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聚焦解决模式在2型糖尿病病人自我管理中的应用
[目的]探讨聚焦解决模式教育对改善病人自我管理能力及客观指标的有效性。[方法]将门诊120例2型糖尿病病人随机分为两组，对照组给予常规护理，观察组给予聚焦解决模式健康教育。[结果]干预后观察组和对照组除药物管理外，饮食管理、运动管理、血糖监测和足部护理得分均高于对照组(P<0.05)。[结论]聚焦解决模式健康教育可提高2型糖尿病病人自我管理能力。
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聚焦解决模式在老年慢性阻塞性肺疾病病人健康教育中的应用
[目的]探讨聚焦解决模式在老年慢性阻塞性肺疾病病人健康教育中的应用方法及效果.[方法]将50例老年慢性阻塞性肺疾病病人随机分为对照组和观察组各25例,对照组按照常规健康教育的方法,观察组按照聚焦解决模式进行健康教育.分别对健康教育前及健康教育后病人的血气分析结果,生活质量以及住院时间,总的住院费用进行比较评价.[结果]观察组病人干预后血气分析结果显著优于干预前血气分析结果(P<0.01);观察组病人干预后血气分析结果显著优于对照组干预后血气分析结果(P<0.05);观察组病人生活质量显著提高(P<0.05);观察组病人住院时间及总住院费用显著低于对照组(P<0.05).[结论]采用聚焦解决模式对老年慢性阻塞性肺疾病病人实施健康教育,可显著提高健康教育效果.
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聚焦解决模式在假性延髓性麻痹病人吞咽功能训练中的应用效果
[目的]探讨聚集解决模式在提高假性球麻痹病人吞咽功能障碍训练中的心理社会功能中的作用.[方法]将住院的256例假性球麻痹病人随机分为对照组和观察组各128例.对照组采用传统的护理模式进行吞咽功能训练,观察组在进行吞咽功能训练的同时应用聚焦解决模式进行心理干预.[结果]观察组与对照组焦虑、抑郁评分差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),观察组病人在进行吞咽功能训练时采取积极应对方式的明显高于对照组.[结论]假性球麻痹病人因吞咽障碍,病人普遍存在焦虑、抑郁等负性情绪,采用聚焦解决模式进行干预,可提高病人的心理社会功能及应对适应能力,维护其身心健康,提高病人康复训练的信心,提高病人生活质量.
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聚焦解决模式在低龄未婚先孕女性性健康教育中的应用
聚焦解决模式(solution focused approach)是由Steve de Shazer在20世纪70年代末提出,目前得到广泛应用的一种心理干预模式.该模式初用于临床心理咨询和治疗,近年来已在国际临床护理领域得到越来越多的关注[1].此模式在护理研究中把解决问题作为临床护理的一种方法,强调提升病人的复原力、力量感和幸福感,培养病人主动参与自我管理的能力,能有效提升病人的积极健康行为.随着我国性观念的日益开放,未婚先孕现象呈逐年上升趋势,且未婚妊娠者日渐低龄化.由于少女心智未成熟,低龄未婚先孕要面对社会的舆论和家庭的反对以及引产过程的恐惧等,严重抑郁者有自杀倾向[2].为提高低龄未婚先孕者性相关知识,促进其选择健康生活行为,我科从2010年起将焦点解决模式应用于低龄未婚先孕女性的性健康教育中,现将结果报告如下.
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聚焦解决模式在产妇哀伤护理中的应用效果观察
[目的]探讨聚焦解决模式在双胎妊娠一胎胎死宫内产妇哀伤护理中的应用效果。[方法]2013年1月—2015年3月对产科36例双胎妊娠一胎胎死宫内的产妇应用聚焦解决模式进行心理干预，干预前后应用改良围生哀伤量表对产妇哀伤程度进行测评，并分析哀伤程度与产妇分娩时的出血量及新生儿体重的相关性。[结果]干预前哀伤评分为(79.33±11.89)分，干预后为(70.11±11.08)分，干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05)；哀伤程度与分娩时出血量呈正相关，与新生儿体重无相关性。[结论]聚焦解决模式有助于减轻双胎妊娠一胎胎死宫内产妇的哀伤程度，减少分娩时出血量。
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聚焦解决模式在焦虑症住院病人心理护理中的应用效果
美国心理学家 Seligman 于20世纪末首次提出积极心理学,聚焦解决模式就是在积极心理学背景下发展起来的一种心理干预模式。该模式强调在解决问题时应将关注点集中在人的积极方面,大化地挖掘人的潜在力量、自身优势和能力[12]。作为一种积极有效的心理干预模式,聚焦解决模式在护理领域引起了广泛关注[38]。焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症,长期持续焦虑会对病人生活质量造成极大的损害。林菊英[9]调查结果显示,30%~75%的精神疾病病人发病因素与心理及生活环境有关。20世纪90年代, Vanghn 等[10]将聚焦解决模式引入精神卫生领域,结果表明精神病病人住院时间明显缩短。 Beyebach等[1115]进一步将该模式应用于各类精神疾病病人,结果显示病人的心理社会功能显著提高。如今国外聚焦解决模式已逐步应用于社区精神疾病心理护理[1618]。我国精神卫生领域聚焦解决模式应用研究相对较晚,在2010年张文杰等[1920]将该模式应用于老年及康复期精神分裂症病人护理当中。本研究旨在探讨聚焦解决模式在焦虑症住院病人心理护理中的应用效果,现报道如下。
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聚焦解决模式对慢性阻塞性肺疾病老年病人家庭康复质量的影响
[目的]探讨聚焦解决模式干预对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)老年病人家庭康复中自护行为和生存质量的影响.[方法]选择经我院呼吸内科治疗后稳定期COPD家庭康复病人120例,按奇偶顺序分为观察组和对照组各60例,对照组采用常规随访方法,观察组在常规随访基础上采用聚焦解决模式进行干预,干预周期6个月.比较两组干预前后疾病知识问卷、自我护理行为问卷、生活质量评定问卷(CAT)、呼吸困难程度测定量表(Modified Medical Research Council Dyspnea Scale,MMRC)得分.[结果]干预后观察组病人疾病知识、自我护理行为、CAT、MMRC得分均优于对照组(P<0.05).[结论]聚焦解决模式有利于提高稳定期COPD病人的自护能力,从而改善生存质量.
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聚焦解决模式对肺癌术后化疗病人负性情绪及生活质量的影响
[目的]探讨聚焦解决模式对肺癌术后化疗病人负性情绪及生活质量的影响。[方法]选取2013年10月—2015年6月在本院行胸腔镜下肺癌根治手术的118例病人纳入研究，采用随机数字表法分为观察组和对照组各59例。对照组采用传统模式护理，观察组采用聚焦解决模式，比较两组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、生活质量评分。[结果]观察组 SAS、SDS 评分均明显低于对照组(P<0.05)；观察组躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能及社会功能评分均明显高于对照组(P<0.05)。[结论]对肺癌术后化疗病人实施聚焦解决模式，能减轻病人焦虑、抑郁等负性情绪，提高生活质量。
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应用“聚焦解决模式”对神经外科开颅病人进行心理干预的效果研究
[目的]探讨应用聚焦解决模式对神经外科开颅手术病人进行心理干预的效果。[方法]选择2014年4月—2014年9月神经外科开颅手术病人95例，随机分为对照组和干预组。对照组实行常规护理，干预组在常规护理的基础上由经过培训的神经外科专科护士根据研究设计的聚焦解决模式流程图给予病人术前及术后心理护理干预，应用激惹、抑郁及焦虑量表(IDA)于术前1 d 及术后1周评估两组病人负性情绪的差异，应用自护能力执行量表和 TDL 生命质量测定表评价术后1周及出院1个月时两组病人生命质量及自护能力的差异。[结果]两组病人术后1周 IDA 得分比较差异有统计学意义(P <0.05)；两组病人术后1周生命质量得分比较差异有统计学意义(P <0.01)；出院1个月随访发现两组病人在生命质量、自护能力方面得分比较差异有统计学意义(P <0.05)。[结论]聚焦解决模式能够指导临床护士帮助病人减轻术后心理压力，提高病人自我照顾能力，终改善了病人的生命质量。
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聚焦解决模式对成年癫痫病人生活质量的影响
[目的]探讨聚焦解决模式对成年癫痫病人生活质量的影响.[方法]选择医院社区门诊登记在册成年癫痫病人48例,疗程10周.用癫痫病人生活质量量表(QOLIE-31)分别于干预前后进行生活质量测评并进行比较.[结果]癫痫病人生活质量干预后明显高于干预前(P＜0.05或P＜0.01),病程＜1年者生活质量高于病程≥1年者(P＜0.05或P＜0.01).[结论]聚焦解决模式可以有效提升成人癫痫病人生活质量,尤其是病程＜1年者.
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聚焦解决模式在社区高血压病人健康教育中的应用
[目的]探讨聚焦解决模式在社区高血压病人健康教育中的应用效果.[方法]从两个社区以年龄、性别及高血压等级为配对条件筛选100例(50对)高血压病人,以社区为单位随机分为对照组、实验组,对照组接受常规高血压健康教育指导,实验组在常规健康教育指导的基础上应用聚焦解决模式进行高血压健康教育,干预期6个月.[结果]两组干预3个月、6个月后血压改善存在差异(P＜0.01或P＜0.05),行为依从性亦存在差异(P＜0.01或P＜0.05).[结论]在社区高血压病人健康教育中应用聚焦解决模式可以提高社区高血压病人与医护人员的有效沟通,建立知、信、行的社区高血压健康教育模式,提高病人的生活质量.
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聚焦解决模式在改善喉癌手术患者情绪状态中的临床效果观察
目的：探讨聚焦解决模式在改善喉癌患者情绪状态中的临床效果。方法：选取2012～2013年耳鼻喉科喉癌手术患者90例为研究对象。将其随机分为对照组（常规护理干预组）45例和观察组（聚焦解决模式组）45例，应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组患者在心理干预前后进行效果评价。结果：观察组干预后10d的SAS与SDS评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：聚焦解决模式在改善喉癌手术患者情绪状态中效果明显，可有效减轻其不良情绪，优于传统心理干预模式，值得临床推广应用。
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聚焦解决模式在老年髋部骨折患者主要照顾者中的应用价值研究
目的 探讨聚焦解决模式在老年髋部骨折患者主要照顾者中,对其照顾负担和负性情绪的影响.方法 将老年髋部骨折患者168例及其主要照顾者168例按随机数字表法分为试验组和对照组各84对,2组均实施延续护理,同时对试验组的主要照顾者实施聚焦解决模式进行护理干预.使用照顾者负担量表(CBI)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)作为评价指标.结果干预前,对照组CBI总分为(42.07±4.24)分,SAS评分为(50.75±11.21)分,SDS评分为(51.59±13.18)分;试验组CBI总分为(42.10±3.96)分,SAS评分为(50.48±12.59)分,SDS评分为(52.96±13.51)分;干预前2组CBI总分、SAS和SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).干预后,对照组CBI总分为(40.49±3.17)分,SAS评分为(50.64±11.33)分,SDS评分为(50.14±10.25)分;试验组CBI总分为(28.95±2.87)分,SAS评分为(36.73±9.45)分,SDS评分为(41.60±8.23)分.试验组CBI总分、SAS和SDS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(t=5.42、8.73、7.45,均P<0.05).结论聚焦解决模式能够有效降低老年髋部骨折患者主要照顾者的照顾负担,并缓解其焦虑抑郁情绪.
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聚焦解决模式下居家慢性阻塞性肺疾病患者正念干预方案的构建
目的 以聚焦解决模式为干预框架,Kabat-Zinn的正念减压疗法和Teasdale的正念认知疗法为理论基础,建立全面、标准的居家慢性阻塞性肺疾病患者正念干预方案,为社区和居家护理的开展提供依据.方法 采用目的抽样方法选取26名专家作为咨询对象并进行2轮函询,建立终的居家慢性阻塞性肺疾病患者的正念干预方案.同时运用专家意见的协调程度、积极系数与权威系数等指标对咨询的可靠性和代表性进行检验.结果 2轮函询专家的积极系数分别为88.46%(23/26)和100.00%(23/23),专家权威系数分别为0.90、0.91;2轮专家咨询后各项指标的变异系数为0.04~0.14,2轮函询后得出专家的协调系数分别为0.32(P＜0.01)、0.59(P＜0.01),终构建的居家慢性阻塞性肺疾病患者正念干预方案包含5个步骤、25个条目,各条目均给予合适评价.结论 专家函询的代表性和可信度高,基于聚焦解决模式构建的居家慢性阻塞性肺疾病患者正念干预方案具有科学性和实用性.
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聚焦解决模式对接受临床路径治疗的急性冠状动脉综合征患者睡眠质量的影响
目的 探讨聚焦解决模式对接受临床路径治疗的急性冠状动脉综合征(ACS)患者睡眠质量的影响.方法 选取2010年9月至201 1年1月唐山市工人医院心内科入住的符合临床路径标准的ACS患者100例为研究对象,并将其随机分为对照组(临床路径组)51例和干预组(临床路径组及聚焦解决模式干预组)49例.对2组患者在入院24 h内、干预后2,4周时应用阿森斯失眠量表(ASI)进行睡眠质量评测,评价干预效果.结果 干预2周后干预组患者的ASI评分中夜间睡眠中断、早醒、对总睡眠质量的评价、对白天情绪的影响4项维度的评分与对照组比较差异有统计学意义,其余维度评分比较差异无统计学意义.干预4周后干预组患者的ASI评分仅对白天功能的影响1项维度的评分与对照组比较差异无统计学意义,其余7项维度的评分与对照组比较均差异有统计学意义.结论 聚焦解决模式应用于ACS患者的护理程序中可以显著改善患者的睡眠质量,对于改善患者的疾病状态有积极的作用.
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聚焦解决模式在提高老年慢性阻塞性肺疾病患者自我护理能力中应用的效果评价
目的 探讨聚焦解决模式在提高老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我护理能力中的应用效果.方法 采用随机数字表法将82例老年COPD患者随机分成观察组和对照组各41例,对照组给予常规临床治疗、护理,观察组在此基础上运用聚焦解决模式5个步骤进行健康教育.采用COPD疾病知识知晓程度问卷及自我护理能力量表(ESCA)分别于入院时、出院前和出院后1个月3个时间段对2组患者进行调查及评价.结果 观察组患者出院前、出院后1个月对疾病相关知识知晓率为52.4％、75.6％,高于对照组的34.1％、48.8％,差异有统计学意义.观察组患者出院前、出院1个月后自我护理技能、自我责任感、自我概念及健康知识水平评分均高于对照组,差异有统计学意义.结论 聚焦解决模式作为一种心理干预模式,可提高老年COPD患者健康教育效果及自我护理能力,可以广泛应用于临床护理各个领域中,提高患者生活质量.
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聚焦解决模式在溃疡性结肠炎患者中的应用及其效果评价
目的 探讨聚焦解决模式在溃疡性结肠炎(UC)患者护理干预中的应用价值.方法 采用随机数字表法将180例UC患者分为观察组和对照组各90例.2组患者均给予延续护理,同时对观察组患者应用聚焦解决模式进行干预.比较干预前后2组患者简明健康调查量表(SF-36)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及治疗总有效率.采用单因素分析,筛选UC治疗显效/有效的影响因素.结果 干预前,2组SF-36的8个维度方面得分比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组8个维度得分即生理机能(70.0±20.9)分、生理职能(72.2±16.3)分、躯体疼痛(71.9±21.7)分、生活能力(68.7±18.2)分、总体健康状况(70.4±19.3)分、社会功能(69.5±20.4)分、情感职能(68.9±19.3)分、精神健康(72.6±19.7)分,均显著高于对照组相应维度得分的(62.2±18.7)、(66.3±18.8)、(65.7±15.2)、(62.6±17.4)、(62.9±14.9)、(63.5±14.6)、(61.9±15.2)、(64.1±14.5)分,差异有统计学意义(t=2.220～3.291,P<0.01或0.05).干预前,2组间SAS和SDS得分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组SAS(37.3±10.8)分,SDS(36.8±10.6)分,均显著低于对照组的(41.0±11.6)、(41.3±12.7)分,差异有统计学意义(t=2.215、2.581,P<0.05).观察组治疗总有效率为88.9％(80/90),显著高于对照组的73.3％(66/90),差异有统计学意义(χ2=7.420,P=0.024).聚焦解决模式是UC治疗显效/有效的影响因素(χ2=7.107,P=0.008).结论 聚焦解决模式能明显改善UC患者生命质量,有效缓解其焦虑抑郁情绪,显著提高治疗疗效,临床应用价值高.
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聚焦解决模式在1型糖尿病患儿主要照顾者中的应用研究
目的 探讨聚焦解决模式对1型糖尿病患儿主要照顾者照顾负担和焦虑抑郁情绪的影响.方法1型糖尿病患儿126例及其主要照顾者126名使用随机数字表法分为对照组(63对)和干预组(63对).2组均给予延续护理,同时对干预组的主要照顾者应用聚焦解决模式,分析比较干预前后2组主要照顾者照顾者负担量表(CBI)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)变化.结果 干预前,2组间CBI和SAS、SDS水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).干预后,干预组CBI总分和5个维度时间依赖性负荷、发展受限性负荷、生理性负荷、社交性负荷、情感性负荷得分分别为(42.78 ± 11.44)、(15.74 ± 3.97)、(10.76 ± 2.14)、(6.85 ± 1.09)、(6.15 ± 0.95)、(3.28 ± 0.56)分,也均低于对照组的(51.87 ± 12.20)、(17.67 ± 4.76)、(12.74 ± 2.58)、(8.73 ± 1.13)、(7.98 ± 1.26)、(4.75 ± 0.75)分,差异有统计学意义(t=2.47~12.47,P<0.05);干预后干预组SAS(35.43 ± 9.34)分、SDS(42.54 ± 10.24)分,显著低于对照组的(46.52 ± 11.42)、(50.06 ± 12.07)分,差异有统计学意义(t=5.66、4.01,P<0.05).结论 聚焦解决模式能够有效降低1型糖尿病患儿主要照顾者的照顾负担,并显著缓解其焦虑抑郁情绪.
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聚焦解决模式在急性百草枯中毒患者护理中应用的效果评价
目的 探讨聚焦解决模式应用于急性百草枯中毒护理中的效果.方法 选取住院治疗的急性百草枯中毒患者106例,随机分为对照组50例和观察组56例.对照组患者接受常规的护理指导,观察组在常规护理指导的基础上应用聚焦解决模式进行护理.出院时对2组患者的护理效果进行评价.结果 观察组患者的自我护理技巧和知识、自觉遵医行为、临床服务满意度均明显优于对照组,平均住院天数少于对照组.结论 聚焦解决模式能够提高急性百草枯中毒患者的护理效果.
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聚焦解决模式对体外受精-胚胎移植治疗的女性不孕症患者负性情绪和生命质量的影响
目的 探讨聚焦解决模式对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的女性不孕症患者负性情绪和生命质量的应用效果.方法 采用便利抽样的方法选取2016年10-12月在北京协和医院辅助生殖中心行IVF-ET治疗的40例患者纳入对照组,2017年1-2月治疗的40例患者纳入干预组.2组均进行常规护理,干预组在此基础上,按照聚焦解决模式的5个步骤进行干预.分别在IVF-ET治疗周期开始前及胚胎移植前用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、世界卫生组织生命质量测量简表(WHOQOL-BREF)(中文版)测评患者焦虑、抑郁水平及生命质量.结果 2组患者干预前SAS、SDS、WHOQOL-BREF得分比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,干预组患者的SAS、SDS得分分别为(34.28±6.17)、(36.28±11.05)分,均低于对照组的(43.98±12.04)、(42.75±15.39)分,干预组患者的WHOQOL-BREF得分为(67.83±6.60)分,高于对照组的(60.37±5.22)分,差异均有统计学意义(t=4.535、2.162、-5.606,均P＜0.01).结论 聚焦解决模式能明显改善IVF-ET治疗的女性不孕症患者负性情绪,提高其生命质量.
