2例临床报告
完全性大动脉转位(TGA)合并室间隔缺损(VSD)、肺动脉或左心室流出道狭窄(PS或LVOTO)是心室大动脉连接异常的复杂性先天性心脏病.其手术方法有多种,但均存在远期右室流出道梗阻的问题.近期有学者采取改良Nikaidoh手术治疗这种复杂先天性心脏病,以期获得流出道与大动脉间更好的对位关系,解决术后冠状动脉供血不足问题和获得接近生理情况下血流动力学效果,同时降低远期右心室流出道梗阻(RVOTO)发生率[1].但是这种方法操作复杂,难度大,尚未广泛推广.2009年3月-2010年5月,笔者对合并有VSD及PS的2例TGA患者施行了改良Nikaidoh手术,获得满意效果,报告如下.
关键词： 心脏缺损 先天性 大血管错位 室间隔缺损 Nikaidoh手术 -
Nikaidoh手术的临床应用
目的 总结Nikaidoh手术治疗右心室双出口(DORV)和大动脉转位(TGA)患者的临床经验,以提高手术疗效. 方法 3例先天性心脏病患者中DORV 1例,TGA 2例(平均年龄11.6岁),均行Nikaidoh手术,术中行Lecompte操作,Gore-tex人工血管补片修补室间隔缺损并重建左心室流出道,18＃带单瓣牛心包片补片重建肺动脉及右室流出道. 结果 术后无早期死亡,平均住院时间13.6d.发生低心排血量综合征1例,肝功能损害2例,二次开胸止血1例,均经相应的处理治愈.随访3例,随访时间3～5个月,复查超声心动图未发现左、右心室流出道梗阻;其中2例发现轻度至中度主动脉瓣关闭不全,但定期随访未发现继续加重. 结论 采用Nikaidoh手术治疗DORV和TGA患者,术后可获得良好的血流动力学效果,早期临床结果满意.
关键词： Nikaidoh手术 右心室双出口 大动脉转位 -
复杂先天性心脏病患儿Nikaidoh手术的护理配合
目的 探讨复杂先天性心脏病患儿Nikaidoh手术的护理配合.方法 回顾性分析我院2007年1月～2014年6月43例Nikaidoh手术患儿术前准备,术中巡回护士和器械护士配合方法.结果 43例手术全部成功.结论 充分的护理配合是手术成功的必要条件.
关键词： 先天性心脏病 大动脉转位 Nikaidoh手术 护理配合
