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针刺结合坐位训练治疗脑瘫患儿坐位功能异常的临床研究
目的:观察针刺结合坐位训练治疗脑瘫患儿坐位功能异常的疗效.方法:将120例患儿随机分为针刺组和对照组,每组60例,均使用坐位训练的方法治疗,针刺组加用腰背部局部电针,针刺命门、脊中、肾俞和脾俞.采用粗大运动功能评定量表20项坐位功能评分对不同组别、不同脑瘫类型患儿治疗前后的疗效进行评价；采用尼莫地平法统计两组患儿治疗后的显效率和总有效率.结果:两组患儿坐位功能得分与治疗前比较均显著提高(P＜0.01)；治疗后针刺组坐位功能得分高于对照组(P＜0.05)；针刺组痉挛型和肌张力低下型的进步幅度明显高于其它类型(P＜0.01),而肌张力低下型又优于痉挛型(P＜0.05)；针刺组总有效率为86.67％(52/60),高于对照组的73.33％(44/60,P＜0.05).结论:针刺结合坐位训练有利于提高脑瘫患儿的坐位功能得分,对于痉挛型和肌张力低下型脑瘫患儿疗效更佳.
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高选择性腰脊神经后根定量切断治疗痉挛性脑瘫
目的:评定高选择性腰脊神经后根定量切断治疗痉挛性脑瘫的临床疗效,为痉挛性脑瘫患者临床治疗提供依据.方法:本组198例,男103例,女95例;年龄4～20岁.按脑瘫诊断分型标准:双下肢痉挛型120例,四肢痉挛型62例,混合型16例.手术采取限制性椎板切除,神经阈值测定仪测量腰脊神经后根的兴奋性后,行腰脊神经后根的高选择性定量切断.结果:194例下肢痉挛消除,按Ashworth肌张力标准,下肢肌张力平均下降3.0级,12例上肢肌张力平均下降1.1级,眼斜视、流涎及语言障碍等伴随症状也有改善.根据疗效评定标准:优172例,良18例,一般8例.结论:高选择性腰脊神经后根切断术能够有效地解除下肢痉挛,降低下肢肌张力.定量法使腰脊神经后根的切断量更为精确,提高了疗效.
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点穴疗法治疗产伤性痉挛型脑瘫疗效评价
目的:通过点穴治疗痉挛型脑瘫的临床观察,探讨中医治疗脑瘫疗效的评价方法.方法:40例痉挛型脑瘫患儿,男23例,女17例;年龄:1～3岁15例,4～6岁18例,7～9岁5例,10～12岁2例.将患儿的智力、语言、流涎、手持物、拇指内收、翻身、坐、站立、行走、剪刀腿10项指标分为正常、轻度、中度、重度异常(障碍)4级,分别评6、4、2、0分,治疗后每项每改善1级得2分;同时记录治疗前后肩外展、伸肘、伸腕、前臂旋后、髋外展、下肢直腿抬高、伸膝、踝背伸的度数并进行评分,治疗后挛缩关节活动度改善大于10°、15°、20°、25°、30°者,分别得1、2、3、4、5分.结果:18个观察项目除智力外,其余各项治疗前后有明显差异,治疗后改善明显(P＜0.01),根据疗效评定标准:优5例,良17例,中15例,差3例.有效率92.5%.结论:制定的疗效评价标准能较好反映患者功能改善情况.
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天麻多糖对脑瘫幼鼠脑内神经递质的影响
目的:探讨天麻多糖(Gastrodiae Rhizoma polysaccharide,GRPS)对脑瘫幼鼠神经递质的影响及其机制.方法:58只SD幼鼠,除空白组外,48只幼鼠结扎左侧颈总动脉并缺氧lh造脑瘫模型,成模大鼠随机分为模型组,施普善组(2.5 mL·kg-1),GRPS高、低剂量组(300,150 mg·kg-1).给药21 d后,Y型迷宫及跳台实验检测大鼠记忆力.化学或酶联免疫吸附(ELISA)法检测大脑皮层及左侧海马一氧化氮(nitric oxide,NO),乙酰胆碱脂酶(acetylcholin esterase,ACHE),5-羟色胺(5-hydroxytryptamin,5-HT),去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)和y-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)水平.实时荧光定量PCR(Real-time PCR)及ELISA法检测大脑皮层及海马内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)表达及含量.苏木素-伊红(HE)染色观察右侧海马组织结构.结果:与空白组比较,模型大鼠行为学错误次数增加,跳台潜伏期减少,大脑皮层和海马中5-HT,NE和GABA下降,ACHE和Glu增加(P＜0.05,P＜0.01).与模型组比,GRPS高和低剂量组大鼠行为学错误次数减少,跳台潜伏期增加(P＜0.05,P＜0.01).GRPS高和低剂量组大鼠在大脑皮层中NO,NE,5-HT和eNOS增加,ACHE减少;GRPS高剂量组大鼠海马的NO,NE和eNOS增加,ACHE减少(P ＜0.05,P＜0.01).GRPS低高剂量组大鼠海马组织结构未见水肿,细胞排列整齐.结论:GRPS可以增强脑瘫幼鼠记忆力,其机制与增加大脑皮层及海马中NO,NE和5-HT含量,降低ACHE水平,增加eNOS表达,保护海马区组织有关.
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电针刺激头部运动区协同UC-MSC移植对脑瘫鼠脑组织神经生长相关蛋白的影响
目的:观察电针刺激头部运动区协同人脐带血间充质干细胞(UC-MSC)移植对脑瘫鼠脑组织神经生长相关蛋白的影响.方法:选择雄性SD成年大鼠,采用国际公认改良的HIE实验动物造模方法建立脑瘫大鼠模型,应用Western blot方法对各实验组大鼠脑组织中神经特异性烯醇化酶(NSE)、微管结合蛋白(MAP-2)、髓磷脂碱性蛋白(MBP)进行检测,对检测蛋白的光密度进行定量,参照β-actin,再与对照组的该蛋白光密度值相比,将数据归一化.结果:1、2周时头针+干细胞组与模型组、干细胞组比较NSE有明显下降(P＜0.05),3周时各组数值差异不明显;1、2周时头针+干细胞组与模型组、干细胞组比较MAP-2有明显上升(P＜0.05),3周时各组数值差异不明显;1周时电针+干细胞组与模型组、干细胞组比较MBP有明显上升(P＜0.05),2、3周时检测发现,各组之间差别不明显.结论:电针刺激头部运动区协同UC-MSC移植对脑瘫鼠脑组织神经生长相关蛋白的影响明显优于单纯神经干细胞移植,利于脑瘫大鼠脑神经的修复.
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针刺对痉挛型脑瘫患儿下肢肌张力的影响
目的:观察阴阳经不同经穴针刺治疗对痉挛型脑瘫患儿下肢肌张力的影响.方法:选取2～6岁痉挛型脑瘫患儿90例,分为阴经针刺组、阳经针刺组及康复组,各30例.康复组采用常规康复治疗;阴经针刺组在康复组治疗基础上加阴经取穴针刺治疗,穴取血海、阴陵泉、三阴交、太溪、太冲;阳经针刺组在康复组治疗基础上加阳经取穴针刺治疗,穴取伏兔、足三里、阳陵泉、光明、悬钟.3组治疗均为隔日1次,10次为一疗程,共治疗20d.分别于治疗前后行下肢改良Ashworth(MAS)量表、临床痉挛指数量表评分及腓肠肌表面肌电图肌电积分值(iEMG)检测.结果:治疗后,MAS分级、痉挛程度改善方面,阴经针刺组、阳经针刺组较治疗前改善明显,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),康复组与治疗前比较差异无统计学意义(均P＞0.05);阴经针刺组、阳经针刺组与康复组比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);阴经针刺组和阳经针刺组比较差异无统计学意义(均P＞0.05).与治疗前比较,治疗后阴经针刺组和阳经针刺组双侧iEMG均降低(均P＜0.05),康复组右侧iEMG升高(P＜0.05);治疗后阴经针刺组、阳经针刺组iEMG均低于康复组(均P＜0.05),治疗前后iEMG差值高于康复组(均P＜0.05);治疗后阴经针刺组和阳经针刺组iEMG比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:阴阳经针刺均可降低痉挛型脑瘫患儿下肢肌张力、改善肢体痉挛程度,且治疗效果相当.
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头皮针刺治疗对脑瘫患儿癫痫样放电的影响
目的:探讨头皮针刺治疗对脑瘫患儿脑电图癫痫样放电的影响.方法:将184例存在脑电图癫痫样放电的脑瘫或合并癫痫患儿随机分为针康组(99例)和常规康复组(85例).研究期间两组患儿均维持原抗癫痫用药方案,常规康复组予常规运动训练、推拿等康复治疗,每日1次,每周5次,15次为一疗程,休息20 d后进行第2个疗程,共3个疗程;针康组在此基础上接受头皮针刺治疗,以神庭、本神、四神针为主穴,配穴取运动区、足运感区、平衡区、颞三针等,隔日针刺1次,10次为一疗程,休息15d后进行第2个疗程,共3个疗程.比较治疗前后患儿临床发作及视频脑电图(VEEG)情况.结果:治疗后针康组好转27例,无变化47例,加重25例;常规康复组好转11例,无变化46例,加重28例,两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).对于脑瘫合并癫痫患儿,针康组好转8例、无变化4例、加重4例,常规康复组无变化4例、加重7例,针康组疗效优于常规康复组(P＜0.05);脑瘫合并癫痫样放电患儿,针康组好转1 9例、无变化43例、加重21例,常规康复组好转11例、无变化42例、加重21例,两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:头皮针刺并不会增加脑瘫合并癫痫或癫痫样放电患儿癫痫发作或脑电图异常加重风险,并且对脑瘫合并癫痫发作患儿,头皮针针刺配合康复训练的疗效优于单纯康复训练.
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电针头穴对脑瘫患儿康复疗效优化参数研究
目的:通过正交设计分析电针频率、强度、时间、频次4因素对电针头穴治疗脑瘫患儿康复疗效的差异,优选佳电针参数.方法:选取90例脑瘫患儿进行正交试验,每组10例,穴取智九针(神庭、四神聪,双侧本神、头维)、双侧运动区、足运感区、言语二区、言语三区、平衡区.双侧运动区、言语三区连接电针.以L9(34)正交表安排试验,研究包括电针频率(疏波2 Hz、密波100 Hz、疏密波2 Hz/100 Hz)、强度(1 mA、2 mA、患儿耐受)、时间(10 min、20 min、30 min)、频次(每日1次、隔日1次、每周2次).采用盖塞尔发展量表(Gesell developmental scale)观察治疗前后适应行为发育商(DQ),采用粗大运动功能评估(GMFM)分数观察治疗前后运动功能的变化.结果:采用电针频率2 Hz/100 Hz、时间20 min、隔日1次的头针治疗方案对脑瘫患儿DQ和GMFM的影响显著.结论:电针2 Hz/100 Hz、时间20 min、隔日1次可能为针刺头穴治疗脑瘫的优参数组合.
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头穴配合理学疗法治疗小儿脑性瘫痪30例
小儿脑性瘫痪是小儿肢体致残的重要原因.我院自1998年1月～2000年12月以小儿神经心理发育检查量表作为疗效考核指标,观察头穴配合理学疗法治疗脑瘫的效果,现总结如下.
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针刺辅助治疗对不同类型脑瘫患儿运动功能疗效相关因素分析——附520例回顾性分析
目的:回顾性分析针刺辅助治疗对脑瘫患儿运动功能疗效影响及其相关因素.方法:通过我院医生工作站检索2005年1月至2014年12月符合标准的住院脑瘫患儿的相关信息,共入选520例,按脑瘫类型、胎龄、伴随症、治疗持续时间及年龄分组,均在物理治疗的基础上,采用针刺辅助治疗,头针取穴智七针、运动区、足运感区等,体针取穴以督脉及手足阳明经经穴为主,隔日1次,共治疗8个月,以粗大运动功能分级系统(GMFCS)及粗大运动功能评定量表(GMFM)评价疗效.结果:①GMFCS疗效:治疗8个月后,痉挛型脑瘫患儿总有效率优于混合型及不随意运动型[77.9％(300/385) vs 60.3％(38/63)、56.9％(41/72),均P＜0.01];胎龄37～42周痉挛型、混合型和不随意运动型脑瘫患儿总有效率均分别优于胎龄＜32周相应病理分型患儿(P＜0.01,P＜0.05);伴智力低下和语言障碍脑瘫患儿疗效优于伴癫痫和听觉障碍患儿(P＜0.01,P＜0.05);痉挛型、混合型、不随意运动型脑瘫1～2岁总有效率均分别优于相应2～4岁组(均P＜0.05).②GMFM结果:治疗3个月和8个月后痉挛型、混合型及不随意运动型脑瘫患儿GMFM评分均有不同程度提高(均P＜0.01),治疗8个月后痉挛型GMFM评分较混合型和不随意运动型提高更明显(均P＜0.01).结论:针刺辅助治疗对脑瘫患儿的运动功能改善可能有效,其疗效可能与治疗持续时间、脑瘫类型、胎龄、伴随症状及年龄有关.
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针刺联合鼠神经生长因子对脑瘫幼鼠神经行为和脑组织生长代谢相关蛋白表达的影响
目的:探讨针刺联合鼠神经生长因子(NGF)对脑瘫幼鼠的疗效及对其脑组织神经凋亡、修复生长及能量代谢相关蛋白表达的影响.方法:选取70只SD幼鼠,其中50只采用结扎单侧颈动脉使脑组织缺血+密闭缺氧法建立脑瘫幼鼠模型,20只设立空白对照组和假手术组,每组10只.30只造模成功的幼鼠随机分为模型组、NGF组和联合治疗组.空白对照组不予处理;假手术组:切开颈部皮肤分离出左侧颈动脉而后缝合并消毒创口;NGF组:腹腔注射NGF 2000 U · kg-1· d-1;联合治疗组腹腔注射给药NGF 2000 U · kg-1 · d-1的基础上进行针刺治疗,穴取"百会"、左侧"颞I针" "大椎" "脊中" "曲池" "涌泉" "合谷" "肘节" "膝前穴",每天1次;模型组腹腔注射同体积的0.9％NaCl溶液,均连续干预14 d.治疗完成后进行神经行为能力评分,而后取各组幼鼠脑组织TUNEL法检测细胞凋亡率、PCR检测凋亡相关基因Bax、Bcl-2及Casp3的表达;Western blot检测各组幼鼠脑组织中神经生长相关蛋白(GAP-43)和单羧酸转运蛋白1(MCT 1)的表达量.结果:干预后,空白对照组和假手术组幼鼠各项神经行为能力均无异常,而模型组、NGF组及联合治疗组均有不同程度的神经行为异常情况,其中联合治疗组和NGF组神经行为能力评分低于模型组(均P＜0.05),且联合治疗组低于NGF组(均P＜0.05).联合治疗组及NGF组左侧脑细胞凋亡率、Bax及Casp3表达水平均低于模型组(均P＜0.05),且两组Bcl-2均高于模型组(均P＜0.05),联合治疗组较NGF组Bax及Casp3降低更明显(均P＜0.05);联合治疗组和NGF组GAP-43及MCT1蛋白表达量高于模型组(均P＜0.05),且联合治疗组高于NGF组(均P＜0.05).结论:针刺联合NGF治疗脑瘫幼鼠可有效改善神经行为能力,抑制神经细胞凋亡,并通过上调GAP-43和MCT 1表达促进脑组织损伤修复和能量代谢.
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探索脊背经穴在小儿脑性瘫痪中的临床辨治作用
从文献及临床角度,探讨人体脊背经穴的循行络属、整体功能及分段证治规律,研究其用于小儿脑瘫康复的作用机制,总结探析脊背经穴在小儿脑瘫中医康复中临证组方经络与主穴配穴的配伍规律.同时,对长期干预脊背经穴可使小儿早期翻身、坐、立、走等运动发育获益进行了理论探究,分析在小儿脑瘫康复中,干预脊背经穴改善背部运动及各系统间发育不协调性、促进患儿核心稳定功能发育的中西医互参康复机制,为临床小儿脑瘫康复提供更有效、更精准的诊治思路.
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养血补髓法治疗脑瘫1例
脑瘫是儿科常见的神经系统疾病,治疗较为棘手.近年脑瘫的中医药治疗一般采用中医针灸、推拿、穴位注射及药浴等疗法,取得了一定进展.故通过1例脑瘫病患的治疗及取效过程,分析、阐述以养血补髓、借助天时、配合推拿及食疗的综合治疗理念,对脑瘫的治疗有一定的借鉴意义.
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针刺结合康复疗法治疗脑瘫的Meta分析
目的:评价针刺结合康复治疗脑瘫的临床疗效.方法:纳入相关文献并采用RevMan5.0.25软件进行分析.对于分类变量采用比值比进行统计量合并,对于连续变量采用均数差进行统计量合并.结果:共纳入8篇文献,其中针刺结合康复治疗组WeeFIM评定儿童功能独立性提高[OR =4.09,95％ CI(1.93 to8.66),P=0.0002]、[MD=14.30,95％ CI(6.23to2.36),P=0.0005];改良Ashworth量表评定肌肉痉挛程度降低[MD=-0.70,95％CI(-t.06to-0.35),P＜0.0001];GMFM量表评定粗大运动功能改善[MD =3.62,95％ CI(1.53to5.72),P=0.0007];残疾儿童综合功能评定提高[MD=5.00,95％ CI(2.32to7.68),P=0.0003].结论:针剌结合康复疗法治疗脑瘫的疗效优于单纯康复疗法,对临床有指导意义.
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中药蜡疗对痉挛性脑瘫尖足的临床疗效观察
目的:探讨中药蜡疗对痉挛型脑瘫尖足步态的治疗作用.方法:将80例痉挛型脑瘫患儿随机分为观察组和对照组,观察组40例,接受运动疗法、针灸、推拿、物理因子治疗及蜡疗等常规康复训练;对照组40例给予常规康复训练,在蜡疗的基础上加用中药酊剂,然后评价疗效.结果:观察组患儿腓肠肌肌张力缓解程度、关节活动度的增加优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中药酊剂蜡疗确能有效改善尖足步态,增大关节活动度,缩短康复疗程.
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针刺刮痧治疗小儿脑瘫24例临床观察
目的:探讨针刺刮痧治脑瘫(CP)的临床疗效和治疗规律.方法:采用针刺刮痧配合治疗小儿脑瘫24例.结果:24例中22例有效,总有效率为91.67%.结论:中医针刺风府、哑门,配合刮痧治疗脑瘫效果优于单纯西医治疗,而且年龄越小效果越好.
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小儿脑性瘫痪的针灸进展
脑性瘫痪(Cerebral Palsies,CP)简称脑瘫,是指出生前到出生后婴幼儿阶段内,因多种原因引起的非进行性脑损伤所致的综合症,主要表现为中枢性运动功能障碍及姿势异常,兼有智力低下及视、听或言语功能异常等.脑瘫属中医学"五迟”、"五软”、"五硬”、"痿证”、"痴呆”等范畴,是儿童致残的主要原因之一,在我国发病率约为1.8‰～4‰[1]
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小儿脑瘫中医证型与头部磁共振各向异性值的相关性研究
目的 探究小儿脑瘫中医证型与头部磁共振各向异性(FA)值的相关性.方法 收集儿科收治的脑瘫儿童76例,根据中医辨证标准分为肝肾亏损、心脾两虚、脾虚肝亢、脾肾虚弱、痰瘀阻滞5种中医证型,均予以头部磁共振获得FA值.结果 各中医证型FA值之间的关系:不同证型之间FA值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑瘫儿童不同中医证型之间头部磁共振获得FA值无明显差异,FA值作为中医分型的客观指标有待进一步探究.
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中医康复护理在小儿脑瘫流涎治疗中的应用
目的 分析在小儿脑瘫流涎治疗中中医康复护理的应用效果.方法 选取枣庄市峄城区中医院收治的脑瘫流涎患儿84例作为研究对象,并按照就诊顺序、依据随机的原则分成试验组(常规治疗加常规护理)和对照组(常规治疗加中医康复护理),每组42例,观察2组患儿的临床治疗效果.结果 试验组患儿治疗有效率以及生命质量评分均优于对照组(P＜0.05).结论 中医康复护理在小儿脑瘫流涎治疗中应用效果较好,能够提高治疗效果和患儿生存质量.
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电针四神针对改善小儿脑瘫合并智力障碍的临床研究
目的 观察电针四神针治疗脑性瘫痪合并智力障碍的临床疗效.方法 将符合纳入标准的72例脑瘫合并智力障碍患儿随机分为治疗组和对照组,2组各36例.2组均进行头皮针灸、药物、PT、OT、理疗等康复训练,治疗组加用电针四神针治疗.3个月为1疗程,共治疗1个疗程.治疗结束后观察2组智力提高效果.结果 治疗组和对照组患儿在治疗前后智力测试均有所提高.治疗后,治疗组和对照组在智力测试方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组临床疗效比较,治疗组显效18例,有效15例,无效1例.对照组显效11例,有效17例,无效3例,2组比较差异有统计意义(P＜0.05).结论 电针四神针对于治疗脑瘫合并智力障碍患儿有更好疗效,能够有效改善患几的认知能力.
