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雷贝拉唑对成人活动期胃溃疡患者的疗效及溃疡愈合质量的影响
目的 探讨雷贝拉唑在治疗成人活动期胃溃疡上的临床效果以及对溃疡愈合质量的影响.方法 将本院收治的124例成人活动期胃溃疡患者作为研究对象,按照入院治疗的先后将其分为治疗组(63例)和对照组(61例).治疗组采用雷贝拉唑进行治疗;对照组采用奥美拉唑进行治疗.治疗后从镜下溃疡恢复情况、临床症状变化及胃黏膜组织学三个方面对两组患者的治疗效果及溃疡愈合质量进行对比评价.并记录两组患者的不良反应发生情况,观察其用药安全性.结果 从溃疡恢复情况来看,治疗组的总有效率为92.06％,与对照组(83.61％)比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在临床上表现为腹痛、灼烧感、腹胀、反酸等症状,治疗结束后,治疗组的各症状积分均显著低于对照组,同时治疗组的各项胃黏膜组织学评分也均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).而治疗组的不良反应发生率为7.94％,与对照组(6.56％)比较差异无统计学意义(P＞0.05),临床用药较为安全.结论 雷贝拉唑在治疗成人活动期胃溃疡上的临床效果优于奥美拉唑,同时在缓解临床症状、促进溃疡炎症消退、促使胃黏膜组织快速恢复上效果更佳,能显著提高溃疡愈合质量,值得在临床应用上积极推广.
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瑞巴派特联合兰索拉唑对胃溃疡愈合质量的影响
目的 探讨瑞巴派特联合兰索拉唑对胃溃疡愈合质量的影响.方法 72例经内镜诊断并检测证实幽门螺旋杆菌(HP)阳性的活动性胃溃疡患者,随机分成治疗组和对照组.治疗第1周,两组患者均予HP根除三联疗法,第2～8周,治疗组给予瑞巴派特联合兰索拉唑,对照组仅用兰索拉唑治疗.8周疗程结束后,两组患者复查胃镜,观察胃溃疡愈合率(S1期+S2期),S2期获得率及两组患者治疗后的胄黏膜组织学变化,评价对胃溃疡愈合质量的影响结果 治疗组胃溃疡愈合率和S2期获得率分别为88.8％和58.3％,对照组分别为83.3％和30.6％,两组胃溃疡愈合率差异无显著性(P＞0.05),S2期获得率治疗组显著高于对照组(P＜0.05).两组组织学观察指标较治疗前均有不同程度的好转(P＜0.05).治疗组显著高于对照组(P＜0.05).结论 瑞巴派特联合兰索拉唑治疗明显增加S2期获得率,显著提高组织学愈合质量,促进高质量的溃疡愈合,提示瑞巴派特在胃溃疡愈合中,特别是提高溃疡愈合质量中起重要作用.
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还原型谷胱甘肽结合三联疗法提高十二指肠球部溃疡愈合质量初探
目的:探索还原型谷胱甘肽(GSH)结合三联疗法治疗十二指肠球部溃疡(DU),提高DU溃疡愈合质量(QOUH)的方案.方法:将60例DU患者随机均分2组,每组30例.对照组为单三联疗法,治疗组为三联疗法加用GSH.2组经治疗后停药1个月均复查,对比每组及2组间血清表皮生长因子(EGF)的变化、2组临床及胃镜下疗效、幽门螺杆菌(HP)根除率,复查对比2组愈合病例1年后复发率.结果:(1)治疗后停药1个月,EGF治疗组明显高于对照组,且治疗组EGF较用药前明显升高(均P<0.005),对照组EGF较用药前稍升高(P>0.05);临床及胃镜下疗效、HP根除率治疗组均优于对照组(均P<0.05).(2)2组愈合病例1年后复发率治疗组低于对照组(P<0.05).结论:GSH结合三联疗法治疗DU可提高QOUH,可作为治疗DU的选择方法之一.
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溃疡愈合质量的影响因素与中医药干预的研究进展
消化性溃疡愈合后复发一直临床的难点.
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中医药提高消化性溃疡愈合质量的研究进展
消化性溃疡是临床常见病、多发病,约有 10%的人在一生中曾患过此病,其中 1%的胃溃疡可转化为胃癌.近几年随着大量抗溃疡药物的出现,尤其是 H2受体抑制剂 H+- K+- ATP酶抑制剂的广泛应用,该病的近期愈合已不成问题.但其复发率仍很高,有人统计 6个月复发率可达到 50% [1].幽门螺旋杆菌感染( HP)和非甾体类药物( NSAIDS)的使用已被公认是消化性溃疡复发的重要因素,但有关研究显示:一些溃疡在幽门螺杆菌根除后且没有使用非甾体药物的情况下仍复发,这表明影响溃疡复发的因素不仅仅是 HP和 NSAIDS[2].
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还原型谷胱甘肽结合法莫替丁、阿莫西林、替硝唑三联治疗胃溃疡疗效探讨
目的:通过用还原型谷胱甘肽(GSH)结合法莫替丁、阿莫西林、替硝唑三联用药(以下简称三联)治疗胃溃疡(GU)并幽门螺杆菌(Hp)阳性,探讨提高胃溃疡愈合质量的疗效.方法:将160例GU患者随机均分为两组,每组80例.对照组为单三联,治疗组为三联加用GSH.两组停药1个月后均复查对比两组临床及胃镜下疗效、Hp根除率,两组愈合病例1年复发率.结果:①停药1个月后治疗组总有效率95%,对照组总有效率75%(P<0.01);②治疗组Hp转阴根除率为92.5%,对照组Hp转阴根除率为80%(P<0.05);③两组愈合病例1年治疗组复发率11.43%,对照组复发率32.5%(P<0.05).结论:GSH结合三联治疗GU可提高愈合及总有效率,并可提高Hp根除率及降低1年复发率,提示其是治疗GU的可选方法之一.
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七方胃痛胶囊抗胃溃疡作用的实验研究
[目的]探讨中药七方胃痛胶囊抗胃溃疡的机制,及对提高溃疡愈合质量的应用价值.[方法]用乙酸诱发制作大鼠胃溃疡模型后第3d随机分为生理盐水对照组、雷尼替丁胶囊阳性对照组、七方胃痛胶囊大、小剂量组,分别以生理盐水(10ml/kg)、雷尼替丁胶囊溶液(3mg/ml,10ml/kg)、七方胃痛胶囊混悬液(2g/ml或1g/ml,10ml/kg)灌胃,1次/日.灌胃给药14d后处死.用硝酸还原酶法检测血清NO含量,测量大鼠胃溃疡面积,计算溃疡指数,观测溃疡边缘粘膜组织炎症细胞数、新生血管数,并测定溃疡边缘粘膜组织热休克蛋白(HSP)70的表达.[结果]七方胃痛胶囊组的溃疡指数明显低于雷尼替丁组和生理盐水组;七方胃痛胶囊组的再生粘膜的新生血管数明显高于雷尼替丁组和生理盐水组,固有层炎症细胞浸润数明显低于雷尼替丁组和生理盐水组;七方胃痛胶囊组血清NO含量,溃疡边缘粘膜组织的HSP70含量均明显高于雷尼替丁组和生理盐水组.[结论]七方胃痛胶囊抗胃溃疡的作用机制可能是通过提高血清NO及溃疡边缘粘膜组织HSP70含量,降低溃疡指数与炎症细胞浸润数,增加再生粘膜的新生血管生成而发挥作用.七方胃痛胶囊对于提高溃疡愈合质量有肯定的价值.
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消化性溃疡愈合质量与复发的研究进展
药物治疗的进展已使95%以上的溃疡病患者免于外科手术,但溃疡病的复发仍是亟待解决的难题.溃疡病复发受许多因素影响,如十二指肠糜烂、吸烟、饮酒、精神刺激、服用非类固醇性抗炎药(NSAIDs)等等[1].
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益气活血方对溃疡愈合质量及血清VEGF、bFGF影响的临床研究
目的 观察益气活血方对消化性溃疡愈合质量及血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的影响.方法 将46例活动期消化性溃疡患者随机分为治疗组(益气活血方+奥美拉唑)与对照组(奥美拉唑),Hp阳性者予奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联1周根除疗法;Hp根除治疗1周后继续服用上述药物,剂量不变.两组均以5周为1个疗程,疗程结束后复查胃镜.比较两组Hp根治和溃疡愈合情况,并评价内镜下再生黏膜成熟度及组织学再生黏膜成熟度;ELISA法检测患者治疗前后血清VEGF、bFGF水平的变化.结果 治疗组与对照组胃镜下溃疡愈合率相近,但前者中医证候疗效为优;治疗组溃疡愈合质量显著优于对照组,VEGF、bFGF水平增加情况亦优于对照组.结论 益气活血方能提高溃疡愈合质量,其机制可能与提高VEGF、bFGF表达水平有关.
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益气活血方对急性胃溃疡大鼠模型黏膜愈合质量研究
目的 研究分析益气活血方对急性胃溃疡大鼠模型黏膜愈合质量的影响.方法 120只成年大鼠随机分为正常组、模型组、益气活血方组3组,每组40只.冰醋酸灼烧大鼠胃窦前壁浆膜层制备胃溃疡模型.正常组、模型组、益气活血方组分别每日灌胃饲以纯净水及益气活血方水煎液,连续14d.治疗结束后,观察溃疡胃组织黏膜损伤情况,统计溃疡发生率、溃疡指数和溃疡抑制率以及VEGF、bFGF表达水平及再生黏膜愈合质量.结果 与正常组比较,模型组、益气活血方组溃疡发生率、溃疡指数均明显增加(均P＜ 0.05),尤其模型组更加显著.益气活血方组与模型组比较,溃疡发生率和溃疡指数明显降低,溃疡抑制率显著提高(均P＜0.05).与正常组比较,模型组再生黏膜厚度、微血管数明显不足,而囊状扩张腺体数增加较明显(均P＜0.05).益气活血方组再生黏膜厚度、囊状扩张腺体数改善均优于模型组(均P＜0.05).模型组血清VEGF、bFGF的含量较正常组含量明显增加(均P＜0.05).益气活血方组血清VEGF、bFGF增加优于模型组(均P＜0.05).结论 益气活血方能降低溃疡发生率和溃疡指数,提高溃疡抑制率,促进急性胃溃疡的黏膜再生,减轻炎症反应,促进VEGF 、bFGF表达,从而提高溃疡愈合质量.
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骨髓间充质干细胞对大鼠胃溃疡影响的实验研究
目的 探讨骨髓间充质干细胞对胃溃疡愈合质量的影响.方法 大鼠乙酸胃溃疡模型复制3d后随机分为3组.模型组:只做剖腹手术;磷酸盐缓冲液组:剖腹手术后,在溃疡周围胃壁浆膜下注入磷酸盐缓冲液;干细胞组:剖腹手术后,在溃疡周围胃壁浆膜下注入干细胞.25 d后用组织学方法检测再生胃黏膜扩张腺体数和胃黏液,用免疫组织化学方法检测环加氧酶-2的表达,用酶联免疫测定方法检测胃黏膜前列腺素E2含量,用血流仪检测再生黏膜部位血流量.结果 干细胞组的扩张腺体数低于模型组(P＜0.01)和磷酸盐缓冲液组(P＜0.01),干细胞组的环加氧酶-2和胃黏液积分光密度高于模型组(P＜0.01)和磷酸盐缓冲液组(P＜0.01),干细胞组的胃黏膜前列腺素E2含量和黏膜血流量高于模型组(P＜0.01)和磷酸盐缓冲液组(P＜0.01).结论 骨髓间充质干细胞植入溃疡周围能够提高胃溃疡愈合质量.
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云艾散对大鼠胃溃疡愈合的影响
目的:观察云艾散对大鼠胃溃疡愈合的影响作用.方法:健康SD大鼠20只,设正常对照组5只,其余15只复制乙酸性胃溃疡模型,随机分为模型对照组、云艾散组和雷贝拉唑组,各组分别予以蒸馏水、云艾散浓缩药液0.657g/ml、雷贝拉唑混悬液0.18mg/ml各2ml/d灌胃14天,观察各组胃黏膜形态学、病理组织学及血清中表皮生长因子(EGF)、前列腺素E2(PGE2)、胃泌素(GAS)表达变化情况.结果:云艾散、雷贝拉唑均能抑制模型大鼠胃黏膜组织损伤,降低溃疡指数,提高溃疡抑制率;两组均能提高血清中EGF含量,抑制GAS表达,与模型对照组比较均具有显著差异(P＜0.0.1和0.05);云艾散、雷贝拉唑两组间比较,无显著差异(P＞0.05).结论:云艾散能促进模型大鼠胃溃疡愈合,并能提高愈合质量,其效应与雷贝拉唑相当.
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胃溃疡愈合质量影响因素概述
胃溃疡在抑酸药物和Hp三联疗法根除治疗后,内镜显示愈合,却存在组织学和超微结构结构的异常,因此Tarnawski等提出溃疡愈合质量的概念,本文主要从胃溃疡愈合质量影响因素如Hp、基因调控及其他因素作一综述.
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消化性溃疡的复发与预防
近年来,消化性溃疡的愈合时间髓着治疗溃疡病药物的开发和应用较以前有所缩短,但复发问题仍没有得到很好的解决.调查显示,十二指肠溃疡愈合后1年的复发率约为70%.据北京协和医院统计,胃溃疡和十二指肠溃疡病人1年内复发2次者约30%,部分病人甚至复发3次或3次以上.所以,预防溃疡的复发仍是当前的一个重要问题.事实证明,只要重视消化性溃疡的维持治疗、根除幽门螺杆菌的感染、提高溃疡愈合质量,是有希望预防溃疡复发的.
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探究雷贝拉唑治疗成人活动期胃溃疡患者的疗效及对溃疡愈合 质量的影响
目的 探讨分析探究雷贝拉唑治疗成人活动期胃溃疡患者的疗效及对溃疡愈合质量的影响.方法 选择2016年5月至2017年5月我院接治的58例成人活动期胃溃疡患者,应用雷贝拉唑治疗,治疗后,分析患者的治疗效果.结果 58例患者经治疗后的总有效率为96.55％,腺体密度、腺管形态好转例数分别为34例、38例;58例患者经治疗后的活动性炎症积分为(0.72±0.24)分,慢性炎症积分为(1.88±0.46)分,与治疗前相比差异均具统计学意义(P<0.05).结论 探究雷贝拉唑治疗成人活动期胃溃疡患者的疗效显著,可改善溃疡愈合质量,值得临床推广应用.
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灭Hp胶囊四联与新三联疗法对溃疡愈合质量及其溃疡复发的影响——一项随机双盲对照研究
目的:观察中西医结合灭Hp胶囊四联与新三联疗法对溃疡愈合质量及溃疡复发的影响.方法:采用随机双盲安慰剂对照研究,75例活动期消化性溃疡并Hp阳性患者随机服用新三联:兰索拉唑30mg1/日+克拉霉素250mg2/日+阿莫西林500mg/日,连用10天;灭Hp胶囊四联:新三联+灭Hp胶囊6粒2/日,连用28天;安慰剂:胃舒平3片2/日,连用28天.疗程结束后4周复查胃镜,观察Hp根治和溃疡愈合情况,对溃疡愈合者进行光镜及电镜检查,评价溃疡愈合质量,并停服所有药物,随访半年.结果:"灭Hp胶囊"四联和"新三联"组溃疡愈合率、Hp根治率分别为100%,96.4%和88.0%,92.0%(均P＜0.005);溃疡愈合质量前者优于后者;两组均明显优于安慰剂组溃疡愈合率(20%,均P＜0.005)、Hp根治率(0.0%,均P＜0.005)和溃疡愈合质量."新三联"和"灭Hp胶囊"四联组溃疡复发率为5.6%(1/18)和0.0%(0/19),明显低于安慰剂的溃疡复发率(100%),(P＜0.005,P＜0.001)三组中4例溃疡复发者均为溃疡愈合质量差者,其中3例Hp未根除.结论:"新三联"具有轻度提高溃疡愈合质量作用;"灭Hp胶囊"四联疗法不但具有与"新三联"相当的Hp根治率,而且较之更能显著提高溃疡愈合质量,因此获得更低的溃疡复发率.提示溃疡复发除了Hp感染有关外,还与溃疡愈合质量有关.
关键词： 消化性溃疡/药物疗法 溃疡愈合质量 复发 -
七方胃痛胶囊对实验性胃溃疡大鼠表皮生长因子及其受体的影响
目的:探讨中药七方胃痛胶囊抗溃疡的机制及提高溃疡愈合质量的应用价值.方法:40只Wistar大鼠制作乙酸诱发大鼠胃溃疡模型后第3天随机分为对照组、雷尼替丁胶囊、七方胃痛胶囊大、小剂量4组.取胃组织测量溃疡面积.观测再生粘膜组织炎症细胞数、新生血管数,并测定表皮生长因子(EGF)及受体(EGFR)的表达情况.结果: 1.七方胃痛胶囊组溃疡指数明显低于雷尼替丁组和对照组(P<0.05,P<0.01);2.七方胃痛胶囊组的再生粘膜的新生血管数明显高于雷尼替丁组和对照组(P<0.05,P<0.01),固有层炎症细胞浸润数明显低于雷尼替丁组和对照组(P<0.05,P<0.01);3.七方胃痛胶囊组溃疡边缘粘膜组织的EGF与EGFR的表达明显高于雷尼替丁组和对照组(P<0.05,P<0.01).结论:七方胃痛胶囊抗溃疡的作用机制与增加EGF与EGFR的表达有关,且能增加再生粘膜的新生血管生成,降低溃疡指数与炎症细胞浸润,对于提高溃疡愈合质量有一定的价值.
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中西医结合治疗对胃溃疡患者疗效及溃疡愈合质量的影响
目的：：探讨健脾化瘀中药配合常规西药三联疗法治疗胃溃疡的效果以及溃疡愈合质量。方法：选取我院诊治的胃溃疡患者102例，随机将本组患者分为实验组和对照组，各51例，对照组给予常规三联疗法干预，实验组在常规三联疗法治疗的基础上加用健脾化瘀中药干预。观察两组患者的治疗效果及溃疡的愈合质量。结果：实验组治疗总有效率为96.1%，明显高于对照组82.4%；实验组患者复发率7.8%，明显低于对照组23.5%，溃疡愈合质量高。结论：健脾化瘀中药配合常规三联疗法治疗胃溃疡效果显著高于单纯使用西药，且复发率低，溃疡愈合质量高，值得临床推广使用。
