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获得性免疫缺陷综合征患者胃黏膜组织人类免疫缺陷病毒感染分析
目的 探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者胃黏膜组织中人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的分布、数量及高效抗逆转录病毒治疗(HAART)前、后的变化.方法 选取伴有消化道症状的AIDS患者35例,对照组为HIV-1阴性者10例,均进行胃镜检查.PCR法制备地高辛标记HIV-1 LTR、gag基因的双链cDNA探针,对胃黏膜组织冰冻切片采取核酸原位杂交法观察HIV感染情况,并与外周血单个核细胞(PBMC)涂片对比.结果 ①AIDS患者胃镜下多表现为不同程度的慢性浅表性胃炎(CSG)和慢性萎缩性胃炎(CAG),AIDS患者临床消化道症状、胃镜下表现及病理结果未见明显特征性.②AIDS患者胃黏膜组织内HIV阳性显色多见于单个核细胞(MMC)中,胃黏膜上皮、腺上皮细胞和问质细胞中亦有阳性杂交信号.③胃窦黏膜组织与胃体黏膜组织HIV阳性率差异无统计学意义(P>0.05).④AIDS患者胃黏膜HIV阳性率为(1.97±3.25)%,AIDS未治疗组与HAART治疗组各组间胃窦和胃体部HIV阳性率差异均无统计学意义(P值均>0.05).PBMC中HIV总阳性细胞率为(12.38±9.17)%;AIDS未治疗组PBMC中HIV阳性细胞率为(19.37±9.23)%,AIDS治疗1～4年组为(4.25±3.47)%,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 胃黏膜是HIV感染的靶部位之一,HAART治疗对AIDS患者胃黏膜感染收效甚微.
关键词： HIV感染 获得性免疫缺陷综合征 胃黏膜 抗逆转录病毒治疗 高效 -
治疗性药物监测在高效抗反转录病毒疗法中的应用进展
在HIV病人的治疗中,高效抗反转录病毒疗法(HAART)在降低发病率和病死率方面都有积极作用.然而,用于HAART的抗反转录病毒药物(ARV)在体内代谢中多有相互影响,主要为彼此的抑制或拮抗作用.因此,HAART在临床应用于不同个体时多会有不同的临床效果和不良反应,用药剂量难以把握.治疗性药物监测(TDM)则可检测用药病人的ARV血浆浓度,在此基础上再结合临床疗效而对用药剂量作出调整.本文综述了TDM在HAART中的运用现状、存在问题以及发展前景.
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抗逆转录病毒药物治疗8例获得性免疫缺陷综合征1年的疗效
目的:观察国产去羟肌苷散、司他夫定和奈韦拉平联合治疗获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)病人1 a的初步疗效、不良反应以及耐药性突变位点.方法:艾滋病病人8例,给予去羟肌苷、司他夫定和奈韦拉平3药联合治疗,在治疗前和治疗1,3,6,9,12 mo时定期监测病人的血浆病毒载量及CD4+T淋巴细胞计数,评价药物不良反应,并对基线及治疗1 a的标本进行基因型耐药性检测.结果:治疗后病人血浆中病毒载量均明显降低(P＜0.01),CD4+T淋巴细胞数量增加(P＜0.01).早期的药物不良反应较少,当治疗1 a后至少有2例病人对治疗药物产生了耐药性.结论:国产3药联合治疗在早期就能有效抑制艾滋病病毒的复制,机体免疫功能也有改善,耐受性良好,后期则可以发生耐药性变异.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 病毒载量 抗逆转录病毒治疗 高效 耐药烂 -
高效、准确、快捷地测定大批量溶出度样品
固体制剂的多条溶出曲线测定日益受到关注.在研发处方筛选阶段和评价固体制剂内在品质等方面,对如何实现高效、准确、快捷地测定大批量溶出度样品,本文提出一些建设性建议,供试验者参考.
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不同栽培居群菘蓝叶中5种有机酸成分的含量差异
目的:考察不同栽培居群菘蓝叶5种有机酸成分的含量差异.方法:采用高效毛细管电泳法同时测定12个不同栽培居群菘蓝叶中抗内毒素活性成分邻氨基苯甲酸、水杨酸、丁香酸、苯甲酸、3-(2-羧苯基)-4(3H)-喹唑酮的含量.结果:不同栽培居群菘蓝叶的5种有机酸含量差别十分显著,不同居群菘蓝叶的邻氨基苯甲酸含量为20.35～379.94μg/ml;水杨酸为14.98～40.37μg/ml;丁香酸为2.29～12.23μg/ml;苯甲酸为7.85～69.50μg/ml;3-(2-羧苯基)-4(3H)-喹唑酮为10.05～37.74μg/ml.结论:菘蓝在居群间存在明显的化学成分含量差异,这可能是导致药材品质不同的原因之一.
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医院无线输液系统的应用及效果评价
采用条形码技术、智能识别和无线移动技术的门诊输液管理系统对医院门急诊输液室进行流程改造和重组,充分将现有的HIS尽量延伸服务至每个窗口科室,优化了输液管理流程,实现了输液全流程监管,确保患者输液安全,提高了门诊输液服务质量和工作效率.
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信息技术在医院流程再造环节中的应用实例与效果
医院的信息化程度和医院的流程管理密切相关,合理流畅的流程需要以信息技术为载体来实现,同样完善的信息系统依靠合理的流程来表现.流程是否合理、高效和具体的使用部门密切相关.
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高效低毒风扇式驱蚊器与驱蚊片的研制
目的 研制利用专用风扇驱蚊器的风力,使药物持续稳定释放,使灭蚊剂均匀、高效挥发的杀蚊产品.方法 选用适宜的有效成分,并配合挥发调节剂制成驱蚊药剂,将药剂均匀地喷洒在专用的三层JQ11复合网制成的载体上;使用微电机驱动风扇吹出自然风,使含有药物的驱蚊片在空气中加速挥发.结果 研制出风扇式驱蚊器与驱蚊片,有效驱蚊时间达90 h.结论 风扇驱蚊器及驱蚊片的推出使国内又增加了一个新的卫生杀虫剂类型,这对将本行业的卫生杀虫产品向节能、环保及更高效安全的方向发展和对产业产品结构的更新有积极的促进作用.
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HIV 阳性药疹患者 CD4+、CD8+T 细胞水平以及临床特征分析
目的：探讨病毒感染在 HIV 阳性药疹患者发病中的作用及抗病毒治疗效果。方法回顾性分析接受“高效抗逆转录病毒治疗”的11例 HIV 阳性药疹患者及同期76例 HIV 阳性非药疹患者临床资料以及基线 CD4+、CD8+T 细胞计数和 CD4/CD8比值。结果11例 HIV 阳性药疹患者均符合轻型药疹，潜伏期8~34（14.00±8.10）d，其中7例出现肝功能损伤，与皮损严重程度不一致，未停用抗病毒药物并经抗过敏治疗后病情好转。11例 HIV 阳性药疹患者基线 CD4+T 细胞计数为42~810（493.00±245.68）个/μl，高于75例 HIV 阳性非药疹患者[11~814（347.81±167.00）个/μl，t =647.50，P ＜0.05]，基线 CD4+T 细胞计数降低者比例（3/11）低于HIV 阳性非药疹患者[64.00％（48/75），字2=3.95，P ＜0.05]。10例 HIV 阳性药疹患者基线 CD8+T 细胞计数[（1472.30±858.55）个/μl]与同期69例 HIV 阳性非药疹患者[（1356.59±684.06）个/μl]相比，差异无统计学意义（P >0.05），基线 CD4/CD8比值（0.40±0.27）与 HIV 阳性非药疹患者（0.29±0.16）差异无统计学意义（P >0.05），基线 CD4/CD8值低于正常下限者率（9/10）与 HIV 阳性非药疹患者[98.55％（68/69）]差异亦无统计学意义（P >0.05）。结论接受“高效抗逆转录病毒治疗”的 HIV 阳性药疹患者具有更长的潜伏期，即使轻型药疹亦可伴肝功能异常等系统损害；相对较高 CD4+T 细胞计数可能是 HIV 阳性者药疹发生或加重的危险因素。
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艾滋病合并马尔尼菲青霉病患者二期预防性治疗影响因素的回顾分析
目的 探讨影响艾滋病合并马尔尼菲青霉病(PSM)患者预防PSM复发的二期预防性治疗时间长短的因素.方法 回顾性分析92例广西壮族自治区疾病预防控制中心/无国界门诊确诊的艾滋病合并PSM成人患者,以停用二期预防性治疗时患者血CD4+T淋巴细胞计数水平为标准,将病例分两组,Ⅰ组在CD4+T细胞≥200×106/L后、Ⅱ组在100×106/L～＜200×106/L后停用PSM二期预防性治疗,比较两组的疗程和疗效,并分析患者临床脏器累及、合并症、抗真菌方案、抗病毒治疗时机等不同因素对二期预防性治疗时间的影响.运用SPSS13.0统计软件包完成数据分析.结果 92例患者都得到高效抗逆转录病毒治疗(HAART),两组患者在性别、年龄、随访时间上差异均无统计学意义(P值均＞0.05),在器官累及、合并症、抗真菌治疗方案的构成以及疗效、抗真菌治疗时间的差异均无统计学意义(P均＞0.05),但Ⅱ组患者二期预防性治疗时间[(8.13±5.13)个月]较Ⅰ组[(12.44±9.51)个月]短(P＜0.05).HAART开始于PSM治疗后、合并其他感染、合并结核感染等因素导致二期预防性治疗时间延长,且三者的影响依次从大到小；而HAART开始于PSM治疗前较开始于PSM后二期预防性治疗时间短(P＜0.05).结论艾滋病合并PSM患者HAART后,当CD4+T淋巴细胞恢复到≥100×106/L后3～6个月可以停用二期预防性治疗；影响二期预防性治疗用药时间的积极因素是抗马尔尼菲青霉治疗前开始HAART,负面因素有HAART开始于抗马尔尼菲青霉治疗后、合并其他感染或合并结核感染等.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 马尔尼菲青霉菌病 抗逆转录病毒治疗 高效 化学预防 -
高效抗逆转录病毒疗法治疗HIV-1感染者的免疫学变化
目的探讨高效抗逆转录病毒疗法(HAART)对人免疫缺陷病毒1型(HIV-1)感染者免疫重建和部分免疫激活标志变化的影响.方法37例HIV-1感染者,经两种核苷类逆转录酶抑制剂和一种非核苷类逆转录酶抑制剂组方的HAART一年治疗,分别在治疗前、治疗12周、24周和48周,检测其血浆HIV-1病毒载量、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+CD45RA+CD62L+、CD4+CD45RO+、CD8+CD38+、CD4+CD28+、CD8+CD28+细胞数和血浆可溶性的CD27(sCD27)分子水平.结果HIV-1病毒载量的变化与CD3+CD4+淋巴细胞计数、CD4+CD28+、CD8+CD28+细胞计数和百分比呈明显的负相关关系;与CD8+CD38+细胞计数和百分比、sCD27水平呈明显的正相关关系.抗病毒效果好的完全应答组上述各项检测指标比抗病毒效果差的部分应答组显示出更显著的变化.结论CD8+CD38+、CD4+CD28+、CD8+CD28+细胞计数和百分比以及sCD27水平与病毒载量在HAART治疗中显示同步变化,是观察抗病毒效果和免疫学效果的指标.
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正确把握伤员流特征和规律实施精确高效卫勤保障
"伤员流"是战场上伤员群体流动的宏观现象,是对伤员宏观流动规律系统分析所提出的科学总结,其本质是"宏观流"、"信息流"和"复合流".在未来高技术战争中,伤员流诸要素如流向、流量、流速等要素在战时难以把握,要做到在战前充分预测、战时及时采取得力措施,实施精确、高效卫勤保障,提高保障效益.
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系列型高效薄膜包衣机的研制
BG系列D型高效薄膜包衣机(简称该系列型机)主要用于药片与药丸自动包有机薄膜衣、水性薄膜衣与糖衣等[1,2],是医院制剂室与药厂对药片与药丸进行自动包衣的理想设备.该系列型机直接接触药片与药丸的部件皆系采用药用优质不锈钢材料制成;包衣工艺流程设计为微电脑程序控制与手动控制两种方式;控制系统具有应用程序、操作方式多种选择性、驱动控制和多项显示等功能.
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抗逆转录病毒治疗后免疫重建的挑战与机遇
HAART作为目前治疗HIV感染有效的手段,可以抑制病毒的复制,改善病情并降低死亡率,同时使患者体内CD4+T细胞逐步上升,使患者免疫功能得到部分恢复,这称为免疫重建.但患者CD4+T细胞很难恢复至正常水平,部分患者甚至不升高.如何使HAART有效实现免疫重建是当前HIV感染抗病毒治疗的难点.此文就HAART免疫重建的影响因素及相应的治疗措施,免疫重建面临的挑战进行综述,以期为制定有效的治疗策略提供参考.
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钙调神经磷酸酶对艾滋病患者免疫重建炎症综合征的影响
部分艾滋病患者在使用HAART后的初几个月发生过度的免疫应答,表现为临床症状的加重,这种现象被称为免疫重建炎症综合征(IRIS).钙离子作为第二信使普遍存在于真核细胞中,能够引导多种信号通路,其中钙离子/钙调神经磷酸酶-活化T细胞核转录因子(Ca2+/CN-NFAT)通路对多种细胞的活化、转录和增殖起了重要作用.此文就IRIS的发病机制、钙调神经磷酸酶及Ca2+/CN-NFAT对IRIS影响情况进行综述.
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高效抗逆转录病毒疗法引起线粒体毒性的研究进展
HAART是目前治疗HIV感染者/艾滋病患者有效的治疗方法.近年的研究表明,HAART显著降低了艾滋病相关疾病的发病率和死亡率.然而,随着HAART使用的增加,其毒副作用问题日益彰显,其中线粒体毒性成为研究热点.由于国内对HAART线粒体毒性研究较少,目前我国尚无监测相关线粒体毒性的有效方法.此文对HAART导致线粒体毒性的临床表现、发病机制及实验室检测等进行了综述.
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艾滋病合并丙型肝炎抗病毒治疗中肝损害的相关因素
由于传播途径和易感人群相似,HIV合并HCV感染相当常见.HAART虽然改善了患者的寿命和预后,但在HIV合并HCV感染者中长期的用药会使得肝损害的发生率增加,不仅导致治疗费用支出增多,还妨碍了对HIV的长期抑制作用.目前对于HIV合并HCV感染者HAART过程中肝损害的机制了解不多,此文对可能的损害因素,包括HIV/HCV合并感染的双重影响、HAART引起的免疫重建、抗病毒药物的肝毒性、肝脏相关的超敏反应、合并其他机会性感染及酒精暴露等进行综述.合理有效的HAART和抗HCV治疗,可减缓HAART过程中肝损害的发生.
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艾滋病免疫重建研究进展
越来越多的研究表明,HAART后艾滋病患者的免疫力可以恢复并能够对抗机会性感染.随着对艾滋病发病机制和免疫病理的深入研究,一些新的治疗策略和手段纷纷涌现.此文对艾滋病的主要免疫发病机制、HAART后的免疫重建、HAART面临的挑战和一些新的治疗策略进行了综述.
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艾滋病患儿高效抗逆转录病毒治疗相关肝毒性
抗逆转录病毒药物引起肝毒性比较常见,而且每类药物肝毒性机制不同.儿童患者HAART相关肝毒性的发生机制与成人患者相似,但发生率要低一些.HAART开始后的早期阶段要加强对肝毒性的监测,及时发现肝功能异常,如果肝酶升高超过10倍正常上限或出现肝炎症状要及时停药,如果肝毒性是由奈韦拉平或阿巴卡韦引起的,停药后不要再次应用,以防致命反应的发生.
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外周血微小RNA-155与HIV-1感染者CD8+T细胞分化的相关性
目的 了解HIV-1感染者外周血微小RNA (miR)-155表达与CD8+T细胞分化情况及其相关性.方法 纳入63例接受HAART的HIV-1感染者、31例未接受HAART的HIV-1感染者和35位健康对照人群.通过定量PCR检测外周血CD8+T细胞中miR-155水平,流式细胞术检测CD8+T细胞亚群比例,观察HIV-1感染者CD8+T细胞中miR-155相对表达水平特征.结果 未接受HAART的HIV-1患者效应型和效应记忆型CD8+T细胞比例分别为(57.5±17.9)％和(26.9±5.2)％,高于接受HAART组(t=6.812和3.315,P均＜0.01)和健康对照组(t=9.014和5.180,P均＜0.01).以健康对照组CD8+T细胞中miR-155表达水平为100％,HAART和未接受HAART组CD8+T细胞中miR-155相对表达水平分别为(165.6±40.2)％和(401.3±101.4)％,未接受HAART组显著高于HAART组和健康对照组(t=13.575和13.687,P均＜0.01).miR-155水平与效应型和效应记忆型CD8+T细胞比例呈正相关(r=0.692和0.803,P均＜0.01);与初始型和中央记忆型CD8+T细胞比例呈负相关(r=-0.457和-0.522,P均＜0.01).结论 HIV-1感染者外周血CD8+T细胞中miR-155水平显著升高,经治疗后明显下降.CD8+T细胞中miR-155表达与CD8+T细胞亚群的分化密切相关.
