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不停跳冠状动脉旁路移植术患者术前中医证型研究
目的 探讨拟行不停跳冠状动脉旁路移植术患者的中医证型.方法 选择拟行不停跳冠状动脉旁路移植术患者386例,在术前进行中医辨证分型.结果 386例患者中医辨证分型比例:心血瘀阻型(262例,67.88％)＞痰阻心脉型(51例,13.21％)＞气阴两虚型(47例,12.18％)＞心肾阴虚型(26例,6.74％),男性以心血瘀阻型和痰阻心脉型多见,女性以气阴两虚型和心肾阴虚型多见;年龄≥65岁与气阴两虚型和心肾阴虚型相关;吸烟量与痰阻心脉型相关.结论 拟行不停跳冠状动脉旁路移植术患者术前中医辨证分型以心血瘀阻为主,性别、年龄≥65岁、吸烟量与证型相关.
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不停跳冠状动脉旁路移植术中心脏表面应用小剂量硝酸甘油和利多卡因的干预作用
目的:探讨心脏表面喷洒小剂量使用硝酸甘油和利多卡因,对不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)中心律失常及血流动力学的干预作用.方法:在2010年9月至2011年6月,我科行OP-CABG的862例患者,随机选择射血分数(EF)＜45％的冠心病患者76例并分为两组,用药组(A组):术前心脏表面喷洒硝甘和利多卡因的混合液5 mL(浓度:硝酸甘油0.1 mg/mL、利多卡因2 mg/mL),对照组(B组)使用温0.9％氯化钠液.记录两组手术中出现心律失常的例数和标准Ⅱ导联心电图以及A组用药前后的左心室收缩压、心率,记录出现心律失常患者中调整固定器位置后,A组再次喷洒药物后两组心律失常的例数,术后再次喷洒药物用VeryQ流量仪记录用药前后前降支桥血管流量.结果:药物干预对于心律的影响,两组差异有统计学意义(P＜0.05),对ST段抬高平均值(MST)的影响差异有统计学意义(P＜0.05),而对前降支桥血管流量的影响,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:OP-CABG术中,用小剂量利多和硝酸甘油混合液在心脏表面喷洒,具有一定的抗心律失常作用,对心肌功能无较大的影响,不易造成血流动力学的紊乱,从而使手术操作的过程更加平稳,是完成OPCAB手术前重要的保障手段.
关键词： 不停跳冠状动脉旁路移植术 心律失常 硝酸甘油 利多卡因 -
同期肺癌根治联合不停跳冠状动脉旁路移植术患者围手术期细胞因子的变化及意义
目的:通过对同期肺癌根治联合不停跳冠状动脉旁路移植手术患者围手术期细胞因子变化趋势,探讨其相关临床意义.方法:随机对照分析2013年1月至2014年12月期间,完成的15例同期肺癌根治联合不停跳冠状动脉旁路移植术(Group A),15例肺癌根治术(Group B)和15例不停跳冠状动脉旁路移植术(Group C),于术前、术中、术后12h、24h、48h、72h及7d监测各组患者干扰素(INF)、白介素(IL2、II4、IL6、IL10)等细胞因子指标,并进行对比.结果:在IFN、IL2、IL4比较上,各组间和各时间点间的监测结果差异无统计学意义(P＞0.05).各组内在各时间点的IL6、IL10监测结果差异有统计学意义(P＜0.05),Group A与Group C、Group B与Group C之间的比较发现,IL6在除外术前的各时间点监测结果差异均有统计学意义(P＞0.05).Group A与Group B在术后24h和48h的IL10监测结果差异有统计学意义(P＞0.05).Group A与Group B的IL6和IL10峰值出现在术后12h之后逐步回落,在术后7d基本可以接近术前水平.结论:同期肺癌根治联合不停跳冠状动脉旁路移植术,在围手术期造成细胞因子变化,与肺癌根治术和不停跳冠状动脉旁路移植术基本一致,反映出同期手术在围手术期并未出现更多的创伤,其手术安全性是可以被肯定的.
关键词： 肺癌根治 不停跳冠状动脉旁路移植术 细胞因子 创伤 安全性 -
不停跳冠状动脉旁路移植与肺癌根治同期手术麻醉的对比研究
目的:通过对比分析不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)联合同期肺癌根治与单纯OPCABG麻醉过程血流动力学监测结果等指标,总结OPCABG联合肺癌根治同期手术麻醉的管理经验.方法:对照分析20例OPCABG联合肺癌根治同期手术(Group A)与20例单纯OPCABG(Group B)麻醉管理,对监测心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、连续心排出量(CCO)、肺毛细血管崁压(PCWP)、氧摄取率(ERO2)等数值以及麻醉时间、出血量及心律失常情况进行对比分析.结果:麻醉时间A组与B组差异有统计学意义,两组术中各出现1例心动过速及低血压,放置主动脉内球囊反搏(IABP)后缓解,频发室性早搏A组3例、B组2例,对症处理后缓解.心律失常总发生率两组差异无统计学意义,其余血流动力学监测指标及出血量两组比较,差异无统计学意义.结论:OPCABG联合肺癌根治同期手术患者的麻醉处理与常规OPCABG流程有所不同.麻醉中,维持血流动力学稳定、设法改善冠状动脉供血、做好单肺通气保证充分氧合是保证患者安全度过手术期的重要措施.
关键词： 麻醉 不停跳冠状动脉旁路移植术 肺癌根治 -
血清超氧岐化酶及胱抑素C水平在不停跳冠状动脉旁路移植术患者中的相关性与临床意义研究
目的:探讨血清超氧岐化酶(SOD)及胱抑素C(Cys_C)在不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者中的相关性及临床意义.方法:选取从2014年1月到2017年1月,我院192例择期OPCABG患者,根据术前血清SOD水平将患者分为低SOD组及正常SOD组;检测术前血清Cys_C水平将患者分为低Cys_C组及高Cys_C组.比较两组间临床数据及术后并发症[急性肾损伤(AKI)、低氧血症、延迟脱机及低心排]、ICU停留时间及住院时间;分析SOD与术前、术后Cys_C之间的相关性,SOD及机械通气时间相关性.应用ROC曲线分析血清SOD、术前及术后Cys_C预测延迟脱机及AKI的效价.结果:血清SOD水平与术后Cys-C水平均成呈负相关(r=-0.209,P＜0.05);术前Cys_C水平预测延迟脱机(AUC=0.609,95％ CI:0.51～0.708;P=0.031);术后Cys_C水平预测AKI(AUC=0.694,95％ CI:0.587～0.801;P=0.01).结论:SOD与术后血清Cys_C水平具有负相关性;术前血清Cys_C水平可作为延迟脱机的早期预测指标;同时术后血清Cys_C水平可作为早期AKI预测指标.
关键词： 超氧岐化酶 氧化应激 不停跳冠状动脉旁路移植术 -
Cleveland评分和SRI评分对于择期不停跳冠状动脉旁路移植术后急性肾功能损伤预测价值的探讨
目的:探讨Cleveland评分和SRI评分对于择期不停跳冠状动脉旁路移植术后相关急性肾功能损伤(AKI)的预测价值.方法:选取2009-09至2010-08在我科行择期不停跳冠状动脉旁路移植术的病例,搜集住院期间资料及探讨Cleveland评分和SRI评分,验证上述评分系统对于术后相关急性肾功能损伤的预测价值.结果:共入选288例病例,术后AKI发生率19.1%(55/288),分为AKI组,另233例为非AKI组.AKI组Cleveland评分和分级均显著高于非AKI组(P=0.037),差异有统计学意义;多因素分析亦提示Cleveland分级是术后AKI的独立危险因素[比值比(OR)6.850,95%可信区间1.365~34.365,P=0.019].AKI组SRI分级高于非AKI组;随着AKI分级的提高,Cleveland和SRI评分均呈现升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).Cleveland评分系统和SRI评分系统对于低风险择期不停跳冠状动脉旁路移植术后AKI无明显预测价值(Cleveland评分C值0.560,95%可信区间0.480~0.640;SRI评分C值0.564,95%可信区间0.477~0.651),但SRI评分对于术后接受肾脏替代治疗风险有很好的预测能力(C值0.831,95%可信区间0.716~0.946,P=0.023).结论:Cleveland评分系统和SRI评分系统对于低风险择期不停跳冠状动脉旁路移植术后AKI无明显预测价值,但SRI评分对于术后接受肾脏替代治疗风险有较好的预测价值.
关键词： 不停跳冠状动脉旁路移植术 急性肾功能损伤 风险预测 -
不停跳技术对冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤的保护作用
目的 本研究通过分析冠状动脉旁路移植(CABG)术后急性肾损伤(AKI)的发生情况和危险因素,探讨不停跳技术对CABG术后AKI的保护作用.方法 选取2008年1月至2011年4月间在我院进行非体外不停跳(Off-pump组)和体外循环(On-pump组)CABG术的病例,收集可能与AKI相关的临床资料作为变量,比较Off-pump组与On-pump组术后AKI的发生率及严重程度,采用logistics回归分析方法分析CABG术后发生AKI的独立危险因素.采用RIFLE诊断标准对AKI进行诊断和分级,血清肌酐基础值为术前距离手术近一次的记录值,术后肌酐峰值为术后72 h内记录的大值.剔除术前接受透析、肌酐值记录缺失、合并其他手术及采用机器人辅助手术的病例.结果 727例符合条件的患者纳入分析,其中Off-pump组290例,On-pump组437例.两组比较,年龄、性别、术前血清肌酐值、高血压、糖尿病、高脂血症、颈动脉狭窄及慢性肾疾病史、脑血管疾病史等合并疾病发生率无差异;心梗病史、合并心功能不全、平均左室射血分数、急诊手术、围术期应用主动脉内球囊反搏(IABP)、移植血管桥数量、输红细胞比例和用量两组差异有统计学意义.182例(25.0%)患者术后发生AKI,其中Off-pump组25例,On-pump组157例,Off-pump组术后AKI发生率低于On-pump组(8.6% vs 35.9%,P<0.001).术后发生AKI者机械通气时间、ICU时间、术后住院时间延长,延迟通气、二次气管插管发生率上升.多因素回归分析结果显示高血压病史、慢性肾疾病史、围术期应用IABP和大量输血等是CABG术后AKI的独立危险因素,而Off-pump技术是CABG术后发生AKI的保护因素.结论 CABG术后发生AKI常见,高血压病史、慢性肾疾病史、围术期应用IABP和大量输红细胞等是CABG术后发生AKI的独立危险因素,Off-pump不停跳技术可以避免体外循环对肾功能的损害,减少CABG术后AKI的发生.
关键词： 急性肾损伤 体外循环 冠状动脉旁路移植术 不停跳冠状动脉旁路移植术 -
不停跳冠状动脉旁路移植术中紧急建立体外循环的实施体会
目的：总结不停跳冠状动脉旁路移植术（ OPCAB）体外循环的准备及术中紧急转机完成手术的体会。方法本院自2004年1月至2014年7月共完成冠状动脉旁路移植术243例，其中OPCAB 197例，干备12例，湿备16例，常备169例。因术中病情突变，药物无法控制或除颤无效紧急转机13例。结果13例紧急体外循环，平均体外循环时间（144．40±61．97） min，平均住院（17．38±7．16）d治愈出院，1例术后第三天死于严重低心排。结论 OPCAB术中预先的紧急体外循环的应对策略是必要的。
关键词： 不停跳冠状动脉旁路移植术 紧急体外循环 -
全机器人不停跳冠状动脉旁路移植术的麻醉管理进展
全机器人不停跳冠状动脉旁路移植术创伤小，术后恢复快，是未来微创冠状动脉外科的趋势，对麻醉管理提出更高的要求，主要包括加压CO2气胸、单肺通气的应用、经食道超声心动图的监测、术中血流动力学的维持、体外循环及中转开胸手术的准备、室颤的处理等，要求麻醉医师对患者病理生理的调控及围术期的管理达到更精细化。
关键词： 不停跳冠状动脉旁路移植术 机器人 单肺通气 加压CO2 气胸 麻醉 -
体质量指数对不停跳冠状动脉旁路移植术的早期影响
目的 探讨体质量指数对不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后早期的影响.方法 2015年1月到2015年5月,连续记录在北京安贞医院完成的1062例OPCABG患者,根据体质量指数(BMI)分为体质量正常组(360例),超重组(527例)和肥胖组(175例),比较3组间手术死亡比例,房颤发生比例、主动脉内球囊反搏(IABP)使用比例,多器官衰竭评分系统(MODS)、心脏外科术后评分系统(PSCS)和序贯衰竭评分系统(SOFA)以及呼吸指数(PaO2/FiO2),心率×中心静脉压/平均动脉压(pres-sure-adjusted heart rate,PAHR).结果 超重组的手术死亡比例低,为0.6％,显著低于体质量正常组(2.2％)和肥胖组(1.1％),P<0.01.肥胖组的房颤发生比例低,为20.1％,显著低于体质量正常组(22.1％)和超重组(20.7％),P<0.01.IABP使用比例,体质量正常组高,为8.1％,其次为超重组(6.0％)和肥胖组(2.9％),P<0.01.在手术当日和手术后第1天,肥胖组的MODS,SOFA和PSCS评分显著高于体质量正常组,P<0.01.肥胖组的PaO2/FiO2显著低于体质量正常组,P<0.01.肥胖组的PAHR显著高于体质量正常组,P<0.01.结论 随着BMI的增加,肥胖组OPCABG术后死亡比例、房颤发生比例和IABP使用比例低于BMI正常组,其中超重组的死亡比例低.
关键词： 体质量指数 不停跳冠状动脉旁路移植术 -
腔镜获取大隐静脉在糖尿病患者心脏不停跳冠状动脉旁路移植术的应用
目的 探讨合并糖尿病(DM)患者心脏不停跳冠状动脉旁路移植手术(OPCAB)中应用腔镜(EVH)获取大隐静脉(SV)临床效果及相关并发症.方法 2011年11月至2014年11月,序列对照分析合并DM患者行OPCAB 339例的临床资料,其中采用EVH获取SV 269例,常规全程切开(CVH)获取SV 70例,观察两组患者围手术期病死率、术中SV弃用率、术中大隐静脉旁路血管(SVG)血流量及PI值,术后切口感染、愈合不良、下肢局部血肿、下肢伤口疼痛等并发症发生率,CT冠状动脉造影随访两组部分患者近、中期SVG通畅率.结果 围手术期死亡EVH组8例(2.4％),CVH组2例(2.9％);术中SV弃用率EVH组3.9％,CVH组2.9％;术中SVG整个心动周期的平均血流量EVH组(17.36±11.24)ml/min,CVH组(17.11±8.37) ml/min;PI值EVH组2.78±2.37,CVH组2.22±2.17;术后切口感染率EVH组0,CVH组4.4％;刀口愈合不良率EVH组0.9％,CVH组8.8％;下肢局部血肿率EVH组5.7％,CVH组1.5％;术后3天疼痛视觉类比评分(VAS) EVH组0.53±1.71,CVH组1.26±2.13;下肢麻木异常感率EVH组9.7％,CVH组22.1％;l周后下肢水肿率EVH组8.5％,CVH组19.1％.术后CT冠状动脉造影随访SVG通畅率,每年两组采用抽签法随机选择20例患者,EVH组60例107支SVG,CVH组60例112支SVG,通畅率分别为1年(91.4％对94.6％)、2年(83.3％对86.1％)、3年(72.2％对73.7％).结论 合并DM患者OPCAB术中应用EVH获取SVG不影响其近、中期通畅率,下肢并发症减少.
关键词： 不停跳冠状动脉旁路移植术 腔镜 大隐静脉 糖尿病 -
不停跳冠状动脉旁路移植术前预防性应用主动脉内球囊反搏治疗急性心肌梗死
目的 探讨不伴心源性休克(CS)的急性心肌梗死(AMI)患者接受不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABGG)前预防性应用主动脉内球囊反搏(IABP)的临床效果.方法 回顾分析北京安贞医院2009年1月至2016年12月444例不伴CS的AMI患者接受OPCABGG临床资料,按照术前是否使用IABP分为IABP组(158例)和对照组(286例).比较两组患者住院病死率及术后恢复情况.结果 住院死亡22例(5.0%),倾向性匹配结果显示IABP组住院病死率较低( 0对5.9%),差异有统计学意义(P＝0.004). IABP组机械通气和ICU停留时间分别为26(18,46)h和48(35,76)h,均较对照组23(15, 42)h和26(20,69)h时间长,差异均有统计学意义(P＜0.05). IABP组和对照组术后住院时间分别为9 (7,12)天和10(7,14)天,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不伴CS的AMI患者OPCABGG前放置IABP辅助可降低住院病死率.
关键词： 心肌梗死 不停跳冠状动脉旁路移植术 主动脉内球囊反搏 -
糖尿病对女性病人非体外循环冠状动脉旁路移植术的影响
随着女性老龄化、肥胖人群的增加、代谢综合征以及糖尿病发病率的不断增加,女性心血管病越来越引起人们的关注[1].糖尿病作为冠心病的危险因素日益受到重视.现回顾性总结2009年9月至2010年7月131例女性不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的临床资料,分析糖尿病对OPCAB疗效的影响.
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不停跳冠状动脉旁路移植术麻醉期血气生化变化的分析
目的了解不停跳冠状动脉旁路移植术麻醉期血气生化变化.方法在手术切皮前、开始吻合近端桥和关胸三个时点经桡动脉采血2ml并立即作BGA,记录下列参数:血液pH值、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、血球压积(Hct)、血红蛋白(Hb)、钠(Na+)、钾(K+)、钙(Ca2+)离子浓度、血糖(Glu)、乳酸(Lac)、碱剩余(BE)、标准碳酸氢根(SB)、实际碳酸氢根(AB)和二氧化碳总量(TCO2)等值.结果各时点血液的pH、PaCO2、G1u、BE、SB、Hct和Hb值与术前比较有显著性差异(P＜0.01);乳酸值的变化尽管无显著性差异,但呈进行性增加;而PaO2、Na+、K+、Ca2+和TCO2无明显变化.结论OPCABG患者手术麻醉期血液酸碱平衡和电解质基本稳定,血红蛋白进行性下降.即使术后心功能改善,但血糖和乳酸持续升高,需进一步加强围术期管理和实行动态监测.
关键词： 不停跳冠状动脉旁路移植术 麻醉期 血气生化分析 -
合并糖尿病患者不停跳冠脉搭桥中腔镜获取大隐静脉的临床研究
目的 探讨合并糖尿病(DM)患者心脏不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCAB)中腔镜微创获取大隐静脉(EVH)的临床效果及相关并发症.方法 回顾性分析2011年11月至2014年11月本院行OP-CAB中采用EVH制备大隐静脉桥血管(SVG)714例的临床资料,其中合并DM患者269例、非DM患者445例.观察两组患者术中SVG弃用率、血流量及PI值,术后切口感染、愈合不良、下肢局部血肿、下肢伤口疼痛等并发症发生率,CT冠脉造影随访两组部分患者近中期SVG通畅率.结果 DM、非DM两组比较:围术期总死亡3.0％比2.0％(P＞0.05);术中SVG弃用率4.0％比2.0％(P＜0.05),SVG平均血流量(17.36±11.24)ml/min比(19.85±9.17)ml/min (P＞0.05),PI值2.78±2.37比2.16±4.21 (P＞0.05);术后切口感染及愈合不良率0.8％比0.5％(P＞0.05);下肢局部血肿率5.4％比3.9％(P＞0.05),术后3d疼痛视觉类比评分(VAS)0.53±1.71比0.46±2.63 (P＞0.05),下肢麻木异常感率11.9％比6.4％(P＜0.05),1周后下肢水肿率8.4％比8.5％(P＞0.05);术后CT冠脉造影随访SVG通畅率分别为6个月33/35比35/37,94.2％比94.5％(P＞0.05),1年31/36比33/36,86.1％比91.6％(P＞0.05).结论 合并DM患者应用EVH技术获取SVG有良好的临床效果,在不影响SVG近期通畅率前提下下肢并发症减少.
关键词： 不停跳冠状动脉旁路移植术 腔镜获取大隐静脉 糖尿病 -
不停跳冠状动脉旁路移植术对糖尿病患者术后早期结果的影响
目的探讨糖尿病对冠状动脉旁路移植术的手术病死率和并发症发生率的影响作用.方法回顾分析1995年10月-2004年1月958例择期行冠状动脉旁路移植术的患者,其中191例并发糖尿病.糖尿病和无糖尿病患者按是否应用体外循环进一步分为四组,对四组患者术前、术后资料进行对比分析.结果糖尿病组应用体外循环患者手术病死率为5.6%,糖尿病组不停跳冠状动脉旁路移植术患者为2.1%.结论糖尿病是影响冠状动脉旁路移植术预后的危险因素,不停跳冠状动脉旁路移植术能显著减少糖尿病患者的手术病死率和并发症发生率.
关键词： 糖尿病 不停跳冠状动脉旁路移植术 -
慢性肾功能不全患者的不停跳冠状动脉旁路移植术
目的 总结20例术前合并慢性肾功能不全的冠心病患者行不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的临床经验.方法 回顾性分析20例术前合并慢性肾功能不全[术前血Cr(218.2±105.3)μmol/L)]的冠心病患者行OPGAB的临床资料,其中2例为术前长期依赖血液透析的慢性肾功能衰竭患者,1例术前Cr303 mmol/L的患者术前72 h内预防性行血液透析2次.结果 术后住院死亡1例,病死率5%,死亡原因为术后急性肾功能衰竭进而继发多脏器功能衰竭,于术后第10天死亡.术后发生急性肾功能衰竭3例.血清Cr较术前无明显变化7例,较术前轻度增高3例,较术前明显增高(Cr增高＞术前50%水平)7例.术后随访12例,随访时间1～38个月[(12.7±8.2)个月],随访期死亡1例,为慢性肾功能衰竭并发呼吸循环衰竭死亡.8例随访期间无明显的心绞痛症状,2例心绞痛较术前明显减轻,1例术后半年出现心绞痛症状,行PCI治疗后好转.结论 对合并肾功能不全的冠心病患者经积极的围术期处理,行OPcAB后的近期结果是可以接受的.
关键词： 慢性肾功能不全 冠心病 不停跳冠状动脉旁路移植术 -
不停跳冠状动脉旁路移植术的围术期处理
目的 总结我院行不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者围术期的处理经验.方法 2007年1月至2008年5月,我院行OPCAB 253例.左主干病变76例(18例为单纯左主干病变,其余58例同时合并其他分支病变),单支病变13例,2支病变32例,3支病变190例.急诊施行OPCAB 18例.手术均经胸骨正中切口,采用冠状动脉固定器、分流栓完成血管吻合.结果 术后死亡3例(1.2%).有11例患者接受主动脉内球囊反搏治疗.术后机械通气时间3～168 h,平均(24.1±22.3)h.ICU停留时间1～14 d,平均(2.8±2.0)d.术后住院8～42 d,平均(15.6±6.3)d.结论 OPCAB适用于绝大多数单纯搭桥病例,经过恰当有效的围术期管理,能够收到满意的疗效.
关键词： 不停跳冠状动脉旁路移植术 围术期 冠心痛 -
术前呼吸训练对行不停跳冠状动脉旁路移植术患者围术期呼吸系统并发症的影响研究
目的：探讨术前呼吸训练对行不停跳冠状动脉旁路移植术（ off-pump coronary artery bypass grafting， OPCAB）患者围术期呼吸系统并发症的影响。方法于2013年1—12月，在首都医科大学附属北京安贞医院心外六科抽取拟行OPCAB的缺血性心脏病患者589例，随机分为干预组301例和对照组288例。术前，对照组患者采用常规呼吸指导，干预组患者采用呼吸训练指导，时间均﹥5 d，比较2组患者围术期临床资料。结果2组患者围术期脱机评分、二次插管、气管切开、机械通气时间及术前屏气时间比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；术后住院时间比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。吸烟患者和不吸烟患者的首次屏气时间和术前住院时间比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）。不同术前屏气时间的患者，其围术期脱机评分、二次插管、气管切开、机械通气时间及术后住院时间比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论吸烟可以导致患者肺功能降低，不同术前屏气时间患者的围术期呼吸系统并发症情况不同，术前呼吸训练能够有效降低行OPCAB患者围术期呼吸系统并发症的发生率。
关键词： 呼吸训练 不停跳冠状动脉旁路移植术 围手术期医护 手术中并发症 -
微创冠状动脉旁路移植术同时行双极消融治疗房颤
目的:分析不停跳冠状动脉旁路移植术同时行双极房颠消融的手术效果.方法:3例需要手术的冠心病患者中2例合并永久性房颤,1例合并阵发性房颤,术中先常规完成血管序贯吻合,然后钝性分离肺静脉,插入双极房颤消融电极,在肺静脉开口消融2次,消融线重叠呈"X"形,后电刀切断Marshall韧带,切除左心耳.结果:手术操作过程顺利,无手术相关并发症,手术结束时,3例患者均为寞性心律,病人顺利恢复,术后7 d出院.3例患者随访6个月,其中1例在随访过程中心律始终为窦性,2例患者在出院时心律为房扑,随访过程中心律为窦性.结论:不停跳冠状动脉旁路移植术同时行双极房颤消融手术是安全、有效、可行的.
关键词： 心房纤颤 不停跳冠状动脉旁路移植术 射频消融
