中国微创外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Surgery 중국미창외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 北京大学
- 影响因子： 2.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6604
- 国内刊号： 11-4526/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性踝关节外侧不稳合并骨软骨损伤术后中期随访报告
目的：探讨慢性踝关节外侧不稳合并骨软骨损伤患者术后2～4年临床效果。方法2010年8月～2012年3月，38例慢性踝关节外侧不稳合并软骨损伤患者在我所行踝关节镜检、软骨修复或清理、外侧副韧带止点重建术，男20例，女18例，年龄（31．7±10．6）岁。随访并分析术前和术后疼痛VAS评分、AOFAS评分、Tegner评分、踝关节稳定性及关节活动度等。结果随访时间28～45个月，（36．6±4．3）月，AOFAS评分优27例，良8例，中3例，优良率91．2％。与术前相比，末次随访时VAS评分[中位数4．0（0～7） vs．0（0～7），Z＝－4．210，P＝0．000]、AOFAS评分[74．0（30～92） vs．95．0（52～100），Z＝－5．203，P＝0．000]及Tegner评分[4．0（1～8） vs 5．0（1～8），Z＝－2．631，P＝0．009]均明显改善。术后再次扭伤11例（28.9％）。术后关节活动度受限9例（23．7％）。结论慢性踝关节外侧不稳合并骨软骨损伤患者术后2～4年临床效果良好，疼痛和关节功能明显改善，但易出现关节活动度受限。
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关节内注射富血小板血浆与玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎的对比研究
目的：比较富血小板血浆（ platelet-rich plasma，PRP）与玻璃酸钠（ hyaluronic acid sodium ，HA）治疗膝关节骨关节炎（ knee osteoarthritis ，KOA）的近期疗效。方法2013年3月～2014年1月，将60例KOA按就诊顺序依次分至A、B、C组，每组20例。 A组膝关节内注射自体PRP 5 ml，B组膝关节内注射HA 2 ml，C组膝关节内先注射PRP 5 ml，10 min后注射HA 2 ml。每周一次，连续5周。治疗结束后4周采用Lysholm膝关节评分系统进行评价。结果 A组、C组各1例注射PRP后出现短暂膝关节炎症反跳，其余患者均未出现并发症。3组治疗后4周Lysholm膝关节评分较治疗前均有明显提高（A组42．3±10．5 vs．54．3±10．4， t＝－7．086， P＝0．000；B组41．6±10．0 vs．54．2±9．1， t＝－5．450， P＝0.000；C组41．8±10．4 vs．66．8±7．2， t＝－12．887， P＝0．000），且C组明显高于A、B组（F＝12．982， P＝0．000）。 C组有效率（60％，12／20）明显高于A组（20％，4／20）和B组（20％，4／20）（χ2＝9．600，P＝0．008）。治疗前后血常规和肝、肾功能均未出现异常。结论膝关节腔注射PRP联合HA可以迅速控制疼痛并改善患者膝关节功能，具有显著的近期疗效，是治疗KOA的一种安全有效的方法，长期疗效有待继续观察。
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经尿道四步法等离子前列腺剜除术120例报告
目的：探讨经尿道四步法等离子前列腺剜除术的疗效。方法我院2012年1月～2014年2月对120例良性前列腺增生行经尿道引、剜、切、修四步法等离子前列腺剜除术。结果手术时间（91．4±35．3）min；术中出血（78．8±34．1）ml；切除前列腺组织重量（32．1±15．7） g；术后膀胱冲洗时间（1．5±0．5） d；术后拔尿管时间（3．5±0．8） d；术后住院（5．5±0．5）d。无死亡、输血和前列腺电切综合征发生。术后3个月随访：术后IPSS（4．5±2．2）分，明显小于术前（24．5±5.1）分（t＝39．445，P＝0．000）；术后大尿流率（21．5±10．5）ml／s，明显大于术前（6．0±1．9）ml／s（t＝15．912，P＝0．000）；术后残余尿（12．0±2．0）ml，明显少于术前（145．0±33．0）ml（t＝44．069，P＝0．000）。术后未发生逆行射精、性功能障碍和排尿困难等并发症。结论经尿道四步法等离子前列腺剜除术具有切除前列腺彻底，手术安全，简便易学等诸多优点。
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B 超引导下经皮肾镜取石术目标肾盏的选择原则
目的：探讨B超引导下经皮肾镜碎石取石术（ percutaneous nephrolithotomy ，PCNL）目标肾盏的选择原则，以减少手术并发症，提高结石清除率。方法 B超引导下以选择近皮肾距离、穿刺方向指向肾盂、大可视操作角度等原则行PCNL治疗肾、输尿管结石358例。结果均成功建立皮肾通道，一次穿刺成功331例（92．5％），2次穿刺成功27例（7.5％）。单通道取石324例（90．5％），多通道取石34例（9．5％）。手术时间35～156 min，平均75 min。结石一期取净295例（82．4％），二期取净33例（9．2％），联合ESWL排净30例（8．4％）。出血19例（5．3％），感染14例（3．9％），集合系统损伤10例（2．8％），经积极治疗后痊愈。304例随访3个月～6年（中位时间3．2年），11例结石复发，行ESWL后排出，其余恢复良好。结论选择正确的目标肾盏，可提高手术成功率，减少损伤和出血，提高结石清除率。
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完全电视辅助胸腔镜与常规开胸行二尖瓣置换术的临床效果比较
目的：比较完全电视辅助胸腔镜与常规开胸行二尖瓣手术临床疗效的优缺点。方法2012年3月～2013年10月，238例单纯二尖瓣病变分别经完全电视辅助胸腔镜（胸腔镜组，n＝110）与常规开胸（常规开胸组，n＝128）二尖瓣置换术。比较2组患者手术时间、升主动脉阻断时间、心肺转流时间、术后机械呼吸时间、监护室停留时间、术后住院时间和胸液引流量，术后半年复查二尖瓣返流情况。结果胸腔镜组与常规开胸组手术时间[（256．2±28．5） min vs．（251．2±30．0） min，t＝1．312，P＝0．191]，升主动脉阻断时间[（40．0±2．7） min vs．（39．4±2．7） min，t＝1．709，P＝0．089]，心肺转流时间[（74．2±4．1）min vs．（73．7±4．9）min，t＝0．846，P＝0．399]无显著性差异。胸腔镜组术后机械呼吸时间（716．4±79．1） min，明显短于常规开胸组（811．9±58．8）min（t＝－10．657，P＝0．000）；监护室停留时间（26．2±3．6）h，明显短于常规开胸组（29．3±4．7）h（t＝－5．640，P＝0．000）；术后住院时间（9．6±1．2）d，明显短于常规开胸组（10．9±2．5） d（t＝－4．982，P＝0.000）；胸液引流量（328．1±83．2）ml，明显少于常规开胸组（561．3±143．9）ml（t＝－14．978，P＝0．000）。2组患者无死亡，术后半年复查，二尖瓣均无明显返流。结论完全电视辅助胸腔镜下行二尖瓣置换术给患者造成的手术创伤明显轻于常规开胸手术。
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双J管预扩张输尿管软镜治疗肾结石363例疗效分析
目的：探讨双J管预扩张对输尿管软镜钬激光碎石的疗效。方法2012年2月～2014年9月，对363例输尿管软镜治疗肾结石术前使用双J管对治疗侧输尿管进行预扩张，统计扩张鞘进鞘成功率、并发症发生率、结石排净率。结果置管期间尿路刺激征发生率29．8％（108／363），软镜扩张鞘1次放置成功率99．4％（361／363），需主动干预治疗的并发症发生率3．9％（14／363），术后2个月结石排净率90．1％（327／363）。结论输尿管软镜碎石术前使用双J管对治疗侧输尿管进行预扩张，软镜扩张鞘置入成功率高，手术效果满意，患者痛苦轻。
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常规器械经脐入路与传统腹腔镜胆囊切除术的前瞻性随机对照研究
目的：探讨使用常规器械行经脐入路单一部位腹腔镜胆囊切除术（ transumbilical single-site laparoscopic cholecystectomy，TUSLC）与传统腹腔镜术式（traditional laparoscopic cholecystectomy ，TLC）比较的优越性。方法按纳入、排除及剔除标准将武警上海市总队医院2013年9月～2014年3月连续30例非急症腹腔镜胆囊切除术按随机数字表法随机分为TUSLC组（n＝14）和TLC组（n＝16）。2组性别、年龄和体重指数差异无显著性。比较2组手术相关数据、创伤应激指标及疼痛程度。结果2组手术时间、术中失血量、手术并发症、术后住院时间、住院总费用及术后各时相创伤应激指标（C反应蛋白、白介素6、中性粒细胞弹性蛋白酶、肿瘤坏死因子α及白细胞）比较差异均无显著性（P＞0．05）。术后12 h TUSLC组疼痛视觉模拟评分较TLC组低（4．00±0．78 vs．4．75±0．68，t＝－2．800，P＝0．009），术后24 h及48 h时2组差异无显著性（P＞0．05）。结论常规器械TUSLC安全可行。在手术经验丰富的前提下，此方法较传统术式具有一定的总体优势，即在不增加手术费用的基础上，前者具有美容效果肯定、术后短期内疼痛较轻的潜在微创性特点。
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长尿道保存技术对腹腔镜前列腺癌根治术后尿控恢复的影响
目的：探讨腹腔镜前列腺癌根治术中保留长尿道长度（ maximal urethral length preservation ，MULP）对术后尿控功能恢复的影响。方法回顾性分析2011年1月～2012年6月我院同一名医师完成的腹腔镜前列腺癌根治术63例的临床资料，其中MULP组33例，非MULP组30例。2组年龄、术前前列腺特异性抗原（ PSA）、前列腺体积、临床分期、Gleason评分等差异无统计学意义。比较2组术后PSA、切缘阳性率，使用国际尿控协会调查问卷评价术后1、3、6、12个月尿控情况。结果手术均顺利完成，术后随访12～48个月。术后1、3个月MULP组较非MULP组尿控情况好（术后1个月尿控0、1、2、3级MULP组分别为12、10、8、3例，非MULP组为7、5、11、7例，Z＝－1．979，P＝0．048；术后3个月MULP组分别为20、7、5、1例，非MULP组分别为12、6、7、5例，Z＝－2．012，P＝0．044），术后6、12个月2组尿控情况差异无统计学意义（P均＞0．05）。2组切缘阳性率差异无统计学意义。结论行MULP的腹腔镜前列腺癌根治术，有利于术后早期尿控恢复，并不增加术后切缘阳性率。
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输尿管镜钬激光治疗输尿管结石1015例疗效分析
目的：总结输尿管镜钬激光碎石治疗1015例输尿管结石的临床体会。方法2004年11月～2013年12月采用输尿管硬镜钬激光碎石治疗输尿管结石1015例，680例输尿管中下段结石仅用输尿管硬镜钬激光碎石，在335例输尿管上段结石中，对前期186例碎石中漂入肾盂内结石或＞6 mm碎石同期用输尿管软镜碎石或分期ESWL，后期146例应用NTrap网蓝预防输尿管上段结石漂入肾盂，当有结石或＞6 mm 碎石漂入肾盂时同期用输尿管软镜或分期 ESWL 碎石。结果输尿管中下段结石碎石成功率97．5％（663／680）。输尿管上段结石单纯输尿管镜钬激光碎石成功率60．2％（112／186）；对漂入肾盂结石或碎石同期应用输尿管软镜碎石，碎石成功率88．2％（164／186）；输尿管硬镜钬激光碎石前辅以NTrap网篮成功碎石率89．9％（134／149）。进镜失败6例，输尿管穿孔3例，假道7例，输尿管撕脱1例，尿脓毒血症2例，肾周血肿1例。756例（输尿管上段结石255例，下段结石501例）随访6～12个月，临床症状均消失，B超复查190例，肾盂、肾盏扩张消失176例，明显好转14例，无结石复发，其中24例漂入肾盂≤6 mm碎石，经药物治疗排出碎石5例，19例无变化。结论输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管中下段结石安全、有效，对输尿管上段结石辅以NTrap网篮或输尿管软镜有助于提高成功碎石率。
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X 线立体定位真空辅助活检对临床不可触及且超声检查阴性的钼靶乳腺微小钙化的应用价值
目的：探讨乳腺X线立体定位真空辅助活检（ stereotactic vaccum-assisted breast biopsy ，SVAB）对临床不可触及且超声检查阴性的钼靶乳腺微小钙化的应用价值。方法2011年1月～2013年12月，对278例临床不可触及且超声检查阴性的钼靶乳腺微小钙化行SVAB，BI-RADSⅣ级261例，Ⅴ级17例。病理诊断为乳腺癌进一步手术治疗；轻、中度乳腺导管上皮不典型增生（ atypical ductal hyperplasia ，ADH）病例采取影像学随访1年以上，重度ADH则进一步手术活检；除ADH外的良性病变结束治疗。结果 SVAB活检成功率为99．3％（276／278）。病理诊断乳腺癌27例（9．7％），包括导管内癌22例，导管内癌微浸润3例，浸润性导管癌2例，22例导管内癌组织学低估率为18．2％（4／22）；乳腺ADH 27例（9．7％），其中轻度ADH 18例，中度ADH 4例，重度ADH 5例，未发现组织学低估；除ADH外的良性病变224例（80．6％），包括纤维囊性乳腺病129例，硬化性腺病85例，乳头状瘤10例。 BI-RADSⅣ级恶性率5．0％（13／261），Ⅴ级恶性率82．4％（14／17）。结论临床不可触及且超声检查阴性的钼靶下乳腺微小钙化行SVAB可明确诊断乳腺癌和ADH，对ADH未见组织学低估，且不需要全部进一步手术切检，有较高的临床应用价值。
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器械打结和双极电凝在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用
2012年8月～2014年1月，因急性胆囊炎（病程＜72 h）行腹腔镜胆囊切除术42例，应用器械打结结扎胆囊管，双极电凝处理胆囊三角。手术均顺利完成，无中转开腹。手术时间30～86 min，平均43 min，无重大并发症发生。
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腹腔镜手术治疗脾良性病变19例
目的：探讨腹腔镜手术治疗脾良性病变的临床效果。方法2007年6月～2014年6月，我科采用腹腔镜手术治疗19例脾良性病变，其中12例行腹腔镜脾切除，4例脾囊肿行囊肿开窗术，2例脾囊肿行脾下极部分切除，1例局限于脾上极的脾淋巴管瘤应用Habib 4X行腹腔镜脾上极切除术。结果19例均在腹腔镜下完成，无中转开腹。12例行脾切除术，其中一级脾蒂法5例，手术时间60～115 min（平均85 min），术中出血30～300 ml（平均170 ml）；二级脾蒂法7例，手术时间85～195 min（平均105 min），术中出血30～500 ml（平均240 ml）。4例脾囊肿行囊肿开窗术，手术时间55～70 min（平均60 min），术中出血20～50 ml（平均30 ml）。3例行脾部分切除术，手术时间分别为90、110、110 min，术中出血分别为40、60、100 ml。1例由于术后短时间引流量多、引流液色红而再次行腹腔镜探查，发现取脾时意外撕裂大网膜导致出血，成功在腹腔镜下止血。术后住院4～11 d，平均6．0 d，无术后并发症。19例随访3～87个月，中位随访时间35个月，12例脾切除术无远期并发症发生，6例脾囊肿行开窗术或脾部分切除术未见囊肿复发，1例脾淋巴管瘤行脾上极切除术后无肿瘤残留、复发。结论腹腔镜脾切除及部分切除术治疗脾良性病变疗效满意。
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腹腔镜辅助与手助腹腔镜远端胃癌根治术的比较
目的：探讨腹腔镜辅助与手助腹腔镜远端胃癌根治术的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2012年1月～2013年5月行腹腔镜远端胃癌根治术210例资料，其中腹腔镜辅助手术120例，手助腹腔镜手术90例，比较2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后首次排气时间和术后并发症发生率，并进行随访。结果腹腔镜辅助组与手助腹腔镜组手术时间[（121．0±2．1）min vs．（122．0±2．8）min]、术中出血量[（45．0±1．4）ml vs．（46．0±1．6）ml]、淋巴结清扫个数[（17．2±5．6）个vs．（16．8±6．6）个]、术后首次排气时间[（52．0±5．6）h vs．（55．0±8．1）h]、术后并发症发生率[6．7％（8／120） vs．7．8％（7／90）]差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜辅助与手助腹腔镜下行远端胃癌根治术同样有效、安全、可行。
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标准化指征下胸腔镜手术治疗新生儿先天性膈疝
目的：探讨胸腔镜手术治疗新生儿先天性膈疝（ congenital diaphragmatic hernia ，CDH）的疗效。方法2013年9月～2014年8月应用胸腔镜治疗新生儿先天性膈疝14例，观察孔位于肩胛下角第6肋间，置入5 mm trocar ，操作孔2个，分别位于肩胛下角线与脊柱连线中点第5～7肋间和腋前线第5～7肋间，置入3 mm trocar；在6 mm Hg气压维持下，将疝内容物回纳，再降低压力至2～4 mm Hg，以不可吸收线完成膈肌修补。结果除1例因脾脏出血中转开腹外，其余13例均顺利完成胸腔镜手术。手术时间90～150 min（平均116 min）。术中监测血气，13例完成胸腔镜手术患儿术中PaCO238～66 mm Hg （平均48 mm Hg），pH 7．18～7．39（平均7．30），乳酸0．55～1．22 mmol／L（平均0．93 mmol／L）。术后呼吸机通气时间49～192 h（平均113 h）。14例随访2～13个月（平均7个月），14例患儿均存活，无复发，1例术后5个月左侧肺炎，1例术后9个月因粘连性肠梗阻行手术治疗，余患儿均无呼吸困难、呼吸道感染症状或肠梗阻发生，生长发育良好。结论胸腔镜手术治疗新生儿CDH疗效满意。
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慢性中耳乳突炎性疾病不同手术方式的疗效分析
目的：探讨慢性中耳乳突炎性疾病的不同显微手术方式的疗效。方法2009年1月～2013年10对110例慢性中耳乳突炎性病变，包括中耳胆脂瘤和慢性化脓性中耳炎，根据病变范围显微镜下分别施行完壁式乳突根治或同时鼓室成形术和开放式乳突根治术，观察术后干耳恢复情况、并发症、复发以及术后听力改善程度等。结果完壁式乳突根治术51例，其中46例同时行鼓室成形术，6例行二期人工假体植入术。2例中耳胆脂瘤术后1年复发，第2次行开放式手术。术后听力提高＞25 dB 27例，＞15 dB 16例，听力减退1例。开放式乳突根治术59例，其中31例行小鼓室成形术。1例开放式手术后不干耳，换药2个月后获得干耳，其余均获得干耳。术后听力提高＞15 dB 5例，听力减退3例，余听力无改善。结论根据病例选择适当的术式可以获得满意的临床疗效。
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宫腔镜手术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠34例临床分析
目的：探讨宫腔镜治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠（ cesarean scar pregnancy ，CSP）的临床应用价值。方法2012年4月～2014年10月，对34例内生型CSP采用宫腔镜手术治疗，其中7例行宫腔镜下清宫术，27例行子宫动脉栓塞后宫腔镜下清宫术，术后定期复查血β-hCG及B超。结果34例CSP均1次手术成功。手术时间（17．5±3．5） min，术中出血量（17．5±7．5）ml，总住院时间4～5 d，均未出现严重并发症，术后28天内血β-hCG均下降至正常，2个月内月经复潮。结论宫腔镜手术治疗CSP具有可视性好，出血少，操作简单，成功率高，术后并发症少，住院时间短等优点，值得在临床上推广。
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双镜联合结肠手术32例
目的：探讨双镜联合结肠手术的经验。方法回顾性分析2011年1月～2014年6月32例双镜联合结肠手术的临床资料，包括内镜辅助腹腔镜手术（术中内镜辅助定位结肠病灶，行腹腔镜结肠肠段切除术或腹腔镜结肠癌根治术）25例和腹腔镜辅助内镜手术（术中腹腔镜监视下行内镜手术切除病灶）7例。结果内镜辅助腹腔镜手术25例，其中内镜辅助腹腔镜结肠癌根治术20例，内镜辅助腹腔镜结肠肠段切除术5例。内镜辅助定位成功率100％（25／25），腹腔镜下肠段切除、重建和淋巴结清扫，无中转开腹，无手术并发症。25例随访6～48个月，中位时间30个月，1例死于心肌梗死，24例存活，均未见复发和转移征象。腹腔镜辅助内镜手术7例，其中腹腔镜辅助内镜结肠黏膜下剥离术（ ESD ）3例，腹腔镜辅助内镜结肠黏膜切除术（ EMR）2例，腹腔镜辅助内镜结肠息肉切除术2例，1例ESD术中并发穿孔，行腹腔镜下结肠穿孔修补术。7例随访9～36个月，中位时间24个月，无死亡，未见复发的转移征象。结论双镜联合结肠手术可充分发挥两者优势，提高手术安全性，腹腔镜和内镜团队良好的协作与配合有助于提高双镜手术成功率。
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Nuss 微创手术治疗漏斗胸的现状及进展
漏斗胸是常见的先天性胸廓畸形，以前胸壁向胸腔内凹陷为表现，可造成一系列生理、心理方面的影响，需要手术干预。 Nuss手术作为微创治疗漏斗胸的手术方式，不需截骨，手术时间短，恢复快，矫形效果好，已得到了广泛的开展。本文对Nuss手术的现状及进展进行综述。
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完壁式乳突根治鼓室成形术的发展及应用
慢性化脓性中耳炎严重影响患者生活质量，伴胆脂瘤者可能因颅内外并发症危及生命，手术目的为彻底清除病灶，并尽可能保存和重建听力。手术方式主要包括开放式及完壁式乳突根治鼓室成形术，前者在清除病灶方面具有较为广阔的视野，后者术后胆脂瘤复发可能性较高，但因外耳道后壁的保存使患者术后有更高的生活质量。本文对完壁式乳突根治鼓室成形术的术式、手术疗效、术后复发率及手术适应证进行概述，旨在为该术式的选择提供参考。
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全机器人不停跳冠状动脉旁路移植术的麻醉管理进展
全机器人不停跳冠状动脉旁路移植术创伤小，术后恢复快，是未来微创冠状动脉外科的趋势，对麻醉管理提出更高的要求，主要包括加压CO2气胸、单肺通气的应用、经食道超声心动图的监测、术中血流动力学的维持、体外循环及中转开胸手术的准备、室颤的处理等，要求麻醉医师对患者病理生理的调控及围术期的管理达到更精细化。
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极早期肝癌的治疗现状
极早期肝癌的治疗方法多样，各有所长。肝移植、手术切除、经皮消融是极早期肝癌有效的治疗方法。由于供肝资源缺乏，肝移植难以广泛开展，手术切除和经皮消融在临床上为常用，且效果理想。经皮消融作为新型治疗方式，在微小肝癌和老年患者的治疗中较手术切除有明显优势，但术后复发率较手术切除高。当以上3种治疗方法不可行时，肝动脉插管栓塞化疗可作为补救性治疗。局部联合治疗优于单独局部治疗，适用于无法手术切除的患者。“观察疗法”仍需更多的临床研究证实其安全性和有效性。
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穿透性胎盘植入合并凶险型前置胎盘孕妇行剖宫产的麻醉管理（附1例报告）
本文报道2014年5月我科1例穿透性胎盘植入合并凶险型前置胎盘剖宫产手术椎管内麻醉的管理过程。手术顺利，胎儿成功娩出，Apgar评分1 min 4分，5 min 8分。手术时间139 min，术中出血2000 ml，围麻醉期平稳渡过。我们认为术前充分评估患者状况，充分准备，术中合理监测，维持血流动力学稳定，参考Snegovskikh的液体复苏策略，避免出现“致死性三联征”为麻醉管理要点。
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3D 腹腔镜下泌尿外科手术的护理配合
我院2013年11月～2014年3月应用3D腹腔镜进行泌尿外科手术14例，手术过程顺利，无中转开腹。手术时间54～466 min，平均180 min。术中出血量5～400 ml，平均70 ml。无压疮及手术并发症发生。参与手术的医护人员对3D视觉普遍感觉良好，无眩晕感发生。我们认为泌尿外科手术体位多变，既要对腹腔镜系统做好保护，又要避免污染术区。适时而正确地佩戴3D眼镜、单眼检测法检测镜头清晰度以及2D与3D之间的切换，均可以减缓视疲劳的产生。
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《中国微创外科杂志》第五届编委会成立大会五月底在厦门召开
2015年5月29日，《中国微创外科杂志》第五届编委会在美丽的厦门举行了成立大会，北京大学第三医院院长、妇产科主任乔杰教授担任了本刊主编。出席本届编委会成立大会的有来自全国普外科、泌尿外科、妇科、血管外科、小儿外科、消化内科、麻醉等各专业的编委150多名。
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腹腔镜与开腹建立犬胆道梗阻模型的对比研究
目的：探讨腹腔镜建造犬胆道梗阻模型的可行性及其与开腹方式相比的优越性。方法将16只本地健康杂种犬随机分为2组，每组8只，分别行腹腔镜或开腹胆总管结扎术，比较2组手术时间、术后并发症、术后麻醉复苏、术后胃肠道恢复情况，以及术前、术后不同时间点白细胞、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）及血清降钙素原（procalcitonin，PCT）水平，术后10天进行大体观粘连Nair分级并取组织行病理学观察。结果与开腹组相比，腹腔镜组手术时间短[（39．6±3.1）min vs．（69．4±8．6）min，t＝－9．183，P＝0．001]，麻醉苏醒早[（58．8±10．9）min vs．（92．4±13．9）min，t＝－5．380，P＝0．001]，术后首次自主进食早[（3．6±0．6）h vs．（6．8±1．1）h，t＝－7．439，P＝0．001]，首次排便早[（1．0±0．0）d vs．（1．9±0．6）d，t＝－3．862，P＝0．006]，各时点白细胞、CRP、粘连指数Nair评分、结扎部位胆道组织病理学分级，腹腔镜组均优于开腹组且具有统计学意义（P＜0．05），各时间点PCT、肝功能、胆红素水平2组差异无显著性（P＞0．05）。结论腹腔镜建造犬胆道梗阻模型是一种微创、简便的方式，炎症水平及腹腔粘连程度较低，有利于二次手术和进一步实验研究。
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脑氧饱和度监测在同期行冠状动脉旁路移植术联合颈动脉内膜剥脱术中的应用2例
脑氧饱和度监测是一种新型无创反映脑氧供需平衡的监测手段，我院2014年1～12月应用脑氧饱和度监测指导冠状动脉旁路移植术联合颈动脉内膜剥脱术2例，结果显示脑氧饱和度监测准确实时反映脑血流及脑供需平衡关系的变化，指导围术期用药调整，优化麻醉计划，减少术后神经系统并发症发生。
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自制双孔钩针缝合腹腔镜穿刺孔
自制双孔钩针做皮下至腹膜的全层缝合，钩针尖端分别带有进线孔和出线槽，单根直针完成缝线的进入和钩出。2011年1月～2014年6月应用于480例腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石术，操作简单有效，无穿刺孔出血、感染，随访3～12个月，平均8个月，无穿刺孔疝。
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“第二届上海国际肝癌门静脉癌栓高峰论坛”会议通知
由第二军医大学附属东方肝胆外科医院、第二军医大学肝癌门静脉癌栓诊治中心、第二军医大学门静脉癌栓创新团队主办，《中国微创外科杂志》编辑部、《中华医学杂志》编辑部协办的“第二届上海国际肝癌门静脉癌栓高峰论坛”将于2015年10月23～24日在上海市五角场华美达大酒店召开。届时，中国香港刘允怡教授、美国Roayaie S教授、日本Etsuro Hatano和Hiroshi Wada教授及国内多位本领域著名专家将出席并做学术演讲。
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住院期间肩袖术后定期给予帕瑞昔布钠干预对于疼痛的影响
目的：探讨住院期间肩袖术后定期给予帕瑞昔布钠干预对于疼痛的影响。方法采用方便取样的研究方法，将2014年2～12月79例肩袖术后患者分为2组，A组47例术后根据医嘱肌内注射帕瑞昔布钠40 mg每12 h一次（早9点、晚9点各一次），疼痛评分≥4分时临时给予其他止痛药物；B组32例术后不给予帕瑞昔布钠肌注，疼痛评分≥4分时根据临时医嘱给予哌替啶或羟考酮。采用数字疼痛评分量表（numerical rating scale，NRS），评估患者术前、返回病房时及术后6、12、24、36 h疼痛评分。结果术后24 h疼痛评分A组小于B组[中位数（第25百分位数，第75百分位数）3（2，4） vs．4（3，5），Z＝－2．161，P＝0．031]，2组其余各时间点疼痛评分、临时给药时间、临时给药时疼痛评分差异无显著性（P＞0.05）；但A组临时给药次数少于B组[0（0，1）次vs．1（0，3）次，Z＝－2．639，P＝0．008]，A组毒麻药物（哌替啶和羟考酮）使用次数少于B组[0（0，0）次vs．0（0，1）次，Z＝－2．918，P＝0．004]。结论住院期间术后定期给予帕瑞昔布钠注射止痛，可减少临时给药次数，减少毒麻药物的使用。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
