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不同入路行PCI治疗老年冠心病合并慢性左心衰竭的疗效及安全性
目的 研究不同入路行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗老年冠心病合并慢性左心衰竭的疗效及安全性.方法 选取我院收治的94例老年冠心病合并慢性左心衰竭患者为研究对象,根据手术方法的不同分为桡动脉组与股动脉组,各47例.桡动脉组经桡动脉穿刺入路行PCI术,股动脉组经股动脉穿刺入路行PCI术.比较两组患者的疗效及安全性.结果 与桡动脉组比较,股动脉组穿刺时间、置管时间更短,术后卧床时间更长(P<0.05),两组患者手术时间、术后3个月生活质量综合(GQOLI-74)评分比较,无明显差异(P>0.05);桡动脉组的术后并发症总发生率为6.38%,明显低于股动脉组的25.53%(P<0.05).结论 两种入路行PCI术均能有效治疗老年冠心病合并慢性左心衰竭,桡动脉的穿刺置管时间较长,但术后卧床时间短,并发症发生率较低,安全性更高.
关键词： 经皮冠状动脉介入(PCI) 老年冠心病 慢性左心衰竭 -
康复运动训练对急性心肌梗死PCI术后患者呼吸功能及生活质量的影响
目的 探讨康复运动训练对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者呼吸功能及生活质量的影响.方法 86例成功实施急诊PCI患者分为康复运动组(n=43)和对照组(n=43).对照组给予内科常规药物治疗、康复指导,康复运动组在此基础上给予院内、院外康复运动干预和随访.比较两组治疗前、后的生活质量评分(WHOQOL-BREF)、呼吸问卷评分(SGRQ)、肺功能情况以及6 min步行试验(6MWT).结果 治疗6个月后,两组WHOQOL-BREF各维度评分、SGRQ评分、肺功能以及6MWT均明显改善,且康复运动组WHOQOL-BREF各维度评分(除环境评分外)、SGRQ评分、肺功能以及6MWT均优于对照组(P<0.05).结论 PCI术后给予康复运动可改善AMI患者的呼吸功能,并明显提高生活质量.
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芎芍胶囊治疗心血管病研究进展
血管疾病有高发病率和高死亡率的特点,世界卫生组织的《健康统计报告2016》将其列为全球死亡首因.近年来,心血管疾病的中医药治疗和应用逐渐受到重视,中西医结合治疗心血管病更取得了长足的进展.芎芍胶囊是陈可冀院士根据经典活血化瘀复方血府逐瘀汤化裁而来,由川芎、赤芍有效部位构成,对冠心病心绞痛、经皮冠状动脉介入(percutaneouscoronary intervention,PCI)术后再狭窄、动脉粥样硬化、血脂异常等均有显著疗效.该文对芎芍胶囊治疗心血管病的基础和临床研究新进展进行综述,以期为临床合理用药提供参考,为中西医结合理念指导下的中药新药研发及应用提供范例.
关键词： 芎芍胶囊 冠心病 动脉粥样硬化 经皮冠状动脉介入(PCI) 血脂异常 -
他汀类药物对急性冠脉综合征患者介入治疗后炎性因子的影响
目的 探讨瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉介入(PCI)治疗术患者血清妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 选择2010年8月~2012年9月在我院行冠状动脉介入术的100例急性冠脉综合征患者为研究对象,随机分为2组:瑞舒伐他汀治疗组(瑞舒伐他汀10mg/d,n=51)和对照组(n=49),分别于药物治疗前、药物治疗后1周及术后12h采集空腹静脉血,测定血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)浓度.结果 药物治疗后1周,瑞舒伐他汀治疗组较对照组患者血清PAPP-A和hs-CRP浓度明显降低(P<0.01); ACS患者行PCI术后血清PAPP-A和hs-CRP浓度较术前升高;瑞舒伐他汀治疗组PCI术后患者血清PAPP-A和hs-CRP浓度明显低于同期对照组(P<0.01).结论 瑞舒伐他汀可降低急性冠脉综合征患者血清PAPP-A和hs-CRP浓度;冠状动脉介入术增加血清PAPP-A和hs-CRP浓度;瑞舒伐他汀可降低冠状动脉介入(PCI)治疗术后患者血清PAPP-A和hs-CRP浓度.
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PBL+CBL教学法结合互联网平台在PCI诊疗教学中的应用探讨
心血管内科的临床教学是内科教学活动中的重要环节,随着经皮冠状动脉介入(PCI)深入的开展,其教学内容已成为心血管内科临床教学的重点及亮点,传统单一的教学模式已经难以满足教学要求.因此,积极探讨新的教学方法 对提高医学生学习效率有重要的帮助,以问题为基础(PBL)教学模式联合病例教学法(CBL)克服传统以讲座为基础的学习(LBL)教学法的不足之处,很好地调动了医学生的学习积极性,有助于其临床综合思维能力、实践操作能力的培养,取得良好教学效果.文章探讨在PBL+CBL教学法基础上将互联网平台引入PCI诊疗教学中.通过探索发现,互联网平台支持下PBL+CBL教学法进一步提高了学生自主学习能力,提高教学效果,提升了教师教学能力,能很好解决目前临床带教中存在的问题,达到教学相长.
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比伐卢定与替罗非班联合肝素对经皮冠状动脉介入术后老年心肌梗死患者的抗凝疗效及安全性比较
经皮冠状动脉介入术（ PCI）是用心导管技术来扩张狭窄或闭塞的冠状动脉管腔以改善心肌血供的一种治疗方法，创伤和相对风险较小〔1，2〕。 PCI手术前后需给予患者抗栓药治疗。以往临床常用药物首选是肝素，其起效快，抗凝效果明显，但存在抗凝效果不可预测、患者出血风险大等不足〔3〕。比伐卢定是国内新上市的新型抗凝药，能特异性、可逆性地直接与凝血酶结合，有研究发现与肝素比较，其抗凝效果更安全可靠，耐受性好〔4〕，现已较多应用于临床〔5，6〕，包括经皮冠状动脉血管成形术（ PTCA）、不稳定性心绞痛（ UAP）、急性冠脉综合征（ ACS）及急性心肌梗死（ AMI）、外周动脉介入治疗、大型心脏外科心肺移植术中的抗凝治疗。本文观察120例老年AMI患者经PCI治疗后应用比伐卢定或替罗非班抗血栓治疗的疗效与安全性。
关键词： 比伐卢定 替罗非班 经皮冠状动脉介入(PCI) -
老年ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入时机对左心功能的影响
目的 探讨经皮冠状动脉介入(PCI)时机对老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者左心功能的影响.方法 92例新发老年STEMI患者施行PCI治疗,根据发病距梗死相关血管(IRA)开通时间分为两组,12 h内为急诊PCI组(56例),12 h后为择期PCI组(36例).比较两组TIMI血流情况,术后Killip心功能分级及术前后超声心动图相关指标的改善情况.结果 两组术前超声心动图指标无显著差异(P＞0.05),急诊PCI组TIMI 3级血流患者比例高于择期PCI组(P＜0.05),两组术后1、3个月时左心功能均较术前改善(P＜0.05),急诊PCI组术后1、3个月超声心动图指标明显优于择期PCI组(P＜0.05).结论 急诊PCI及择期PCI均能改善老年STEMI患者左心功能,而急诊PCI效果更为显著.
关键词： 老年ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入(PCI) 时机 左心功能 -
逆向溶栓联合PCI术对急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察
目的 观察逆向溶栓联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)心肌的疗效.方法 将48例急性STEMI患者随机分成逆向溶栓联合PCI组和直接PCI组(每组各24例),逆向溶栓联合PCI术是指经微导管将尿激酶原注射至闭塞段以远进行逆向溶栓,然后再进行PCI,比较两种方法中慢血流无复流的发生率、再灌注心律失常的发生率和出血发生率.结果 逆向溶栓联合PCI组出现1例慢血流,PCI术后1例出现一过性心动过缓,而PCI组出现3例慢血流,2例无复流,PCI术后6例出现室一过性室速,2例给予电复律,2例出现一过性心动过缓;两组均无脑出血、消化道出血等情况,2例患者出现反复心力衰竭症状.两组比较术后慢血流无复流的发生率(P=0.013),再灌注心律失常的发生率有明显的统计学意义(P=0.001),出血的发生率无统计意义(P=1.000).结论 对于急性STEMI患者,逆向溶栓联合PCI术能够明显减少慢血流无复流及再灌注心律失常的发生,从而改善患者的远期预后,同时并未增加出血等并发症的发生率.
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体外肺膜氧合支持下的高危经皮冠状动脉介入治疗的初步探讨
近年来，无保护左主干（ LM）经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）越发多见。然而，无保护的左主干病变的PCI对心血管介入医师仍然具有极大的挑战性，尤其是对血流动力学不稳定高危患者。体外肺膜氧合（ ECMO）能为心肺提供支持，在ECMO循环支持下，高危PCI更安全。我们报道2例无保护左主干病变的急性心肌梗死（ AMI ）患者，在ECMO支持下成功进行了PCI治疗。
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经皮冠状动脉介入术后发生心肌梗死后综合征1例并文献复习
心肌梗死后综合征(PMIS)是急性心肌梗死(AMI)的并发症,临床上容易误诊.随着溶栓及经皮冠状动脉介入(PCI)等再灌注技术的发展,其发生率明显降低.PCI术后发生PMIS报道较少,结合文献资料,我们对近遇到的1例PCI术后PMIS患者的诊治进行回顾分析.
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利用野战介入方舱救治急性心肌梗死的可行性研究
目的 探讨灾难现场使用自主研制的新型野战介入方舱实施经皮冠状动脉介入(PCI)治疗救治急性心肌梗死(AMI)的可行性.方法 12只实验犬随机分为实验组和对照组(每组n=6),两组均行选择性冠状动脉造影(SCA)并建立AMI模型.造模成功后1h,实验组于方舱内行急诊PCI术,对照组仅给予单纯药物治疗.观察两组治疗效果.在动物实验的基础上,开展边远山区冠心病患者现场介入诊治,实地检验方舱的救治能力,并与同时期我院导管室介入手术效果进行比较.结果 动物实验PCI手术成功率100％,耗时20 ～34(27.0±6.0)min.术后3d复查SCA,实验组栓塞血管再通,支架内无血栓形成,对照组栓塞血管无再通.实验组心肌梗死区/危险区(IS/AAR)为(24.2±5.7)％,对照组IS/AAR为(49.4±8.3)％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).临床救治手术成功率100％,SCA术耗时17 ～34(26 ±6) min,PCI术耗时33 ～51(38 ±6) min,方舱内救治效果与导管室比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在灾难现场,应用野战介入方舱开展PCI救治AMI患者是安全、可行的.
关键词： 方舱 急性心肌梗死(AMI) 经皮冠状动脉介入(PCI) -
急诊PCI术后患者N-proBNP变化及其同预后关系
目的:观察急诊PCI术后患者N-proBNP水平及其对患者预后的关系.方法:急性冠脉综合症(ACS)患者84例,按ACS治疗分为6组:PCI且UA组;非PCI且UA组;PCI且NSTEMI组;非PCI且STEMI组;PCI且STEMI组;非PCI且STEMI组.依次测量入院时、入院后24 h、7 d的N-proBNP水平.结果:STEMI组和NSTEMI组血浆N-proBNP水平高于UA组.无论是否行PCI术,患者入院后24 h的N-proBNP显著增高;7 d时N-proBNP水平较入院时明显下降.行PCI者入院后24 h和7 d的N-proBNP水平与同时期未行PCI者比较有显著性差异(P<0.05).90 d内发生猝死、有症状性心力衰竭、恶性心律失常的患者第7 d N-proBNP水平,与未发生心脏相应事件的患者的N-proBNP水平相比有明显的升高(P<0.05).结论:N-proBNP水平在ACS患者中明显升高,其升高程度与ACS类型相关,PCI介入治疗可以使血浆中N-proBNP水平下降,N-proBNP可作为判断ACS患者预后的指标.
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替格瑞洛对PCI术后急性冠脉综合征患者血尿酸影响及其抗炎效应
目的:研究经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后急性冠脉综合征(ACS)患者替格瑞洛治疗后血尿酸(SUA)变化及其对炎症因子的影响,并与氯吡格雷比较,探讨替格瑞洛抗炎效应.方法:行PCI术后ACS患者162例,随机均分为氯吡格雷对照组和替格瑞洛治疗组(每组各81例),每组均连续用药3个月,比较分析2组治疗前后SUA、炎症因子如超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和可溶性CD40配体(sCD40L)水平;与基线SUA水平比较,根据治疗后SUA变化,2组再各分为SUA升高组和SUA降低组,分析SUA与炎症因子相关性及SUA变化对炎症因子的影响.结果:氯吡格雷对照组治疗前后SUA水平变化无统计学意义(P＞0.05),而治疗后替格瑞洛治疗组的SUA水平较基线显著增高(P＜0.05);两组炎症因子水平均较治疗前明显改善(P＜0.05),且与氯吡格雷对照组相比,替格瑞洛治疗组炎症因子水平改善更显著(P＜0.05);氯吡格雷对照组中SUA升高组与SUA降低组炎症因子水平变化无统计学意义(P＞0.05),而替格瑞洛治疗组治疗后,SUA与炎症因子显著正性相关,SUA升高组炎症因子水平均较SUA降低组显著增高(P＜0.05).结论:PCI术后ACS患者替格瑞洛治疗后SUA增高明显,高水平SUA可能促进炎症因子产生,但其炎症因子水平改善作用比氯吡格雷更显著,提示替格瑞洛较氯吡格雷的抗炎作用明显增强,高水平SUA对炎症因子的影响可能不足以抵消其本身较强的抗炎效应.
关键词： 血尿酸 替格瑞洛 炎症因子 经皮冠状动脉介入(PCI) 急性冠脉综合征 -
经皮冠状动脉介入治疗术后患者压力症状的调查研究
目的 分析经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后患者的心理压力状况,为进一步临床干预治疗提供客观依据.方法 调查95例接受PCI治疗的冠心病患者和93例未接受PCI治疗的冠心病患者,填写一般资料问卷、压力症状自评量表.结果 接受PCI治疗的冠心病患者压力处于中度水平,且高于未接受PCI治疗的冠心病患者.结论 在冠脉介入术后患者的压力比较高,对冠心病的发生、发展及预后有不良影响.
关键词： 冠心病 经皮冠状动脉介入(PCI) 压力 -
延续护理对冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后康复患者的影响
目的 探讨延续护理对冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后康复患者的影响.方法 选择2015~2016年我院收治的冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)患者100例作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,各50例.对照组患者术后采用一般护理和出院指导,观察组患者术后出院后则采用延续护理.护理一年后比较两组患者的自我护理能力、心血管事件发生率以及SAS、SDS评分量表.结果 观察组患者的自我护理能力较对照组患者显著提高,观察组患者的SAS、SDS评分和心血管事件发生率较对照组患者明显下降,两组冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 延续护理有效的提高冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)患者术后的生活质量,降低术后并发症的发生率,促进治疗效果的提高.
关键词： 延续护理 冠心病 经皮冠状动脉介入(PCI) 康复
