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不同入路行PCI治疗老年冠心病合并慢性左心衰竭的疗效及安全性
目的 研究不同入路行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗老年冠心病合并慢性左心衰竭的疗效及安全性.方法 选取我院收治的94例老年冠心病合并慢性左心衰竭患者为研究对象,根据手术方法的不同分为桡动脉组与股动脉组,各47例.桡动脉组经桡动脉穿刺入路行PCI术,股动脉组经股动脉穿刺入路行PCI术.比较两组患者的疗效及安全性.结果 与桡动脉组比较,股动脉组穿刺时间、置管时间更短,术后卧床时间更长(P<0.05),两组患者手术时间、术后3个月生活质量综合(GQOLI-74)评分比较,无明显差异(P>0.05);桡动脉组的术后并发症总发生率为6.38%,明显低于股动脉组的25.53%(P<0.05).结论 两种入路行PCI术均能有效治疗老年冠心病合并慢性左心衰竭,桡动脉的穿刺置管时间较长,但术后卧床时间短,并发症发生率较低,安全性更高.
关键词： 经皮冠状动脉介入(PCI) 老年冠心病 慢性左心衰竭 -
心电图QRS波时限对慢性左心衰竭患者短期预后的影响
目的：探讨QRS波时限对慢性左心衰竭患者短期预后的影响。方法选取2014年1月至2015年6月北京大学第一医院纽约心功能分级( NYHA)Ⅲ~Ⅳ级的慢性左心衰竭住院患者174例,据QRS波时限分为QRS波时限正常组(145例,QRS波时限≤120 ms)、QRS波时限延长组(29例,QRS波时限﹥120 ms),比较两组患者一般临床特征及住院期间左心衰竭急性加重、致命性心律失常和心原性死亡发生情况的差异。采用logistic回归模型分析慢性左心衰竭患者住院期间发生不良心血管事件的影响因素。结果 QRS波时限延长组的男性占比(75.9%比43.4%,P＝0.001)、B型脑钠肽的自然对数(lnBNP)(7.1±0.8比6.6±1.0,P ＝0.020)、左心室舒张末期内径(LVEDd)[(60.7±9.9) mm 比(53.5±10.8) mm,P ＝0.001]及左心室收缩末期内径(LVESd)[(49.1±13.3)mm比(39.7±13.0)mm,P﹤0.001],住院期间左心衰竭急性加重(20.7%比4.8%,P＝0.003)、致命性心律失常(55.2%比21.4%,P﹤0.001)和心原性死亡(6.9%比0.7%,P＝0.019)发生率均较QRS波时限正常组高；左心室射血分数(LVEF)较QRS波时限正常组低[(39.6±17.3)%比(50.5±17.3)%,P＝0.002]。按性别分层后,男性 QRS 波时限延长组的心率[(92.4±21.4)次/min 比(81.6±19.9)次/min,P＝0.035]、lnBNP(7.2±0.8比6.7±1.0,P＝0.029)、LVEDd[(63.5±9.1) mm比(57.9±9.1)mm,P＝0.015]、LVESd[(52.9±12.2)mm比(44.3±11.8)mm,P＝0.005],住院期间左心衰竭急性加重(18.2%比3.2%,P＝0.018)、致命性心律失常(63.6%比36.5%,P＝0.027)和心原性死亡(9.1%比0,P＝0.015)发生率均较QRS波时限正常组高；LVEF较QRS波时限正常组低[(35.0 ±15.3)%比(47.1±16.2)%,P＝0.003]。女性QRS波时限延长组住院期间的左心衰竭急性加重发生率较QRS波时限正常组高(28.6%比6.1%,P＝0.034)。相关性分析显示,QRS波时限与LVEDd( r＝0.4019,P﹤0.001)和LVESd( r＝0.3289,P﹤0.001)均呈正相关。男性组LVEF较女性组低[(40.0 ±16.7)%比(53.2 ±17.6)%,P﹤0.001],LVEDd[(59.4±9.4) mm比(50.3 ±10.6)mm, P﹤0.001]及LVESd[(46.6±12.5)mm比(36.2±12.4)mm,P﹤0.001]均较女性组显著升高。多因素logistic回归分析显示,QRS波时限延长(OR 4.21,95% CI 1.59~11.12,P＝0.004)是慢性左心衰竭患者住院期间发生不良心血管事件的独立危险因素,女性(OR 0.304,95% CI 0.116~0.793,P＝0.015)是慢性左心衰竭患者住院期间发生不良心血管事件的保护性因素。结论慢性左心衰竭患者中QRS波时限延长组的住院期间左心衰竭急性加重、致命性心律失常和心原性死亡等不良心血管事件的发生率较QRS波时限正常组高,女性是慢性左心衰竭患者住院期间预后的保护性因素。
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心肺运动试验评估慢性左心衰竭患者的运动能力
目的:应用心肺运动试验(CPET)评估国人慢性左心衰竭患者的运动能力.方法:入选2010-08至2010-12期间入住本中心的慢性左心衰竭患者20例(心衰组),并选择27例心肺功能正常的匹配人群作为对照组,均进行CPET,同时收集两组人群的临床资料和常规检查结果.结果:运动过程中,心衰组较对照组峰值心率、峰值收缩压、无氧域、峰值氧摄取量、峰值氧摄取量占预计值的百分比(峰值VO2/Pred.)、峰值氧脉搏等指标均显著降低(P<0.001或<0.05),而二氧化碳通气当量(VE/VCO2)斜率显著升高(P<0.01),差异均有统计学意义.校正年龄、性别、体重指数后,偏相关分析结果提示氨基末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)仍与VE/VCO2斜率相关性高(r=0.685,P<0.001);左心室射血分数与峰值氧摄取量相关性高(r=0.679,P<0.001);峰值心率与峰值VO2/Pred.相关性高(r=0.791,P<0.001);峰值收缩压与峰值氧摄取量相关性高(r=0.677,P<0.001);而且,用力肺活量、一秒量均与峰值氧摄取量相关性高(分别为r=0.559,P<0.001和r=0.589,P<0.001).结论:CPET可以客观、定量地评价慢性左心衰竭患者的运动能力.
关键词： 慢性左心衰竭 心肺运动试验 氨基末端B型脑钠肽原 左心室射血分数 -
无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并慢性左心衰竭患者的疗效
目的 对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并慢性左心衰竭患者行无创正压通气(NIPPV)治疗的临床效果进行分析和总结.方法 选择2014年4月~2016年4月在我院进行治疗的老年AECOPD合并慢性左心衰竭患者60例,随机分为实验组与对照组,各30例.实验组采用NIPPV治疗,对照组采用面罩吸氧,比较两组的疗效.结果 实验组的心肺功能恢复情况明显优于对照组(P<0.05).结论 NIPPV应用于老年AECOPD合并慢性左心衰竭者的治疗中,疗效显著.
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经桡和股动脉介入治疗对于冠心病伴慢性左心衰竭患者的影响
目的 探讨经桡和股动脉介入治疗应用在冠心病伴慢性左心衰竭治疗中的治疗效果,分析不同的介入治疗对于患者的产生的影响.方法 选取2015年3月10日～2018年3月10日我院收治的786例冠心病伴慢性左心衰竭患者纳入治疗研究,按患者就诊时间先后顺序进行分组纳入.观察组393例患者采用经股动脉介入治疗,实验组393例患者进行经桡动脉介入治疗,对两组的治疗结果以及手术指标展开对比和分析.结果 在进行两组手术时间分析之中,实验组患者的手术时间和观察组患者间无明显差异,组间对比差异无统计学意义(P>0.05).在实验组和观察组术后卧床时间分析之中,实验组患者术后卧床时间明显短于观察组,组间数据对比具有显著的可比性(P<0.05).在实验组和观察组术后并发症的分析之中,实验组患者左心衰竭复发率、并发症发生率、体循环和肺循环栓塞发生率以及介入失败率明显低于观察组,组间数据对比具有显著的可比性(P<0.05).结论 冠心病伴慢性左心衰竭患者行经桡动脉和经股动脉介入治疗,可取得良好的疗效.但是经桡动脉介入治疗冠心病伴慢性左心衰竭患者,疗效更为显著,可有效的缩短患者术后卧床时间,降低术后并发症的发生率,更适合临床推广.
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经桡动脉途径介入治疗老年冠心病合并慢性左心衰竭患者的临床研究
目的 探讨经桡动脉途径介入治疗老年冠心病合并慢性左心衰竭患者的临床效果.方法 选取2013年12月至2014年6月收治的老年冠心病合并慢性心衰患者91例为研究对象,50例患者经Allen试验阳性入桡动脉组,41例患者Allen试验阴性入股动脉组.对比分析两组置入动脉鞘时间、住院时间及出血量和造影剂用量,同时观察卧床期间下肢深静脉血栓发生率、并参照美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准比较出院1年内两组心衰缓解率及并发症发作率.结果 桡动脉组置入动脉鞘时间(12.61±8.20) min与股动脉组(5.22±3.54) min比较显著较长,但住院时间(6.53±0.91)d明显减短(P＜0.05),桡动脉组的造影剂用量(160.18±2.15)mL和出血量(150.31±30.74)mL显著低于股动脉组(187.39±3.23)mL、(170.01±30.2)mL(P ＜0.05);术后卧床期间桡动脉组下肢深静脉血栓发生率2.0％与股动脉组12.2％比较显著较低(P＜0.05),出院1年内桡动脉组心衰缓解率88％显著高于股动脉组70.7％,且桡动脉组并发症发作率4.0％明显低于股动脉组17.1％(P＜0.05).结论 经桡动脉途径介入治疗冠心病合并慢性左心衰竭置入动脉鞘时间较长,治疗疗效较经股动脉高,且经桡动脉介入治疗住院时间短,术后并发症明显减少,值得在临床上推广应用.
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桡动脉入路经皮冠状动脉介入术治疗冠心病合并慢性左心衰竭老年患者的短期随访研究
目的 探讨冠心病合并慢性左心衰竭的老年患者采用桡动脉入路经皮冠状动脉介入手术(PCI)治疗的短期随访效果.方法 随机将我院收治的198例冠心病合并慢性左心衰竭患者分为两组,A组采用经股动脉入路PCI术治疗,B组采用经桡动脉入路PCI术治疗,比较两组的手术指标、术后并发症发生率及术后复发率.结果 A组的穿刺时间、X线暴露时间、手术时间明显短于B组,术后卧床时间明显多于B组,B组术后并发症发生率及复发率明显低于A组(P<0.05).结论 老年冠心病合并左心衰竭患者采用桡动脉入路PCI术治疗,能加快患者的康复,减少患者术后并发症和复发几率,值得临床推广.
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经桡动脉与股动脉入路行经皮冠状动脉介入术治疗老年冠心病合并慢性左心衰竭的疗效比较
目的 比较经桡动脉与股动脉入路行经皮冠状动脉介入术治疗老年冠心病合并慢性左心衰竭的效果.方法 选取我院2014年1月~2016年1月收治的老年冠心病合并慢性左心衰竭患者126例,按照介入治疗的不同入路分为观察组和对照组各63例,观察组经桡动脉入路治疗,对照组经股动脉入路治疗,比较两组患者临床治疗情况.结果 两组患者手术时间比较无统计学差异(P>0.05),而观察组患者的穿刺至置管时间、X线曝光时间及卧床时间均明显短于对照组(P<0.01或P<0.05);观察组患者穿刺相关并发症和急性左心衰竭各发生1例,并发症总发生率3.17%,对照组并发症总发生率23.81%,组间比较差异显著(P<0.01).结论 经桡动脉入路行经皮冠状动脉介入术治疗老年冠心病合并慢性左心衰竭,可显著缩短患者术后卧床时间,并明显降低其术后发生穿刺相关并发症、体循环栓塞等并发症几率.
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经桡与股动脉介入治疗冠心病合并慢性左心衰竭的临床效果比较
目的：对比分析经桡与股动脉介入治疗冠心病合并慢性左心衰竭的临床效果。方法100例冠心病合并慢性左心衰竭患者,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组采取经股动脉介入治疗方案,观察组采取经桡动脉介入治疗方案。观察两组患者手术指标及并发症发生率。结果观察组手术成功率为96.0%,显著高于对照组的78.0%(P<0.05)。两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组卧床时间(12.91±2.65)h,短于对照组的(20.34±3.77)h(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.0%,明显低于对照组的22.0%(P<0.05)。结论经桡动脉介入治疗冠心病伴慢性左心衰竭患者的效果较经股动脉介入治疗方案更佳,且较少并发症发生,值得临床推广应用。
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不同程度老年慢性左心衰竭患者CD42b、hs-CRP和CD61的表达
目的 观察循环血小板膜糖蛋白CD42b和血小板β3整合素CD61在不同程度老年慢性左心衰竭患者中的表达水平.方法 使用流式细胞仪和免疫散射比浊法检测不同程度老年慢性左心衰竭患者CD42b、CD61和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的表达水平.结果 随着NYHA分级升高和慢性左心衰竭程度的加重,CD42b和CD61水平下降,hs-CRP水平升高.NYHA Ⅰ级组CD42b、CD61水平均高于NYHAⅣ级组,hs-CRP水平显著低于NYHAⅣ级组,均有显著性差异(P＜0.01).结论 CD42b、CD61和hs-CRP水平的变化与老年慢性左心衰竭的发生发展及严重程度密切相关.
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左旋卡尼汀对慢性左心衰患者临床疗效观察
目的:观察国产左旋卡尼汀(L-cartinine,L-CN)治疗慢性左心衰竭的临床疗效.方法:选择慢性左心衰竭患者84例,随即分为两组:对照组(42例)给予ACE-Ⅰ、β-受体阻滞刺、利尿剂、血管扩张剂、洋地黄等常规药物;L-CN组(42例)在常规治疗的基础上加用国产L-CN治疗.结果:L-CN组心功能改善的临床显效率和总有效率均较对照组高(P<0.05),差异有统计学意义.结论:L-CN辅助治疗慢性左心衰竭是一种安全有效的方法.
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无创通气对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并慢性左心衰竭患者心肺功能的影响
目的 探讨无创正压通气(NPPV)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)合并慢性左心衰竭患者心肺功能的影响.方法 56例老年AECOPD合并慢性左心衰竭患者随机分为两组,对照组19例予以常规药物治疗与氧疗;研究组17例,在常规药物治疗基础上加用无创正压通气(BiPAP呼吸机),治疗后72 h监测心功能指标如左室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)及肺功能指标如第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％占预计值)、FEV1占用力肺活量(FVC)的百分比(FEV1/FVC)、血气分析等的变化.结果 研究组患者心肺功能指标较对照组均有改善(P＜0.05).结论 NPPV可快速改善AECOPD合并慢性左心衰竭患者的心肺功能,是一种简便、有效、安全、可行的治疗手段.
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经桡、股动脉介入治疗慢性左心衰竭冠心病的疗效对比
目的 分析经桡动脉介入(TRI)、股动脉介入(TFI)治疗慢性左心衰竭的老年冠心病患者的临床效果.方法 左心衰老年冠心病患者共163例,根据采用介入治疗的方法不同分为TRI组70例,TFI组93例.结果 所有患者平均手术时间为(66.95±24.26) min,两组患者平均术后卧床时间为(13.45±9.13)h,TFI组术后卧床时间明显高于TRI组(P＜0.05)；163例患者中术后并发症总发生率为14.72％,TFI组发生率明显高于TRI组(P ＜0.05)；163例患者中总复发率为13.5％,TFI组复发率明显高于TRI组(P＜0.05).复发多因素Logistic回归分析显示:组别与手术时间与复发存在明显相关性(P＜0.05).结论 TRI治疗慢性左心衰竭的老年冠心病患者有术后卧床时间短,并发症少,复发率低的优点.
关键词： 慢性左心衰竭 冠心病 经桡动脉介入(TRI) -
护理干预对呼吸内科慢性左心衰 竭病患预防呼吸道感染的 效果观察
目的:探讨全面优质呼吸护理对于预防慢性左心衰竭病患发生呼吸道感染的临床效果.方法:选取我院2015年5月-2017年5月收治的呼吸内科伴有慢性左心衰竭病患72例为研究对象,将其随机分为护理组和对照组,各36例.护理组给予全面呼吸护理干预,对照组采用常规护理方式,比较两组病患体征异常情况以及呼吸道感染发生率、护理满意度评分.结果:护理组病患体征异常情况以及呼吸道感染发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理组病患护理满意度评分明显高于对照组.结论:在呼吸内科伴有慢性左心衰竭病患护理中实施护理干预,能给病患提供全面优质的护理,帮助病患科学健康作息,减少体征异常的发生,降低呼吸道感染发生率,提高病患满意度,值得临床推广应用.
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倍他乐克协同沙丁胺醇治疗慢性心衰伴发慢性支气管炎的疗效
目的 探讨倍他乐克协同沙丁胺醇治疗轻度喘息型慢性支气管炎患者的慢性左心衰竭康复治疗的临床疗效.方法 对比伴轻度喘息型慢支患者的慢性左心衰竭中使用了倍他乐克协同沙丁胺醇干预心室率以及未给予干预的两组患者.结果 适当剂量范围内倍他乐克协同沙丁胺醇可以有效地控制大部分伴轻度喘息型慢支患者在慢性左心衰竭康复过程中的心室率,减轻了此类患者的心衰症状,有效提高了此类患者的心脏功能,减少了心衰复发率和死亡率.结论 倍他乐克可以有效地控制大部分患者康复过程中的心室率,提高了心脏自身的血流供应,改善了左心功能；沙丁胺醇防止哮喘,两者协同使用可以有效减轻患者的气促症状,减少了此类患者心衰的复发率和死亡率.
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桡动脉入路行经皮冠状动脉介入术治疗老年冠心病并慢性左心衰竭患者疗效观察
目的 比较老年冠心病合并慢性左心衰竭患者经桡动脉与股动脉入路行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的效果及安全性.方法 冠心病合并慢性左心衰竭老年患者90例,按随机数字表法分为桡动脉组和股动脉组各45例,2组分别经桡动脉和股动脉行PCI.记录2组穿刺至置管时间、X线曝光时间、手术时间及术后卧床时间,并分别于PCI术前及术后3个月行超声心动图检查左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD),并记录术后并发症发生情况.结果 桡动脉组穿刺至置管时间((12.34±7.65)min)较股动脉组((4.01±2.49)min)长(P＜0.01),术后卧床时间((3.46±1.98)h)较股动脉组((23.01±6.05)h)短(P＜0.01),桡动脉组X线曝光时间((43.21±20.91)min)及手术时间((66.43±28.01)min)与股动脉组((44.02±19.81)、(68.12±22.01)min)比较差异无统计学意义(P＞0.05);桡动脉组术后3个月LVEF((54.21±5.78)％)、LVEDD((5.08±0.48)cm)及LVESD((4.08±0.43)cm)与术前((35.29±4.24)％、(7.01±0.58)cm、(5.09±0.61)cm)比较差异有统计学意义(P＜0.05),股动脉组术后3个月LVEF、LVEDD、LVESD((55.01±5.01)％、(5.09±0.45)cm、(4.13±0.47)cm)与术前((36.07±4.87)％、(6.98±0.57)cm、(5.08±0.61)cm))比较差异均有统计学意义(P＜0.05),2组术后3个月LVEF、LVEDD及LVESD比较差异无统计学意义(P＞0.05);桡动脉组并发症发生率(6.67％)低于股动脉组(35.56％)(P＜0.05).结论 经桡动脉入路PCI术治疗老年冠心病合并慢性左心衰竭的效果与经股动脉入路PCI相当,但经桡动脉入路PCI可缩短术后卧床时间,降低并发症发生率.
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经桡动脉介入术对冠心病合并慢性左心衰竭患者术后心功能改善及生活质量的影响
目的 探讨经桡动脉介入术对冠心病合并慢性左心衰竭患者术后心功能改善及生活质量的影响.方法 将98例冠心病合并慢性左心衰竭患者根据手术不同入路分为两组,每组49例.对照组行经股动脉介入术,观察组行经桡动脉介入术,术后随访3个月.比较两组手术前及术后3个月心功能、生活质量及术后并发症发生率.结果 术后3个月两组左室射血分数较手术前显著升高(P＜0.05),左室收缩末期内径、左室舒张末期内径较手术前显著降低(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组明尼苏达心力衰竭生活质量量表评分均较手术前显著降低(P＜0.01),观察组显著低于对照组(P＜0.01).观察组术后并发症发生率为4.1％,对照组为16.3％,观察组显著低于对照组(P＜0.05).结论 经桡动脉介入术治疗冠心病合并慢性左心衰竭可有效改善患者心功能,术后并发症少,能显著提高患者的生活质量.
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经桡、股动脉介入治疗冠心病合并慢性左心衰竭的效果对比
目的 探讨经桡、 股动脉介入治疗冠心病合并慢性左心衰竭的效果.方法 选取我院2016年1月至2017年1月收治的冠心病合并慢性左心衰竭患者60例,随机分为两组各30例.对照组行经股动脉介入治疗,观察组行经桡动脉介入治疗.比较两组患者各项手术指标以及术后并发症情况.结果 两组患者的手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组的术后卧床时间短于对照组(P<0.05).观察组的介入失败,术后左心衰,体、 肺循环栓塞以及术后并发症的发生率均低于对照组(P<0.05).结论 经桡动脉介入治疗冠心病合并慢性左心衰竭患者的效果更佳,且并发症少、 安全性高,临床效果确切,促进患者术后康复,值得临床推广.
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经桡动脉途径介入治疗老年冠心病合并慢性左心衰竭的临床研究
目的 观察经桡动脉途径介入治疗老年冠心病合并慢性左心衰竭的临床效果.方法 将78例老年冠心病合并慢性左心衰患者随机分为对照组和观察组,每组39例.对照组接受股动脉介入治疗,观察组行经桡动脉介入治疗.比较两组手术时间、穿刺至置管时间、X线曝光时间等指标;观察穿刺相关并发症、下肢深静脉血栓、急性左心衰等情况.结果 观察组穿刺至置管时间、X线曝光时间、术后卧床时间、住院时间均少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组穿刺相关并发症、下肢深静脉血栓、体循环栓塞、急性左心衰发生率均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经桡动脉途径介入治疗老年冠心病合并慢性左心衰患者创伤小,术后并发症少,有利于促进患者尽早下床,加快康复进程.
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中医治疗慢性左心衰竭体会
慢性左心衰竭临床比较常见,高血压、冠心病、瓣膜病、心肌病等均可导致.主要表现为劳力性呼吸困难,端坐呼吸,阵发性夜间呼吸困难,咳嗽,咯白色泡沫痰或咯血,伴见乏力、头晕、尿少、唇甲紫绀等.笔者多年临证采用中医治疗该病取得较好疗效,现将体会介绍如下.
