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TM-2角膜地图仪常见故障之剖析
角膜地图仪是准分子激光机的必备辅助设备.它主要用于检查人眼角膜曲率的分布,以确定圆锥角膜散光轴等一系列病症.同时还通过术前术后图形的比较分析,确定手术的矫正系数以及术中的偏心程度,从而为PRK手术提供必需的各项参数.
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坐位及仰卧位人眼屈光状态的改变
目的 探讨在坐位及仰卧位人眼球镜度数及散光轴向的改变.设计 前瞻性病例系列.研究对象 拟行LASIK手术的近视患者52例(96眼),屈光度-2.50D～-10.00 D,散光-0.75D～-4.50 D.方法 对所有患者用手持自动验光仪分别测量坐位及仰卧位时的球镜度数、柱镜度数及其轴向,并对坐位及仰卧位球镜度数、柱镜度数及散光轴向的改变进行统计学分析.主要指标 球镜、柱镜度数及散光轴.结果 仰卧位球镜度数(-5.31±3.43)D与坐位球镜度数(-5.27±3.24)D相比略增高,但差异无统计学意义(P=0.25).散光度数坐位平均(-2.27±1.24)D,仰卧位平均(-2.35±1.19)D,差异无统计学意义(P=0.20).眼球散光轴向改变在-16°～+18°之间,其中0°～2°者52.1%,6°～10°者5.2%,>10°者3.1%.散光轴向右眼在旋转方向上更倾向于逆时针旋转,而左眼更倾向于顺时针旋转.结论 患者坐位及仰卧位眼球的球镜和柱镜度数无明显变化,但眼球旋转引起的散光轴向改变,可能是影响某些患者LASIK术后效果的主要原因之一.
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长期接触X线老年性白内障初期散光轴与配镜
目的探讨曾长期从事X线工作的老年性皮质性白内障初期由于散光轴向变化较快而出现的配镜问题和处理方法.方法对3例(6眼)曾长期接触X线的初期老年性皮质性白内障验光配镜.以后每过6～8月复查1次,共3次.结果在1.5～2年中,3例(6眼)各3次验光前后对比其球镜和柱镜的等效屈光度变化为0.25～0.75 D,散光轴向的变化达15°～45°.结论曾长期受X线影响的老年性白内障初期可能发展稍快,在短期中散光轴就有较大变化而影响矫正视力,配镜以不加散光而配等效球镜为宜.
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儿童散光特征分析
目的探讨儿童散光度散光轴向分布情况.方法1%阿托品常规散瞳验光检查2299眼.结果3～10岁儿童散光度多分布在0.25D～2.00D.合例散光占96.35%,反例散光占0.52%,斜轴散光占3.13%.结论3～10岁儿童散光以合例散光为主,斜轴散光次之,极少部分为反例散光.
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散光基本概念的表达辨误
鉴于在已发表的有关角膜地形图的报道［1，2］中，对于散光概念定性和定量的基本表达尚存在模糊和混乱，笔者提出相关说明和分析，以供读者参考，更希望可共同讨论，以达到取得基本共识的目的。 一、“大轴性散光”和“大散光轴径” 屈光学中的散光概念包括眼散光（ocular astigmatism）和面散光（surface astigmatism）；面散光分角膜散光和晶状体散光两种。根据大量文献报道，面散光中角膜散光占90%以上，而且人眼的角膜散光主要来自于角膜的前表面，使用角膜地形图及角膜曲率计可测量其数值。由于眼睑的重力生理学作用，人眼角膜表面呈橄榄形，即球柱形（spher-cylinder），亦称Toric面，点光源在该面上形成相互正交的两条焦线。弱屈光度所在散光面子午线为基弧子午线（basic-curve meridian），即小镜度子午线；强屈光度所在散光面子午线为正交弧子午线（cross-curve meridian），即大镜度子午线。两子午线的屈光度差为散光度，弱屈光度的镜度为球镜度，其所在子午线为散光轴。此为规则性散光［3］。
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LASIK前后角膜地形图与散瞳验光测量结果的比较分析
目的 观察激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)前后角膜地形图仪与散瞳验光测量结果的差异.方法 以我院行LASIK的患者103例(200眼)为研究对象,进行回顾性分析,测量LASIK术前、术后6个月的散光状态,以角膜地形图仪记录角膜地形图形态、角膜屈光度、角膜散光度;散瞳后应用全自动电脑验光仪结合带状光检影及试镜,确定球镜度数、柱镜度数和轴位.所有数据用SAS 6 12分析软件进行统计学分析.结果 术前散瞳验光测得散光度为(-0.71±0.42)D,角膜地形图测得散光度为(-0 86±0.54)D,2种方法测得散光度有显著统计学差异(t=-5 10,P<0 01);散瞳验光测得散光轴位为(95.09±64.83)°,角膜地形图测得散光轴位为(93.72±71.92)°,2种方法测得散光轴位比较差异无统计学意义(t=-0.72,P>0.05).术后3个月、6个月散瞳验光测得散光度为平均(-0.54±0.38)D、(-0.43±0.33)D,角膜地形图测得散光度分别为平均(-0 51±1.94)D、(-0.42±1.92)D,2种方法测得散光度比较差异无统计学意义(r=-0.11、-0.07,P>0.05),且术后3个月与6个月比较差异无统计学意义(t=0.15,P>0 05);散瞳验光测得散光轴位分别为(75.11±51.17)°、(76.25±51 22)°,角膜地形图测得散光轴位为(76.08±54 96)°、(76 39±55.58)°,2种方法测得散光轴位差异有统计学意义(r=0.78、0.70,P<0.01),且术后3个月与6个月比较差异无统计学意义(t=0.43,P>0.05).结论 LASIK术前角膜地形图仪和散瞳验光记录的散光度有差异性,轴位无显著性差异;LASIK术后角膜形态改变,眼部参数之间的关系也发生改变,角膜地形图仪和散瞳验光记录的散光度无统计学意义,轴位有统计学意义.术后3个月与6个月测量结果证明,LASIK在矫正散光上有较高的精确性,在设计屈光性手术时有指导意义.
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眼散光轴与角膜散光轴对LASIK矫正散光效果的影响
目的 研究眼散光轴和角膜散光轴对准分子激光原位磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)矫正散光效果的影响.方法 对73例(114眼)行LASIK手术的近视散光患者进行回顾性分析,按照眼散光和角膜散光轴的差异分为＜15°组(68眼)和≥15°组(46眼),分析2组LASIK术后散光的矫正效果及角膜散光与眼散光之间的关系.结果 术前＜15°组和≥15°组的眼散光分别为(-0.94±0.36)D和(-0.82±0.34)D,2组间差异无统计学意义(t=-1.02,P＞0.05);角膜散光分别为(-1.31±0.41)D和(-1.18±0.49)D,2组间差异无统计学意义(t=1.599,P＞0.05).术前角膜散光与眼散光有统计学相关性(r=0.527,P＜0.01),但术后无统计学相关性(r=-0.024,P＞0.05).＜15°组术后散光矫正效果较好,2组间有统计学意义(t=-2.017,P＜0.05).术后眼散光量与偏心量有统计学相关性(r=0.395,P＜0.01),而角膜散光则与偏心量没有统计学相关性(r=-0.133,P＞0.05).结论 眼散光和角膜散光轴的差异影响LASIK矫正散光的效果.LASIK术后角膜形态改变,角膜散光与眼散光之间的关系也发生改变.
关键词： 准分子激光原位磨镶术 散光 散光轴 -
交叉圆柱镜的使用体会
交叉圆柱镜主要作用是校正散光轴及散光度数,它的原理为一混合柱镜片,即在互相垂直的两个子午线上力量相等,符号相反.临床常用的有士0.25D和士0.50D.轴向在镜片上以正负号标出,在两符号之间为交叉柱镜的持柄位,柄与镜片的两个轴各成45°角,屈光度为0.若能熟练掌握其方法,更能增加验光的准确性.
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不同部位选择性预设散光轴透明角膜切口对白内障超声乳化术患者角膜散光的影响
目的 比较不同部位选择性预设散光轴透明角膜切口对白内障超声乳化术患者角膜散光的影响.方法 将潍坊市益都中心医院2009年1月-2011年7月行白内障超声乳化术的患者46例,根据选择性预设散光轴透明角膜切口部位分为观察组(n=24)和对照组(n=22),对照组患者采用颞侧透明角膜切口,而观察组根据术前角膜地形图和角膜曲率按照大角膜屈光度子午线方位做透明切口,比较两组患者的裸眼视力及角膜散光的改善情况.结果 术后观察组的总有效率略高于对照组,但组间差异无统计学意义(P＞0.05);术前两组患者的裸眼视力及角膜散光度间差异无统计 学意义(P＞0.05),但术后两组患者的裸眼视力及角膜散光度均明显改善,且观察组患者改善更为明显,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 不同部位选择性预设散光轴透明角膜切口进行白内障超声乳化术均可以明显改善患者角膜散光情况,但是选择在患者角膜屈光力大轴向上行透明角膜切口能更明显地减少患者术后角膜散光,提高患者术后视力,临床应用效果满意.
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沈阳市学龄前儿童散光状态分布分析
[目的]调查分析学龄前儿童的散光状态,探索并掌握其基本规律,对有效地提高和改善儿童视功能有着重要的临床意义. [方法]采取整群随机抽样方法抽取沈阳市10所幼儿园3～6岁儿童,应用美国伟伦Suresight手持式自动验光仪进行屈光检查,分析儿童的散光度及散光轴向的分布情况. [结果]学龄前3～6岁儿童,远视是屈光状态的主要类型,59.86％为远视散光；不同类型散光眼的散光轴向分布差异具有统计学意义(x2=3 631.0,P＜0.01)；远视散光眼大多散光度数在0.50～1.00D范围,近视散光眼有近半数散光度数在1.25～2.00D范围,混合散光眼的散光度数相对较高(散光度≥3.25). [结论]近视散光和混合散光儿童应作为防止学龄前弱视发生的重点监测对象.
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儿童屈光不正中散光情况临床分析
目的:分析3～12岁视力不良儿童210只散光眼的散光度及散光轴向分布情况.方法:对3～12岁视力不良儿童用10g/L阿托品眼液散瞳3d,3次/d,采用带状光检影法加主觉试镜法验光,对检查中检出的散光度≥0.50D的210只散光眼进行统计分析.结果:在3～12岁视力不良儿童210只散光眼中复性远视散光146眼占67.6%,复性近视散光占15.7%,混合散光24眼占11.4%,单纯性散光占5.3%;循规性散光占85.2%,逆规性散光占6.2%,斜轴散光占8.6%.散光程度:0.50～1.00D占54.7%,1.25～2.00D占27.6%,2.25～3.00D占11.0%,3.25～4.00D占6.7%.对称散光128眼占61.0%,不对称散光占39.0%.复性远视散光导致弱视占弱视眼75.8%(75/99);其次为混合散光占14.1%(14/99).结论:3～12岁视力不良儿童210只散光眼中散光类型以复性远视散光多见,散光轴向分布以循规性散光为主.散光程度多在3.00D以下,散光度随着年龄增加而有下降趋势.
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儿童散光度散光轴向的分析
目的:探讨3-10岁儿童散光度散光轴向分布情况.方法:10g/L阿托品常规散瞳验光检查2 299眼.结果:3～10岁儿童散光度分布在0.25～2.00D,合例散光占96.35%,反例散光占0.52%,斜轴散光占3.13%.结论:3～10岁儿童散光以合例散光为主,斜轴散光次之,极少部分为反例散光.
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年龄相关性白内障患者术前角膜散光情况分析
目的 探讨年龄相关性白内障患者术前角膜散光特征.方法 对接受白内障手术的142例(266眼)患者在术前行角膜散光测量,对角膜散光大小和不同轴向散光所占比例进行统计分析,并对不同年龄组的角膜散光和散光轴向进行比较.结果 白内障患者术前角膜散光中位数0.75D,范围(0~3.75)D,0~0.49D占15.0%,0.50~0.99D占39.8%,1.00~1.49D占26.3%,1.50~1.99D占9.8%,2.00D以上占9.0%;顺规散光占24.4%,逆规散光占59.4%,斜向散光占14.7%,无散光占1.5%;角膜散光<1.00D和≥1.00D的眼所占比例在不同年龄组间差异有统计学意义(P<0.05);顺规散光、逆规散光、斜向散光的眼所占比例在不同年龄组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 年龄相关性白内障患者术前角膜散光≥1.00D者接近一半,随年龄增长比例增加;逆规散光多见,随年龄增长,顺规散光有向逆规散光变化的趋势,在手术切口设计和人工晶体选择上需充分考虑患者角膜散光大小和轴向,以获得满意的术后视觉质量.
