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卵巢储备功能测定在体外受精(ⅣF)技术中的临床价值探讨
目的:探讨在体外受精-胚胎移植技术中对超促排卵具临床价值的卵巢储备功能测定指标.方法:将2003.10-2004.10间,105例接受IVF-ET治疗的不孕患者的年龄、基础FSH值、基础窦卵泡数、卵巢体积和卵巢基质血流测定指标与IVF超排中卵巢的实际反应进行对比并作相关性分析.结果:年龄、FSH与获卵数呈非常显著负相关,与促性腺激素(Gn)注射支数呈显著正相关;窦卵泡数、卵巢体积与荻卵数呈非常显著正相关,与Gn注射支数呈非常显著负相关;其中以基础窦卵泡数与卵巢反应关系为密切.卵巢基质血流与卵巢反应无显著相关.结论:年龄、基础FSH值、阴道超声测量基础窦卵泡数和卵巢体积均能预测超排时卵巢对促性腺激素刺激的反应性,并有简便、经济之优点,其中以窦卵泡计数的预测价值高,窦卵泡计数不仅可用于卵巢低反应的预测,还可预测卵巢反应过激,而年龄与基础FSH仅在预测卵巢低反应中较为敏感,卵巢基质血流对预测卵巢反应的意义有待进一步探讨.
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血清C反应蛋白在试管婴儿(IVF)中的变化
C反应蛋白(CRP)是主要由肝脏合成的急性期蛋白,主要的生物学功能是识别病原体及宿主的组织损伤坏死细胞,是急性炎症反应过程中组织破坏的指标.近年来的研究提示在IVF-ET治疗过程中的不同时期测定血清CRP浓度的变化可以提示治疗结果以及预测OHSS的发生.
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行IVF/ICSI各年龄段妇女早期单、双胎妊娠丢失的回顾性研究
目的:分析行IVF/ICSI的各年龄段妊娠妇女早期单、双胎妊娠胚胎丢失的影响因素.方法:回顾性分析行IVF/ICSI治疗,授精后第2日或第3日移植2～3个胚胎后单、双胎妊娠周期中早期妊娠囊丢失情况.结果:共收集到1 674个IVF/ICSI周期,孕6周单胚胎着床1 077例,双胚胎着床597例.孕12周时单胎和双胎的继续妊娠数分别为901例(83.66％)和548例(91.79％)(P＜0.001).双胎妊娠中,21例(3.52％)自然减胎成单胎,28例(4.69％)自然流产.单胎和双胎妊娠中,每个着床妊娠囊的丢失率分别为16.34％(176/1 077),6.45％(741/1 194)(P＜0.001).妊娠妇女早期妊娠囊丢失率单胎者高于同年龄段双胎妊娠者,26～37岁各年龄段妇女单胎与双胎妊娠丢失率间差异均有统计学意义(P＜0.05),≥38岁妇女双胎妊娠丢失率显著增加.单胎妊娠组Gn每日用量显著高于双胎妊娠组(P＜0.05),而受精率及优质胚胎率单胎妊娠组显著低于双胎妊娠组(P＜0.001),Gn每日用量、受精率及优质胚胎率在妊娠丢失组和继续妊娠组间无统计学差异(P＞0.05).结论:双胎妊娠早期能获得更好的继续妊娠机会,随年龄增加尤其是≥38岁妇女,妊娠丢失显著上升.胚胎形态学质量好则有助于双胚胎着床,但是对继续妊娠没有直接明显的影响.
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微刺激促排卵方案在PCOS患者IVF中的应用
目的:探讨微刺激促排卵方案在多囊卵巢综合征(PCOS)患者IVF中的应用.方法:将行NF-ET的不孕患者分为3组:PCOS长方案组((A组,n=31),PCOS微刺激组((B组,n=23)和非PCOS长方案对照组(C组,n=25).比较3组的年龄、不孕年限、基础内分泌、口服避孕药后基础内分泌及IVF结局.结果:①年龄、不孕年限、基础FSH(bFSH)组间比较均无统计学差异(P>0.05); bLH、bLH/bFSH、bT在A组和B组中均明显高于C组(P<0.05);用口服避孕药后A组和B组LH、LH/FSH、T明显降低,使3组间内分泌比较无统计学差异(P>0.05),(9) A组的受精率、卵裂率低于C组(P<0.05); Gn使用天数、获卵数、可利用胚胎数、优质胚胎数高于C组((P<0.05); Gn使用总量、种植率、临床妊娠率、流产率A,C组间比较均无统计学差异(P>0.05)0③ B组受精率、卵裂率低于C组((P<0.05); Gn使用总量及Gn使用天数比C组明显减少((P<0.05);获卵数、可用胚胎数、优质胚胎数高于C组(P<0.05); B,C组间种植率、临床妊娠率、流产率比较无统计学差异(P>0.05).④B组Gn使用总量及Gn使用天数比A组明显减少(P<0.05); B组获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎数、可利用胚胎数等指标与A组比较均无统计学差异(P>0.05),⑤B组hCG注射日E2水平及移植日子宫内膜厚度明显低于A组(P<0.05),但种植率、临床妊娘率、流产率等方面与A组比较均无统计学差异(P>0.05).结论:①口服避孕药在调整PCOS患者内分泌,降低PCOS患者LH、T方面有较好的作用,能改善PCOS患者内分泌环境;② PCOS患者行NF时采用克罗米酚(CC)加hMG微刺激可降低hCG注射日E:水平,减少OHSS的发生.③CC加hMG微刺激方案对PCOS患者行IVF促排卵可能是相对经济、有效、安全的方法.
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胚胎分泌的可溶性人类白细胞抗原G(sHLA-G)与IVF临床妊娠率的相关性研究
目的:探讨可溶性人类白细胞抗原G(soluble leukocyte antigen G,sHLA-G)与IVF临床妊娠率的关系.方法:收集IVF-ET患者体外单个培养胚胎的培养液,通过ELISA法检测培养液中sHLA-G的浓度,并计算相应移植胚胎的妊娠率.结果:在41名患者的84份胚胎培养液中,sHLA-G阳性率52%(44/84),阳性培养液中sHLA-G浓度为3.7～16.6 ng/ml;移植至少一个sHLA-G阳性胚胎的妊娠率为69%,移植胚胎全部为sHLA-G阴性的妊娠率为18%,两者相比有统计学差异(P<0.05).结论:以sHLA-G阳性表达水平结合传统胚胎形态学评估方法,可以作为辅助选择移植胚胎的临床指标,预测IVF妊娠成功率.
关键词： 胚胎培养液 可溶性人类白细胞抗原G(sHLA-G) 妊娠率 IVF -
未成熟卵母细胞体外培养在体外受精中对卵巢低反应性者的补救性应用
目的:探讨未成熟卵母细胞体外培养(IVM)在体外受精(IVF)中对卵巢低反应性者的补救性治疗效果.方法:30例行IVF时表现为卵巢低反应者(实验组)在B超引导下经阴道行卵泡穿刺术,取卵后对不同期未成熟卵母细胞行IVM,再行胞浆内单精子注射(ICSI)受精;对成熟卵母细胞则进行常规受精,胚胎形成后行移植术.取同期进行ICSI周期治疗的63例作为对照组.结果:应用IVM行IVF-ET补救治疗的30个周期中有29个周期荻胚胎移植,临床妊娠9例(31%),胚胎种植率18.47%,但该组未成熟卵培养成熟后的受精率、卵裂率均低于对照组;总妊娠率及胚胎种植率比常规ICSI组低.结论:IVM技术联合IVF为卵巢低反应性者提供了一种有效的补救措施,明显减少了IVF周期的取消率,提高了妊娠机会.
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人工周期法与自然周期法准备内膜在复苏囊胚移植中效果的比较
目的:比较人工周期法与自然周期法准备内膜在复苏囊胚移植中的效果.方法:在复苏囊胚移植周期,分别采用外源性雌孕激素(人工周期组192个周期)和自然周期法(自然周期组54个周期)准备内膜,比较周期取消率、妊娠率、流产率、种植率等指标.结果:周期取消率、每移植周期临床妊娠率、流产率、种植率分别为:人工周期组7.3%(14/192)、53.9%(96/178)、11.5%(11/96)、38.8%(131/338);自然周期组16.7%(9/54)、68.9%(31/45)、16.1%(5/31)、52.9%(45/85),二组临床妊娠率、流产率相似,自然周期组的周期取消率和种植率明显高于人工周期组(P＜0.05),但人工周期组中非PCOS患者的妊娠率(57.2%,71/124)和种植率(40.9%,95/232)与自然周期组相似.结论:在复苏囊胚移植周期,采用人工周期法准备内膜能够取得与自然周期法相似的妊娠率.
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输卵管性不孕症的诊治进展
输卵管具有拾卵子、精子和早期胚胎的运送功能,又是正常的受精场所.输卵管因素不孕是女性不孕症中常见的原因之一,在不孕的夫妇中有12%属输卵管因素[1].
关键词： 输卵管性不孕症 感染 子宫输卵管造影(HSG) 腹腔镜 IVF -
IVF促排中患者的心理护理
目的：探讨IVF促排中的心理护理。方法选取我院2014年6月～2014年12月收治的行体外受精（IVF）促排患者1010例作为研究对象，将其随机分为观察组510例，对照组500例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上加以心理护理。结果经心理护理后，观察组的抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的护理满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于IVF促排患者，采取心理护理能够有效地缓解患者的不良反应，树立信心，进而促进患者排卵，值得临床推广。
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新建体外受精实验室的质量控制
目的:检测新建IVF实验室的培养体系是否合格.方法:用鼠胚生物学实验和人精子体外存活实验,分别观察胚胎发育情况和精子存活状况.结果:鼠胚生物学实验结果,7个周期共获卵645枚,受精率为76.2%,卵裂率为96.9%,囊胚形成率为84.4%.人精子存活实验结果,24小时质控结果显示,四孔皿的精子存活率小,为60%,生存指数为80%,14ml试管和3002皿的精子活率高,为72%,生存指数为96%.48小时质控结果显示,精子存活率小的为取卵针,为47%,生存指数为78.3%,精子存活率高为四孔皿,为68%,生存指数为97.1%.结论:辅助生殖实验室的质量控制至关重要,鼠胚生物学实验和人精子体外存活实验是常用的质控方法,这两种方法相结合能全面准确的反应实验室质控结果.实验结果表明,此IVF实验室培养体系完全合格.
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单侧巧囊术前应用GnRH-a对卵巢功能及IVF治疗的影响
目的 研究单侧巧囊患者腹腔镜术前采用GnRH-a治疗对患者卵巢功能及后续行IVF治疗的影响.方法 跟踪随访2013年1月-2015年1月在我院行腹腔镜单侧巧囊剥除术并有生育要求的患者共70例,随机分为2组,观察组患者(35例)术前使用GnRH-a3周期;对照组(35例)直接行腹腔镜手术.分析2组患者术前及术后卵泡刺激素(FSH)、基础窦卵泡数目(AFC)及卵巢体积变化,对比术后1年内生育情况及2年内行IVF治疗情况等.结果 术后观察组FSH(6.34±1.05)mIu/ml低于对照组(7.15±1.50)mIu/ml(P<0.05);AFC(6.74±1.36)个优于对照组(5.77±1.57)个(P<0.05),其妊娠情况优于对照组(P>0.05).行IVF治疗者观察组实验室数据优于对照组(P>0.05).结论 单侧巧囊腹腔镜术前应用GnRH-a可有效保护患者卵巢功能及提高IVF治疗结局.
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不育症患者精子形态对IVF的影响
目的 研究不育症患者的精子形态对IVF成功率的影响到底有多大. 方法 选取2012年11月——2013年7月间来我院不孕不育科就诊并进行常规体外受精( IVF)者55 例(女方排卵正常) ,进行精液常规化验,并且进行精子染色分类,观察各种畸形精子的比率,按照头部畸形在50%为界分为两组(大于50%者26例,小于50%这29 例) ,并在IVF的过程中观察两组各自对卵子受精的影响,然后记录结果并进行分析. 结果 头部畸形的精子在各畸形精子占多数,但头部畸形占比率相对稍低的人怀孕几率相对偏大. 结论 在不育症患者中,精子畸形率的高低对怀孕有着直接的影响,特别是头部畸形的精子比例与怀孕的几率呈负相关.
