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双眼远达性视网膜病变1例
1临床资料患者女,7岁,2004年9月7日因车祸后双眼视力下降23d就诊.头部CT检查:下颌骨骨折,颅腔CT未见异常,观察室观察一天后行下颌骨复位术.20d后父母发现其行动迟缓,视物不清,立即就诊.视力:右眼0.5、左眼:0.02(双眼矫正视力不提高),双眼外观端好,眼位正,各方向运动自如,眼球无空出及凹陷,双眼眼压正常.双眼前面未见异常,眼底:右眼视乳头颜色淡,边界欠清,视网膜静脉轻度迂曲,后极部网膜呈灰白色水肿,伴有散在出血,乳头周围网膜可见片状棉絮状渗出,黄斑暗红色,中心凹光反射弥散;左眼视乳头颞侧色淡边界不清,视网膜静脉迂曲,后极部网膜水肿较重,于视乳头与黄斑区可见约1/4PD片状出血,周围亦见散在出血,视乳头周围可见棉絮状渗出,黄斑区水肿暗红色,中心凹光反射消失.诊断:双眼远大性视网膜病变.给予葛根素、激素、维生素等药物改善微循环营养网膜神经对症治疗.住院20d后患儿自觉双眼视力改善,视力,右眼1.0、左眼0.06(左眼矫正视力不提高),双眼前节无异常.眼底:双眼视乳头色淡,边界不清,静脉迂曲缓解,网膜颜色改善,水肿减轻,片状出血和棉絮状渗出明显吸收.黄斑区水肿减轻,色素较紊乱,见黄色硬性渗出,右眼黄斑中心凹光反射(+),左眼黄斑中心凹光反射(-).
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嵌顿肠管壁部分坏死致疝修补术后肠梗阻1例报告
患者男,60岁.因右侧腹股沟斜疝1a,嵌顿6 h于2004年8月20日入院,急症在硬膜外麻醉下行嵌顿疝复位加疝修补术.术中见约6 cm肠管疝出并嵌顿于疝内口处,疝囊内有少许渗液,将嵌顿肠袢拉出检查,见肠管壁已水肿,肠管色泽暗淡,其中近系膜缘处有-3 cm×3 cm肠管壁缺血尤为明显,热敷10 min后见系膜血管有搏动,肠管颜色改善,将其还纳腹腔,行疝修补术(Bassini法).
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局部切除术治疗大隐静脉曲张的体会
病例资料 自2004~2011年我院筛选86例(102条)大隐静脉曲张患者行局部切除治疗,其中男46例,女40例;年龄27~73岁,平均46.7岁;病程1~36年(平均18年).曲张部位均于小腿,伴色素沉着18例,小腿溃疡2例,浅静脉血栓2例,既往浅静脉炎12例.CEAP分类均为CD-6EpAsPr.本组病例均行相关物理检查及彩超检查,排除继发性.术前标记,伴溃疡者术前彩超定位溃疡周围静脉.局麻下行微小切口(0.5 cm内),间断点状分离至切口下无法探及后切除静脉团,断端结扎,经每切口通常可游离出2~3 cm长的曲张血管.切口缝合1针或直接包扎.术后弹力绷带包扎或穿弹力袜,无需卧床.术后恢复顺利,住院5~12d(平均9 d),无并发症.随访1~24个月(平均15个月),随访63例,均无复发,另23例失访.伴色素沉着病例皮肤颜色改善或恢复正常,2例伴小溃疡病例出院后定期换药、束弹力袜,其中1例半个月愈合,1例1个月后愈合.
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氨茶碱致过敏性休克1例
患者,女,21岁.慢性哮喘型支气管炎急性发作,在门诊用2.5%的氨茶碱10ml+50%葡萄糖40ml缓慢静脉推注,10分钟后,药液进人体内20ml,患者感觉头晕、气紧、心慌,继而出现面色苍白,神志恍惚,唇指发绀,手脚轻微抽搐,脉搏触感消失,呼吸停止等症状.由于情况危急,未作其他详细查体.抢救经过:立即停止静注,将患者平卧、给氧,皮下注射0.1%肾上腺1mg,指压人口、合谷、十宣穴位,同时肌注0.5mg阿托品.10分钟后,患者面色开始好转,唇指颜色改善,神志逐渐恢复清醒,测T37℃,P60次/33,R20次/分,BP12/8KPa,观察3小时,完全恢复正常.经追问病史其父半年前用氨茶碱静脉注推,也出现类似症状.因此,在使用氨茶碱前,一定要询问患者对此药有无过敏史和家族史.国内专家认为,静脉推注氨茶碱出现严重反应甚至死亡者,近年屡有发生,故日前已不用静脉推注,主张静脉滴注给药.