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铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗活动期胃溃疡的随机、平行对照、多中心临床研究
目的比较铝碳酸镁咀嚼片(商品名:达喜(R))联用奥美拉唑或单用奥美拉唑治疗成人活动期胃溃疡患者的临床症状改善情况、内镜下溃疡愈合率以及组织学溃疡愈合质量.方法采用多中心、随机、平行对照研究,将88例经胃镜证实伴幽门螺杆菌感染的成人活动期胃溃疡患者,随机分为试验组(45例)和对照组(43例).治疗第1周,两组均予幽门螺杆菌根除三联疗法,试验组同时给予铝碳酸镁咀嚼片每次1000 mg,每日4次嚼服.第2～6周,试验组给予铝碳酸镁(剂量服法同前)联合奥美拉唑胶囊20 mg,每晨1次口服.对照组仅给予奥美拉唑胶囊20 mg,每晨1次口服.第7～8周,试验组继续给予铝碳酸镁咀嚼片(剂量服法同前),对照组停药.结果首次服药后上腹痛消失时间对照组为2 d,试验组仅0.5 d,两组间差异有统计学意义(P＜0.001).治疗第1周末,试验组改善腹痛、腹胀、反酸、嗳气、呕吐的发生频率显著优于对照组(P＜0.05),试验组改善腹痛程度亦显著优于对照组(P＜0.01).治疗8周后,两组内镜下溃疡愈合总有效率差异无统计学意义(P＞0.05).病理组织学检查显示试验组腺体密度和腺管形态恢复显著优于对照组(P＜0.05).结论治疗活动期胃溃疡,在质子泵抑制剂有效抑酸基础上,联合应用兼有抗酸、抗胆汁作用的胃黏膜保护剂铝碳酸镁,能更快缓解多种临床症状,尤其是迅速缓解胃痛.加用铝碳酸镁能显著促进胃黏膜组织形态结构的恢复,提高溃疡愈合质量.
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瑞巴派特联合法莫替丁治疗活动期胃溃疡61例
目的评估瑞巴派特联合法莫替丁治疗幽门螺杆菌感染的活动期胃溃疡患者溃疡愈合质量.方法采用多中心、随机、开放、阳性药物对照研究设计.120例患者随机分为治疗组与对照组.治疗组用瑞巴派特100 mg,po,tid,法莫替丁片20mg,po,bid;对照组用奥美拉唑胶囊20mg,每日晨空腹口服.疗程均为6 wk.治疗前后分别行病理组织学检查评估溃疡愈合质量.结果治疗6 wk后,2组患者上腹痛、腹胀、反酸、嗳气等症状均有显著改善(P＜0.01).2组溃疡愈合有效率无显著性差异.2组患者治疗后组织学表现较治疗前显著好转(P＜0.01).治疗组患者中性黏液含量恢复较对照组好(P＜0.05).治疗组发生2例不良反应,对照组无不良反应.治疗组药物费用显著低于对照组,节约治疗费用21.6%.结论瑞巴派特联合法莫替丁治疗伴幽门螺杆菌感染的活动期胃溃疡具有更好的溃疡愈合质量与更少的药物费用.
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得必泰与雷贝拉唑联用对实验性大鼠胃溃疡愈合质量的影响
目的:探讨中西医结合复方制剂得必泰与雷贝拉唑联用对实验性大鼠胃溃疡愈合质量的影响.方法:SD大鼠采用乙酸贴敷法制备胃溃疡(GU)模型,将造模成功的大鼠随机分为模型组、雷贝拉唑组、得必泰与雷贝拉唑联合治疗组(简称联合治疗组),每组5只,另取5只健康大鼠作为正常对照组.各组每日分别给予生理盐水或相应药物灌胃,14d后观察大鼠胃黏膜大体和病理形态,计算溃疡指数和溃疡抑制率,检测血清前列腺素E2(PGE2)、降钙素基因相关钛(CGRP)、胃泌素(GAS)、表皮生长因子(EGF)含量.结果:雷贝拉唑组和联合治疗组大鼠溃疡指数均明显低于模型组(P<0.01),其中联合治疗组溃疡指数更低(P<0.01);联合治疗组溃疡抑制率明显高于雷贝拉唑组(P<0.01);光镜下显示联合治疗组大鼠胃黏膜上皮修复,炎症细胞浸润少;雷贝拉唑组、联合治疗组大鼠血清PGE2、CGRP、GAS、EGF水平均较模型组有所改善,但仅有联合治疗组血清GAS含量较模型组明显降低(P<0.05),其余指标组间差异无统计学意义.结论:得必泰与雷贝拉唑联合应用可提高GU模型大鼠胃溃疡的愈合质量.
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雷贝拉唑治疗成人活动期胃溃疡患者的疗效及对溃疡愈合质量的影响
胃溃疡(GU)是一种临床多发病、常见病,可导致胃穿孔、胃出血等严重并发症,为患者的生活与心理带来沉重的负担[1].幽门螺旋杆菌(Hp)感染、饮食药物因素、胃蛋白酶与胃酸自身消化、遗传、精神因素及胃动力障碍等均可导致GU的发生.GU是一种侵犯黏膜全层、深达黏膜肌层或更深的坏死性病变,有研究[2-3]表明这种损害的愈合较复杂,需要多种组织与细胞相互作用,各种细胞因子共同参与.质子泵抑制剂(PPI)具有抑酸、根除Hp的效果,临床治愈率高达80～90％.有研究[4-5]认为PPI在体内具有较大的代谢差异,对细胞色素p450共同酶有高度依赖性,较易与其他药物发生相互作用.本文探讨雷贝拉唑治疗49例成人活动期胃溃疡的疗效及对溃疡愈合质量的影响,现报告如下.
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益气活血方联用奥美拉唑对大鼠消化性溃疡愈合质量的影响
目的:探讨益气活血方联用奥美拉唑治疗对溃疡愈合质量的影响.方法:建立乙酸性大鼠胃溃疡模型,将96只成模大鼠随机分为模型组、奥美拉唑组、益气活血方组和奥美拉唑+益气活血方组4组,每日灌胃分别饲以蒸馏水和不同药物,连续14或21或28d后取溃疡胃组织.评估再生黏膜组织成熟度,以判定溃疡愈合质量.结果:经益气活血方联用奥美拉唑治疗后,大鼠再生黏膜厚度增加,囊状扩张腺体数目减少,肉芽组织炎症细胞浸润数量减少,微血管数量增加,黏膜损伤程度下降,明显优于奥美拉唑单药治疗组.结论:益气活血方联用奥美拉唑治疗,能提高再生黏膜组织成熟度,从而提高溃疡愈合质量.
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胃喜康煎剂对大鼠胃溃疡愈合质量的影响
目的观察胃喜康煎剂对消化性溃疡愈合质量的影响.方法采用乙酸注射至大鼠浆膜下形成胃溃疡模型,随机分为对照组、模型组、雷尼替丁组、胃喜康组,分别灌服生理盐水、雷尼替丁及胃喜康煎剂.用HE染色对大鼠愈合性胃溃疡再生黏膜进行定量观察,用硝酸还原酶法检测血清NO,用放射免疫法检测血浆ET含量,用氢气清除法测定胃黏膜血流量.结果胃喜康组再生黏膜厚度高于模型组及雷尼替丁组(P＜0.01、P＜0.05),血清NO含量显著高于模型组(P＜0.01),血浆ET含量明显低于模型组(P＜0.01),GMBF显著高于模型组和雷尼替丁组(P＜0.01).结论胃喜康煎剂可能是通过增加NO、降低ET含量、增加胃黏膜的血流量、改善胃黏膜微循环,达到提高胃溃疡愈合质量的目的.
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雷贝拉唑合瑞巴派特治疗活动期胃溃疡90例
目的:评估国产雷贝拉唑(瑞波特)联合瑞巴派特(膜固思达)治疗幽门螺杆菌(Hp)感染活动期胃溃疡的临床症状、内镜下黏膜变化及组织学炎症的改善情况.方法:采用随机平行对照临床研究.将90例Hp感染的活动期胃溃疡患者随机分为雷贝拉唑、瑞巴派特和联合三组,各30例.第1周,三组均予Hp根除三联方案;第2～6周,雷贝拉唑组予国产雷贝拉唑,1次10mg,1天1次,口服;瑞巴派特组予瑞巴派特,1次100mg,1天3次,口服;联合组予雷贝拉唑,1次10mg,1天1次,瑞巴派特100mg,1天3次,口服.结果:治疗后,三组临床症状均有显著改善.雷贝拉唑组、联合组临床症状改善均优于瑞巴派特组.第6周末复查胃镜,镜下黏膜炎症情况差异无统计学意义;瑞巴派特组、联合组组织学炎症消退均比雷贝拉唑组明显.结论:雷贝拉唑联合瑞巴派特比两药单用能够更好缓解临床症状,促进炎症消退,溃疡愈合质量更高.
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胃苏颗粒联合奥美拉唑治疗活动期胃溃疡的临床研究
目的 比较胃苏颗粒联用奥美拉唑治疗成人活动期胃溃疡患者的临床症状改善情况、内镜下溃疡愈合率以及组织学溃疡愈合质量、生命质量改善程度.方法 采用随机对照研究,将92例经胃镜证实伴幽门螺杆菌感染的成人活动期胃溃疡患者,随机分为试验组(47例)和对照组(45例).治疗第1～2周,2组均予幽门螺杆菌根除四联疗法,试验组同时给予胃苏颗粒5g·次-1,3次·d-1,泡服.第3～8周,试验组给予胃苏颗粒(剂量服法同前)联合奥美拉唑胶囊,每次20 mg,1次·d-1,口服.对照组仅给予奥美拉唑胶囊20 mg·次-1,1次·d-1,口服.结果 治疗第2周末,试验组改善腹痛、腹胀、反酸、嗳气、烧心的发生频率显著优于对照组(P＜0.01),试验组改善腹痛程度亦显著优于对照组(P＜0.01).治疗8周后,2组内镜下溃疡愈合总有效率差异无统计学意义.病理组织学检查显示试验组腺体密度和腺管形态恢复显著优于对照组(P＜0.05).治疗后试验组与对照组的生命质量改善程度比较,在心理功能、社会功能的变化上差异均有统计学意义(P＜0.01),在生理功能变化上差异无统计学意义.结论 治疗活动期胃溃疡,在质子泵抑制剂有效抑酸基础上,联合应用中成药胃苏颗粒,能更快缓解多种临床症状,能显著促进胃黏膜组织形态结构的恢复,提高溃疡愈合质量,同时改善心理功能、社会功能.
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胃黏膜保护剂对实验性胃溃疡愈合质量的影响
目的:探讨胃黏膜保护剂对实验性胃溃疡愈合质量的影响.方法:建立实验性乙酸致大鼠胃溃疡模型,成模3 d后分5组,即模型组、对照组、替普瑞酮组、奥美拉唑组、替普瑞酮与奥美拉唑联合治疗组(简称联合治疗组).给药治疗14 d,取其标本,评估再生黏膜组织学及功能成熟度,以判定溃疡愈合质量.结果:奥美拉唑组和联合治疗组溃疡指数小,溃疡抑制率高.替普瑞酮组和联合治疗组大鼠再生黏膜厚度增加、囊状扩张腺体数目减少,肉芽组织炎症细胞浸润数量减少、微血管数量增加、胶原面积增加,黏膜中性黏液和氨基己糖分泌增多,血浆PGE2分泌增多,免疫组化染色中黏膜局部EGFR、bFGF阳性细胞表达增强.结论:制酸剂和胃黏膜保护剂均能促进溃疡愈合,胃黏膜保护剂替普瑞酮能明显提高溃疡再生黏膜组织学和功能成熟度,促进高质量的溃疡愈合,若与奥美拉唑联合使用效果更佳.
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重组人碱性成纤维细胞生长因子胶囊对大鼠慢性胃溃疡愈合质量的影响
目的研究rh-bFGF对大鼠慢性胃溃疡愈合质量的影响.方法制备大鼠醋酸性溃疡模型,用rh-bFGF灌胃治疗,待溃疡愈合后继续治疗10 d(共治疗30 d)时取材检查,从胃黏膜屏障组织结构和胃黏液屏障两方面评价rh-bFGF对大鼠慢性胃溃疡愈合质量的影响.结果 rh-bFGF(5 000～10 000 AU*kg-1)可使再生胃黏膜明显增厚,降低再生胃黏膜异型程度,使再生胃黏膜排列状态接近正常.rh-bFGF(2 500～10 000 AU*kg-1)可增加溃疡愈合后瘢痕组织内胶原密度,毛细血管密度,增加再生胃黏膜表面黏液量、黏多糖层厚度,及再生胃黏膜内PGE2含量.结论 rh-bFGF有促进胃黏膜屏障结构成熟,提高胃黏液屏障功能,提高溃疡愈合质量的作用.
关键词： 碱性成纤维细胞生长因子 慢性胃溃疡 溃疡愈合质量 大鼠 -
胃喜康提高大鼠胃溃疡愈合质量的实验研究
研究资料显示，完全治愈的溃疡其复发率很低，因此，溃疡愈合质量(QOUH)逐渐引起人们的重视。随着生长因子研究的进展，生长因子对消化道的修复作用日益受到人们的关注。为此我们设计了本课题，试图探讨胃喜康对表皮生长因子（EGF）及其受体（EGFR）的影响以及与QOUH的关系，为临床治疗提供理论根据。
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胶七散对消化性溃疡愈合质量及其复发的影响
目的 评价胶七散对消化性溃疡愈合质量及其复发的影响.方法 将168例活动期消化性溃疡合并幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染患者随机分为对照组和胶七散组,对照组患者接受阿莫西林(或克拉霉素)、呋喃唑酮、埃索美拉唑治疗,胶七散组患者加用胶七散.治疗后1个月进行胃镜、超声胃镜、病理检查和Hp检测,治疗后12个月进行胃镜检查和Hp检测.结果 治疗后1个月,两组Sa、Sb、Sc期的分布及组织学成熟度比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组愈合溃疡黏膜下低回声团总面积比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),胶七散组无低回声团百分率显著高于对照组(P＜0.05).治疗后12个月,胶七散组复发率显著低于对照组(P＜0.05);两组Hp根除率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在抑制胃酸分泌、抗Hp感染的基础上,联用胶七散能提高溃疡的愈合质量,减少溃疡复发.
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铝碳酸镁联合Hp根治法治疗胃溃疡疗效与复发探讨
目的 探讨铝碳酸镁咀嚼片联合Hp根治疗法治疗Hp阳性胃溃疡患者的疗效及1年复发情况.方法 观察171例经胃镜证实的Hp阳性胃溃疡患者,随机分铝碳酸镁组93例,对照组78例,二组:笫1周均给克拉霉素500 mg+奥美拉唑20 mg,Bid,阿莫西林500 mg+丽珠得乐1 000 mg,Tid,笫2～4周均给奥美拉唑20 mg,Bid,第5～8周给奥美拉唑20 mg,qd,均口服,治疗组:1～8周同时给铝碳酸镁1 000 mg,Tid,口服.结果 治疗组治疗一天后腹痛等症状缓解优于对照组,治疗8周后二组内镜下观察溃疡愈合的无统计学差异,溃疡痊愈(Sc期)例数治疗组65例,对照组40例(P＜0.05),显效例数治疗组18例中Sb期11例,对照组16例中Sb期5例,1年复查内镜治疗组内镜随访89例,复发2例,复发率2.24%,对照组随访76例,复发6例,复发率7.89%(P＜0.05).结论 铝碳酸镁能保护胃粘膜,提高溃疡愈合质量,降低胃溃疡复发率.
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益气活血法提高溃疡愈合质量的机制探讨
消化性溃疡(PU)是一种常见的慢性消化系统疾病，现代医学运用H2受体阻滞剂及质子泵抑制剂(PPI)治疗本病，已能使本病在短期内得到愈合，但易于复发仍然是目前亟待解决的难题。1991年Tarnawski等率先提出溃疡愈合质量(QUH)的概念，指出溃疡的愈合不仅需要粘膜缺失的修复，更需要粘膜下组织结构的修复、重建和功能的恢复，完全……
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生肌愈疡颗粒联合奥美拉唑对老年性消化性溃疡愈合质量及复发的影响
目的:观察生肌愈疡颗粒联合奥美拉唑对老年性消化性溃疡愈合质量及复发的影响.方法:选取80例老年性消化性溃疡患者,随机分为观察组与对照组各40例,观察组服用生肌愈疡颗粒加奥美拉唑,对照组单独服用奥美拉唑.两组幽门螺旋杆菌(Hp)阳性者先予三联根除疗法10d,10d后服用上述药物开始观察,两组均以6周为1个疗程.疗程结束后复查胃镜,观察Hp根除情况并评价内镜下再生黏膜成熟度及组织学再生黏膜成熟度,治疗6个月和1年后分别观察两组溃疡复发情况.结果:经治疗后,观察组内镜下再生黏膜成熟度Sc期占75.0％,组织学再生黏膜成熟度优级占82.5％,均明显高于对照组42.5％及40.0％;观察组Hp根除率达88.0％,明显高于对照组60.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).经治疗1年后,观察组溃疡复发率为5.3％,远低于对照组25.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:生肌愈疡颗粒与奥美拉唑联用,能够有效地提高老年性消化性溃疡的愈合质量,降低其复发率,在临床上值得推广.
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胸腺蛋白口服溶液提高溃疡愈合质量的应用研究
消化性溃疡是一种很常见的消化道疾病,其发生的局部机理是胃粘膜的损伤因素和保护因素失衡所致.近年来其患病率未见明显改变,但由于对其发病机理的了解不断增加,在治疗上取得了很大的进展.对消化性溃疡的治疗大致经历了三个发展阶段:第一阶段,1910年Schwarz教授提出,无酸无溃疡(No acid,no ulcer)概念后,使我们对溃疡的认识大大提高了一步.
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壳聚糖对大鼠乙酸胃溃疡愈合质量的影响
目的 探讨壳聚糖对大鼠乙酸胃溃疡愈合质量的影响.方法 采用乙酸建立大鼠慢性胃溃疡模型,80只大鼠随机分为6组:空白对照组:10只,给予5%阿拉伯树胶;药物对照组:17只,再分为2组:Ⅰ组:8只,给予硫糖铝和Ⅱ组:9只,给予雷尼替丁;药物实验组:30只,再分为3组: Ⅲ组:10只,给予壳聚糖、Ⅳ组:10只,给予壳聚糖+硫糖铝及Ⅴ组:10只,给予壳聚糖+雷尼替丁.14 d后测量溃疡大小,用HE和AB-PAS染色,观测再生黏膜的厚度、腺体层数、囊状腺体扩张数量及腺体黏液分泌;采用SP免疫组化法测定肉芽组织中新生血管数量.通过大鼠幽门结扎法取胃液,测量胃液量、胃酸、胃蛋白酶,观察壳聚糖对其的影响.结果 实验组溃疡面积较空白组和药物对照组明显缩小(P＜0.01);实验组较空白对照组再生黏膜厚度增加,腺体层数增多,囊状扩张腺体数量减少,PAS阳性面积增多,肉芽组织中新生血管数量增多(P＜0.05);Ⅳ和Ⅴ组的囊状扩张腺体数量显著低于Ⅱ组(P＜0.05),腺体层数显著高于Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组(P＜0.05﹚,PAS阳性面积和新生血管数量显著高于Ⅱ组(P＜0.05);壳聚糖组与空白对照组比较,胃液量和胃蛋白酶活性无明显变化,游离酸、总酸量显著减少(P＜0.05).结论 壳聚糖有促进溃疡的愈合作用及抑制胃酸作用,可提高溃疡的愈合质量,与硫糖铝和雷尼替丁联用有协同作用.
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中医药提高消化性溃疡愈合质量的研究进展
综述了中医药提高消化性溃疡愈合质量的相关文献,认为消化性溃疡的病因主要有饮食伤胃、肝气犯胃、毒邪客胃以及脾胃虚弱;以脾胃虚弱为本,以毒邪、气滞、血瘀为标;故治以益气健脾,清热化湿解毒,行气活血化瘀为主.中医药要从整体调节出发,注重整体与局部相结合,辨证与辨病相渗透,利用多途径、多层次、多靶点的作用特点,在增强胃黏膜屏障、抗Hp、免疫调节、改善微循环等方面显现出其特有的优势.
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加味建中汤治疗消化性溃疡22例
消化性溃疡的复发与溃疡的愈合质量有关,临床采用抑酸、抗Hp治疗后,近期疗效显著,但溃疡复发率高仍是目前临床上尚未解决的难题.2007-06-2008-11,笔者采用加味建中汤治疗消化性溃疡愈合22例,疗效满意,总结报道如下.
关键词： 消化性溃疡/中医药疗法 建中汤/治疗应用 溃疡愈合质量 -
抑郁状态对大鼠胃溃疡愈合质量的影响
目的:探讨抑郁状态对实验大鼠胃溃疡愈合质量的影响及作用机制.方法:将动物分为3组,除空白对照组大鼠外,剩余动物于乙酸诱导胃溃疡模型建立成功后,分为模型对照组及抑郁状态组.给予抑郁状态组大鼠慢性不可预见性应激刺激21 d;空白对照组及模型对照大鼠正常饮水、饮食,不予任何刺激.观察大鼠一般情况;21 d后杀检各组大鼠,肉眼及镜下观察溃疡愈合情况,测量胃溃疡面积,采用ELISA法检测胃组织PGE2及血清EGF含量检测.结果:镜下观察空白对照组大鼠胃黏膜完好无损,模型对照组大鼠胃溃疡愈合情况较抑郁状态组良好.模型对照组大鼠胃溃疡面积较抑郁状态组缩小,差别有统计学意义(P＜0.01).模型对照组大鼠PGE2及EGF的含量均高于抑郁状态组,差别有统计学意义(P＜0.05).结论:抑郁状态可降低胃溃疡愈合质量,其作用机制与抑制胃PGE2及血EGF等保护性因子的表达有关.
