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有晶状体眼后房型人工晶状体植入矫正高度近视的观察
目的 评价有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗高度近视的有效性、安全性及稳定性.方法 后房型人工晶状体植入术治疗高度近视患者26例(40只眼),随访术前及术后1天、1周及1、6、12个月,随访内容包括裸眼视力、佳矫正视力、屈光度数、裂隙灯显微镜检查、眼压、角膜内皮计数、Pentacam、光学相干断层成像等,观察屈光状态及术后并发症.结果 所有手术均顺利进行,所有患者裸眼视力均有明显提高,40只眼术前裸眼视力和好矫正视力分别为0.05+0.02,0.61+0.28;术后分别提高为0.62±0.17,0.62±0.31,术后裸眼视力均明显好于术前(P＜0.05).术前平均屈光度为(-18.95±4.73)D,术后1个月平均屈光度为(-0.76±0.75)D.术前角膜内皮细胞数(2917.42+208.36)个/mm2,术后1个月角膜内皮细胞为(2797.03+ 210.25)个/mm2.术前平均眼压为(16.65±4.75) mm Hg,术后第一天眼压为(15.47±4.36) mm Hg.通过Pentacam观察术前前房深度(3.25+0.27) mm,而术后1月复查减少到(2.97+0.19) mm,两者相比较差异具有统计学意义(P＜0.05),而以后随访中前房深度没有明显差异.40只眼均未发生瞳孔阻滞性青光眼、晶状体前囊下混浊等并发症.结论 有晶状体眼后房型人工晶状体植入术对高度近视的治疗是一种有效的方法,具有有效性、稳定性及矫正效果好等优点,但需要有更长时间的随访.
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有晶状体眼前房型人工晶状体植入矫正高度近视的临床评价
目的 通过对比研究高度近视患眼,植入虹膜夹持型前房型人工晶状体(Verisyse)手术前后的角膜内皮细胞数以及视功能的变化,以期评价该术式的临床有效性和安全性.方法 对高度近视患者16例28只眼行有晶状体眼前房型人工晶状体植入术,监测术后远近视力、屈光度、调节幅度、角膜内皮细胞密度、眼压及眼前节的情况,比较手术前后以上指标的变化.结果 随访12～28个月(平均16个月).(1)患者术后均无明显主观不适感,晶状体位置亦无明显偏心.(2)所有患者裸眼远视力均有所提高,近视力无显著差异,调节幅度较术前提高,差异有统计学意义.术前:(3.18±0.89)D,术后12月:(5.34±0.78)D;P<0.05.(3)角膜内皮细胞密度:术前:(3275.52±331.16)个/mm2,术后12月(2889.03±352.64)个/mm2;P>0.05;和角膜内皮细胞变异系数:术前:(0.51±0.05)%,术后12月:(0.53±0.07)%;P>0.05;术前及术后相比差异尤统计学意义.(3)术后12个月平均屈光度为(-0.59±0.28)D.结论 虹膜夹持型前房型人工晶状体植入矫正高度近视在术后随访中安全有效,无明显并发症,尤其是角膜内皮细胞数无显著衰减,但更长期的随访监测实属必要.
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高度近视患者ICL及Artisan PIOL植入后生存质量研究
目的 比较可植入眼内接触镜(Implantable collamer lens,ICL)与前房虹膜固定型有晶状体眼人工晶状体(Phakic intraocular lens,Artisan PIOL)植入对高度近视患者生存质量(Quality of life,QOL)的影响.方法 回顾性病例研究.收集2009年1月至2014年10月在广东省人民医院眼科接受ICL(17例34只眼)和前房型Artisan PIOL植入(15例30只眼)的高度近视患者,术后3个月开始,用屈光矫正者生命质量量表(quality of life impact of refractive correction,QIRC)对两组患者QOL进行评估,该表共20个条目,以评分的方式对患者术后的QOL进行评价和对比研究.采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学分析,独立样本t检验用于比较ICL组与Artisan PIOL组QIRC量表总分、各条目得分,以及不同矫正方法间得分的差异.结果 ICL组与Artisan PIOL组术前平均年龄分别为(27.59±6.07)岁、(26.87±4.84)岁;术前平均球镜分别为(-11.07±1.91)D、(-11.51±2.12)D,两组间差异无统计学意义(P =0.715、0.383).术后QIRC总分ICL组为47.98±3.60,Artisan PIOL组为43.54±2.87,差异有统计学意义(P=0.001);条目2、12、20评分ICL组优于Artisan PIOL组,差异有统计学意义(P =0.010、0.043、0.002).结论 有晶状体眼人工晶状体植入后明显改善高度近视患者与视觉有关的QOL,ICL植入术后QOL优于Artisan PIOL植入术后.
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ICL植入术矫正角膜屈光手术后屈光回退观察
目的 观察ICL植入术矫正准分子激光角膜屈光手术后屈光回退的临床疗效.方法 临床病例系列研究.选取2012年8月至2013年5月在同济医院眼屈光治疗中心就诊的准分子激光角膜屈光手术后屈光回退的患者8例14只眼,使用ICL植入术进行手术矫正.测量患者手术前后视力、屈光度、前房角(0°和180°方位)、中央前房深度、前房容积、角膜内皮细胞密度、眼压和ICL拱高等指标,并对测量结果进行统计学分析.结果 术后6个月时,患者裸眼视力均达到术前佳矫正视力,屈光度显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);0°方位前房角、180°方位前房角、中央前房深度和前房容积均较术前显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05);角膜内皮细胞密度较术前下降,差异有统计学意义(P＜0.05);手术前后眼压差异无统计学意义(P＞0.05);随访期间ICL与晶状体前表面无接触、未引起前房角关闭.结论 ICL植入术可以安全有效地矫正准分子激光角膜屈光手术后的屈光回退,长期疗效有待随访观察.
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缝线辅助角膜内皮移植在有晶状体眼手术疗效分析
目的 研究对有晶状体眼患者进行缝线辅助角膜内皮移植手术的效果及并发症.方法 回顾性系列病例研究.对2008年8月至2011年8月于北京大学第三医院进行有晶状体眼角膜内皮移植术的病例资料进行回顾性分析,记录患者角膜疾病及合并的眼部疾病情况,包括术前及术后12个月时远视力、近视力、眼压、中央前房深度、角膜厚度、角膜内皮细胞计数及手术并发症,所有患者随访12个月以上.结果 共16例患者21只眼纳入研究,男性11例,女性5例,年龄2～47岁,诊断包括各种类型角膜内皮营养不良7只眼,大泡性角膜病变14只眼.患者术前远、近视力(LogMAR)分别为1.7±0.7、1.2±0.4,术后12个月时,远、近视力分别为0.8±0.6、0.7±0.5,Z值分别为-3.517,-2.764,分别为P ＜0.001(P=0.006).术前眼压为(15.8±3.7) mm Hg,术后眼压为(15.2±2.6)mm Hg,Z=-0.505,P=0.614.术前前房深度为(3.00±0.74) mm,术后前房深度为(2.72±0.59) mm,Z=-0.524,P=0.600.供体内皮细胞计数为(2992±163) cells/mm2,术后12个月时内皮细胞计数为(1836±412) cells/mm2,内皮细胞损失率约为39％.术后12个月时手术成功率为86％.手术并发症包括术后高眼压5只眼(24％),植片脱位3只眼(14％),植片偏位1只眼(5％).结论 有晶状体眼角膜内皮移植术通过保留自身晶状体可以显著提高患者远视力及近视力,保留患者的调节功能,对于需要保留晶状体的患者是一种可选择的手术术式,术后需要重点防范瞳孔阻滞性高眼压.
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有晶状体眼前房型人工晶状体植入矫治高度近视术后波阵面像差分析
目的 探讨2种不同前房型人工晶状体植入矫治高度近视术后波阵面像差及成像质量的差异.方法 使用WASCA波阵面像差仪,在瞳孔直径5 mm时,测量有晶状体眼前房型人工晶状体植入矫治高度近视患者36例63眼(虹膜夹型33眼;房角支撑型30眼),并选择年龄匹配的近视患者21例30眼,排除眼病疾患作为对照组.获得整体像差、各分阶像差的均方根(RMS),及Z6-Z14项系数.结果 ①实验组两亚组总高阶像差(RMSh)和3-7阶各阶均方根均比对照组大,指标的差异均有统计学意义(P＜0.05).②房角支撑型RMS5、Z13大于虹膜夹型,而Z10、Z12项小于虹膜夹型,差异均有统计学意义.③实验组术后整体高阶像差(RMSh)的均方根与术前等效球镜屈光度均呈显著正相关.(R=0.826,P＜0.05 R=0.754,P＜0.05).结论 实验组眼的视网膜成像质量较自然晶状体眼差.二种人工晶状体眼高阶像差差异性不大,房角支撑型视网膜成像质量可能优于虹膜夹型.实验组术前近视度数越高的眼,术后视网膜成像质量越差.
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房水引流物植入术治疗无晶体及人工晶体眼青光眼
自1969年Mdteno[1]应用房水引流物植入术治疗难治性青光眼以来,通过多年来的改进和发展,房水引流物植入术已逐渐成为临床上治疗难治性青光眼较有效的方法之一.我们在应用房水引流物植入术治疗无晶体及人工晶体眼青光眼效果良好,并优于有晶状体眼,现总结报告如下:
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有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗高度近视效果观察
目的 评价有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗高度近视的安全性和有效性.方法 高度近视患者18例(34只眼)接受有晶状体眼后房型人工晶状体植入,每只眼术前及术后进行眼部检查,包括:裸眼视力、矫正视力、睫状肌麻痹验光、角膜曲率、裂隙灯检查、眼压测量、角膜地形图、角膜厚度、角膜内皮细胞计数、UBM、B超、角膜水平直径散瞳眼底检查.手术在表面麻醉下进行,作透明角膜隧道式切口,可植入式接触镜(implantable contact lens,ICL)置于透明晶状体与虹膜之间,术中1点位作虹膜周切口.结果 34只眼术前裸眼视力和好矫正视力分别为0.08±0.06,0.5±0.3;术后分别提高为0.5±0.2,0.7±0.2,术后裸眼和矫正视力均明显好于术前(P＜0.05).术前平均屈光度为(-19.9±5.4)D,术后1个月平均屈光度为(-1.5±1.5)D.术前角膜内皮细胞数(3249.6±337.1)/mm~2,术后1个月角膜内皮细胞为(3103.4±305.5)/mm~2丢失率为4.5%.术前平均眼压为(15.5±2.7)mmHg,术后第一天眼压为(19.4±7.3)mmHg,增高率25.2%.通过UBM观察术前前房深度(3.20±0.30)mm,而术后1月明显减少到(2.99±0.19)mm,两者相比较差异具有统计学意义(P＜0.05),而以后随访中前房深度没有明显差异.结论 有晶状体眼后房型人工晶状体植入术对高度近视的治疗是一种有效的方法,具有矫正效果好、预测性好、可逆性和简单等优点,但要谨慎看待这种手术长期的安全性,更长时间的随访是必需的.
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有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗高度近视术后UBM观察
目的 通过UBM在活体状态下观察有晶状体眼后房型人工晶状体(posterior chamber phakic intraocularlens,PCPIOL)植入术后PCPIOL与虹膜、睫状体和晶状体的位置的关系及变化.方法 取高度近视患者33只眼接受有晶状体眼后房型人工晶状体植入及术后检查,手术在表面麻醉下进行,作透明角膜隧道式切口,可植入式接触镜(implantablecontactlens,ICL)置于透明晶状体与虹膜之间,术中1点位作虹膜周切口.每只眼术前及术后进行全面的眼部检查,在术后1,3,6个月进行UBM检查观察ICL位置.结果 33只眼术前裸眼视力和好矫正视力分别为0.04±0.06,0.5±0.3;术后分别提高为0.5±0.2,0.8±0.2,术后裸眼和矫正视力均明显好于术前视力(P＜0.05).术后第6个月前房深度为(2802±297)μm,ICL的拱度为329μm,小梁虹膜夹角29.2°.UBM显示所有ICL均与虹膜表面有摩擦,22只眼中两个襻在晶状体悬韧带上;7只眼中一只襻在悬韧带上;另一只襻在睫状突上;4只眼中两只襻在睫状突上.20只眼中PCPIOL的两个襻顶点放置在睫状沟位置;6只眼中PCPIOL发生了旋转.结论 有晶状体眼后房型人工晶状体植入术对高度近视的治疗是一种安全、有效地方法.寻找新的、准确的方法测量睫状沟水平直径对减少因为不合适的ICL长度造成的并发症具有重要意义.
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有晶状体眼后房型人工晶状体植入矫正高度近视及散光疗效观察
目的 探讨有晶状体眼后房型人工晶状体植入矫正高度近视及散光的临床应用价值.方法 纳入2010年3月至2013年1月间14例(25只眼)高度近视及散光患者,其中男6例,女8例,年龄18～42岁,平均26.7岁.所有患者接受有晶状体眼后房型人工晶状体植人治疗,术后随访3个月,检查裸眼视力、佳矫正视力、屈光度、散光度,并在裂隙灯下检查拱高和轴向移位等.结果 所有患者术后裸眼视力较术前提高,术后3个月均达到或超过术前佳矫正视力.术前等效球镜为-7.00～-22.0D,平均-(12.52±2.50)D,术后等效球镜为-0.25～-0.75 D,平均-(0.54±0.11)D,术后屈光度较术前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).散光由术前-(1.83±1.12)D下降至术后-(0.55±0.21)D,差异有统计学意义(P＜0.05).手术前后眼压、角膜内皮细胞密度差异无统计学意义(P＞0.05).术后无拱高偏大者,1只眼拱高偏低.术后93.75％ (15/16)的TICL患者轴向偏转＜10°.结论 有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正高度近视及散光可以获得良好的裸眼视力,为高度近视患者提供一种新的选择,但其长期稳定性及远期并发症需要进一步观察.
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有晶状体眼虹膜固定型人工晶状体植入术后双眼不全脱位一例
患者女,22岁.因“双眼视物不清20年余”于2005年11月到我院门诊就诊.既往有高度近视病史.专科检查:双眼视力0.04,右眼-18.0 D=0.4,左眼-17.0 D=0.4,双眼前段未见异常,眼底视盘旁见近视弧,黄斑中心凹反光可见,视网膜呈豹纹状.眼压右眼13 mm Hg,左眼12 mm Hg;眼A/B超示前房深度右眼3.45 mm,左眼3.22 mm;眼轴长度右眼28.29 mm,左眼28.30 mm.术前诊断:双眼高度近视.
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有晶状体眼后房型人工晶状体大小的选择
有晶状体眼后房型人工晶状体植入术因术后效果好,对前房结构、角膜内皮损伤小而成为新一代矫正中高度屈光不正的临床技术.人工晶状体长度不合适将会导致术后出现色素性青光眼、白内障等一系列并发症.如何正确选择人工晶状体的尺寸成为手术医生为关注的问题之一.此文就现有的几种测量计算方法作一综述.
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有晶状体眼后房型可植入接触镜矫治高度近视初步报告
目的 探讨有晶状体眼后房型ICL植入术矫治超高度近视的疗效.方法 对两例(3只眼)超高度近视眼患者于2006年10月和11月分别行有晶状体眼后房型ICL植入术.结果 患者术后裸眼视力均超过手术前佳矫正视力,术后随访6个月无白内障、高眼压、继发青光眼等并发症.结论 有晶状体眼后房型ICL植入术安全、可靠、效果好.
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有晶状体眼后房型人工晶状体植入矫正高度近视术后7年随访结果分析
为了评估有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫治高度近视的有效性、预测性及安全性，选择高度近视患者27例50眼，观察术前及术后的裸眼视力、佳矫正视力、屈光度、内皮细胞计数、眼内压及并发症。7年随访结果发现，裸眼视力明显优于术前裸眼视力，12％佳矫正视力比术前佳矫正视力多看1行或多行。术后1个月角膜内皮计数较术前丢失4．12％，但术后3年、7年随访角膜内皮计数同术后1个月无统计学差异。随访中所有患者均未出现严重并发症。因此，该手术方法在高度近视的矫治中安全、有效、可预测。
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超声生物显微镜与A超测量中央前房深度的对比
前房深度不仅对青光眼分型具有重要意义,而且近年来新开展的有晶状体眼前房人工晶状体植入矫正超高度近视对前房深度也有较高要求.应用超声生物显微镜(ultrasound biomicroscope,UBM)和A型眼科超声诊断仪(A超)自2005年12月至2007年3月对不同前房深度的患者进行了中央前房深度测量,以比较两种仪器测量值间是否存在差异,现报告如下.
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有晶状体眼前房型人工晶状体植入治疗高度近视
目的 观察有晶状体眼前房型人工晶状体植入矫正高度近视的临床效果.方法 12例(17眼)-6.25～-18.75D之间的高度近视患者表面麻醉下在前房内植入phakic6H120型人工晶状体,随访半年以上,进行临床总结.结果 术后半年,12例(17眼)术后裸眼视力(平均4.75±0.15)与术前矫正视力(平均4.72±0.21)的差异无统计学意义(P＞0.05).术后平均矫正视力为4.83±0.14,高于术前的4.72±0.21,差异有统计学意义(P＜0.05).手术后平均散光度数为-0.82±0.64,低于术前的-1.49±0.81,差异有统计学意义(P＜0.05),平均眼内压无明显变化.术前平均角膜内皮细胞计数为(3 078.35±363.71)个/mm2,高于术后的(2 745.88±373.95)个/mm2,差异有统计学意义(P＜0.05).1例单眼术后眼压高、前房反应较重,术后1年查角膜内皮计数较术前损失50%;1例(双眼)瞳孔略呈椭圆形;1例(双眼)人工晶状体轻微旋转,人工晶状体上襻缘端滑入虹膜根切孔,所有患者未发生晶状体混浊及眼底并发症.结论 有晶状体眼前房型人工晶状体植入治疗高度近视有一定优势,不适宜做准分子激光的高度近视者可谨慎选择该手术,但其远期疗效尚不明确,仍需大样本病例进一步观察.(中国眼耳鼻喉科杂志,2007,7:366-368)
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有晶状体眼前房型人工晶状体植入治疗高度近视
目的探讨有晶状体眼前房型人工晶状体植入术矫正高度近视的有效性和安全性.方法高度近视眼患者11例共20眼,近视度数-7.00～-30.00DS,行有晶状体眼前房型人工晶状体植入术,术后随访期限1～3个月,检测术后视力、屈光状态、眼压、角膜内皮计数,裂隙灯观察眼前节(包括虹膜与透明晶状体)和眼底镜观察眼底情况并与术前进行对比.结果 20眼均成功植入人工晶状体,术后视力迅速达到佳矫正视力,术后屈光度明显降低,随访期内眼压、角膜内皮计数与术前无明显改变,无严重并发症发生.结论有晶状体眼前房型人工晶状体植入术矫正高度近视手术操作简单,具有良好的屈光状态,可预测性、可逆性,术后3个月内无严重并发症,远期效果有待进一步观察.
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Phakic 6H型有晶状体眼前房型人工晶状体植入矫正高度近视术后角膜内皮细胞密度临床观察
目的 观察Phakic 6H型有晶状体眼前房型人工晶状体(ACP-IOL)植入矫正高度近视手术后远期角膜内皮细胞密度,并评价手术的安全性.方法 收集2001年9月-2006年3月间行Phakic 6H型ACP-IOL.植入术矫正高度近视患者共170例(283眼),经连续随方,对终行ACP-IOL取出的7例(7眼)患者的临床资料进行回顾性分析.使用SP-2000P型角膜内皮显微镜定期测量角膜中央、上方、下方、颞侧及鼻侧5个方位的角膜内皮细胞密度.结果 7例患者平均随访时间为5年,6例平均角膜内皮细胞丢失数为2 105个/mm2,平均丢失率为73.71％(1例因角膜失代偿无法测量出内皮细胞密度).4例行ACP-IOL取出+透明晶状体摘除+后房型人工晶状体(IOL)植入,1例行ACP-IOL取出+超声乳化白内障吸除+后房型IOL植入,2例行ACP-IOL取出.结论Phakic 6H型ACP-IOL对角膜内皮的远期影响可致角膜内皮功能临界失代偿甚至失代偿,发现角膜内皮功能处于临界失代偿或内皮有明显损伤时须尽快取出ACP-IOL.
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两种有晶状体眼人工晶状体治疗高度近视的初步疗效分析
目的 探讨两种有晶状体眼人工晶状体植入术治疗高度近视的初步临床疗效.方法 对19例37眼高度近视患者施行有晶状体眼人工晶状体植入术,其中前房虹膜夹型的人工晶状体Verisyse(Artisan)植入9例17眼,后房型可折叠的人工晶状体Staar Visian ICL植入10例20眼.术前裸眼视力0.01～0.1,佳矫正视力为0.4～1.0,近视平均屈光度为-(11.29±2.90)D,平均角膜内皮细胞计数为(2 331±347)个/mm2,平均六角形细胞比例为(59.2±1.8)%.术后随访4～10个月.结果 所有手术均顺利,术中未出现并发症.术后裸眼视力为0.4～1.0,佳矫正视力为0.5～1.0.随访结束时平均角膜内皮细胞计数为(2 210±506)个/mm2,损失率中位数为5.2%;平均六角形细胞比例为(58.2±10.1)%,与术前的差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者术后球面等值屈光度均在预期届光度±1.00 D范围内.术后第1天,1眼前房虹膜夹型的人工晶状体植入者眼压升高,局部应用降眼压眼液后,恢复正常,其他眼术后随访期间眼压均维持正常.术后2例4眼出现夜间视力降低和眩光,其中前房型Verisyse(Artisan)和后房型Staar Visian ICL各1例2眼.结论 有晶状体眼人工晶状体植入术可有效治疗高度近视.手术具有安全性、有效性及可预测性.
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后房型有晶状体眼人工晶状体植入术治疗高度近视
目的 评价后房型有晶状体眼人工晶状体(ICL)植入术治疗高度近视术后1年的有效性和安全性.方法 回顾性病例研究.高度近视患者149例(290眼)接受ICL植入手术.其中男107眼,女183眼,平均年龄(29.0±6.5)岁.术前平均等效球镜度(-13.2±5.6)D.随诊时检查视力、眼压、屈光度和其他副作用.结果 所有眼睛的术后裸眼视力都有提高,接近术前佳矫正视力.后一次随访时199眼(68.6％)术后裸眼视力高于术前佳矫正视力1行以上,无佳矫正视力下降的病例.术后3 h内32眼眼压超过35 mmHg,其中13眼为瞳孔阻滞,19眼考虑为黏弹剂残留.术后随诊时发现3眼眼压在21～25 mmHg之间.2眼术后3个月以后发生黄斑区出血,3个月后出血吸收.3眼(2例)因为术后光晕干扰视物不适而取出ICL.12眼因为术后拱高欠佳而进行了人工晶状体置换术.结论 随诊1年显示ICL植入治疗高度近视是一种安全、有效而并发症少的治疗方法.
