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仇雨临:全民医保的机遇与挑战
2009~2011年,中央加大对基层医疗机构的投入力度,共投入600余亿元,支持了2200余所县级医院、3.3万余个基层医疗卫生机构和村卫生室建设,基本实现每个村有卫生室、每个乡有卫生院、每个县有达标县级医院、每个社区有卫生服务中心,逐步健全了医疗卫生服务体系.
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全民医保=医药市场大扩容
"全民医保=医药市场大扩容."在2008年11月底举行的一个以"迎接医药卫生体制改革新政"为主题的高峰论坛上,北京大学政府管理学院教授顾昕的这席话无不令在场的医药企业老总们倍感兴奋,尤其是在这样一个"谈经色变"的寒冬中.
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中国式全民健康保障
三年新医改,我们编织起全世界大的医保制度,这是令世人瞩目的.然而,要达到国际上定义的保险,还有很长的路要走.低保障 欠公平从国际视角来审视,何谓成功的全民医保?这要求其达到全面的覆盖性,从覆盖的人群广度、覆盖的服务深度,以及风险分担能力的高度,来衡量全民医保的水平.
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医疗保障与全民医保的分步实施战略
医疗保障的自由和权利对经济进步也做出了很大的贡献.然而,尽管这种因果联系确实是显著的,但是由这种因果联系所证明的自由和权利的作用,只是这些自由在发展中所起的直接的建构作用之外的额外的贡献.换句话说,健康本身就是发展的一个目的,我们必须将医疗保障缺失以及基本医疗服务缺乏等问题纳入发展的评价体系中,促使我们去正视和解决这些问题.
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以公平理念解读中国“全民医保”——基于某市三地问卷调查
近年来,随着国内城镇化进程的加快,关于中国式“全民医保”的呼声也日益高涨.在我国保障体系中存在多年的“不公平差异”更加快了这种讨论的步伐.借鉴英国的医疗保险模式(NHS),带给我们关于医保“公平”的一些启示.政府需要承担主导责任,以公平理念为基础,探索构建同一的医保制度,进而实现保障体系良性发展.
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医疗保障的制度创新与全民医保相关措施探讨(上)
全民覆盖是世界各国医疗保障改革的重要目标.经过长期探索,一些先进国家已经形成了典型的医疗保障模式,从筹资的角度看可以归为税收筹资模式、社会健康保险筹资模式和商业健康保险筹资模式.后起国家的医疗改革并不囿于固定的模式,而是根据本国的社会经济情况,在先进国家经验的基础上进行创新,体现在横向上通过不同模式向无保障的人群拓展;纵向上划分保障层次,安排不同的筹资渠道.文章主要研究了泰国、新加坡和墨西哥等国家在医疗保障制度创新上的经验.在此基础上,结合我国的现实情况,讨论了城镇居民基本医疗保险的制度设计,以及实现医疗保障全民覆盖的实施路径.
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全民健康覆盖的内涵及我国推进全民健康覆盖的策略选择
世界卫生组织提出全民健康覆盖的内涵在于全社会每个人公平的享有其应享有的服务,重点关注的是服务的利用及风险保护.“全民医保”不是全民健康覆盖,我国当前全民覆盖的医疗保障体系只是实现全民健康覆盖的制度工具,以促进居民卫生服务的利用,不能保障每一位居民都能利用到其应享有的服务,解决居民服务利用的公平性问题.全民健康覆盖中的健康服务还包括公共卫生服务、健康促进等.我国全民健康覆盖的发展应依托现有的基本医疗保障体系,在促进服务利用的同时关注弱势群体的服务利用,正确评估改革,重点关注服务利用的困难群体.
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底线公平视角下深圳基本医疗保险公平性研究
目的:在全民医保目标下,用底线公平的视角评价深圳市基本医疗保险体系的公平性.方法:借鉴政策过程理论中的夏康斯基模型,以定性分析为主,以2009年深圳市医疗保险统计数据为佐证,对3种医保制度运行绩效中表现出来的差异进行分析.结果与结论:深圳市基本医疗保险体系保障了各类人群的参保权利与能力,体现了制度可及性上的底线公平.通过制度设计,平滑了由筹资水平的显著差异造成的受益不公的风险,维护了体系的底线公平.
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“双轨”运营模式下的德国全民医保发展经验与启示
介绍了德国全民医保体系的发展现状,揭示德国全民医保体系的基本特征及其存在的主要问题,并从中归结出德国全民医保在坚守互助原则的基础上注重通过发挥商业健康保险的市场竞争效率提高全民医保运营效率,注重节约医疗资源和医疗费用,并对逆选择和就医不公的问题进行适当干预,促使商业健康保险承担更多的风险责任等主要经验与启示,旨在为我国医疗保障改革与全民医保的发展提供新的视角与思路.
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全民医保优先策略及实施路径分析
目的:探讨我国全民医保制度实施的优先策略及路径.方法:以专家访谈和文献分析为基础,利用自行设计的调查问卷开展全民医保优先策略问卷调查,并用因子分析法对全民医保实施路径开展研究.结果:实现全民医保战略目标的优先策略排名前三的是优先完善各个医保制度内部的制度公平性;优先解决三医联动问题,为深化改革提供外部保障;优先扩大医保覆盖的高度,抵御疾病经济风险能力.对9项策略进行因子分析得出三个公因子,分别是医保制度设计优化,医保制度管理优化以及卫生体制系统优化.结论:要实现全民医保的战略目标不能单纯的优化设计医保制度,要从宏观的角度和整个市场环境客观出发,卫生系统相互配合制约共同实现全民医保.据当前的形式和迫切的发展需求,逐步的有层次的推进和解决目前我国医疗保障所存在的问题.
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医疗保障的制度创新与全民医保相关措施探讨(下)
4 我国医疗保障的首要问题我国医疗保障体系面临种种问题,如保障覆盖不足、保障力度不够、费用控制不力、运行效率不高和保障制度不公等.但保障覆盖不足是其中的首要问题[1].
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"全民医保"对医院经营的影响和对策
我国从制度上实现了"全民医保"目标,将给公立医院带来机遇的同时也面临严峻的挑战,政治敏感性、法制意识增强,医疗市场竞争更加激烈,市场份额受到限制,服务管理难度加大.医院管理者应适时调整经营策略,加强关系营销,转变服务理念,注重服务创新,规范医疗和收费行为,使医院在激烈的医疗市场竞争中生存和发展.
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也论"看病难、看病贵"的现象、成因与对策
分析了"看病难、看病贵"的现象和成因,提出必须逐步建立全民医疗保健制度、微观上进行综合治理,必须确保公立医疗机构的公益性、政府责任必须到位和必须建立梯度医疗体系的对策建议.
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全民医保目标下的制度选择
在分析我国医疗保障制度现状和面临问题的基础上,提出构建全民医保制度的设想,从提高制度公平性及管理效率的目的出发,阐述通过"三步走",在我国建立以覆盖城乡全体公民为目标,以保大病、保基本为重点,实现一体化管理的医疗保险制度.
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以医疗券模式构建我国全民医保
目的:探求构建我国全民医保的途径和方法.方法:本文首先引入了教育券模式的相关理论,并在此基础上提出了医疗券模式的概念.然后,结合我国医疗保险制度的现状,阐述了医疗券模式的运作机理,并分析其优点和亟待解决的问题.结果和结论:通过分析可以看出,以医疗券模式构建我国全民医保是一条有效的途径.
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浅谈新医改形势下医保科的工作建设
文章就医院医保科的现状和管理措施进行了探讨和分析,以期引起对医保科长足发展的足够重视.
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构建多层次医疗保险 强化制度衔接实现全民医保新格局——常熟市构建三位一体城乡统筹医疗保险体系
常熟市在巩固完善基本医疗保险的基础上,2012年开始建立推进大病补充医疗保险,强化与医疗救助救制度衔接,构建“三位一体”城乡统筹医疗保险,加快实现城乡居民病有所医.
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我国全民医保对农村居民的收入效应分析
选取CHNS1997、2004、2009三年的数据,运用基尼系数,分析我国全民医保对农村家庭的收入再分配效应。结果表明:全民医保筹资和医疗负担对农村家庭收入再分配具有负效应,补偿机制及全民医保整体上具有正效应,但作用有限。建议建立全国统一的全民医保体系,提高政府筹资和补偿水平,减少逆向选择,简化报销手续,变事前缴款为事后结账,真正发挥全民医保对农村家庭收入再分配的正向作用。
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城乡基本医保“三保合一”的探讨
所谓“三保合一”,是指将覆盖我国城乡人口的三种基本医保制度整合为一种制度,通过统一缴费、统一保障来实现全民医保.现阶段,中国特色的多层次医疗保障体系已初步建立,截至2012年底,三项基本医保参保人数达13亿人,覆盖面超过95%.但是由于三大保险分属不同部门管理,对医保制度的管理持不同观点,以至于难以形成合力;此外,由于历史遗留的碎片化、统筹水平低等管理顽疾依然未解除,因此难以满足参保人员的现实需求及主要疾病的发展趋势.2013年3月公布的《国务院机构改革和职能转变方案》明确整合城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、新型农村合作医疗(以下简称新农合)的职责,由一个部门承担.
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医院控制医保费用的实践探索
国务院<深化医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)>提出"到2011年基本医疗保障全面覆盖城乡居民",这标志着全民医保时代的到来.作为医疗控费的主体,医院必须主动适应,积极探索,在提供优质医疗服务的同时,主动控制费用,提高医保基金使用效率,切实减轻群众就医负担.在此大背景下,我院积极改进医保费用管理,努力实现医保、医院、病人三方共赢,促进医院可持续发展.