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溃疡愈合质量与复发
消化性溃疡是一种常见的慢性消化性疾病.胃肠道和酸性胃液接触的部位均可发生溃疡,包括食道下段、胃、十二指肠、胃肠吻合术后接受胃内容物的肠袢和具有异位胃粘膜的Meckel憩室,其中以胃和十二指肠溃疡多见.在病理学上溃疡与糜烂不同,糜烂是一个局限性粘膜缺损,它不穿透粘膜肌层,愈合后不遗留任何疤痕.而溃疡的粘膜缺损穿透整个粘膜肌层,时常穿入、甚至穿通其他各层,愈合后必然遗留疤痕.
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胶体果胶铋联合泮托拉唑三联治疗H.pylori阳性胃溃疡的疗效分析
目的 观察胶体果胶铋联合泮托拉唑三联对H.pylori阳性胃溃疡的溃疡愈合质量的影响以及根除H.pylori的疗效.方法 将经胃镜检查及14C呼气试验确诊的90例H.pylori阳性胃溃疡患者随机分为两组:对照组45例,口服泮托拉唑40 mg bid+左氧氟沙星200 mg bid+阿莫西林1 000 mg bid,连续口服10 d后,停服阿莫西林及左氧氟沙星,继续口服泮托拉唑40 mg qd维持3周;试验组45例,在对照组的基础上加用胶体果胶铋干混悬剂150 mg qid.停药4周后复查14C呼气试验,观察H.pylori根除情况;疗程结束后,胃镜复查评估溃疡愈合情况.结果 试验组和对照组H.pylori根除率分别为88.89％、71.11％,两组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);溃疡愈合率分别为86.67％、68.89％,两组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组溃疡愈合S2期获得率57.78％,显著高于对照组的33.33％ (P ＜0.05).结论 胶体果胶铋联合泮托拉唑三联治疗H.pylori阳性胃溃疡是一种高效、简便、安全的临床方案,胶体果胶铋在抗H.pylori、提高溃疡愈合质量上起着重要作用.
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持续正加速度暴露对实验性胃溃疡大鼠胃黏膜EGF及EGFR的影响
目的 探讨正加速度(+Gz)暴露对实验性大鼠胃溃疡愈合过程中胃黏膜EGF及EGFR的影响及其机制.方法 清洁级雄性SD大鼠24只,建立乙酸致大鼠胃溃疡模型,造模后随机分为对照组、+5Gz组和+10Gz组.3d后每组大鼠进行加速度暴露,隔天1次,共4次,每次持续5 min.1周后取大鼠胃黏膜及血液标本,同时观察溃疡的愈合分期.运用放射免疫法检测胃黏膜表皮生长因子(EGF)及表皮生长因子受体(EGFR).结果 大体标本观察:随+Gz值增大,溃疡分期降低,溃疡充血水肿严重.各+Gz值加速度模型组大鼠胃黏膜EGF含量:对照组、+5Gz组、+10Gz组EGF含量分别为(0.136 ±0.013) pg/mg、(0.099 ±0.038) pg/mg、(0.119±0.044) pg/mg.+5Gz组EGF含量低于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05);+10Gz组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组、+ 5Gz组、+10Gz组EGFR含量分别为(6.91 ±0.98) pmol/g、(5.55±1.23) pmol/g、(6.19±1.47)pmol/g.+5Gz组EGFR含量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05); +10Gz组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 + Gz值可导致EGR及EGFR含量下降,延迟溃疡愈合.
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促愈颗粒对胃溃疡患者胃液EGF含量和胃粘膜组织PGE2含量的影响
目的 观察促愈颗粒对胃溃疡患者胃液EGF含量和胃粘膜组织PGE2含量的影响.方法 从武汉市第一医院消化内科门诊184例胃溃疡活动期HP阳性患者中筛选出68例,随机均衡分到促愈颗粒治疗组和对照组.两组均在治疗第1周给予根除HP三联疗法(耐信+凯力达+克拉霉素缓释片),第2-8周给予耐信口服维持治疗,促愈颗粒治疗组在治疗第2-3周加用促愈颗粒6g,每天3次口服.疗程前后分别对两组患者胃液EGF含量和胃粘膜组织PGE2含量进行测定,并进行组内和组间比较.结果 两组治疗前后胃液EGF含量、胃粘膜PGE2含量比较,差异显著(P<0.01),治疗后两组间比较,差异显著(P<0.05).结论 促愈颗粒可以提高胃溃疡愈合质量,减少溃疡复发,其机制可能与提高胃液EGF含量和胃粘膜组织PGE2含量有关.
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益气活血方对消化性溃疡愈合质量影响的临床研究
目的:观察益气活血方对消化性溃疡愈合质量的影响.方法:采用随机对照研究方法将46例活动期消化性溃疡患者随机分为治疗组22例(服用益气活血方加奥美拉唑),对照组24例(服用奥荚拉唑).Hp阳性者予三联根除疗法.两组均以5周为1个疗程.疗程结束后复查内镜,观察Hp根治和溃疡愈合情况,并评价内镜下再生粘膜成熟度及再生粘膜组织学成熟度.结果:治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗组溃疡愈合质量显著优于对照组(P<0.05或P<0.01).6个月溃疡复发率治疗组显著低于对照组.两组再生粘膜组织学成熟度优、良患者间的溃疡复发率差别有显著性意义(P<0.01).但内镜下再生粘膜成熟度Sa、Sb、Se、R期各组患者间的溃疡复发率无显著性差异.结论:益气活血方能提高溃疡愈合质量,减少溃疡复发.
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促愈颗粒对大鼠乙酸胃溃疡愈合质量的影响
目的:观察促愈颗粒对大鼠乙酸胃溃疡愈合质量的影响.方法:用冰醋酸制备大鼠慢性胃溃疡模型,随机分为三组(模型组、促愈颗粒组和雷尼替丁组),分别灌服生理盐水、促愈颗粒和雷尼替丁.然后用HE染色对大鼠愈合性胃溃疡再生粘膜体成熟度、炎症细胞浸润情况进行观察,用放射免疫法检测血浆PGE2含量.结果:与模型组比较,促愈颗粒组再生粘膜囊性扩张腺体数量及炎细胞数量均明显减少(P<0.01),血浆PGE2含量显著增高(P<0.01),且作用优于雷尼替丁组.结论:促愈颗粒可提高溃疡再生粘膜结构和功能成熟度,从而提高溃疡愈合质量;溃疡愈合质量的提高是促愈颗粒临床抗消化性溃疡复发的可能机理之一.
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蒲元和胃胶囊对消化性溃疡愈合质量的影响
[目的]研究蒲元和胃胶囊对消化性溃疡(PU)愈合质量的影响.[方法]选取PU患者167例.随机分为治疗组90例和对照组77例,2组患者均采用幽门螺杆菌(Hp)标准根除方案(雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林)治疗1周,Hp阴性者不用.对照组继续服用雷贝拉唑钠肠溶片3周,治疗组服用雷贝拉唑钠肠溶片联合蒲元和胃胶囊3周.治疗4周后复查,观察胃镜下溃疡愈合情况和再生黏膜成熟程度.[结果]治疗组和对照组的胃溃疡总愈合率分别为89.47%和82.35%(P>0.05);瘢痕期(S期)Sc百分比分别为47.37%和23.53%(P<0.05).治疗组和对照组的十二指肠球部溃疡总愈合率分别为92.31%和86.05%(P>0.05);Sc百分比分别为48.08%和27.91%(P<0.05).[结论]蒲元和胃胶囊治疗PU能在溃疡愈合基础上显著提高愈合质量.
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愈疡止痛煎剂对十二指肠溃疡大鼠溃疡愈合质量的影响
[目的]探讨愈疡止痛(YYZT)煎剂对实验性大鼠十二指肠溃疡(DU)愈合质量的影响.[方法]用L-半胱胺酸盐酸盐复制大鼠DU模型,设立空白对照(A)组、病理模型(B)组、YYZT(C)组、雷尼替丁(D)组.3周后处死动物,观察溃疡愈合程度并评价溃疡愈合质量,测定胃液pH值及血清表皮生长因子(EGF)水平.[结果]C组胃酸较其余各组均降低(P＜0.05);C组胃液pH值及血清EGF较其余各组明显升高(P＜0.05,＜0.01).[结论]YYZT煎剂在提高溃疡愈合方面有明显优势,其作用机制可能与减少胃酸分泌、升高血清EGF有关.
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四逆泻心汤对慢性乙酸胃溃疡大鼠溃疡愈合的影响
[目的]观察四逆泻心汤(SNXX)对慢性乙酸胃溃疡大鼠溃疡愈合的影响.[方法]SD大鼠40只,随机取10只作空白对照(A)组,行假手术处理,剩余大鼠用乙酸腐蚀法制慢性胃溃疡模型,造模后存活大鼠随机分为模型对照(B)组,SNXX治疗(C)组,雷尼替丁治疗(D)组.治疗3周后,测量溃疡体积、面积;光镜下评价溃疡愈合质量(QOUH),测定血清一氧化氮(NO)、表皮生长因子(EGF)水平.[结果]C组溃疡体积缩小优于B组(P＜0.01)、D组(P＜0.05);D组溃疡面积缩小优于B组(P＜0.01),C组溃疡面积较B组有缩小趋势,但无统计学意义.C组光镜下QOUH优于B、D组;血清NO水平低于B组(P＜0.01)、D组(P＜0.05);血清EGF水平高于A组(P＜0.01)、B组(P＜0.05),较D组有升高趋势,但无统计学意义.[结论]SNXX可促进大鼠慢性乙酸胃溃疡愈合,溃疡体积缩小及QOUH明显优于雷尼替丁,溃疡面积缩小与雷尼替丁的差异无统计学意义,降低NO水平,升高EGF水平可能为其机制之一.
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七方胃痛胶囊对实验性胃溃疡大鼠一氧化氮与热休克蛋白70的影响
[目的]探讨中药七方胃痛胶囊抗溃疡的机制及提高溃疡愈合质量(QOUH)的应用价值.[方法]40只Wistar大鼠制作乙酸诱发大鼠胃溃疡模型后第3天随机分为4组:对照组,雷尼替丁胶囊组,七方胃痛胶囊大、小剂量组.用硝酸还原酶法检测血清一氧化氮(NO).取大鼠胃组织,测量溃疡面积.以免疫组化染色切片观测溃疡边缘黏膜组织炎症细胞数、新生血管数,并测定溃疡边缘黏膜组织热休克蛋白(HSP)70的表达情况.[结果]七方胃痛胶囊组的溃疡指数明显低于雷尼替丁组和对照组(P＜0.05,＜0.01);再生黏膜的新生血管数明显高于雷尼替丁组和对照组(P＜0.05,＜0.01);固有层炎症细胞浸润数明显低于雷尼替丁组和对照组(P＜0.01,＜0.05);血清NO溃疡边缘黏膜组织的HSP70水平均明显高于雷尼替丁组和对照组(P＜0.05,＜0.01).[结论]七方胃痛胶囊抗溃疡的作用机制与提高血清NO及溃疡边缘黏膜组织HSP70水平有关,且能降低溃疡指数与炎症细胞浸润,增加再生黏膜的新生血管生成,对于提高QOUH有一定的价值.
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柴胡桂枝汤对乙酸胃溃疡大鼠再生黏膜表层黏液的影响
[目的]探讨柴胡桂枝汤(CHGZT)改善溃疡愈合质量(QUH)的作用机制.[方法]对比观察大鼠乙酸胃溃疡形成后3个时间段再生黏膜表层黏液的分泌状态及CHGZT对其的影响.[结果]各组、各期再生黏膜黏液的分泌,不论是表层或黏膜内黏液,均较正常旺盛;与模型对照组相比,CHGZT 5 d、30 d再生黏膜表层黏液均明显增厚(P＜0.01).[结论]增加再生黏膜表层黏液分泌可能是CHGZT改善QUH的作用机制之一.
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消化性溃疡愈合质量的影响因素及其对策
溃疡愈合质量(quality of ulcer healing,QOUH)与溃疡复发有密切关系.影响QOtIH的因素包括生长因子及受体、抗溃疡药物、黏膜保护药、前列腺素(PGS)、幽门螺杆医(Hp)、黏膜血流量等.提高QOUH,降低溃疡复发率的时策主要有:提高治疗依从性,争取好的医患配合;专业医师的规范化治疗;根除Hp;抑酸维持治疗;使用屏障保护剂;中医中药.预防溃疡复发应注意消除溃疡复发因素,积极根除Hp和进行个体化维持治疗.
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微米大黄炭联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性活动期胃溃疡的临床观察
目的:研究微米大黄炭联合三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性活动期胃溃疡的临床疗效、溃疡愈合质量及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)的影响.方法:将72例Hp阳性活动期胃溃疡患者随机分为观察组和对照组各36例.对照组予以三联疗法根除Hp治疗2周后,给予埃索美拉唑治疗6周;观察组在对照组基础上加用微米大黄炭口服.2组总疗程均为8周.观察治疗前后2组患者的临床症状积分、Hp根除情况、内镜及组织学再生黏膜成熟度以及血清TNF-α、IL-8的变化.结果:在改善患者临床症状方面,两组临床症状积分无明显差异(P＞0.05);在内镜下再生黏膜成熟度、组织学再生黏膜成熟度、Hp根除率方面,观察组均明显优于对照组(P＜0.05);在血清TNF-α、IL-8水平方面,观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论:微米大黄炭联合三联疗法治疗Hp阳性活动期胃溃疡可提高Hp清除率,提高再生胃黏膜成熟度,提高溃疡愈合质量,其作用机制可能与降低炎症因子TNF-α、IL-8水平相关.
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白头翁汤加味对溃疡性直肠炎患者肠黏膜hTFF1mRNA表达的影响
目的:探讨白头翁汤加味对溃疡性直肠炎患者肠黏膜hTFF1mRNA表达的影响,揭示其抗溃疡复发的分子机制.方法:将60例肠镜下确诊的溃疡性直肠炎(中医辨证为大肠湿热证)患者,随机分为白头翁汤加味治疗组和西药对照组,每组30例;另设肠镜下无肠黏膜病变的患者10例为正常组.两组溃疡性直肠炎患者第1个疗程结束前后均于肠镜下取溃疡边缘组织活检标本2块,迅速置液氮-80益保存并行RT-PCR检测.结果:白头翁汤加味能提高人肠黏膜hTFF1mRNA表达,两组经统计学处理无显著性差异.结论:白头翁汤加味能增强人肠黏膜hTFF1mRNA的上增性表达,从而提高溃疡愈合质量,是白头翁汤加味抗肠溃疡复发作用的部分机制.
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根除幽门螺杆菌对胃溃疡愈合质量及复发的影响研究
目的 探讨幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)对胃溃疡愈合质量及复发的影响.方法 120例却阳性活动期胃溃疡患者,口服泮托拉唑、阿莫西林、甲硝唑一周后,继续口服泮托美拉唑5周.治疗结束后复查胃镜取病理组织学检查并检测Hp根除情况,对比Hp根除组与Hp根除失败组内镜下溃疡愈合形态差异和愈合质量(包括内镜下再生黏膜成熟度和再生黏膜组织学成熟度).所有患者随诊1年以上了解溃疡复发情况.结果 治疗后92例胃溃疡患者Hp检测阴性,Hp根除率为80.43%;Hp根除组与所,根除失败组在内镜下愈合率方面的差异无显著性意义(P>0.05),但两组在再生黏膜成熟度和再生黏膜组织学成熟度方面的差异有显著性意义(P<0.01).却根除组1年溃疡复发率为4.35%,却根除失败组为21.43%,两组差异有显著性意义(P<0.05).结论 根除Hp可提高胃溃疡的愈合质量,减少溃疡病复发.
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中药提高溃疡愈合质量研究近况
本文简介了溃疡愈合质量(QOUH)的概念和评价方法,重点介绍了中药提高QOUH的研究靶点和进展概况,对于QOUH的研究和临床抗溃疡复发治疗均有重要参考价值.
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幽门螺杆菌相关性溃疡再认识
本文阐述了幽门螺杆菌发现的重大意义及其相关性溃疡发病机理新理念、治疗新策略、溃疡愈合质量新概念和治疗转归,对本病的诊治具有重要理论实践意义.
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提高溃疡愈合质量,有效预防复发
根除幽门螺杆菌(Hp)可使溃疡的愈合率提高到95%以上,且愈合时间明显缩短,使复发率也有所降低.但是,并没有得到根本解决.有文献报道Hp根除后消化性溃疡的年复发率为6.5%,Hp阳性的消化性溃疡年复发率可高达23.33%[1].
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消化性溃疡愈合质量与抗溃疡药物的选择
消化性溃疡是临床上常见病、多发病,一直以来困扰着人们并影响病人的健康.2000年国内资料显示[1]:溃疡病年发病率为0.84‰.
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中医药抗消化性溃疡复发的机理研究思路
从溃疡愈合质量(QUH),以及QUH与表皮生长因子、前列腺素、热休克蛋白、免疫功能(T细胞和IL-8)和HP等方面关系,探讨消化性溃疡(PU)复发机制;并从中医药抗PU的复发,改善胃粘膜血流,增强胃粘膜屏障,根除 HP,提高0UH等方面阐述了抗PU复发的具体思路.
