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(99)m Tc-EHIDA肝胆显像鉴别新生儿胆道闭锁与肝炎综合症的临床应用
先天性胆道闭锁(EHBA)和婴儿肝炎综合症(IHS)是导致婴儿期持续性黄疸的常见原因,但两者的治疗方法截然不同,胆道闭锁患儿在出生后60天内是手术治疗的佳时机,及时治疗的关键在于与肝炎等的鉴别,因此早期鉴别诊断具有重要的临床意义.本文报告了我院自2010年1月至2013年8月以来对260例持续性黄疽患儿进行的99mTc-EHIDA肝胆显像结果,以探讨放射性核素肝胆显像对婴儿持续性黄疸鉴别诊断的临床应用价值.
关键词： 持续性黄疸 婴儿 (99)m Tc-EHIDA 肝胆显像 -
99Tcm-EHIDA肝胆显像在先天性胆道闭锁和婴儿肝炎综合征鉴别诊断中的价值
目的:探讨99Tcm-EHIDA肝胆显像在先天性胆道闭锁和婴儿肝炎综合征鉴别诊断中的价值.方法:回顾性分析了经手术和临床随访证实的19例先天性胆道闭锁和37例婴儿肝炎综合征的放射性核素肝胆显像结果.结果:99Tcm-EHIDA肝胆显像诊断先天性胆道闭锁的灵敏度100%,特异度89.2%,准确率92.9%,假阳性率17.4%;诊断婴儿肝炎综合征的灵敏度89.2%,特异度100%.结论:99Tcm-EHIDA肝胆显像是一种无创、安全、有效的检查方法,对于先天性胆道闭锁和婴儿肝炎综合征的鉴别诊断有较高的临床价值.
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肝胆显像在肝移植术后功能评估中的现状和进展
肝移植是终末期肝病的重要治疗手段之一，但术后功能评估以及并发症的监测仍然是临床工作的难点。与传统的影像学检查方法不同，放射性核素肝胆显像作为一种无创检查手段，可以同时进行移植肝功能、胆系、血流动力学等方面的评估，是较为理想的用于评估肝移植效果的检查方法。本文就放射性核素肝胆显像（ hep-atobiliary scanning）在肝移植术领域的研究应用进展进行综述。
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苯巴比妥钠介入99mTc-EHIDA肝胆显像诊断先天性胆道闭锁的价值
目的 评价苯巴比妥钠介入99mTc-EHIDA肝胆显像诊断先天性胆道闭锁(BA)的临床价值.方法 应用SPECT仪器对58例临床上持续黄疸的婴儿服用苯巴比妥钠,5 mg·kg-1·d-1体重,分两次服用,连续一周后行99mTc-EHIDA肝胆显像,并经手术、病理诊断及随访确诊.结果 SPECT诊断为BA29例,经临床确诊为BA24例,婴儿肝炎综合征(HIS)5例;SPECT诊断为IHS29例,均经临床随访确诊.SPECT诊断BA的灵敏度为100%,特异性85.3%,准确度91.4%.结论 苯巴比妥钠联合99mTc-EHIDA肝胆显像是一种无创、安全、诊断效能高的检查方法,有助于明确病因,预测治疗效果,对于BA的诊断有较高的临床价值.
关键词： 99mTc-EHIDA 肝胆显像 先天性胆道闭锁 -
99mTc-EHIDA肝胆显像和腹部超声检出肝外胆道闭锁的评价
目的:评价肝胆显像和腹部超声检出肝外胆道闭锁(EHBA)的临床价值.材料和方法:回顾性分析119例持续黄疸婴儿肝胆显像和腹部超声检查结果.结果:肝胆显像检出肝外胆道闭锁的灵敏度(100%)高于腹部超声(79%),以24小时内肠道无放射性出现/未见功能胆囊显影作为EHBA的诊断依据时,肝胆显像的特异性可提高至88%,但与腹部超声特异性无差异,肝胆显像的准确度可提高到92%,高于腹部超声.结论:肝胆显像检出EHBA的灵敏度高于腹部超声,注意观察胆囊显影及其收缩情况可进一步改善其特异性和准确度,是临床检出胆道闭锁的首选方法.
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胆囊结肠Roux-en-Y吻合对肝胆系统形态和总胆汁酸含量的影响
目的 探讨胆囊结肠Roux-en-Y吻合术对家兔肝胆系统形态和总胆汁酸(TBA)含量的影响. 方法 24只幼兔随机分为正常对照组、部分胆汁内分流(partial internal biliary diversion,PIBD)阳性对照组、胆囊结肠Roux-en-Y吻合组,各8只,分别实施假手术、空肠间置内分流术或胆囊结肠Roux-en-Y吻合术.术后1年行核素肝胆显像评估模型,手术当日及术后1年留取胆汁和血清标本,检测TBA浓度.核素显像完成后,处死动物同时留取肝、胆囊、结肠组织行病理组织学检查.结果 观察期间3组实验兔全部存活,生长发育正常.经核素肝胆动态显像证实胆囊结肠Roux-en-Y吻合组部分胆汁自胆囊直接分流入结肠,建模成功；胆汁中平均TBA由(801.46±22.54)μmol/L下降至(214.08±12.24) μmol/L(P =0.00),均数下降73％；门静脉血中的TBA含量也呈下降表现,由(85.33±2.08) μmol/L降至(18.85±2.01)μmol/L(P=0.00),均数下降78％；肝、胆囊及结肠无明显病理损害. 结论 胆囊结肠Roux-en-Y吻合安全可靠,可以起到胆汁内分流作用,明显降低体内胆汁酸浓度.
关键词： 胆汁分流 胆囊结肠Roux-en-Y吻合 胆汁酸 肝胆显像 -
放射性核素肝胆显像诊断先天性胆道闭锁的临床价值
目的:回顾性评价99 mTc-EHIDA肝胆显像诊断先天性胆道闭锁(BA)的临床价值.方法:应用SPECT仪器对59例临床上持续黄疸的新生儿和婴儿进行99 mTc-EHIDA肝胆显像,并经手术病理诊断及随访确诊.结果:终诊断为BA的34例患儿中,99 mTc-EHIDA肝胆显像全部检出;非BA组25例中23例为真阴性,2例为假阳性,灵敏度为100%,特异性92%,准确度96.6%.结论:99 mTc-EHIDA肝胆显像是一种无创、安全、有效的检查方法,有助于明确病因,预测治疗效果,对于BA的诊断有较高的临床价值.
关键词： 99 mTc-EHIDA 放射性核素 肝胆显像 先天性胆道闭锁 -
肝硬化患者胆囊运动功能与Child-Pugh分级的相关性研究
探讨肝硬化患者胆囊运动功能与Child-Pugh分级之间的关系.研究对象分为正常对照组14例和肝硬化组62例,并行Child-Pugh分级.全部受试者均行mTc-EHIDA肝胆动态显像得到:①潜伏期(LP);②排胆期(EP);计算③排胆分数(GBEF);④排胆率(ER).比较正常对照组与肝硬化组GBEF、LP、ER,可见肝硬化患者GBEF和ER明显低于正常对照组(P＜0.01),LP高于正常对照组(P＜0.05).Child-Pugh A级、B级、C级三组的胆石发生率和胆囊运动异常发生率分别为:7.7%和15.4%,19.0%和19.0%,35.7%和46.4%.Child-Pugh分级越高,胆囊运动异常发生率越高(P＜0.05),胆结石发生率也越高(但P＞0.05),同时胆囊壁厚度越厚(P＜0.05).肝硬化患者的胆囊运动功能减弱,且与肝功能损害程度有一定的关系.
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肝脏/心脏比值对肝胆显像诊断胆道闭锁的影响
目的 探讨行肝胆平面显像患儿肝脏与心脏的平均计数比值(liver-to-heart ratio,L/H)对诊断结果的影响.方法 收集2012年1月一2013年2月间因黄疸于本院行肝胆平面显像新生儿患儿90例,其中65例通过手术病理确诊,25例通过临床随访确诊.回顾性分析所有图像特点,测量并计算每个患儿注射药物后10 min的L/H比值.根据L/H大小,将患儿分为A组(L/H≥1.72)和B组(L/H＜1.72),比较两组患儿肝胆动态显像诊断或排除胆道闭锁的正确率.结果 A组患儿肝胆平面显像诊断及排除先天性胆道闭锁的正确率明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过计算肝胆显像10 min的L/H比值,可以直观并且半定量评估图像,尤其要注意L/H比值较低的患儿.
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肝胆静态显像半定量法联合血清GCT对婴儿胆道闭锁的诊断价值
目的 探讨6 h99m Tc-二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸(EHIDA)肝胆静态显像半定量分析法联合血清谷氨酰转肽酶(GGT)对婴儿先天性肝外胆道闭锁(EHBA)的诊断价值.方法 选取行手术治疗的持续性黄疸患儿159例,根据手术评价结合病理诊断分为EHBA组82例、婴儿肝炎综合征(IHS)组77例.检测两组血清GGT,并行99m Tc-EHIDA肝胆动态显像,计算6 h肝胆平面显像半定量法指标肠本差值(即6 h肠本差值).比较两组间GGT水平、6 h肠本差值,绘制各自受试者工作特征(ROC)曲线,并分别确定诊断EHBA的阈值.同时比较GGT水平、6 h肠本差值及6 h肠本差值与GGT联用(即联合诊断)对EHBA的诊断效能.结果 两组间血清GGT水平、6 h肠本差值比较差异有统计学意义(P均<0.05),GGT水平和6 h肠本差值诊断EHBA的效能均较高[ROC曲线下面积(AUC)分别为0.895、0.753].6 h肠本差值诊断EHBA的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值分别为86.59%(71/82)、50.65%(39/77)、69.18%(110/159)、65.14%(71/109);GGT的相应参数分别为74.39%(61/82)、90.91%(70/77)、82.39%(131/159)、89.71%(61/68).6 h肠本差值的灵敏度优于GGT值(χ2=3.883,P<0.05),但特异性、准确性和阳性预测值低于GGT值(χ2分别为30.172、7.557和13.331,P均<0.01).联合诊断与单用6 h肠本差值相比,诊断EHBA的特异性、准确性、阳性预测值提高(χ2分别为35.136、21.058和20.078,P均<0.05),分别达93.51%(72/77)、89.94%(143/159)和93.42%(71/76).结论 6 h肝胆静态显像半定量法联合血清GGT可提高对EHBA诊断的特异性和准确性.
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苯巴比妥钠介入放射性核素肝胆显像鉴别诊断婴儿持续性黄疸
目的 评价苯巴比妥钠介入99Tcm-二基乙酰苯胺亚氨二醋酸(99Tc-EHIDA)核素肝胆显像对先天性月日道闭锁(BA)与婴儿肝炎综合征(HIS)的鉴别诊断价值.方法 应用单光子发射型计算机断层(SPECT)仪,对58例持续性阻塞性黄疸的婴儿服用苯巴比妥钠,5mg/(kg·d),分2次服用,连续7d后行99Tcm-EHIDA肝胆显像,以注射显像剂24h内患儿胆囊和肠道出现放射性诊断为HIS;以胆囊和肠道未出现放射性诊断为BA;并将肝胆显像结果与手术病理及随访确诊结果进行对比分析.结果 确诊为BA的24例患儿中,苯巴比妥钠介入放射性核素肝月日显像全部检出;34例HIS患者中29例检出,5例误诊为BA.肝胆显像诊断BA的灵敏度、特异性准确度分别为100%、85.3%、91.4%;诊断HIS的灵敏度、特异性及准确度分别为85.3%、100%、91.4%.结论 苯巴比妥介入99Tcm-EHIDA肝胆显像能较准确、早期鉴别诊断BA与HIS.
关键词： 苯巴比妥钠 99Tcm-二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸 肝胆显像 持续性黄疸 婴儿 -
肝胆断层显像和r-谷胺酰转肽酶对婴儿持续性黄疸的鉴别诊断价值
目的 探讨99Tcm-二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸(99Tcm-EHIDA)肝胆断层显像和γ-谷胺酰转肽酶(γ-GT)对婴儿持续性黄疽的鉴别诊断价值.方法 肝胆动态平面显像1h内未见明确肠道放射性出现的127例持续性黄疽患儿,6～8h进行肝胆断层显像及滤波反投射三维重建,排除体表及其他脏器放射性干扰的基础上,重点观察有无肠道放射性出现和功能性胆囊显影,所有患儿进一步接受24h肝胆半面延迟显像和显像前血清γ-GT测定,参照临床终诊断评价其诊断效能和联合应用价值.结果 99Tcm-EHIDA肝胆平面显像诊断先天性胆道闭锁(BA)和婴儿肝炎综合征(HIS)的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测价值、阴性预测价值分别为85.7%、59.8%、71.7%、49.2%、91.7%和59.8%、85.7%、71.7%、91.7%、49.2%;联合6～8h肝胆断层显像,诊断BA和HIS的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测价值、阴性预,测价值分别提高至97.1%、73.9%、80.3%、58.6%、98.6%和73.9%、97.1%、80.3%、98.6%、58.6%.对日龄＜60d组,以γ-GT≥300 U/L作为BA的诊断标准,诊断BA和HIS的灵敏度、特异性、准确性分别为60.9%、87.7%、80.0%和87.7%、60.9%,80.0%.对日龄＜60d,肝胆显像(平面加断层,以下简称肝胆联合显像)持续未见功能性胆囊影和(或)肠道放射性的37例患儿,联合检测血清γ-GT,对BA的诊断特异性和对HIS的诊断灵敏度均提高至91.2%.结论 99Tcm-EHIDA肝胆断层显像对BA和HIS的诊断效能明显高于24h延迟半面显像,对日龄＜60d者,肝胆联合显像和血清γ-GT具有较好的联合应用价值.
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核素99mTc-DISIDA肝胆显像在婴幼儿黄疸鉴别诊断中的应用
目的:对13例婴幼儿黄疸应用99mTc-DISIDA肝胆显像作鉴别诊断.方法:回顾性分析13例持续黄疸婴幼儿肝胆显像结果.结果:以24 h内肠道有无放射性出现(或苯巴比妥试验)为判断标准,肝胆显像检出先天性胆道闭锁1例,婴幼儿肝炎综合征12例.结论:核素肝胆显像方法灵敏、安全、简便、实用、无创伤,是临床鉴别婴幼儿黄疸的首选方法.
关键词： 黄疸 婴儿 99mTc 二异丙基亚胺基二乙酸 肝胆显像
