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大脑中动脉梗死伴重度脑水肿外科治疗
大脑中动脉主干闭塞时,大面积脑梗死通常难以避免,往往引起重度脑水肿,临床愈后差.我院从2002到2004年共收治大脑中动脉梗死伴重度脑水肿患者50例,治疗效果较好.现分析临床资料如下.
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颅骨修补时机和应用材料的研究进展
对于脑卒中或创伤性脑损伤( TBI)后重度脑水肿,控制顽固性颅高压仍是为重要的措施之一。顽固性颅高压可降低脑灌注压,导致脑缺血缺氧及继发性脑损害,进一步加重脑水肿,呈恶性循环,去骨瓣减压术可显著缓解顽固性颅高压,阻止脑疝形成[1]。去骨瓣减压术后常常遗留大片骨缺损,必须进一步手术有效修补缺失的颅骨。颅骨修补术是恢复颅腔生理解剖结构,以及修复颅骨缺损的重要重建性手术方法,也是已知古老的手术方式之一[2]。重建性颅骨修补术不仅是美观需要而且可缓解所谓的“颅骨缺损综合征”;并且,可通过恢复正常颅内压以及调节局部脑血流量减轻患者临床症状,改善神经功能预后等[3]。
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肺弥漫性出血型钩端螺旋体病猝死2例
1案例案例1:某男,40岁,农民.某日11时许,因畏寒发热4d到某乡卫生院就诊,诊断为"感冒",给予青霉素800万u治疗.当日14:30左右出现休克症状,立即给予扩管、抗休克治疗;16:30左右突感心慌、大汗、咳嗽、面色苍白、血压下降、大量咯血,随后呼吸、心跳骤停,经抢救无效死亡.家属认为诊断及治疗有误而提请尸体解剖.尸检见重度贫血貌,双肺切面广泛出血及淤血.病理学检查示:肺广泛出血;肺内小血管及肺泡隔毛细血管内中性粒细胞增多;脑水肿显著,血管管腔内炎性细胞增多,以中性粒细胞和淋巴单核细胞为主;心肌间质轻度炎性细胞浸润,小血管内炎性细胞增多,以中性粒细胞、淋巴单核细胞为主;肝细胞索解离,肝细胞轻度水肿,部分肝小叶中央静脉中性粒细胞、淋巴细胞增多;肾间质可见灶性炎性细胞聚集.病理诊断:(1)双肺广泛出血;(2)多数器官呈贫血状;(3)脑、肺、心、肝、心肌间质、肾间质中性粒细胞增多;(4)重度脑水肿.死因:钩端螺旋体病引起双肺广泛性出血而死亡.