IgA肾病患者昼夜血压变异情况及影响因素分析
摘要： 目的:观察IgA肾病患者昼夜血压节律异常情况,并分析其影响因素.方法:选择2014年6月-2016年6月在解放军总医院住院并确诊的IgA肾病252例,根据有无伴发高血压分为高血压组93例和正常血压组159例.人组病例均接受24 h动态血压监测,以夜间血压降低＜10％定义为非杓型血压.根据测量结果分别将高血压组和正常血压组分为高血压组杓型亚组及非杓型亚组,以及正常血压组杓型亚组及非杓型亚组.比较组间24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、24 h平均心率、日间平均收缩压、日间平均舒张压、日间平均心率、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、夜间平均心率等动态血压监测指标,以及血红蛋白、清蛋白、总胆固醇、三酰甘油、血尿素氮、血肌酐、血尿酸等实验室检查指标,计算并比较肾小球滤过率.分析上述指标与IgA肾病患者夜间血压下降的相关性,以及昼夜血压节律异常的影响因素.结果:本组252例中,24 h动态血压监测显示杓型血压60例(高血压组20例、正常血压组40例),非杓型血压192例(高血压组73例、正常血压组119例).相关性分析显示,血尿素氮、血肌酐、血尿酸、24 h尿蛋白定量与IgA肾病患者夜间收缩压下降率及夜间舒张压下降率存在显著或非常显著负相关(P＜0.05,P＜0.01),而血红蛋白水平、肾小球滤过率与夜间收缩压下降率及夜间舒张压下降率存在显著或非常显著正相关(P＜0.05,P＜0.01).多因素逐步回归分析结果显示,肾小球滤过率是IgA肾病患者夜间血压下降的影响因素,肾小球滤过率每下降50 ml/(min·1.73m2),其夜间收缩压下降率和夜间舒张压下降率分别减少2.8％和1.2％.结论:IgA肾病患者发生高血压和昼夜血压节律异常较常见,肾小球滤过率是IgA肾病患者昼夜血压节律异常的影响因素.
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慢性稳定性冠心病诊治进展——非药物治疗
慢性稳定性冠心病的非药物治疗手段主要包括介入治疗和外科治疗,是该病药物治疗的有益补充.1 外科治疗早期研究表明,相对于同期药物治疗而言,冠状动脉旁路移植术(CABG)能够改善严重冠心病患者的远期预后,手术5年后,60%以上的患者可以完全没有症状.该移植术的早期死亡率要高于经皮冠状动脉介入治疗(PCI),围手术期心肌梗死的危险程度也较高,其主要并发症为脑功能受损、切口感染、肾功能不全等.
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年轻人急性心肌梗死的特点
急性心肌梗死(AMI)发病率近年有明显增高趋势,且随年龄增加而增高.对老年人,AMI无论是基础还是临床都有较多研究,一般都能及时诊治,但对于年轻人AMI(＜40岁)国内研究较少,且往往与非心脏疾患相混淆,以至延误病情.作者就年轻人AMI特点作一综述,以利于其诊治.
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胺碘酮加阿替洛尔治疗老年阵发性心房颤动疗效观察
目的:观察胺碘酮加阿替洛尔对阵发性心房颤动(房颤)的防治作用.方法:将症状明显、发作频繁的房颤124例随机分为对照组59例,单用胺碘酮治疗;观察组65例,在胺碘酮治疗基础上加阿替洛尔治疗.随访6个月,分析心电图、动态心电图,了解房颤发作情况及药物不良反应.结果:两组在治疗后4周、6个月,与治疗前相比均能有效地转复房颤为窦性心律.两组不良反应发生率,观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论:房颤患者单用胺碘酮治疗和胺碘酮加阿替洛尔治疗均能有效复律,但胺碘酮加阿替洛尔对预防房颤复发和减少不良反应作用更佳.
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腹水浓缩回输治疗顽固性肝硬化腹水疗效观察
目的:探讨顽固性肝硬化腹水的有效治疗方法.方法:将顽固性肝硬化腹水157例,随机分为对照组70例,采用内科综合治疗;观察组87例,在内科综合治疗基础上,采用腹水浓缩回输治疗.观察两组治疗前后血浆蛋白及血管活性物质的变化.结果:与对照组比较,观察组血浆及腹水中总蛋白及清蛋白明显升高,尿量显著增加,血清内皮素、降钙素基因相关肽和氧化亚氮含量均明显降低.观察组治愈率78.2%.结论:腹水浓缩回输是治疗顽固性肝硬化腹水的有效方法.
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药物流产与吸宫术对再妊娠分娩并发症的影响
人工流产(吸宫术)作为非意愿性妊娠后的补救措施沿用已久,而药物流产在我国经近10年的临床应用,其疗效也得到充分肯定.
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脑出血微创钻颅后高压氧与非高压氧综合治疗效果比较
颅内血肿微创清除术因操作简便、安全有效而被广泛应用.1998年12月～2002年5月,我们采用微创钻颅引流后,行高压氧(HBO)治疗脑出血30例,并与非高压氧组比较,前者效果满意.
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激光用于牙髓疾病的诊断与治疗
20世纪70～80年代,二氧化碳(CO2)激光首次被用于口腔肿瘤的切除.20世纪90年代,掺钕:钇铝石榴石(Nd:YAG)激光成为口腔科通用激光.半导体二极管激光、氦氖(HeNe)激光、氩激光、掺铒:钇铝石榴石(Er:YAG)激光、铒铬:钇钪镓石榴石(Er,Cr:YSGG)激光,已进入口腔医学领域临床应用阶段.目前,用于牙髓治疗的准分子激光和自由离子激光的试验研究也在进行中[1].现将各种激光在牙髓疾病中的诊断及治疗情况综述如下.
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前列腺素 E1治疗急性呼吸窘迫综合征的机制及其效果
前列腺素E1(PGE1)是一种内源性物质,具有扩血管作用,已被广泛应用于心、肺、脑、肝、周围血管、急性胰腺炎及糖尿病等并发症的辅助治疗,特别在治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的机制及其效果方面已取得重要进展.
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静脉溶栓救治急性心肌梗死22例
人体重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)成功率82%左右[1].
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骶管注射配合中药治疗坐骨神经痛260例
2003年以来,我们采用骶管注射配合中药治疗坐骨神经痛260例,疗效满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 260例中,男145例,女115例;年龄19～72岁,平均42岁.病程3天～5年,平均5个月.腰椎间盘突出症85例,梨状肌综合征53例,腰椎骨质增生92例,脊柱隐裂23例,其他7例.全部病例均经X线片、CT或MRI确诊.
