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射频治疗颈源性头痛的研究进展
随着社会与医学的发展,疼痛越来越被人们关注,治疗疼痛的方法也不断涌现,射频治疗技术已广泛被应用于头痛治疗.自1983年Sjaastad学者首次提出"颈源性头痛"概念后,日益受到国内外学者的广泛关注.其临床主要治疗方法有口服非甾体抗炎药(non-steroidal antiinflammatory drugs,NSAIDs)、按摩理疗、神经阻滞,以及微创介入治疗,尤其是射频治疗.本文就近年有关射频治疗颈源性头痛的国内外文献,对射频治疗颈源性头痛的原理、临床应用以及存在的问题作一系统综述.
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急性颅脑损伤后颈源性头痛的治疗
目的 探讨急性颅脑损伤后颈源性头痛的发病特点及治疗效果,分析其发病原因及治疗对策.方法 选择14例轻度颅脑损伤后出现重度头痛、按照颈源性头痛(CEH)的国际诊断标准确定为CEH的患者进行研究.根据查体体征行枕大、枕小、耳大神经或颈2横突阻滞,应用曲安奈德10mg配成利多卡因浓度为0.4%的消炎镇痛液,每个穿刺点注射3ml.观察治疗前后头痛程度数字评分(NRS)、颈部僵硬感和颈部活动度(ROM).结果 治疗前NRS为(8.21±1.15)分,治疗后15min、第1天、第3天和第5天分别降低至(1.36±0.64)分、(1.71±0.88)分、(1.62±0.72)分和(1.09±0.29)分,与治疗前比较均有显著性差异(P＜0.01);ROM由治疗前的(2.43±0.73)分,降低至(1.21±0.41)分、(1.14±0.35)分、(1.07±0.26)分和(1.07±0.26)分,与治疗前比较均有显著性差异(P＜0.01).结论 CEH可能是急性颅脑损伤后头痛的原因之一.行类固醇激素神经阻滞对于缓解颅脑损伤后的CEH症状有显著的疗效.
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颅脑术后颈源性头痛的诊断及治疗探讨
目的 分析颅脑术后并发颈源性头痛患者的临床特点,以指导颅脑手术后头痛的治疗.方法 总结22例颅脑术后颈源性头痛患者的临床特点和诊断、治疗经过.记录头痛的发病时间、疼痛性质、查体体征,比较应用类固醇激素神经阻滞前后疼痛程度数字评分、颈项僵硬和颈部活动度的变化.结果 颅脑术后颈源性头痛出现于术后第2～3天,第3～5天逐渐加重;疼痛呈间歇性或持续性(初起多呈单侧),同时伴有同侧颈枕部和(或)肩部疼痛酸困、僵硬等症状,影响睡眠及颈部正常活动.查体可见颈部肌肉紧张,枕大、枕小、耳大神经或颈2横突压痛明显,并向同侧头部放射,引颈试验阳性.头部CT均为术后正常改变.神经阻滞后疼痛程度明显降低,治疗后5d时,数字评分(NRS)由术前的8.27±0.89降至1.03±0.56(P＜0.01);颈部僵硬明显缓解,治疗后5d时,颈椎活动度评分(ROM)由术前的2.45±0.71降至1.01±0.22(P＜0.01).结论 颈源性头痛是术后重度头痛的原因之一,神经阻滞对于缓解颅脑手术后的颈源性头痛有显著疗效.
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颈2横突注射治疗颈源性头痛200例疗效观察
目的：观察C2横突注射治疗颈源性头痛的疗效。方法对200例不同程度的颈源头痛患者进行C2横突注射治疗。结果颈源性头痛痊愈率达94%。结论 C2横突注射治疗颈源性头痛治愈率高，操作简单、安全，是治疗颈源性头痛较好的方法。
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针灸推拿配合中药治疗颈源性头痛临床观察分析
目的：探讨针灸推拿配合中药治疗颈源性头痛的疗效。方法选取诊断为颈源性头痛的患者100例作为本次研究对象，按住院单双号顺序分为2组，50例研究组（接受针灸推拿配合中药治疗）和50例对照组（仅接受西药治疗）。对比2组治疗前后头痛临床症状评分差异及6个月后头痛复发率。结果2组患者治疗前颈源性头痛临床症状评分分别为（16.5±2.4）分、（16.4±2.8）分，差异无统计学意义；治疗后颈源性头痛临床症状评分分别为（6.2±0.3）分、（8.9±1.6）分，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组和对照组6个月后颈源性头痛复发率分别为6%、48%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论针灸推拿配合中药颈源性头痛具有较好疗效，能明显减轻患者头痛症状，降低颈源性头痛的复发率。
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序贯推拿手法治疗颈源性头痛96例的临床观察和分析
颈源性头痛是指由颈椎病及慢性颈椎损伤引起的头痛[1].近年来,笔者运用序贯推拿手法治疗颈源性头痛患者96例,疗效满意,现报告如下.
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水针刀联合颈2椎旁注射治疗颈源性头痛疗效探讨
目的：探讨水针刀联合颈2椎旁注射治疗颈源性头痛的临床疗效。方法方便选取该院于2013年6月—2014年4月收治的58例颈源性头痛患者,随机分为两组：对照组29例采用颈2椎旁阻滞法；观察组29例除采用颈2椎旁阻滞外,配合水针刀局部注射治疗。记录两组患者治疗前及治疗后1周、2周、3周、1个月、3个月的VAS疼痛评分、颈椎活动度(ROM)及患者疗效满意度评价。结果观察组治疗后1周、2周、3周、1个月、3个月的VAS疼痛评分分别为(2.0±1.3)、(1.5±0.9)、(1.8±0.8)、(2.3±0.7)、(2.2±1.1)下降较对照组明显(P﹤0.05),且治疗后1周、2周的颈椎活动度(ROM)优于对照组,患者疗效满意度评价观察组(79.31%)优于对照组(65.52%,P﹤0.05),差异有统计学意义。结论水针刀联合颈2椎旁注射治疗颈源性头痛可取得较满意临床疗效。
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超声引导下星状神经节阻滞联合药物治疗颈源性头痛的临床效果观察
目的 探讨超声引导下星状神经节阻滞联合药物治疗颈源性头痛的临床效果.方法 选取2017年6～12 月我院收治的30例颈源性头痛患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各15例.对照组采用药物治疗方式,观察组在对照组药物治疗的基础上实施超声引导星状神经节阻滞治疗.比较两组患者的治疗效果.结果 观察组患者治疗后的治疗总有效率为93.33％,显著高于对照组的73.33％,差异有统计学意义(P ＜0.05);两组患者治疗前的VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者治疗后的VAS评分[(3.62±0.21)分]显著低于对照组[(5.13±1.20)分],差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者均无严重不良反应.结论 超声引导下星状神经节阻滞联合药物治疗颈源性头痛的临床效果显著,能够有效缓解疼痛症状,具有较高的安全性,值得应用于临床推广.
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中医手法治疗颈源性头痛疗效分析
目的:研究颈源性头痛的发病机理及治疗方法.方法:对25例颈源性头痛患者进行病因分析并施以中医手法治疗,并对其进行疗效评价.结果:颈源性头痛发病与颈椎病关系密切,中医手法治疗疗效显著.结论:对于因颈椎病引起的颈源性头痛,中医手法治疗为其病因治疗,甚至可终止颈源性头痛发作.
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高位颈神经阻滞联合臭氧注射治疗颈源性头痛
目的：探讨研究高位颈神经阻滞联合臭氧注射治疗颈源性头痛的效果。方法选取2012年12月至2013年12月在我院接受治疗68例高位颈源性头痛患者，将其随机分对照组（34例）和试验组（34例）。其中对照组只接受颈2、3神经阻滞治疗，试验组采用颈2、3神经阻滞联合臭氧注射治疗。于治疗后1周、3个月、6个月评价治疗效果。结果试验组治疗3、6个月之后 Vas 评分显著低于对照组（P<0.05），试验组治疗后3、6个月的优良率明显高于对照组（P<0.05）。结论高位颈神经阻滞联合臭氧注射治疗颈源性头痛其治疗效果明显优于单纯高位颈椎旁神经阻滞治疗，是一种值得在临床上推广应用的治疗手段。
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颈椎旁神经阻滞联合神经妥乐平治疗颈源性头痛28例临床观察
目的：比较单纯颈椎旁神经阻滞与颈椎旁神经阻滞联合神经妥乐平治疗颈源性头痛的差异，分析颈椎旁神经阻滞联合神经妥乐平治疗颈源性头痛的临床疗效与安全性。方法针对从2012年8月至2014年4月来我院就诊的28例颈源性头痛患者，随机分为单纯组与联合组，各14例。单纯组仅给予颈椎旁神经阻滞治疗，联合组采用颈椎旁神经阻滞联合神经妥乐平治疗。结果单纯组与联合组治疗后 nrs 评分均较治疗前降低（P<0.05），联合组 nrs 评分、复发率均明显低于单纯组（P<0.05）。两组患者不良反应为头晕、上腹部不适以及食欲不振。结论颈椎旁神经阻滞联合神经妥乐平治疗颈源性头痛临床疗效显著、安全性好。
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高位颈神经阻滞联合臭氧注射治疗颈源性头痛22例
目的：探讨分析高位神经阻滞联合臭氧注射治疗颈源性头痛的临床疗效。方法选取入住我院的颈源性头痛患者40例，随机分为观察组（20例）和对照组（20例），观察组予以颈2、3椎旁注射糖皮质激素阻滞并联合臭氧注射治疗，对照组予以单一高位神经阻滞治疗，利用Vas疼痛评分和疗效判定标准评定治疗前后患者疼痛的变化。结果治疗后观察组Vas分值明显低于对照组分值（P＜0.05），疗效判定标准比较观察组有效率达到100%高于对照组（90%）。结论高位神经阻滞联合臭氧注射治疗颈源性头痛较单一高位神经阻滞治疗疗效更明显，值得在临床上推广应用。
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电针疏密波治疗颈源性头痛110例
目的：探讨电针疏密波治疗颈源性头痛的临床效果。方法：选取典型颈椎病引起的头痛患者，不分性别，年龄15~60岁排除其他原因的头痛，所有病例均拍摄颈椎正侧开口位X线片子，电针疏密波，针刺颈夹脊穴及经穴。结果：本组110例患者，痊愈89例，好转20例，无效1例，治愈率80.9%，总有效率99.1%。结论：电针疏密波治疗颈源性头痛疗效显著。
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疏风通络法治疗76例颈源性头痛的临床观察
目的 观察疏风通络方药治疗气滞血瘀阳亢型颈源性头痛(CEH)的临床疗效.方法 将76例患者随机分为对照组与治疗组,30例健康体检者为正常组,对照组和治疗组分别予以氟桂利嗪及中药对症方剂口服,4周后检测各组治疗前后血浆非对称性二甲酸精氨酸(ADMA)、内皮素(ET)含量.评价治疗前后症状积分及总有效率.结果 对照组和治疗组ADMA、ET含量较正常组显著升高(P＜0.05)；治疗后两指标均下降(P＜0.05),以治疗组效果更显著(P＜0.05)；治疗组症状积分显著低于对照组(P＜0.05),总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 疏风通络法可调节改善患者的血管内皮功能,治疗CEH疗效确切.
关键词： 疏风通络法 颈源性头痛 非对称性二甲酸精氨酸 内皮素 -
小针刀结合局部注射治疗颈源性头痛疗效分析
头痛是临床疼痛诊疗时遇到的常见病,其中有一类伴有颈部压痛、与颈神经受刺激有关的头痛,发生率很高,临床表现较复杂,持续时间长,治疗较困难.此种头痛以往曾被诊断为"神经性头痛"、"枕大神经痛"等,现多可明确诊断为颈源性头痛.有相当多患者的病情治疗后并不见好转或疗效不持久,形成"病人头痛,医生也头痛"的局面.笔者近几年来以小针刀结合局部注射治疗颈源性头痛共156例,取得满意疗效,现介绍如下:
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桂枝加天麻汤结合龙氏三维正骨手法治疗颈源性头痛临床效果观察
目的 探讨桂枝加天麻汤结合龙氏三维正骨手法治疗颈源性头痛的临床效果.方法 选取2012年12月～2013年12月于广东省韶关市中医院进行治疗的颈源性头痛患者130例,随机分为研究组65例和对照组65例.观察两组的临床疗效,治疗前后视觉模拟评分(VAS)、颈椎活动度评分(ROM)及治疗后疼痛发作次数、持续时间及服用止痛药次数.结果 两组治疗后VAS、ROM评分比较显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后研究组VAS为(1.09±0.23)分,显著低于对照组的(1.71±0.52)分(P＜0.05).治疗后研究组ROM为(0.43±0.19)分,显著低于对照组的(0.73±0.22)分(P＜ 0.05).研究组治疗后疼痛发作次数[(3.17±0.54)次/周]、持续时间[(19.36士3.56)min]及服用止痛药次数[(0.45±0.13)次/d],均显著少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组总有效率为95.38％,对照组为86.15％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 桂枝加天麻汤结合龙氏三维正骨手法治疗颈源性头痛临床效果显著,可明显减轻疼痛,改善颈椎活动度,值得在临床上推广应用.
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颈源性头痛治疗体会
近10年的医学研究表明,原发性头痛大体上可分为两类:一类是颈源性头痛(神经性头痛),另一类是偏头痛(血管性头痛).所谓颈源性头痛是指由于长期反复的颈部劳损,导致不同程度的颈项部酸胀不适和头痛.这种病容易发生在长期伏案工作、使用电脑的办公室一族.一些麻将"发烧友"也成了该病的高危人群,女性较为常见.
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颈椎生理曲度异常对颈源性头痛发病的影响
目的 探讨颈椎生理曲度异常在颈源性头痛发病中的作用.方法 选择2016年3～12月承德医学院附属医院颈源性头痛患者60例和无颈源性头痛患者60例,分别为观察组和对照组.两组均行颈椎侧位的X线摄片,观察两组颈椎曲度的异常情况,并对两组颈椎生理曲度异常发生率差异进行分析;将观察组颈椎曲度情况进行分型,行疼痛视觉模拟评分(VAS),并统计分析.结果 观察组颈椎曲度异常发生率明显高于对照组、颈曲值低于对照组(P＜ 0.05),观察组颈椎曲度异常患者VAS评分明显高于正常者(P＜0.05),且随着颈椎曲度变小,VAS评分增高.结论 颈椎曲度越小,颈源性头痛程度越重,生理曲度异常可能是颈源性头痛发病的一个重要因素.
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基于解剖结构的针刀治疗颈源性头痛的研究进展
针刀治疗颈源性头痛主要是利用针刀器具对颈枕部的肌肉、筋膜及关节突关节等进行松解,解除神经的卡压.本文归纳了针刀治疗颈源性头痛的解剖学基础及应用现状,主要从颈部解剖结构及发病机制方面探讨了针刀在颈源性头痛诊疗过程中的相关问题,梳理了治疗常用术式及靶点,明确了该病的治疗层次,旨在为提高颈源性头痛针刀治疗的术式明确性及安全性提供参考.
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头部自重后伸牵引配合针刀治疗颈源性头痛的效果
目的 探讨头部自重后伸牵引配合针刀治疗颈源性头痛的临床效果.方法 选择2016年3月～2017年3月就诊于承德医学院附属医院的颈源性头痛患者120例,采用抛硬币法随机分为观察组(60例)和对照组(60例).观察组利用床旁头部自重后伸牵引的方法配合针刀治疗,对照组采用针刀治疗,疗程4周.治疗前后均行颈椎侧位的X线摄片,测量颈曲值,观察治疗前后颈椎曲度的改变情况.治疗前、治疗后4周及治疗后3个月,分别行疼痛视觉模拟评分(VAS),观察两组的临床疗效,并进行统计分析.结果 治疗后4周,观察组总有效率明显高于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).治疗后3个月,观察组颈源性头痛复发率(3.33％)明显低于对照组(16.67％)(P＜0.01).两组治疗后4周、3个月VAS评分均明显低于治疗前,且观察组VAS评分明显低于对照组,差异有高度统计学意义(P＜ 0.01).治疗后4周,两组颈曲值均明显高于治疗前,且观察组高于对照组(P＜0.01).治疗后4周,观察组颈曲总改变率明显高于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 头部自重后伸牵引配合针刀治疗颈源性头痛效果显著,复发率低,值得临床推广.
