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社区医院开展儿童视力筛查的重要性探讨
目的 探讨在基层社区卫生服务中心开展儿童早期视力筛查的重要性.方法 用SureSjght屈光筛查仪对近1年内来儿童保健门诊的1～3岁儿童进行视力筛查.结果 1年内共筛查出视力异常儿童414例(15.05％),其中转到上级医院就诊儿童22例(5.31％),经宣教采取保健措施3个月后复查好转儿童392例(94.69％).结论 儿童早期视力筛查是社区医院儿童保健门诊工作重要组成部分,儿童经过视力筛查,可及早发现近视、远视、散光等屈光异常,并尽早对其进行干预治疗.
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珠海市香洲区17所幼儿园学龄前儿童视力筛查结果分析
屈光不正是影响儿童视觉发育的常见眼病,特别是近年来随着各种视频终端的不断出现,儿童与之接触越来越多,这势必会对儿童的视觉发育产生一定影响,故家长对儿童的视力也越来越担忧和关心.目前对学龄前儿童的视力筛查主要应用美国伟伦公司生产的Suresight视力筛查仪进行,方便快捷,可克服儿童配合能力差的缺点,但同时也应对儿童进行主观检测,以达到佳的筛查效果.本院于2013年3月25日-5月23日对辖区17家幼儿园4292名3～6岁学龄前儿童同时应用视力表及视力筛查仪进行了主观视力检测及客观屈光筛查,现将结果总结如下.
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南京市玄武区学龄前儿童屈光状态现状调查分析
目的 调查南京市玄武区3~6岁学龄前儿童屈光状态分布现状,评估其视力保健水平.方法 随机抽选2016年南京市玄武区辖内10家幼儿园,纳入学龄前儿童2772例,年龄3~6岁.进行屈光、斜视筛查.采用江苏省妇幼保健院制定的《0~6岁儿童视力筛查技术规范》对屈光度进行分类及分级.结果 2772例中,异常352例(12.70%),定期复查462例(16.67%),正常1958例(70.63%);不同性别儿童视力筛查异常率差异无统计学意义(P>0.05);4岁~和5~6岁儿童视力筛查异常率高于3岁~儿童(P<0.01).异常352例中,以散光为多见,3岁~儿童散光发生率高于4岁~、5~6岁儿童(P<0.01).结论 学龄前儿童视力异常率均处于较高水平,应定期进行视力屈光筛查,早期干预,以免造成严重视力伤害.
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南京市浦口区2012-2015年学龄前儿童视觉损伤与视力保健状况调查
目的 通过对学龄前儿童进行视力筛查,分析2012-2015年浦口区下辖幼儿园3～6岁学龄前儿童视觉损伤检出、确诊及矫治情况,评估学龄前儿童视觉损伤与眼保健状况.方法 视力筛查内容包括使用Suresight筛查仪检查屈光不正和屈光参差等异常,使用角膜映光法及遮盖试验检查眼位有无显性斜视,视力筛查发现的视觉损伤儿童在复诊时使用1％阿托品眼膏散瞳验光等检查进一步确诊弱视、斜视等眼病.结果 2012-2015年浦口区学龄前儿童视力筛查覆盖率从91.58％上升到94.55％,视觉损伤检出率从5.08％上升到7.42％(P＜0.05).2013-2015年视力筛查检出视觉损伤儿童的性别构成比接近,无性别差异(P＞0.05).2015年有348例视觉损伤儿童到辖区妇幼保健所进一步检查,终确诊弱视和斜视等162例,确诊率46.55％,确诊儿童的矫治率100％,视觉损伤发病率为3.45％.结论 开展视力筛查是早期发现视觉损伤的有效方法,视觉损伤儿童的随访及诊治有待进一步加强.
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儿童视力筛查结果分析
对幼儿园儿童进行视力普查,是发现儿童视力异常有效手段,尤其是早发现儿童弱视的有效方法.为了解庆元县城区学龄前儿童的视力情况,以便早期发现学龄前儿童视力异常并及时干预,我们于2007年5-6月对本县城区29所幼儿园的2660名3～6岁集居儿童进行视力筛查.
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1609名幼儿视力筛查结果分析
为了解杭州市下城区入托幼儿视力状况,我院2006年10月对1609名幼儿进行了视力筛查,以及早发现幼儿视力异常及影响因素,对视力异常幼儿提供干预手段和追踪.
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学龄前儿童视力发育状况及影响因素调查
目的：了解松阳县学龄前儿童视力发育状况及影响因素，为保护儿童视力提供依据。方法采用整群抽样方法抽取松阳县各幼儿园在园儿童3832人，采用自动视力筛查仪检测自然瞳孔状态下双眼屈光情况，采用自行设计的问卷对屈光异常的影响因素进行调查。结果共筛查儿童3571人，筛查率为93.19％，其中男童1843人，女童1728人。屈光异常352例，异常检出率为9.86％；其中男童182例，检出率为9.88％，女童170例，检出率为9.84％，男女童屈光异常检出率差异无统计学意义（P ＞0.05）；其中散光199例（56.53％），远视71例（20.17％），弱视39例（11.08％），斜视43例（12.22％）。屈光异常检出率随儿童年龄增加呈上升趋势（P＜0.01）。儿童屈光异常与每天看电视、接触电子产品时间以及看书写字姿势是否正确存在统计学关联（P ＜0.05）。结论学龄前儿童屈光异常检出率较高，与看书写字姿势及看电视、接触电子产品时间有关，应注意及早预防和早期筛查治疗。
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学龄前儿童弱视就诊情况及行为因素调查
学龄前儿童是视觉发育的关键时期,高度屈光不正(如散光、远视、屈光参差)在儿童视觉发育敏感期未经矫正,外界物像不能清晰形成焦点于黄斑中心凹,容易发生弱视,直接影响儿童的视觉发育.屈光不正性弱视现已成为严重的公共卫生问题,"视觉2020"行动已将其列为5种可避免盲重点之一[1].我国没有对学龄前儿童进行常规弱视筛查的法律规定.由于目前国内没有统一的与年龄、视觉发育相关的视力诊断标准,故缺乏可操作性.在大多数城市,视力筛查的任务由幼儿园或妇幼保健机构承担,其筛查结果无意间造成弱视的漏诊.因此学龄前儿童是否参与有效视力筛查极其重要,弱视的筛查更是重中之重.
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平湖市1～5岁儿童视力筛查结果分析
青少年及儿童视力低下已成为国内外共同关注的公共卫生问题,是我国和世界许多国家、地区儿童青少年的常见病、多发病之一,严重影响了儿童青少年的健康成长.儿童视力缺陷主要是屈光不正,若不及时发现并纠正,难免发生永久性视觉障碍[1].屈光不正是引起视力损害的常见原因,又是致盲的主要因素.屈光不正发生年龄早,多发生于3～5岁,甚至更早,引起视力损害的持续时间长,但由于小年龄儿童大多不会表达事物不清的感受,所以家长一般很难发现孩子的视力问题.为了解平湖市1～5岁儿童的视力状况,提高儿童整体健康水平,我们对2010年1月-2011年12月健康体检的3808名1～5岁儿童进行了视力筛查,早期发现儿童视力异常,及时矫正保证儿童视力正常发育,现将结果报告如下.
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北京市海淀区2～3岁幼儿视力和屈光状态筛查结果分析
目的 研究北京市海淀区2～3岁儿童远视力、屈光参考范围及异常转诊标准.方法 横断面调查研究.通过整群抽样,对随机抽取到的24所海淀区幼儿园托班和小班的3 804名2～3岁儿童进行远视力和屈光度检查.远视力检查使用图形视力表,屈光度检查使用SureSight手持式自动验光仪在自然状态下进行.用中位数和四分位数[M(P25,P75)]描述远视力、球镜度和柱镜度的分布特征.分别将球镜度以每1.00 D、柱镜度以每0.50 D为一个区间各分为7组,观察各组视力分布情况,比较不同度数球镜度组或柱镜度组视力分布是否存在差异.以视力低于0.4为视力异常,比较不同屈光度组视力异常的发生率差异.根据视力不同分为视力正常组(≥0.6)、视力低常组(=0.5)、视力异常组(≤0.4)3组,比较不同视力组屈光异常的发生率.不同屈光度组视力分布的比较使用秩和检验,视力和屈光异常的发生率的比较使用卡方检验.结果 3 378例儿童(6 756眼)获得完整视力和屈光度资料.2岁儿童视力为0.6(0.6,0.6),3岁儿童为0.6(0.6,0.8),3岁儿童视力明显优于2岁儿童,差异具有统计学意义(Z=-10.10,P＜0.01).2岁和3岁儿童视力参考值下限P5值为0.5.2岁儿童与3岁儿童比较无论球镜度还是柱镜度分布差异均无统计学意义(Z=-2.48、-2.10,P＞0.05).不同球镜度组间视力差异具有统计学意义(x2-89.22,P＜0.01);-0.25～+0.75 D组视力优于总体样本(Z=1.66,P＜0.05);+1.00～+2.75 D组视力与总体样本比较差异无统计学意义(Z=0.44,P＞0.05);而+3.00D～组的视力低于总体样本(Z=3.53,P＜0.01).不同柱镜度组间视力差异具有统计学意义(x2=373.73,P＜0.01);0.00～1.50 D组视力分布与总体样本比较差异无统计学意义(Z=1.02,P＞0.05);当柱镜度等于或超过-1.75D时视力低于总体水平,并且视力水平随散光度增高而降低,差异具有统计学意义(Z=3.31、4.73、4.97,P＜0.01).远视球镜度等于或高于3.00 D,柱镜度值大于等于1.75 D时视力异常率明显增高(x2=142.20,P＜0.01).视力异常组屈光异常率亦显著增高(x2=240.82,P＜0.01).结论 对2～3岁儿童的进行屈光筛查,有助于及早发现弱视.远视球镜度等于或高于3.00 D,柱镜度值大于等于1.75 D为屈光异常转诊标准.
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SureSight手持验光仪在3～6岁儿童屈光不正筛查中的应用
目的 探讨SureSight手持验光仪在3～6岁儿童屈光不正筛查中的应用价值.方法 横断面研究.对徐汇区康健街道内321例经初步筛查后视力可疑低常儿童,进行非睫状肌麻痹下SureSight手持式验光仪及睫状肌麻痹下Topcon台式验光仪检查.将所得检测结果进行Bland-Altman相关性检验,并利用ROC曲线计算SureSight屈光不正筛选标准以进行诊断性试验评价.结果 非睫状肌麻痹下SureSight验光测得的球镜度、柱镜度及SE均与睫状肌麻痹下Topcon验光仪所测得相应度数差异有统计学意义,在测量结果上两者有中度(球镜度:r=0.59,P＜0.05;SE:r=0.54,P＜0.05)到高度(柱镜度:r=0.89,P＜0.05)相关性.进一步以散瞳后Topcon测量值为金标准作ROC曲线,发现当SureSight SE测量值≤+1.13 D时,可划定为可疑近视,SE测量值≥+1.44 D时,划定为可疑远视,散光测量值≥0.88 D时,划定为可疑散光.散光、近视及远视的Youden指数分别为0.679、0.298及0.270.结论 3～6岁儿童非睫状肌麻痹下SureSight检测结果在散光的筛查中具有一定的临床意义,可协助划定可疑参考值范围,操作方便.但用于近视以及远视的筛查界定有一定的局限性.
关键词： suresight验光仪 儿童 学龄前 视力筛查 -
学龄前儿童弱视筛查标准研究
目的 了解学龄前儿童的视力和屈光发育状况,探讨该年龄段儿童弱视筛查中的视力和屈光度筛选标准.方法 横断面调查研究.对海淀区24所幼儿园3～6岁儿童进行视力和屈光度检查.3岁儿童采用图形视力表,4岁以上用标准对数视力表.屈光度检查用SureSight手持式自动验光仪在自然状态下进行.用M(Q1～Q3)描述各年龄组视力和屈光度的分布特征,用秩和检验比较不同年龄组间视力和屈光度分布差异,以百分位数法确定95％参考值范围.结果 球镜度M(Q1～Q3):3岁和4岁均为1.25 D(1.00～1.75 D),5岁和6岁均为1.50 D(1.00～1.75 D),3～6岁不同年龄组间球镜度分布差异有统计学意义(x2=77.60,P＜0.01).柱镜度:各年龄组均为-0.50 D(-0.75～-0.25 D),不同年龄组间柱镜度分布差异有统计学意义(x2=60.41,P＜0.01),两两比较3岁和4岁组之间差异有统计学意义(Z=-4.75,P＜0.008),3岁儿童柱镜度较其他组偏小.视力J:3岁为0.6(0.6～0.7),4岁为0.8(0.8～1.0),5岁和6岁均为1.0(1.0～1.0),不同年龄组间视力分布差异有统计学意义(x2=11 323.87,P＜0.01),两两比较各年龄组间差异均有统计学意义(P＜0.008),随年龄增长视力逐渐提高.视力正常儿童的球镜度P2.5～P97.5:3岁+0.50～+2.75 D,4岁+0.50～+2.50 D,5岁+0.50～+2.75 D,6岁+0.50～+3.00 D,柱镜度P5:3岁-1.50 D,4～6岁-1.25 D;屈光度正常儿童的视力P5分别为3岁和4岁0.6,5岁和6岁0.8.柱镜度数变化对视力的影响较大,球镜度数变化对视力的影响相对较小.结论 视力筛选标准:3岁和4岁＜0.6,5岁和6岁＜0.8:球镜度筛选标准:3～6岁球镜≤+0.25 D和≥+3.00 D;柱镜度筛选标准:3岁≤-1.75 D,4～6岁≤-1.50 D.自然状态下屈光筛查球镜度范围可适当放宽,柱镜度范围应相对严格.
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婴幼儿视力研究与评估需要更多努力与合作
人类视觉发育的关键期为0至3岁,即婴幼儿时期.这一时期视觉发育更易受到各种因素干扰,从而形成弱视.尽早开展这一时期视力研究及视力筛查,发现视力缺陷并及时治疗将大大减少弱视的发生.然而,目前我国这方面的工作还很不系统,缺少相关的法律法规、方法及规范支持.为此,我们呼吁尽快出台相关政策,开展多中心合作研究,探索筛查方法,规范转诊机制,为婴幼儿视力筛查的普遍开展创造良好条件.
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儿童屈光不正及近视的视力筛查标准
目的 探讨快速筛查儿童屈光不正及近视的视力标准.方法 横断面调查研究.使用2002年10月至2003年1月中山大学中山眼科中心对广州市荔湾区进行的屈光不止研究(RESC)数据,检查包含裸眼视力(ETDRS视力表)、散瞳下自动电脑验光(ARK-30;Nidek Corp.)及眼部健康检查.屈光不正定义为SE≤-0.50 D、SE≥+2.00 D或散光≤-1.00 D;近视定义为:等效球镜度(SE)≤-0.50 D、或SE≤-0.75 D、或SE≤-1.00 D;统计灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值,并作ROC曲线图.结果 共统计3 715名7～15岁儿童数据.屈光不正ROC曲线图显示灵敏度,特异度都相对高的视力为0.625,其灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值分别为71.7％、93.3％、92.9％和72.9％.近视ROC曲线图显示灵敏度、特异度都相对高的视力为0.5.等效球镜度≤-0.50、-0.75或-1.00 D的灵敏度分别为66.3％、73.5％和80.7％,特异度分别为94.3％、94.0％和93.5％,阳性预测值分别为89.7％、88.0％和86.3％,阴性预测值分别为78.9％、85.4％和90.5％.结论 对于7～15岁儿童,0.625为筛查屈光不正的视力截点,0.5为筛查高于-1.00D近视的视力截点.
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宁波市鄞州区学龄前儿童视力发育和屈光状况调查
目的 了解宁波市鄞州区学龄前儿童(3～6周岁)视力发育状况,以期早期发现屈光异常和弱视等,并及时进行干预和治疗.方法 采用整群抽样方法抽取宁波市鄞州区25所幼儿园3～6周岁在园儿童共3 591例(其中男童1 820例,女童1 771例),分为小班组、中班组及大班组,对其进行远视力和屈光度检查.远视力检查使用国家标准E字视力表,屈光度检查使用Suresight手持式视力筛查仪在自然状态中进行;比较不同年龄组的性别分布及视力情况、屈光不正情况(远视、近视、混合散光).结果 不同年龄组左、右眼平均视力差异均有统计学意义(均P＜0.05);相同年龄组的左右眼平均视力差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).3 591例学龄前儿童发现屈光不正315例,屈光不正发生率为8.77％.中班组屈光不正发生率明显低于其他年龄组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).不同年龄组远视、近视、混合散光发生率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 学龄前儿童视力发育是个动态的过程;学龄前儿童中存在屈光不正情况,以远视居多;对该群体进行视力及屈光筛查,可尽早发现屈光异常及弱视、斜视等,及早干预、及早治疗.
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视网膜疾病导致的盲及视力障碍
国际防盲协会第八次大会与往届不同的是,将视网膜疾病作为视力障碍和盲的原因,提上议事日程.这篇文章总结了在视网膜疾病,尤其是糖尿病视网膜病变方面的主要观点.
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社区医院积极开展儿童视力筛查的意义
目的：探讨区医院积极开展儿童视力筛查意义。方法：某社区中心针对本社区的1591例儿童进行视力筛查，并且对其视力测试结果进行分析和研究。结果：在1591例本社区儿童中；其中有共计检查出242例视力异常的儿童，占15.2%的比例；经过视力筛查之后，建议其中的227例儿童3个月后进行复查，占93.8%的比例；建议另外15例儿童转到上级医院就诊，占6.2%的比例。3个月之后对其进行复查，其中共计有227例儿童的视力得以好转，占93.8%的比例。结论：通过儿童视力筛查的工作可以及时的发现社区儿童存在的散光、远视和近视等视力异常问题，有利于做好早期干预治疗的工作。
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1064例学龄前儿童屈光状态分析
为了探索学龄前儿童的屈光状态及其发展分布规律，抓住儿童视觉发育敏感期的弱视治疗，我们对1064例学龄前儿童进行屈光检查分析如下。1 对象与方法1.1 对象：1997年～1999年对省属单位幼儿园进行视力筛查，视力<1.0的4～6岁儿童1064例2128只眼，男508例，女556例。
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2008-2012年成都市温江区幼儿园儿童健康体检资料分析
目的 分析成都市温江区幼儿园儿童健康状况及变化趋势,以便采取相应的预防措施,促进儿童的催康成长.方法 分析2008-2012年成都市温江区幼儿园儿童健康体检资料.结果 温江区幼儿园儿童体格发育正常率、肥胖率、消瘦率、视力筛查阳性率逐年呈增长趋势；低体重率、生长发育迟缓率、贫血率、龋齿率逐年呈下降趋势.结论 温江区幼儿园儿童肥胖率和消瘦率在升高,视力筛查阳性率、贫血率、龋齿率虽有下降,但是2008年与2012年比较没有统计学意义,因此提示视力筛查阳性、贫血、龋齿、肥胖应作为温江区幼儿园儿童健康干预的重点.
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Suresight视力筛查仪对婴幼儿视力筛查结果分析
目的 对常规保健的0～3岁儿童开展视力筛查,寻找0～3岁儿童屈光发育规律,筛查高危人群,早期发现儿童眼病和视力问题.方法 采用Suresight手持式视力筛查仪对进行正常体检的0～3岁散居儿童进行视力筛查.计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 0～3岁各年龄段儿童均可配合筛查,共进行筛查3 318名,其中异常553例,筛查异常阳性率为16.67％,男童、女童视力筛查异常分别出现295例(16.76％)、258例(16.56％),差异无统计学意义(P＞0.05);0岁组与1岁组,1岁组与2岁组、3岁组比较,差异有统计学意义(均P＜0.01);2岁与3岁组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用Suresight视力筛查仪在0～3岁婴幼儿中开展视力筛查,早期发现高危可疑人群,采取不同的管理干预措施,对儿童眼保健工作有直接指导意义.
