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血府逐瘀汤临床应用体会
血府逐瘀汤方出自王清任<医林改错>一书,近代广泛应用于临床.笔者运用于多种内外各科的复杂疑难病有显著疗效,现介绍如下.
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脑振荡患者的凝血酶原等检验指标的变化
目的研究脑振荡患者凝血酶原时间(PT),凝血酶原时间国际标准化比值(INR),活化的部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原含量(FIB)等凝血因子的变化以及白细胞(WBC),血小板(PLT),平均血小板体积(MPV)和血钾(K)的变化.方法空腹时抽取脑振荡患者全血2.7 mL,选取40例无溶血,无黄疸、无脂血者,男20例,女20例.年龄43～89岁.用0.3 mL枸橼酸钠抗凝,摇匀,3 000 r/min转速离心15 min分离血浆,并在2 h内用COAT-GATE凝血分析仪检测40例脑振荡患者的PT,APTT,FIB及INR,并同时以40例健康体检者(无溶血、无黄疸、无脂血者,男20例,女20例.年龄43～89岁.无肝脏、心血管、血液系统及神经系统疾病,其他血液生化指标均在参考范围内)作对照组.检测试剂采用欧加农试剂.同时用欧加农室内定值质控品做质控,质控在控制范围.再抽取全血3 mL,肝素抗凝,离心取血浆检测K+;取全血加EDTA抗凝,测WBC,PLT及MPV.结果脑振荡患者组及对照组PT分别为(15.5±1.6)s,(14.8±1.2)s,经t检验,P＜0.01,2组间有显著性差异;脑振荡患者组及对照组INR分别为1.1±0.49,0.98±0.20,经t检验,P＜0.01,2组间有显著性差异;脑振荡患者组及对照组FIB分别为(3.17±0.63)g/L,(2.87±0.64)g/L,P＜0.05,2组间有显著性差异;脑振荡患者组及对照组PLT分别为222±86,268±98,P＜0.05,2组间有显著性差异;脑振荡患者组及对照组WBC分别为(18.1±11.0)×109/L,(6.93±1.51)×109/L 2组间有显著性差异;脑振荡组及对照组MPV分别为7.6±0.9,7.7±1.1,P＞0.05,2组间无显著性差异;脑振荡患者组及对照组APTT分别为(28.4±4.4)s,(27.4±3.5)s,(27.4±3.5)s,P＞0.05,2组间无显著性差异;脑振荡患者组及对照组K+分别为(4.45±0.44)mmol/L,(4.37±0.55)mmol/L,2组间无显著性差异.结论脑振荡患者PT,INR,FIB及WBC比健康体检者有显著升高,而APTT及K+与健康体检者无显著性差异.
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甲状腺功能亢进症误诊为冠心病房颤1例
1病案摘要患者女,70岁.于2002年1月不填跌倒,枕部着地,疑为脑振荡送医院.因心悸,查心率60～70次/分,心电图、肝、肾功能等无异常.予消心痛30mg/d治疗,疗效欠佳,且出现乏力,上楼和平地上行走时感到心悸、胸闷、气喘,并伴有双下肢凹陷性水肿,心电图示窦性心律,心率75次/分、ST4～6下移0.05～0.1mv,初步诊断为冠心病、心功能Ⅲ级.加服心得安30mg/d,速尿片20mg/d.3月底,患者突感心前区疼痛、胸闷、心慌,查心电图示房颤、心室率86次/分,立即予吸氧、含服地高辛0.125mg,消心痛10mg,10分钟后症状缓解.
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磁共振弥散张量在脑振荡患者中的应用价值
目的 探讨磁共振弥漫张量成像在脑振荡患者中的应用价值.方法 应用CT、常规磁共振扫描及磁共振弥散张量成像(DTI)对88例头部轻微伤、临床诊断为脑振荡的患者和15名健康志愿者(对照组)进行检查.行DTI图像后处理得到不同兴趣区(ROI)和各向异性分数(FA),包括两侧内囊和外囊、额叶、枕叶和颞下回部的FA值.将对照组相应部位的DTI值计算出均值和标准差作为常模,将88例观察组与之比较.结果 与对照组比较,实验组中有65(73.86%)例的ROI的FA值均下降,另23(26.13%)例和对照组比较没有差异.结论 DTI技术对白质纤维损伤较为敏感,能准确定位、定量分析损伤程度,可为临床诊断脑振荡提供客观依据.
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小儿颅脑损伤意识及生命体征观察体会
我院1995-01～2004-12收治小儿颅脑损伤208例.男174,女34例.年龄5个月至14岁.所有患者均有不同程度的昏迷史,均在入院24h内行CT检查.临床诊断:脑振荡48例,脑挫裂伤74例,硬膜下血肿52例,硬膜外血肿27例,颅内出血2例,后颅窝血肿3例,原发性脑干伤2例.
