首页 > 文献资料
-
通过观察第二极体预测IVF是否受精的意义
常规IVF的受精率是60～70%.受精率≤20%～25%时,称为受精障碍,是开展IVF后才认识到的不孕症病因.既往IVF周期是否会发生受精障碍,只有在第二天观察受精卵时方知.此时行ICSI技术补救老化的卵子,使其重新受精,通常结局不良.
-
宫腔镜下输卵管栓堵术治疗体外受精-胚胎移植输卵管积水的疗效观察
目的 观察宫腔镜下输卵管封堵术治疗体外受精-胚胎移植(IVF-ET)输卵管积水的效果.方法 选取医院收治的行IVF-ET输卵管积水患者76例,随机分为观察组和对照组,每组38例.观察组于宫腔镜下行输卵管封堵术,对照组应用腹腔镜下输卵管钳夹术,观察2组临床效果.结果 观察组与对照组控制性超促排卵指标、临床妊娠率与早期流产率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组输卵管妊娠率低于对照组(P<0.05).2组均未发生严重并发症.结论 宫腔镜下行输卵管封堵术治疗IVF-ET输卵管积水安全有效.
-
护理干预对IUI、IVF治疗周期中患者睡眠质量及妊娠结局的影响
目的:探讨不孕症者在辅助生殖技术治疗周期中睡眠异常的护理治疗与干预.方法:于2012年1月-2013年8月将本院生殖中心接受辅助生殖技术助孕的不孕症睡眠异常的患者405例随机分为两组.试验组200例 ,其中包括IUI术134例 ,IVF术66例.对照组205例 ,其中包括IUI术139例 ,IVF术66例.手术前后均通过SCL-90症状自评量表 ,进行心理状态分析.试验组在常规护理的基础上实施心理干预 ,并将试验组接受心理干预前后的PSQI评分结果以及试验组与未进行干预的对照组睡眠满意度及妊娠率两个指标的差异进行比较.结果:试验组接受心理干预后 ,其睡眠满意度得到明显改善 ,与对照组相比有统计学差异(P＜0 .05).妊娠率方面 ,试验组明显高于对照组(P＜0 .05).结论:对IUI、IVF治疗周期中睡眠障碍患者进行心理分析和干预 ,能明显改善睡眠 ,提高IUI与IV F周期的妊娠率.
-
补肾促卵颗粒对体外受精周期颗粒细胞骨形成蛋白-15蛋白表达的影响
目的:观察补肾促卵颗粒对IVF周期颗粒细胞骨形成蛋白-15(bone morphogenetic protein-15,BMP-15)的影响,探讨提高妊娠率的可能机制.方法:将因输卵管因素行体外授精-胚胎移植(IVF-ET)82例患者随机分为治疗组(IVF治疗周期加用补肾促卵颗粒)42例,对照组(IVF治疗周期加用安慰剂颗粒)40例.观察临床肾虚证候积分变化情况,促性腺激素(Gn)用量及用药天数,取卵数、优质卵率、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率及颗粒细胞BMP-15蛋白表达情况.结果:治疗组患者肾虚症状得到明显改善,治疗组Gn用量及用药天数低于对照组,优质卵率、优质胚胎率及临床妊娠率均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);颗粒细胞BMP-15蛋白表达都优于对照组.结论:补肾促卵颗粒改善了卵母细胞成熟度,提高胚胎质量及临床妊娠率,可能与通过提高颗粒细胞BMP-15蛋白的表达有关.
关键词： IVF 颗粒细胞BMP-15蛋白 补肾促卵颗粒 中医药疗法 -
常规IVF卵母细胞受精率影响因素的探讨
目的:探讨影响常规体外受精胚胎-移植卵子受精率的因素,为提高超促排卵质量提供依据.方法:常规IVF(除外ICSI)助孕患者共75例,采用长方案或思则凯方案超促排卵.结果:卵子受精率与精子上游处理后运动参数无关,与顶体完整率和精子畸形宰相关;Gn启动日,FSH、E2、P增高卵子受精率下降,Gn第5天LH、P增高与卵子受精率下降密切相关,HCG日卵子受精率与LH、P、E2均无关;使用长方案卵子受精率明显高于思则凯方案.结论:影响常规IVF卵子受精率的主要因素是超促排卵方案和Gn第5天LH和P水平.
-
基础FSH/LH比值评估年轻女性卵巢功能的价值
目的 探讨年轻女性基础卵泡刺激素(bFSH)与黄体生成素(bLH)比值在评估卵巢储备功能和预测IVF助孕结局中的作用.方法 回顾性分析在该中心采用短效长方案、年龄小于40岁及FSH＜ 10 mIU/ml的733例IVF助孕患者,根据基础FSH/LH比值分为4组:组1:FSH/LH≥3;组2:2＜FSH/LH＜3;组3:1 ＜FSH/LH＜2;组4:FSH/LH＜l,比较4组的年龄、bF-SH、bLH、抗苗勒氏管激素(AMH)、窦卵泡数(AFC)、Gn总量、Gn天数、获卵数、可用胚胎数、2PN数、卵巢反应不良发生率、累计妊娠率有无差别.结果 随着比值上升,AMH、AFC、bLH、获卵数及累计妊娠率下降,Gn总量、卵巢反应不良发生率增加,4组间差异有统计学意义(P＜0.01);随着比值上升,Gn天数、2PN数增加,可用胚胎数减少(P＞0.05).结论 FSH/LH比值是评估年轻女性卵巢储备功能的良好指标,可用于预测患者对IVF超排的反应,指导临床用药.
关键词： 基础FSH/LH比值 卵巢功能 年轻女性 IVF -
预备周期子宫内膜glycodelin、galectin-3表达评估IVF子宫内膜容受性
目的:探讨子宫内膜着床窗口期glycodelin、galectin -3表达评价体外受精-胚胎移植(IVF - ET、简称IVF)子宫内膜容受性.方法:接受IVF治疗患者,前一月经周期HCG日,阴道超声子宫内膜厚度和形态；着床窗口期子宫内膜采用RT - PCR技术检测glycodelin mRNA、galectin - 3mRNA表达,评价其与妊娠的关系.结果:185例IVF患者,90例妊娠,95例未妊娠,比较妊娠组HCG日内膜厚度和三线型比例与IVF未妊娠组无统计学差异,妊娠组子宫内膜着床窗口期glycodelin、galectin -3的表达明显高于未妊娠组.结论:子宫内膜着床窗口期glycodelin、galectin -3的表达可用于评估子宫内膜容受性；子宫内膜厚度和形态不能完全评价子宫内膜容受性.
关键词： glycodelin Galectin-3 IVF 子宫内膜容受性 -
宫腔镜诊治对反复种植失败患者妊娠结局的影响
目的 探讨宫腔镜诊治对反复种植失败(RIF)妇女妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2014年1月-2015年12月在该院进行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕,并经历2次或以上移植失败的245例患者的临床资料,根据再次移植前是否行宫腔镜检查将患者分为3组:A组,82例,再次移植前未行宫腔镜检查;B组,76例,再次移植前经宫腔镜检查,未发现明显宫腔异常,行检查或轻搔刮术;C组,87例,再次移植前经宫腔镜检查,发现宫腔异常,并根据宫腔异常情况予以诊治.比较3组患者生化妊娠率、临床妊娠率、活产率及流产率等.结果 RIF患者宫腔异常检出率为53.37％.245例RIF患者共移植861周期,共移植胚胎1 537枚,162例患者生化妊娠,149例患者临床妊娠,137例患者活产,12例患者流产.比较3组间的生化妊娠率、临床妊娠率、活产率及流产率,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 宫腔镜诊治对RIF患者妊娠结局没有明显改善.
-
同型半胱氨酸对卵子质量及体外受精妊娠结局的影响
目的 探讨同型半胱氨酸(Homoeysteine,Hcy)对女性卵子质量及其体外受精(IVF)妊娠结局的影响.方法 收集124对准备行IVF助孕夫妇的女方卵泡液及血液标本.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定月经周期第3天血清与取卵日卵泡液中Hcy的水平;分析卵泡液、血清Hcy水平与卵子及胚胎参数、及其IVF助孕妊娠结局的关系.结果 按照IVF助孕结局将女性患者分为受孕组和未受孕组,其中两组间卵泡液Hcy水平存在显著差异(P＜0.05),其他参数间未见显著性差异(P＞0.05).卵泡液Hcy水平与卵泡直径显著相关(r=-0.318 P＜0.05),与其他参数无相关性;血清Hcy水平与卵子及胚胎参数无相关性(P＞0.05).结论 同型半胱氨酸对女性生育力可能存在一定的影响.卵泡液同型半胱氨酸水平与卵泡直径存在关联性.
-
基于卵泡液细胞因子探讨补肾调冲法中医药对IVF治疗结局的研究进展
细胞因子是一类具有广泛生物学活性的激素样多肽,在体外受精-胚胎移植过程中发挥着重要作用,并受到广泛关注.随着IVF的不断发展,以补肾调冲为主要功用的中医药治疗方法越来越多的应用于现代辅助生育技术,对改善IVF治疗结局发挥着重要作用.本文综述了补肾调冲法中医药对卵泡液细胞因子的调节及IVF治疗结局的研究进展.
-
体外受精胚胎移植受孕单胎与自然受孕单胎的妊娠结局分析
目的： IVF后单胎妊娠孕妇与自然怀孕单胎孕妇围产期一些情况比较。方法回顾性分析本院IVF后单胎妊娠孕妇与自然怀孕单胎孕妇的孕期产后的情况及新生儿一些围产期情况。结果 IVF组与自然妊娠组，除年龄差异有显著性意义，怀孕天数、剖宫产率、婴儿体重、产妇出血情况差异无显著性意义。结论在保证妊娠率的情况下，减少移植胚胎数，以减少多胎妊娠，从而减少产妇的产后并发症。
-
腹腔镜下输卵管结扎对输卵管积水患者IVF预后的改善作用
目的:评价腹腔镜下输卵管结扎对输卵管积水患者体外受精胚胎移植(IVF)预后的改善作用.方法:抽取在我院接受IVF助孕的输卵管积水患者136例,随机分为两组各68例,观察组腹腔镜下输卵管结扎术,对照组输卵管伞端造口术,评价患者IVF预后.结果:两组成熟卵子数、冷冻胚胎数比较无明显差异(P>0.05);两组患者随访至今,观察组妊娠率63.24％ 高于对照组妊娠率41.18％,分娩率93.02％ 高于对照组57.14％,异位妊娠率2.33％ 、流产率4.56％ 低于对照组17.86％ 、25％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:输卵管积水患者在接受IVF治疗时,通过腹腔镜下输卵管结扎术,可提高患者术后妊娠率.
-
体外受精时取卵日射精失败的补救措施(附2例报告)
从1997年到2005年,本生殖中心共做了900多例IVF,在这期间共发生2例取卵日射精失败.现报告这2例的处理过程,以探讨IVF取卵日射精失败的补救措施.
-
卵泡微环境改变对多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植的影响
目的 研究在体外授精(in vitro fertilization,IVF)治疗过程中多囊卵巢综合征患者(polycystic ovarian syndrome,PCOS)与非多囊卵巢综合征患者的对照组促排卵后内分泌的差别,胚胎质量和妊娠结局的差异,探讨内分泌情况以及卵泡微环境对PCOS患者在IVF治疗中卵泡发育以及妊娠结局的影响.方法 将自2011年12月-2013年3月在上海市第一妇婴保健院生殖中心行IVF助孕的患者分成对照组和PCOS组.比较两组的一般情况,内分泌以及卵泡液中激素水平改变,以及胚胎质量和IVF妊娠结局等.结果 两组一般情况无明显区别,PCOS的获卵率明显低于对照组,而受精数,卵裂数,妊娠率等无明显差别.PCOS组中卵泡液睾酮(T)水平高于对照组.结论 PCOS患者内分泌紊乱尤其是高水平的卵泡液睾酮会影响卵子发育成熟,降低成熟卵子的获得率,但是卵子及胚胎质量并未受到影响,临床在促排卵前应注重改善PCOS微环境,提高成熟卵子获得率.
-
基础促卵泡激素对卵巢在超促排卵中反应性的影响
目的 探讨超促排卵中基础促卵泡激素bFSH对卵巢反应的影响.方法 1998年8月至2002年2月期间在本中心进行IVF/ICSI-ET的2 015例患者,共3 253个周期, 采用放免法测定月经周期第3天的FSH水平,B超监测卵泡发育,分析基础促卵泡激素与药物刺激时间、所用药物总量、注射HCG日E2浓度、≥15 mm卵泡数、获卵数,胚胎全冻周期数、放弃周期数的关系.结果 bFSH＜5 IU/L者的用药量小,≥15 mm卵泡数多,获卵数、胚胎全冻率高,周期取消率低;bFSH 8～10 IU/L者的用药量明显高于bFSH＜8 IU/L,而获卵数、卵泡数、周期取消率介于bFSH＜8 IU/L与bFSH≥10 IU/L之间;bFSH≥10 IU/L则用药量大,获卵数、卵泡数少,周期取消率高.结论 基础FSH值可以作为预测卵巢在COH中反应性的指标,其敏感性强于年龄对卵巢在COH中反应性的预测.随着bFSH的升高,卵巢储备力下降,卵巢在COH中反应性下降.
-
IVF-ET中获卵数与储备卵泡、年龄、卵巢体积及基础激素水平的相关性研究
目的 评估经阴道超声测量卵巢体积、储备卵泡数及年龄的变化、基础激素水平与获卵数能力的相关性.方法 将2002～2006年,142例接受IVF-ET治疗(长方案治疗,首个治疗周期)的不孕患者的年龄、基础卵泡刺激素水平(bFSH)、储备卵泡数(AFC)、卵巢体积(OV)与所获卵子数进行相关性分析.结果 年龄、bFSH与获卵数呈负相关;OV、AFC与获卵数呈正相关.方程aX+bY+cZ+dH+常数项=获卵数.结论 年龄、bFSH、OV、AFC均能预测超排卵时获卵数.结合四种因素列出相关方程,能明显提高预测率.
-
重复IVF/ICSI周期妊娠结局的回顾分析
目的:探讨重复IVF/ICSI治疗周期妊娠率和种植率的变化,以及与前个周期是否有冷冻胚胎的相关性.方法:通过对本中心1 033例患者的IVF/ICSI治疗周期妊娠率与种植率的回顾性分析,分析有冷冻胚胎的周期是否与继后IVF/ICSI治疗的临床结局相关. 结果:对于有剩余可移植胚胎冷冻(有冷冻胚胎)的周期,其下一个IVF/ICSI周期的妊娠率相当,种植率有下降趋势,但无统计学差异(43%傩43%,P>0.05;29% vs 24%,P>0.05);而无剩余可移植胚胎冷冻(无冷冻胚胎)的周期,其后两个连续IVF周期的妊娠率和种植率均明显下降(43% vs 35%,43% vs 22%,P<0.05;29% vs 23%,29% vs 16%,P<0.05). 结论:第1个IVF/ICSI周期有冷冻胚胎的患者,其下一个IVWICSI周期依然具有相似的妊娠率和种植率;而无冷冻胚胎的患者,其后连续的ⅣF/ICSI周期的妊娠率和种植率均显著降低.
-
精子形态变化对体外受精率的影响
目的:通过对ICSI和IVF受精率的统计,比较精子形态中的精子正常形态率、头部畸形率、畸形精子指数(TZI)和精子畸形指数(SDI)对受精结果的影响. 方法:用Krüger's严格标准法分别计算每组样本的精子正常形态率、头部畸形率、TZI和SDI值,与受精率进行比较. 结果:①IVF组和ICSI组的受精率,与精子正常形态率、头部畸形率、TZI、SDI均无相关性.②IVF组和ICSI组中SDI>1.6和SDI<1.6的受精率、优质胚胎率和临床妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05).③IVF组和ICSI组中精子正常形态率≤15%与精子正常形态率>15%的二组间受精率、优质胚胎率和临床妊娠率的差异均无统计学意义(P>0.05). 结论:精子形态在体外受精时对受精率无影响,不能用精子形态来直接评价体外受精的结果.
-
3种不同促排卵方案在高龄不孕患者IVF/ICSI-ET中的临床应用分析
目的 探究高龄女性体外受精-胚胎移植( IVF/IC-SI-ET)助孕过程中3 种不同促排卵方案的临床结局.方法 回顾性分析行助孕治疗且年龄≥35岁共447例患者的首次新鲜周期临床资料,按照促排卵方案不同分为:促性腺激素激动剂(GnRH-α)长方案组(192 个周期), GnRH-α短方案组(162个周期),微刺激方案组(93个周期),比较3组病例一般临床资料及助孕结局.结果 ①3组患者在年龄、不孕年限、基础促黄体生成素(LH)、基础雌激素(E2)上差异无统计学意义.但是, GnRH-α 长方案组的基础窦卵数(bAFC)、促性腺激素(Gn)使用天数、获卵数、优质胚胎数明显高于其他两组,差异有统计学意义( P＜0. 05);②3组Gn使用总量、hCG 日 LH 水平,组间差异有统计学意义( P ＜0. 05),其中长方案组的Gn使用总量是高的,微刺激方案组的hCG日LH水平高于其他两组. GnRH-α长方案组的临床妊娠率和活产率明显高于GnRH-α短方案组和微刺激方案组(P＜0. 05);③ 微刺激方案组的新鲜周期取消率高.微刺激方案组与GnRH-α短方案组相比,临床妊娠率和活产率两组间差异无统计学意义.结论 GnRH-α长方案较适用于卵巢功能较好的高龄不孕患者,可取得较好的临床妊娠率及活产率.对于卵巢功能稍差的高龄患者,微刺激方案是一个安全、经济的促排卵方案,值得在合适的患者中推广应用.
-
u-FSH联合HMG对控制性超排卵中长效GnRH-a降调节后妊娠结局的影响
分析u-FSH联合HMG对控制性超排卵中长效GnRH-a降调节后妊娠结局的影响.选取我院2015年10月～2016年10月行IVF-ET超长方案患者150周期.按照促性腺激素方案的不同分为对照组和观察组各75个周期.对照组于早卵泡期给予r-FSH启动,并于晚卵泡期使用HMG治疗,观察组给予u-FSH联合HMG启动.对比两组妊娠结局.观察组卵巢慢反应发生率为9.33％,显著优于对照组的21.33％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组妊娠率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组周期取消原因和流产率对比无统计学意义(P>0.05).在控制性超排卵中长效GnRH-a降调节后采用u-FSH联合HMG治疗,能够有效降低卵巢慢反应率,提高临床妊娠率.
