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有晶状体眼前房硅油的原因分析和处理
目的:探讨有晶状体眼在玻璃体切割术后硅油进入前房的原因及处理方法.方法:对19例视网膜脱离的患者行常规玻璃体切割联合硅油填充手术,对术后发生的硅油进入有晶状体眼前房的原因进行回顾性分析,并根据不同原因及发生程度采取不同处理.结果:有2例(2眼)硅油进入前房发生于二次环扎术中,17例(19眼)发生于术后2～11 d之内(其中1例取出前房硅油3d后硅油再度进入前房并形成瞳孔阻滞继发青光眼,二次取出前房硅油并行虹膜6点位周边切除后再未发生硅油进入前房).所有病例均在硅油进入前房1wk内取出前房硅油,并对其中13例出现继发性青光眼患者行6点位虹膜周边切除;全部病例眼压控制于20mmHg以下,视力均恢复至硅油进入前房之前的矫正视力,取出前房硅油后未出现严重角膜并发症,无1例出现视网膜脱离.结论:有晶状体眼在玻璃体切割术后硅油进入前房原因主要为眼外伤、高度近视、术中医源性损伤等造成悬韧带损伤.对于玻璃体切割术后有晶状体眼前房进入硅油应注意体位及观察角膜、眼压,尽早取出前房硅油,有瞳孔阻滞继发性青光眼的患者必要时行虹膜6点位周边切除.可保护角膜、视网膜及有效的视力.
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有晶状体眼前房人工晶状体植入术矫正高度近视的临床分析
目的:探讨有晶状体眼Verisyse lens(虹膜固定型前房人工晶状体)植入术矫正高度近视的临床疗效及安全性.方法:我院于2004-11始开展了Verisyselens(虹膜固定型人工晶状体)植入术,4例(6眼)高度近视(度数-13.5～22.0D之间),密切观察术后眼压、屈光改变、视力及角膜、虹膜情况,随访1a以上.结果:大部分超过术前佳矫正视力1～2行,术前裸眼视力0.02～0.2,佳矫正视力由0.25～0.5,恢复到术后裸眼视力0.5～0.6.并发症较轻、较少,恢复快,仅1例为晶状体偏中心并眩光发生,经再次手术调整晶状体正位后,眩光消失,1眼一过性眼压升高,1眼角膜轻度水肿,1眼虹膜少许脱色素,本组中另3眼出现晶状体表面尘样色素附着,(虹膜未见脱色),但均未影响视力,眼压不高.均未见严重并发症.结论:虹膜固定型前房人工晶状体植入术矫正高度近视,术后视力效果好,屈光度稳定,可预测性强,短期随访,安全性高,但国人为有色人种,术后虹膜持续为晶状体夹持,导致少量而持续脱色素,可能引发严重并发症,尚需注意长期随访.
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有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫治中高度近视的短期疗效
目的:观察有晶状体眼后房型人工晶状体植入矫治中高度近视的短期临床效果.方法:选取27例53眼中高度近视患者(-3.25~-21.5D)表面麻醉下行2.8mm透明角膜切口的有晶状体眼后房型人工晶状体植入术,观察术后视力、眼压、角膜内皮细胞计数、术源性散光、拱高的变化,随访1mo.结果:术前佳矫正视力(BCVA,LogMAR)为0.05±0.18,术后1d佳矫正视力为0.02±0.14,术后1wk佳矫正视力为-0.05±0.11,术后1mo佳矫正视力为-0.07±0.10,术前与术后1wk,1mo佳矫正视力均有统计学差异(P<0.05).术前角膜内皮细胞计数为2932.5±270.8个/mm2,术后1d角膜内皮细胞计数为2917.1±299.0个/mm2,术后1wk角膜内皮细胞计数为2902.5±288.6个/mm2,术后1mo角膜内皮细胞计数为2855.3±284.2个/mm2,术前术后角膜内皮数尚不能认为存在统计学差异.术前眼压为15.8±2.5mmHg,术后1d眼压为15.3±2.9mmHg,术后1wk眼压为17.4±5.8mmHg,术后1mo眼压为15.8±2.6mmHg,术前、术后1d,1wk,1mo眼压存在差异,行两两比较,术后1d与术后1wk眼压存在统计学差异(P<0.05).术后1d术源性散光为0.74±0.39D,术后1wk术源性散光为0.57±0.28D,术后1mo术源性散光为0.44±0.21D,术源性散光相比,两两比较均有统计学差异(P<0.05).术前患者前房深度为3.26±0.25mm.术后1d拱高为654.5±345.2μm,术后1mo拱高为683.0±211.7μm,术后1mo拱高与术后1d拱高相比,有统计学差异(P<0.05).手术无严重并发症的发生.结论:有晶状体眼后房型人工晶状体植入矫治中高度近视短期观察安全、有效、可预测性好,远期效果有待于进一步随访观察.
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有晶状体眼前房虹膜夹持型人工晶状体植入治疗高度近视
目的：观察有晶状体眼前房型虹膜夹持人工晶状体植入治疗高度近视的临床疗效。
方法：对28例50眼高度近视患者进行有晶状体眼Verisyse前房虹膜夹持型人工晶状体植入手术,观察术后的裸眼视力、佳矫正视力、眼压、角膜及前房内炎症变化情况。
结果：患者28例50眼均顺利在前房内植入虹膜夹持的人工晶状体,术后所有患者视力较术前均增加。术后1a,裸眼视力38眼(76%)≥1.0,12眼(24%)≥0.5,佳矫正视力40眼(80%)≥1.0,10眼(20%)≥0.5。术后22眼佳矫正视力均达到并超过术前佳矫正视力。
结论：高度近视患者有晶状体眼前房植入虹膜夹持型人工晶状体是一种较好的安全有效的矫正视力的方法,术后屈光效果令人满意。 -
有晶状体眼后房散光型IOL植入治疗中高度近视散光
目的 研究有晶状体眼后房散光型人工晶状体(TICL)矫正中高度近视散光的有效性及安全性.方法 对20例32眼中高度近视散光患者行TICL植入术.术前近视-2.00～-24.00(平均-11.33±4.93)D;散光-1.25～6.00(平均-2.13±1.26)D.随访3～12mo,观察角膜、前房、眼压、晶状体,并行Pentacam眼前节全景分析仪检查和充分散瞳后通过裂隙灯观察TICL轴位的旋转度数.结果 所有患者术后视力恢复理想,均达到脱镜的效果.术后12mo,人工晶状体(IOL)旋转5.47°±3.37°,旋转5°以内者占75.0%.5眼术后4h眼压一过性升高,2例3眼诉夜间眩光,未发现晶状体混浊、青光眼者.结论 TICL治疗高中度近视散光,近期临床效果有效、可靠,随访期间未发现手术并发症,远期疗效尚需进一步观察.
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23G与20G玻璃体切割手术对晶状体损伤的观察
目的:观察23G与20G玻璃体切割手术系统对晶状体损伤的情况.方法:对2009-08/2010-07在我院行20G或23G有晶状体眼玻璃体切割手术患者共91例95眼进行分析.A组46例48眼行20G玻璃体切割手术,B组45例47眼行23G玻璃体切割手术,采用吊顶灯技术.术中根据病情需要进行剥膜、视网膜切开、视网膜脱离复位、异物取出、视网膜激光光凝、气液交换、玻璃体腔气体/硅油填充等步骤,对术中晶状体损伤情况进行观察.结果:20G玻璃体切割手术组18例18眼发生晶状体混浊,23G玻璃体切割手术组5例5眼发生晶状体混浊.两组均未见切割头咬伤晶状体.结论:23G手术与20G手术相比,因可以在术中灵活更换灌注套管位置,减少因器械伸入行程过长、进行对侧基底部玻璃体切割时造成的晶状体损伤.
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有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗高度近视的疗效
目的:分析有晶状体眼后房型人工晶状体植入术(ICL)对治疗高度近视的临床疗效.方法:分析2007-09/2011-03行有晶状体眼后房型人工晶状体植入术患者35例70眼.术前常规检查视力、佳矫正视力,进行各项重要检查后行有晶状体眼后房型人工晶状体植入术.结果:术后视力0.5～1.0.术后并发症出现白内障1例,一过性眼压升高1例,分别占患者总数的2.9%.白内障行超声乳化手术后视力恢复到1.0,青光眼经治疗后得到控制,视力达到0.8.结论:有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗高度近视,特别是超高度近视(>-12.00D)效果确切.
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有晶状体后房型人工晶状体植入术矫正高度近视的研究进展
有晶状体后房型人工晶状体植入术是矫正高度近视的有效方法之一,其具有较好的临床疗效、安全性和稳定性,本文将对此治疗方法的研究进展进行综述.
关键词： 有晶状体眼 后房型人工晶状体植入术 高度近视 -
有晶状体眼人工晶状体植入术矫正高度近视眼的进展
本文综述了有晶状体眼人工晶状体植入术(phakic IOL implantation)在高度近视矫正领域的应用,分析了不同的植入位置、各种晶状体的设计和引起的并发症.临床研究显示有晶状体眼IOL在高度近视矫正领域有着很光明的应用前景.但术后长期的安全性仍须进一步研究.
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改进的灌注导管头在玻璃体手术中的应用
目的:使用一种更加稳定的玻璃体手术灌注导管头,以预防灌注导管头对晶状体的损伤.方法:将常规玻璃体手术用4mm长灌注导管头的柄弯成135°夹角,方向与固定翼垂直,针头斜面与柄的弯曲方向相反.按玻璃体手术常规插入灌注导管头并用7-0可吸收缝线固定灌注导管头的两翼.术中通过压陷巩膜方法观察灌注导管头的位置及附近眼内组织的情况.结果:连续36只有晶状体眼使用了这种改进的灌注导管头.术中发现,与常规灌注导管头相比,弯灌注导管头能更稳定地附在眼球表面,在眼球转动时灌注导管头摆动幅度小,特别是在取放接触镜时不会因误压灌注导管头引起针头向前翘起损伤晶状体.没有发现灌注导管头进入脉络膜上腔、损伤晶状体和视网膜病例.术后随访未发现与灌注导管头有关的视网膜裂孔和脱离.结论:在有晶状体眼使用改进后的弯灌注导管头更加安全,效果更好.
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有晶状体眼人工晶状体植入术治疗高度近视眼的准备与配合
1临床资料患者,女,38岁,术前检查:手术前例行检查同超声乳化术.检查眼轴长度、前方深度、角膜曲率带入公式计算人工晶状体度数.检查角膜曲率排除圆锥角膜.检查结果见表1.手术适应证:高度近视不能接受眼镜、角膜接触镜;有较好矫正视力,视网膜无干性裂孔或有周边变性行光凝术后;无高眼压和青光眼;无葡萄膜炎.对高度近视眼患者进行有晶状体眼人工晶状体植入术前准备与术中配合.术后裸眼视力:右眼0.6,左眼0.8,眼压:右眼11mmHg,左眼12mmHg.
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有晶状体眼前房型人工晶状体植入治疗高度近视远期安全性与稳定性的评估
目的:观察有晶状体眼前房型人工晶状体植入治疗高度近视远期的安全性与稳定性.方法:对近视屈光度为-7.00～-23.00D的42例(80眼)高度近视患者行有晶状体眼前房房角支撑袢型人工晶状体植入术,对连续观察1a以上平均时间18mo的患者进行裸眼视力,屈光状态,角膜内皮细胞计数、眼压、房角状况、虹膜、瞳孔、晶状体以及眼底情况的观察并t检验分析.结果:80眼均成功植入前房型人工晶状体,无1例取出.裸眼视力术前0.02～0.08,术后18mo 0.15～1.2,佳矫正视力术前0.15～1.0,术后0.25～1.2;术后18mo时佳矫正视力均好于或等于术前,眼压差异无显著意义(t=1.09,P=0.276);平均角膜内皮细胞计数术前为2 979±293个/mm2,术后18mo 2 843±443个/mm2,下降率为4.67%,差异无显著意义(t=1.12,P=0.263);无白内障、房角粘连及新生血管发生.结论:采用有晶状体眼前房型人工晶状体植入术矫正高度近视术后疗效好,视力恢复快,屈光状态稳定,可预测,可逆,无严重并发症发生.
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透明角膜切口有晶状体眼虹膜夹型人工晶状体植入治疗高度近视
目的：研究透明角膜切口有晶状体眼虹膜夹型人工晶状体植入治疗高度近视的临床疗效和安全性。
方法：对20例28眼高度近视患者表面麻醉下行透明角膜切口虹膜夹型人工晶状体植入术，观察术中和术后并发症、术后视力、眼压、屈光度数、角膜内皮计数、人工晶状体稳定性及晶状体混浊情况。
结果：高度近视患者28眼均顺利植入了虹膜夹型人工晶状体，术中无并发症发生，术后裸眼视力均达到或超过术前佳矫正视力。术后随访6mo，所有植入的人工晶状体均基本位于正位，无明显倾斜、偏位。未发现白内障、葡萄膜炎、黄斑囊样水肿及视网膜脱离等并发症。
结论：在具备熟练的眼科显微手术技巧的前提下，有晶状体眼虹膜夹型人工晶状体植入，有较好的预测性及稳定性，可获得满意的术后视力，术后并发症较少，是治疗高度近视患者安全、有效的方法。 -
单切口植入有晶状体眼后房型人工晶状体治疗高度近视
目的：评价单切口有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗高度近视的有效性和安全性。
方法：对9例18眼高度近视患者行有晶状体眼后房型人工晶状体植入术。术后随访3～9mo，观察手术前后裸眼视力、佳矫正视力、屈光度、散光变化、眼压、内皮细胞计数等。
结果：所有患者成功植入眼内接触镜（ implantable contact lens，ICL），18眼手术前后平均屈光度分别为-13．38±-5．32，-0．25±0．38D；手术前后裸眼视力分别为0．06±0．04，0．6±0.2；佳矫正视力分别为0．5±0．3，0．7±0．3；术后裸眼视力和佳矫正视力均明显好于术前（P＜0．05）。术前平均眼压为13．23±3．18mmHg，术后平均眼压为15．03±1.25 mmHg；内皮细胞计数术前为3008±298个/mm2，术后为2896±246个/mm2；前房深度术前平均为3．56±0.29mm，术后为3．68±0．37mm，角膜散光术前0．52±0.30D，术后角膜散光0．67±0．45D，差异均无统计学意义（P＞0．05）。
结论：单切口植入有晶状体眼后房型人工晶状体矫正高度近视近期临床效果有效、可靠，具有手术操作风险低、眼表损伤小、成本低、术源性散光小的优点，为一种适用的手术方式。 -
有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗高度近视的临床观察
目的：观察有晶状体眼后房型人工晶状体( implantable contact lens, ICL)植入术治疗高度、超高度近视的有效性和安全性。方法：回顾性分析43例79眼已行 ICL 或 TICL ( toric implantable contact lens)近视矫正手术治疗的患者,术后观察1d~2a的视力、屈光状态、眼压、角膜内皮细胞密度、拱高、晶状体和眼底情况等。结果：所有术眼术后裸眼视力(4.89±0.17)较前(3.49±0.24)显著提高。末次随访,术后UCVA高于术前BCVA有72眼(91%),所有患者手术前后BCVA无下降。等效球镜：术前-12.14±4.14D,末次随访-0.43±0.90D。术后1d眼压(14.82±3.46mmHg)与术前(15.59±2.66mmHg)比较差异有统计学意义(P<0.05),末次随访眼压(15.77±2.36mmHg)与术前比较无明显统计学差异。术后1a拱高(481±219μm)和术后2a 的拱高(475±196μm)与术后6mo拱高(502±225μm)相比有所降低。术后6mo,1、2a的角膜内皮细胞密度与术前相比略有降低,角膜内皮丢失率分别为5.9%、6.7%、8.2%。术后随访,有2眼出现晶状体前囊下混浊,经相应处理后,视力无明显影响,尚未发现黄斑出血、视网膜脱离等其他并发症。结论：ICL植入术矫正高度、超高度近视疗效好且稳定,术后安全性高。通过术前的精确检查和测算、术中的精细操作及术后的严密观察随访可以有效防治并发症。术后出现的拱高下降的情况尚需进一步的观察并分析其影响因素及远期效应。
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ICL植入术治疗高度近视术后早期眼前节形态的变化
目的：我们应用眼前节全景分析仪（ Pentacam）测量有晶状体眼后房型人工晶状体（ ICL ）植入术手术前后前节形态指标，评价有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的安全性及稳定性。
方法：选取行有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗的高度近视患者48例90眼，术后随访6mo。 Pentacam眼前节全景分析仪测量各时间点的中央前房深度（ ACD）、3∶00位前房角（ ICA）、角膜像差（ CA）、角膜曲率（ K）和角膜厚度（CCT）等指标。使用SPSS 19．0统计软件，描述术前术后各指标的分布特征，采用配对t检验对各指标进行手术前后的差异性比较。
结果：所有观察指标各时间点均呈正态分布。 ACD、3∶00位ICA较术前降低（ P＜0．05）。 CA中，总像差（ CTA ）及低阶像差（ CLOA）较术前无统计差异（ P＞0．05），高阶像差（CHOA）则较术前有所增加（P＜0．05）；K略有减小（P＜0.05）。 CCT较术前比较均无统计学差异（ P＞0．05）。对于术后有统计学意义变化的指标，均在术后1 mo时即达到稳定状态。
结论：应用眼前节全景分析仪（ Pentacam ）观察有晶状体眼后房型人工晶状体植入术眼前节形态的变化主要有ICA变窄， ACD变小， CHOA增加， K减小，尚在安全范围内，6 mo随访中各值均保持稳定，未出现并发症，但远期效果需进一步随访观察。 -
两种不同手术矫治高度近视的对比研究
目的：比较有晶状体眼后房型人工晶状体(implantablecontactlens,ICL)植入术与透明晶状体摘除术联合后房型人工晶状体植入术两种术式矫治高度近视的安全性、有效性及稳定性。
方法：选取高度近视患者56例100眼,分为两组：Ⅰ组ICL植入术组患者32例58眼,Ⅱ组透明晶状体摘除联合后房型人工晶状体植入术组患者24例42眼。手术前、后观察两组患者的视力、屈光度、眼压、角膜内皮细胞计数、前房深度、晶状体透明度、手术并发症及视觉不良症状。
结果：Ⅰ组和Ⅱ组术后3mo的裸眼视力>0.5者分别为69.0%和71.4%；术后1a,裸眼视力>0.5分别为72.4%和73.8%。术后1a,Ⅰ组62.1%、Ⅱ组57.1%患者的屈光度在预期屈光度±1.0D之内；ICL光学部后表面与透明晶状体的距离0.35~0.54(平均0.40±0.16)mm；术后一过性高眼压发生率：Ⅰ组为12.1%,Ⅱ组为7.1%；角膜内皮细胞计数与术前相比,差异有统计学意义(P<0.001)。Ⅰ组其他手术并发症：ICL移位1眼,前囊下晶状体局限性混浊2眼,夜间出现眩光4眼。Ⅱ组后囊膜轻度混浊3眼,夜间出现眩光3眼,视近困难12眼。
结论：有晶状体眼后房型人工晶状体植入术与透明晶状体摘除术矫治高度近视具有较好的安全性、有效性和稳定性,但仍需长期随访,注意远期并发症的发生。 -
有晶状体眼虹膜固定型人工晶状体植入治疗高度近视30例
1 临床资料 2005-05/2007-10我院行有晶状体眼虹膜固定型人工晶状体患者30例(41眼).其中,男10例(16眼),女20例(25眼),年龄18～39(31.0±5.9)岁,术前裸眼视力0.02～0.1(0.04±0.02),术前等效球镜-7.75～-28.00(-14.60±～6.51)D,术前佳矫正视力0.3～1.0(0.6±0.2).
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有晶状体眼后房型人工晶体植入术的护理
后房型有晶状体眼人工晶体植入术是近年来发展起来的矫正中度和高度近视的一项新技术.我院自2010年4月-10月对10例20只眼高度近视患者实施此项手术,取得满意效果,现将护理体会报告如下.
