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聚焦解决模式在脑卒中患者手功能康复中的应用
目的 探讨聚焦解决模式在脑卒中患者手功能康复中的应用效果.方法 将150例脑卒中患者按入院日期单双号,分为实验组和对照组各75例.对照组应用常规康复治疗及护理,实验组在此基础上应用聚焦解决模式进行护理干预.在干预前及干预后1个月、2个月采用Brunnstrom手功能分级、Barthel指数和简明健康调查表对两组患者进行调查.结果 干预后1个月Barthel指数评分、生活质量评分优于对照组(P＜0.01或P＜0.05);干预后2个月Brunnstrom偏瘫手功能、Barthel指数、生活质量评分均优于对照组(P＜0.01或P＜0.05).结论 采用聚焦解决模式能有效促进脑卒中患者手功能康复效果,提高患者的日常生活能力,改善其生活质量.
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聚焦解决模式在改善老年2型糖尿病患者生活方式中的应用
目的 探讨聚焦解决模式对老年2型糖尿病患者生活方式与行为的影响.方法 将老年2型糖尿病患者214例,随机分为观察组和对照组,对照组给予常规健康教育,观察组应用聚焦解决模式进行干预,比较两组干预前后糖尿病知识水平、自我管理能力及生活方式.结果 干预后观察组患者糖尿病知识得分高于对照组(P＜0.01);糖尿病自我管理量表中饮食管理、运动管理、血糖监测、足部护理维度得分以及总分均高于对照组(P＜0.01);观察组生活方式量表中自我实现、健康责任、运动、营养维度得分及总分高于对照组(P＜0.01).结论 聚焦解决模式提高了老年2型糖尿病患者的糖尿病知识水平及自我管理能力,帮助患者建立了良好的生活方式.
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聚焦解决模式在老年髋部骨折术后患者早期离床坐心理干预中的应用效果观察
目的 探讨聚焦解决模式在老年髋部骨折术后早期离床坐患者心理干预的效果.方法 选取老年髋部骨折术后患者206例为研究对象,按入院先后顺序分为实验组和对照组各103例,对照组术后第2～3天早期离床坐,在指导常规功能锻炼的基础上结合踩单车运动;观察组在此基础上采用聚焦解决模式进行5个步骤(即评估患者、建构目标、探查例外、给予反馈、评价进步)的心理干预.结果 观察组焦虑程度、对早期离床坐锻练的顾虑均减轻(P＜0.01或P＜0.05),能采取积极应对方式配合锻炼.结论 应用聚焦解决模式对老年髋部骨折术后早期离床坐患者进行心理干预,有利于减轻患者焦虑情绪,增强患者康复训练信心,积极配合锻炼,促进康复.
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聚焦解决模式对中青年 COPD 患者自我管理行为的影响
目的：探讨聚焦解决模式在提升中青年 COPD 患者自我管理行为中的效果，探索有效干预的方法。方法选取2015年1—12月入院治疗的中青年（年龄≤60岁）COPD 住院患者76例为研究对象，随机分为干预组和对照组各38例，对照组采用常规护理方法，干预组在常规护理基础上采用聚焦解决模式进行干预。干预前后采用 COPD 患者自我护理行为问卷、慢性阻塞性肺病评估测试问卷（CAT）、呼吸困难程度测定量表（MMRC）对患者进行评估，并检查肺功能，比较干预前后的变化。结果干预后干预组患者的自我护理行为、CAT 得分、MMRC 得分和肺功能检查结果均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05），CAT 总分、MMRC 程度、肺功能之间存在相关关系，且都与自护行为得分相关。结论聚焦解决模式有利于提升中青年 COPD 患者的自我管理行为，从而减轻症状，改善预后，提高患者生活质量。
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聚焦解决模式对肾穿刺活检术围手术期患者焦虑抑郁的影响
目的 探讨应用聚焦解决模式实施心理护理对肾穿刺活检术围手术期患者焦虑、抑郁的影响.方法 将60例行肾穿刺活检术患者随机分为对照组和实验组各30例,对照组给予常规的健康教育,实验组在此基础上,从术前1d到术后3d应用聚焦解决模式实施心理干预,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)分别于术前1d及术后3d对患者进行评估,比较两组患者SAS、SDS评分.结果 肾穿刺活检术术前患者总体焦虑、抑郁发生率分别为63.3％、66.7％;干预前两组患者SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后实验组患者SAS、SDS评分分别为(42.60±6.95),(46.80±7.73)分,均低于对照组的(50.53±8.63),(53.53±10.93)分,差异均有统计学意义(t分别为3.92,0.28;P ＜0.05).结论 以聚焦解决模式为基础的心理干预,可降低肾穿刺活检术围手术期患者焦虑、抑郁程度,提高护理质量.
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聚焦解决模式在肺癌患者术前心理干预中的应用效果
目的 探讨采用聚焦解决模式进行心理干预对肺癌患者术前焦虑、抑郁的效果. 方法 将92例肺癌手术患者随机分为对照组和观察组各46例,对照组给予常规的心理护理,观察组在此基础上采用聚焦解决模式的5个步骤对患者进行心理干预,采用焦虑自评量表( SAS)、抑郁自评量表( SDS)分别于入院当日及术前1 d对患者进行调查,比较两组患者 SAS、SDS评分. 结果 干预前两组患者的SAS、SDS 评分比较差异无统计学意义(P>0. 05);实施聚焦解决模式心理干预后观察组的SAS、SDS评分分别为(45. 85 ± 7. 49),(49. 03 ± 7. 46)分,分别低于对照组的(50. 62 ± 8. 01),(54. 36 ± 6. 72)分,差异有统计学意义(t值分别为2. 950,3. 600;P<0. 05). 结论 采用聚焦解决模式进行心理干预,能明显缓解肺癌患者术前的焦虑、抑郁情绪.
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聚焦解决模式对初产妇应对方式、情绪及分娩结局的影响
目的：分析聚焦解决模式对初产妇应对方式、情绪及分娩结局的影响。方法2014年1月—2015年1月采用随机数字表法将笔者所在医院产科104名初产妇分为观察组和对照组,各52人。对照组施以常规产科护理,观察组加行聚焦解决模式干预,比较两组应对方式、情绪及分娩结局。结果干预1个月后,观察组消极应对评分显著低于对照组,积极应对评分高于对照组,焦虑评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组自然分娩率为67.31％,高于对照组的48.08％,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组总产程为(483.37±54.67)min,短于对照组的(536.71±62.52)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论聚焦解决模式有助于改善初产妇应对方式、缓解孕妇焦虑情绪、改善孕妇分娩结局。
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聚焦解决教育模式对肝癌手术患者危机应对能力的影响
目的：探讨聚焦解决教育模式对肝癌切除术患者心理危机水平和应对方式的干预效果。方法将2012年1月—2014年9月90例行肝癌切除术患者分为对照组和观察组各45例，对照组进行常规护理，观察组在常规护理基础上应用聚焦解决教育模式，采用《肝癌手术危机评估表》与《肝癌手术应对量表》评定患者心理危机水平和应对方式。结果观察组患者危机反应总水平及情感、认知和行为三维度得分均明显低于对照组（P ＜0．05）；肝癌患者所采用的应对方式主要是面对，观察组占86．7％，对照组占66．7％，两组选择面对应对方式存在明显差异（P ＜0．05）。结论采用聚焦解决教育模式可以减轻手术患者的危机水平，促使其应用积极的应对方式。
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2007—2016年中国聚焦解决模式相关护理研究的文献计量学分析
目的 探索我国聚焦解决模式在护理中应用的研究现状和发展趋势,为聚焦解决模式在护理中的深入研究应用提供参考与借鉴.方法 以中国知网(CNKI)和万方数据库为数据来源,采用文献计量学方法对聚焦解决模式相关护理文献进行统计分析.结果 检索筛选后终纳入190篇文献,文献数量呈逐年递增趋势,第一作者地区差距较大,主要集中在东南沿海地区,发表数量多的作者在浙江和河北省,刊载聚焦解决模式多的期刊是《中华现代护理杂志》,热点研究科室集中在肿瘤,文献内容集中在临床患者的心理护理方面,尚未出现国家级基金资助.结论 我国聚焦解决模式的相关护理研究还应扩大应用领域,如护理管理、护理教学,并加强跨单位、跨地域之间的合作.
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以聚焦解决模式为基础的心理干预策略用于骨折患者焦虑抑郁的效果
目的 探讨以聚焦解决模式为基础的心理干预策略应用于骨折患者焦虑、抑郁的效果.方法 将120例骨折手术患者随机分为观察组与对照组各60例.对照组按照骨折常规护理进行护理干预,观察组在常规护理的基础上按照聚焦解决模式的5个步骤进行干预,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价两组患者干预前后的焦虑和抑郁状况.结果 实施聚焦解决模式护理干预后观察组的SAS和SDS评分分别为(42.58 ±6.36),(43.61±6.51)分,分别低于对照组的(57.89±7.96),(59.39±7.54)分,两组比较差异有统计学意义(t值分别为10.69,11.18；P＜0.05).结论 采用聚焦解决模式实施护理干预,可降低骨折患者术前焦虑、抑郁等负性情绪,有利于手术成功和疾病恢复.
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聚焦解决模式在胰岛素笔自我注射患者中的应用效果
目的 探讨聚焦解决模式在胰岛素笔自我注射的2型糖尿病患者中的应用效果.方法 选择2011年4-6月符合纳入标准的2型糖尿病患者124例.对患者实施常规指导后按照随机数字表法随机分为研究组和对照组各62例,对照组采取常规教育,研究组采用聚焦解决模式干预,采用Mann-Whitney U秩和检验和x2检验、似然比x2检验比较干预前后差异.结果 干预后,研究组患者胰岛素注射知识和技能的掌握得分为29分,对照组为22分,差异有统计学意义(Z=-9.835,P＜0.05)；干预后研究组及对照组胰岛素注射知识和技能的掌握方面得分均高于干预前,差异有统计学意义(Z=-6.865,-6.014;P ＜0.05).干预后研究组注射疼痛、药液渗漏、局部肿胀、皮下硬结、皮肤瘙痒、局部淤血不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(x2值分别为17.285,14.946,6.624,9.688,8.623,12.738;P ＜0.05).结论 应用聚焦解决模式教育干预能有效提高2型糖尿病患者对胰岛素注射知识和技能的掌握,减少患者注射局部不良反应的发生.
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应用聚焦解决模式对慢性阻塞性肺疾病患者自理能力及呼吸功能的影响
目的 探讨聚焦解决模式对改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自理能力及呼吸功能的作用.方法 选取2012年1月-2013年6月某院收治的COPD患者98例为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组49例.对照组患者给予常规护理方法,研究组患者应用聚焦解决模式,针对患者的不同状况制定功能锻炼计划.采用自我护理能力量表(ESCA)及6 min步行试验、肺功能测定等评价两组患者的护理效果.结果 干预前,两组患者的6 min步行试验和肺功能评定结果差异无统计学意义(P＞0.05),干预后研究组患者的6 min步行试验距离平均为(423.67 ±41.22)m,明显长于对照组的(390.77±38.74)m,差异有统计学意义(t=5.989,P＜0.05),肺功能测定研究组均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预前,两组患者的ESCA评分差异无统计学意义(P＞0.05),干预后,研究组患者的ESCA中自我护理技能、自我责任感、自我概念、健康知识水平评分分别为(39.23±3.22),(26.89 ±2.38),(25.37±1.75),(47.66 ±3.52)分,明显优于对照组的(35.77 ±3.54),(22.47±2.71),(21.34 ±2.03),(38.23±3.86)分,差异有统计学意义(t值分别为3.120,6.320,2.211,3.261;P＜0.05).结论应用聚焦解决模式,可更有针对性地对COPD患者采取护理干预措施,促进其呼吸功能锻炼,改善患者的肺功能,促进患者的自理能力的提高.
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聚焦解决模式在实施人工流产术的未成年少女心理干预中的应用
目的 探讨采用聚焦解决模式对意外妊娠行人工流产术的未成年少女进行心理干预的效果.方法 将120例因意外妊娠行人工流产术的未成年少女按随机数字表法分为对照组和干预组各60例,对照组给予常规心理护理,干预组在此基础上采用聚焦解决模式进行心理干预,采用SCL-90症状自评量表在手术前和术后4周进行心理健康状况测量,比较干预效果.结果 手术前两组患者SCL-90总分、均分及各维度得分比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者与国内常模比较,除精神病性外,其余因子得分差异均有统计学意义(P＜0.05).术后4周,两组患者SCL-9总分[(130.18 ±31.25)/(142.34 ±39.21)]、SCL-90均分[(1.41 ±0.37)/(1.55±0.41)]、躯体化[(1.42 ±0.41)/(1.57±0.46)]、人际关系敏感[(1.71 ±0.35)/(1.85±0.47)]、抑郁[(1.62±0.51)/(1.82±0.61)]、焦虑[(1.45 ±0.38)/(1.63 ±0.42)]、敌对[(1.50 ±0.38)/(1.69 ±0.49)]、恐怖[(1.30 ±0.33)/(1.55±0.40)]各因子得分比较,差异有统计学意义(t值分别为4.01,3.67,3.24,3.54,4.76,4.13,2.98,4.11；P＜0.05).结论 采用聚焦解决模式对意外妊娠未成年少女进行心理干预,可提高其心理健康水平.
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聚焦解决模式联合耳穴贴压法对绝经宫颈癌患者后装腔内放疗后焦虑及疼痛的影响
目的：观察聚焦解决模式联合耳穴贴压对减轻绝经宫颈癌患者后装治疗焦虑疼痛的影响。方法将120例首次进行宫腔治疗的绝经期宫颈癌患者采取随机数字表法分为观察组和对照组各60例，两组均采用常规护理方法，观察组在此基础上实施聚焦解决模式护理联合耳穴贴压，在干预前和干预后1周再次行宫腔置器前进行焦虑自评量表（ SAS ）评估，对宫腔置器术中疼痛评分及术后满意度进行测评。结果干预前两组SAS得分比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。干预后1周，观察组SAS得分为（42．3±44．46）分，明显低于对照组（49．76±4．57）分，两组比较差异有统计学意义（ t＝-9．00，P＜0．05）；观察组患者术中疼痛1级15例（25％），2级42例（70％），3级2例（3．33％），4级1例（1．67％）；对照组疼痛1级2例（3．33％），2级28例（46．67％），3级27例（45％），4级3例（5％），观察组患者术中疼痛情况明显轻于对照组，两组比较差异有统计学意义（ Z＝-5．74；P＜0．001）。观察组术后满意度得分（4．89±0．10）亦明显优于对照组（3．87±0．51）分，两组比较差异有统计学意义（t＝15．21，P＜0．05）。结论聚焦解决模式联合耳穴贴压能够减轻宫腔置器术中的焦虑紧张、疼痛程度，提高患者满意度。
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聚焦解决模式在非酒精性脂肪性肝炎患者健康教育管理中的应用
目的：探讨聚焦解决模式在非酒精性脂肪性肝炎患者健康教育管理中的应用效果。方法选择非酒精性脂肪性肝炎（ NASH）患者60例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组按照常规内容和模式进行健康教育，观察组按照聚焦解决模式5个步骤进行健康教育。比较两组患者健康知识的掌握程度、对护理满意度、生活质量水平和出院后6个月治疗依从性。结果出院时聚焦解决模式组NASH健康知识掌握达到优的患者占90．0％，对照组占33．3％，差异有统计学意义（χ2＝9．863，P＜0．05）；观察组护理满意度为93．3％，高于对照组的83．3％，差异有统计学意义（χ2＝7．254， P＜0．05）；观察组患者生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）总分（238．31±24．68）分，高于对照组的（201．53±21．59）分，差异有统计学意义（t＝7．568，P＜0．05）。出院后6个月观察组治疗完全依从患者占86．6％，对照组占66．7％，差异有统计学意义（χ2＝6．436，P＜0．05）。结论采用聚焦解决模式对NASH患者的治疗有明显的指导作用，可改善患者的生活质量和满意度，提高患者依从性。
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聚焦解决模式在妊娠期糖尿病患者孕期随访管理中的应用及效果观察
目的 探讨聚焦解决模式在妊娠期糖尿病患者孕期随访管理中的应用及对妊娠结局的影响.方法 选择孕期检查并住院分娩的妊娠期糖尿病患者180例,根据患者在孕期随访管理中是否应用聚焦解决模式进行临床干预分为观察组及对照组各90例,比较两组患者妊娠期并发症发生率及围产儿并发症发生率.结果 两组剖宫产率比较,差异无统计学意义(x2=1.283 2,P＞0.05)；观察组患者围产期并发症发生率中妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水过多、产后出血的发生率分别为15.55％,12.22％,14.44％,2.22％,均低于对照组的42.22％,30.00％,32.22％,12.22％,差异均有统计学意义(x2分别为15.576 9,8.539 7,7.950 3,6.715 8;P ＜0.01)；观察组围产儿并发症发生率如早产儿、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿低血糖反应的发生率分别为17.78％,11.11％,5.50％,1.11％,6.67％,均低于对照组的47.78％,36.67％,11.11％,16.67％,21.4％,差异均有统计学意义(x2分别为18.5340,16.163 6,7.456 8,13.445 1,7.850 3;P＜0.01).结论 应用聚焦解决模式对妊娠期糖尿病患者进行孕期随访管理,可降低围产期并发症及围产儿并发症发生率,具有重要的临床意义.
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聚焦解决模式在行MRI检查患者心理护理中的应用效果
目的：探究聚焦解决模式对磁共振室患者心理护理效果的影响。方法选取2011年1月—2014年1月进行磁共振成像( MRI)检查且幽闭恐惧症患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组64例。对照组采用常规内容和模式进行心理护理。观察组按照聚焦解决模式的5个步骤进行心理护理。比较分析护理结束时两组患者的自我评价、对护理人员的评价，护理前后两组患者的焦虑和抑郁状况，患者在进行MRI检查时的症状和MRI检查完成情况。结果护理结束时观察组患者的自我评价和对护理人员的评价显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。护理前两组患者的焦虑和抑郁评分差异无统计学意义(P>0.05)。护理后，观察组患者焦虑和抑郁水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者检查时出现呼吸困难17例(26.5%)、大汗淋漓30例(46.8%)等的例数显著少于对照组患者的24例(37.5%)和41例(64.1%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者一次心理护理后完成检查的患者55例(85.9%)显著多于对照组39例(60.9%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用聚焦解决模式对缓解幽闭恐惧症患者进行MRI检查时的不良反应具有显著的指导作用，可以改善患者的心理状态、帮助患者顺利完成MRI检查。
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聚焦解决模式在1例肺癌患者心理干预中的应用
患者女,59岁,2011年6月出现咳嗽、发热,在当地医院以感冒诊治.2011年8月再次出现咳嗽,多次应用抗生素治疗无效.2011年12月诊断为肺癌.2012年1月8日入住我院呼吸科治疗,入院后行"EF"方案化疗,化疗期间患者症状为恶心、呕吐、乏力、食欲差、便秘,应用开塞露未缓解.患者心理上不得不接受患肺癌的事实,配合化疗.但患者自认为患了癌症就意味着死亡,再加上便秘、床位紧张再次入院难等问题,患者化疗期间心理状态极差,表现为悲哀、沮丧、心烦意乱、愤怒,时有哭泣及轻生念头.该患者的心理反应处于愤怒-沮丧期,通过聚焦解决模式给予护理后,患者SAS评分由56分下降至44分,SDS评分由58分下降至42分,GWB评分由68分上升至80分.患者的悲哀、愤怒、沮丧心理较前明显减轻,战胜疾病的信心增强;便秘改善;SDS和SAS评分降低,GWB评分升高,生命质量明显提高.
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聚焦解决模式在1例剖宫产术后肾错构瘤破裂出血患者护理中的应用
患者女,34岁,已婚.2006年发现双肾多发错构瘤.2006年1月因重度子痫前期孕33周,于我院行剖宫产术,新生儿出生4d后夭折.2012年3月10日行剖宫产术,产后9d,出现急性、持续性剧烈腹痛约7h.CT示右肾错构瘤出血可能性大.以"右肾错构瘤破裂出血,左肾错构瘤"入院.行剖腹探查+右肾及错构瘤切除术,病理回报肾血管平滑肌脂肪瘤.术后给予心电监护,静脉给予抗炎、补液、输血等治疗.患者存在焦虑、抑郁(医院焦虑抑郁量表HAD评分为10分).住院期间笔者应用聚焦解决模式对患者进行心理干预,患者恢复顺利,于11d后痊愈出院.出院时,患者生命体征平稳,伤口愈合甲级,焦虑、抑郁症状明显改善(HAD评分为4分).
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1例聚焦解决模式在脑囊虫病患者护理中的应用
患者男,35岁,已婚,主因"脑积水脑室腹腔分流术术后1年,面部麻木,右耳听力下降1个月"于2010年7月1日入院.MRI提示:右侧桥小脑角区囊性占位.患者入院完善术前准备后于7月6日在全麻下行脑室镜辅助下颅内囊性病变切除术.术后给予脱水、抗炎、神经营养、抗癫痫等治疗,病理提示猪囊虫病,遂给予阿苯达唑片+皮质固醇剂(地塞米松)抗寄生虫治疗;患者存在轻度抑郁(汉密尔顿抑郁量表HAMD 24项版本评分总分15分),给予抗抑郁药物治疗.
