外科理论与实践杂志
Journal of Surgery Concepts & Practice 외과리론여실천
- 主管单位： 上海交通大学
- 主办单位： 上海交通大学医学院附属瑞金医院
- 影响因子： 0.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9610
- 国内刊号： 31-1758/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肝移植病人术后急性肾功能衰竭18例临床分析
目的:探讨影响肝移植术后发生急性肾功能衰竭的原因及处理方法.方法:回顾性分析我院91例肝移植病人中发生与未发生术后急性肾功能衰竭病人的临床资料,采用单因素分析和Logistic回归模型进行多因素分析.结果:肾衰组病人1年生存率低于对照组;与术后发生早期急性肾功能衰竭的有关因素包括术前血清肌酐、总胆红素、总手术时间、术中出血量、输血量、术中输液总量、术中尿量.术前血清肌酐高和术中尿量是术后早期急性肾功能衰竭发生的独立影响因素.移植术后发生急性肾功能衰竭的病人ICU留置时间延长,术后住院时间延长,住院费用升高.结论:肝移植术后有较高的急性肾功能衰竭发生率,对术后少尿、血清肌酐水平升高的病人及早实施肾脏替代等治疗能有效降低其发病率和死亡率.
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术后腹腔引流液监测在胰漏诊断中的地位
目的:评价术后腹腔引流液的监测在诊断和治疗胰漏中的地位.方法:前瞻性收集2005年11月至2006年12月经我组手术治疗的93例胰腺肿瘤病人胰肠吻合口处的腹腔引流液,对其进行淀粉酶测定和细菌学培养.采用国际认可的胰漏定义对结果进行评估.结果:93例病人中28例发生胰漏,胰漏发生率为30.1%.单因素分析发现淀粉酶数值的增高趋势(P=0.004)、术后第3天的淀粉酶含量(P＜0.001)、术后第7天的淀粉酶含量(P＜0.001)、术后第7天的总胆红素(P=0.037)和结合胆红素(P=0.021)具有统计学意义.进一步使用Logistic回归模型分析发现术后第3天的淀粉酶含量(P＜0.01)与术后胰漏的发生关系密切.结论:术后对胰肠吻合口引流液淀粉酶的动态监测十分必要,结合其他生化指标的监测,可较有效地获知早期胰漏的发生,对其进行有效临床干预,更好地指导临床.
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以13C-亮氨酸作为示踪剂测定兔烧伤后整体蛋白代谢水平的改变
目的:以13C-亮氨酸作为示踪剂,测定兔烫伤后整体蛋白代谢水平的改变.方法:新西兰兔20只,随机分为烧伤组和对照组.适应性喂养3 d后,烧伤组建立15%体表面积的Ⅲ度烧伤模型,对照组仅给予麻醉药和抗生素.烫伤后继续喂养7 d后行颈动静脉插管及气管切开插管,然后经颈静脉给予NaH13CO3首剂量10 μmol/kg加维持量10 μmol/(kg·h)2 h.再改为13C-亮氨酸首剂量4.2 μmol/kg加维持量4.2 μmol/(kg·h)3 h.收集不同时间点的颈动脉血样和呼气样本,分别测定其中a-酮异己酸和二氧化碳的13C丰度,后根据公式计算出整体蛋白质的分解速率、合成速率及氮平衡情况.结果:与对照组相比,烧伤组的亮氨酸总更新速率和氧化速率明显升高,分别增加92.3%和175.0%.说明机体整体蛋白分解速率增加、负氮平衡加重(P＜0.01);烧伤组整体蛋白合成速率较对照组虽有增加趋势[(4.1±1.5)g/(kg·d)比(2.7±0.9)g/(kg·d)],但无统计学意义(P=0.15).结论:①成功建立兔高分解代谢模型,烧伤后整体蛋白分解加剧、负氮平衡显著;②13C-亮氨酸示踪法是一种可行的测定整体蛋白质代谢水平的方法.
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大鼠移植肝内Kupffer细胞分离及对T细胞增殖的抑制效应
目的:建立分离、纯化和培养大鼠肝脏Kupffer细胞(KC)的方法,并观察KC对同种反应性T细胞增殖的影响.方法:采用在体原位肝脏灌注结合密度梯度离心技术,进行肝移植受体大鼠肝脏KC分离、纯化和培养.在体外实验中进一步观察KC在MLR(混合淋巴细胞反应)体系中对同种反应性T细胞增殖程度的影响.结果:KC得率为(1.1±0.2)×107肝,平均存活率为(93.5±1.8)%,纯度≥90%,ED-2(+).培养24 h可见大量细胞伸展生长,呈现典型的星形或多边形.在MLR体系中加入未经辐照的KC后,反映T细胞增殖程度的每分钟脉冲数值明显降低,且接受联合免疫治疗并长期存活的D、E两组所获得的KC对T细胞增殖有着更为明显的抑制作用.结论:本实验成功建立了分离、纯化和培养大鼠KC的方法.KC对同种反应性T细胞增殖具有抑制作用,尤其从接受联合免疫治疗后长期存活受体大鼠所获得的KC抑制作用更为明显.
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胆固醇结石病人肝脏脂质代谢异常的分子生物学研究
目的:研究导致胆石病人胆汁胆固醇过饱和的肝脏胆固醇和胆汁酸代谢途径中的分子生物学改变.方法:收集22例胆石病人和13例无胆石病的对照病人肝脏活检组织、胆囊胆汁和血浆.采用实时定量PCR检测肝脏基因表达,采用Western印迹法测定蛋白含量.结果:胆石病人较对照组ABCG5/ABCG8和LXRα基因的mRNA表达水平分别增加51%、59%和102%.肝脏SRBI的mRNA和蛋白含量均增加.结论:胆石病人ABCG5/ABCG8基因表达上调,可能与LXRα表达增加促进相关,这些异常是导致胆汁胆固醇过饱和的原因.此外,胆汁中过多的胆固醇可能来源于经肝脏高密度脂蛋白受体SRBI的摄取,而不是由于肝脏合成和酯化的异常.
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热CO2气腹对结肠癌细胞的增殖抑制作用及其机制
目的:探讨热CO2气腹对结肠癌细胞的增殖抑制作用及作用机制,明确其用于结直肠癌腹膜转移治疗的可行性.方法:建立热CO2气腹体外实验模型,热CO2气腹(43℃,2～4 h)作用于结肠癌细胞株COLO 205细胞.以WST-8法检测细胞增殖,Annexin-V/PI流式细胞术及透射电镜检测细胞死亡,流式细胞术检测细胞周期.结果:热CO2气腹(43℃,2-4 h)对结肠癌细胞有显著的增殖抑制作用,热CO2显著诱导细胞凋亡及G1期细胞阻滞.结论:热CO2气腹通过诱导细胞凋亡及G1期细胞周期阻滞显著抑制结肠癌细胞的增殖,热CO2气腹具有应用于结直肠癌腹膜种植转移治疗的潜能.
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RNA干扰抑制yrdC蛋白表达对人胃癌细胞株BGC-823体外增殖能力的影响
目的:构建针对人yrdC基因siRNA的重组腺病毒Ad-shyrdC并观察其转染人胃癌细胞株BGC-823后对细胞体外增殖能力的影响.方法:筛选高效抑制yrdC蛋白表达的RNAi位点,并构建表达siRNA的重组腺病毒,转染人胃癌细胞株BGC-823后以Westem印迹法鉴定细胞yrdC蛋白表达的变化;同时通过MTT法、流式细胞术分别测定BGC-823细胞增殖活性和增殖指数的变化.结果:成功构建了抑制人yraC基因siRNA的重组腺病毒Ad-shyrdC;转染BGC-823细胞后可明显抑制yrdC蛋白表达,并使所测定的细胞MTT值和细胞增殖指数提示BGC-823细胞增殖活性下降(P＜0.05).结论:腺病毒介导的RNAi能有效地抑制BGC-823细胞中yrdC蛋白表达,并降低其增殖活性.
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自组装阿霉素微囊肝动脉灌注对兔VX2肿瘤细胞代谢及凋亡的影响
目的:研究自组装阿霉素微囊肝动脉灌注对兔肝VX2肿瘤生长、代谢和凋亡的影响.方法:24只新西兰大白兔接种肝脏VX2肿瘤组织块,建立肝脏肿瘤模型.随机分为4组,每组6只.分别经肝动脉给予生理盐水(A组)、空白微囊(B组)、阿霉素4 mg/kg(C组)和阿霉素微囊等效药物4 mg/kg(D组).治疗后1、3、5、7、10和14 d分别以PET/CT显像测定肿瘤体积,生长率及标准化摄取值(SUVmax).处理后14d处死动物.常规病理、HE染色观察,DNA缺口末端标记(TUNEL)法检测肿瘤的凋亡指数,免疫组化测定肿瘤细胞增殖核抗原(PCNA)的表达.结果:治疗7 d后给药组肿瘤体积及生长率明显降低,与空白微囊组及对照组有显著性差异(P＜0.05),10 d后阿霉素微囊组肿瘤呈负增长,生长率＜100%,与其他各组有明显差异(P＜0.05).给予药物后,C、D组糖代谢水平降低,SUVmax值与A、B两组相比具有显著性差异(P＜0.05),其中阿霉素微囊组SUVmax值呈持续下降趋势,10 d后糖代谢水平明显低于其它组,肿瘤组织活力明显降低(P＜0.05).治疗14 d后,阿霉素微囊组肿瘤细胞凋亡指数大于其它组,而增殖指数低于其它组(P均＜0.05).结论:自组装阿霉素微囊作为一种新型智能化供药体系,肝动脉灌注后可明显抑制兔肝脏VX2肿瘤生长,诱导肿瘤细胞凋亡,抑制肿瘤糖代谢和细胞增殖而发挥抗肿瘤效应,可有效提高肝脏肿瘤的化疗效果.
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胰腺癌组织中差异表达蛋白的筛选与鉴定
目的:筛选并鉴定胰腺癌组织中的差异表达蛋白,并探讨其临床意义.方法:应用双向凝胶电泳技术对12对胰腺癌组织和癌旁组织样品进行分析,筛选出差异表达蛋白质;应用MALDI-TOF-MS/MS技术对差异表达蛋白质进行鉴定.结果:优化的胰腺组织双向凝胶电泳技术具有良好的分辨率和可重复性;应用双向凝胶电泳技术筛选出胰腺癌组织中30个差异表达蛋白质;应用MALDI-TOF-MS/MS技术鉴定了胰石蛋白、钙囊素、热休克蛋白B6等24个蛋白质,其中15个蛋白质在胰腺癌组织中表达上调,9个蛋白质表达下调.结论:双向凝胶电泳、生物质谱等蛋白质组学技术在胰腺癌的基础研究中有重要价值和应用前景,有助于筛选蛋白标志物和阐明分子发病机制.胰腺癌组织中有多个异常表达蛋白质,这些蛋白质与胰腺癌的发生相关,可能成为胰腺癌蛋白标志物和药物治疗的靶蛋白.
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亚急性Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝术后瘤体重构分析
目的:探讨亚急性主动脉夹层腔内隔绝术后瘤体重构的特点.方法:回顾性分析我科1998年9月至2005年10月43例亚急性主动脉夹层腔内隔绝术后随访影像学资料.将主动脉分为S1、S2、S3三段,设定每段主动脉中点所在平面为观察横断面,分别测量每次随访CT各观察横断面真、假腔及瘤体直径,观察其变化情况.结果:术后12个月内S1、S2瘤体及真假腔重构变化较明显,真腔直径逐渐增大、假腔血栓化吸收、瘤体逐渐减小,24个月后变化趋于稳定,而S3段在术后重构变化不显著.结论:亚急性主动脉夹层腔内隔绝术安全有效.术后瘤体重构满意.病人在度过急性期后应尽早行腔内隔绝术,使得瘤体得到较好重构,尽量恢复至发病前状态.
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急性原发性肠系膜上静脉血栓形成17例临床诊治分析
目的:探讨急性原发性肠系膜上静脉血栓形成(APSMVT)的临床诊断与治疗.方法:回顾性分析我院1998年至2007年收治的17例APSMVT的临床资料.结果:17例病人(100%)均有持续性渐行加重的腹痛,常见伴随症状有恶心呕吐(82%)、消化道出血(53%)、肠梗阻(53%)、发热(59%)等.11例(65%)腹腔穿刺获血性腹水.17例均行超声检查,1例术前明确诊断;14例CT检查中2例增强扫描后得以确诊,12例平扫可见间接征象.16例行坏死肠段切除手术及抗凝治疗,其中3例首次剖腹探查未见异常,在症状未缓解或加重后再次手术发现肠坏死并行肠切除.2例病人行经皮肝穿刺肠系膜上静脉导管溶栓治疗,1例血栓复发者行肠系膜上动脉导管溶栓后治愈.3例术后因脓毒症死亡.结论:APSMVT术前诊断困难,对不明原因急性剧烈腹痛者应及时怀疑本症,早期发现、早期治疗方能提高本病的治愈效果.病程早期可采用介入溶栓疗法,后期出现肠坏死征象者应及时手术,并予以抗凝治疗.
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硝普钠对大鼠植入小肠黏膜屏障的保护机制
目的:探讨硝普钠(SNP)对移植小肠黏膜屏障的保护机制.方法:以单袖套法构建SD大鼠节段小肠移植模型为研究对象,用硝普钠作为外源性一氧化氮(NO)供体,分成缺血再灌注(UR)前SNP注射组(A1)、SNP灌注组(A2)、I/R后SNP注射组(A3)与对照组(不用SNP组),观察受体植人肠造口变化情况,并获取植入肠标本,检测黏膜Na+-K+-ATP酶及细胞凋亡情况,初步分析SNP在不同干预时机对植入小肠黏膜的保护机制.结果:A1、A2组较对照组造口坏死及不良发生率低(P＜0.05)、移植肠及受体生存率高(P＜0.05)、黏膜组织Na+-K+-ATP酶含量高(P＜0.05)、黏膜上皮及腺上皮细胞凋亡指数降低(P＜0.05).其中A2组以上各指标差异明显,A3组以上指标均与C组无显著性差异(P＞0.05).结论:利用外源性NO供体SNP进行供肠UR前预处理与灌注,能够提高大鼠植入肠黏膜屏障的结构和功能完整,而I/R后注射SNP是无效的.
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CT引导下腹腔神经丛阻滞术治疗癌性腹痛(附132例报道)
目的:评价CT引导下腹腔神经丛阻滞(NCPB)术治疗癌性腹痛的疗效,比较不同肿瘤和不同进针途径对疗效的影响.方法:分析经CT引导下注射无水乙醇进行NCPB术治疗胰腺癌、肝(胆)癌和胃癌等晚期肿瘤导致的顽固性腹痛共132例.对于术后止痛效果进行1周～3个月的评价,评价方法采用4分制法,判断NCPB术的治疗效果.结果:经腹前壁途径NCPB术治疗胰腺癌43例、肝(胆)癌32例、胃癌22例,其术后1周和3个月有效率分别为95.4%、90.7%;84.4%、75.0%和100.0%、77.3%.经脊柱旁途径治疗胰腺癌19例、肝(胆)癌13例、胃癌3例,其术后1周和3个月有效率分别为89.5%、89.5%;76.9%、61.5%和100.0%、66.7%.NCPB治疗不同肿瘤的长期总有效率是81.1%,胰腺癌、肝(胆)癌和胃癌分别是:90.3%、71.1%、76.0%.不同肿瘤之间有效率有显著差异.两种不同途径NCPB之间长期疗效分别为82.5%、77.1%,无显著差异.结论:对不同肿瘤的NCPB治疗效果相比,胰腺癌的长期疗效佳.前路进针的NCPB术定位准确,无水乙醇弥散程度好,但长期治疗效果和后路进针无显著差异.
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大鼠胰岛分离、纯化技术改良
目的:探讨SD大鼠胰岛分离、纯化的较优方案,并评价依该法分离所得胰岛的生物学特性.方法:以浓度为0.75 mg/ml的Ⅺ型胶原酶经胆管充分灌注大鼠胰腺;完整分离后以37℃水浴振荡消化17 min,Dcxtron70不连续密度梯度(1.091、1.081及1.037)离心法分离、纯化胰岛;以DTZ染色鉴定胰岛并计算得率,AO-PI染色检测胰岛活性,糖刺激试验判定胰岛功能,胰岛β细胞免疫细胞化学鉴定β细胞,光镜观察体外培养胰岛的形态学变化.结果:纯化后,每只大鼠胰岛收获量为(743.60±43.07)个,胰岛纯度＞90%,胰岛细胞活率＞90%.在45 min内每10个胰岛细胞在低糖和高糖刺激下分泌的胰岛素浓度分别为(25.35±7.00)μIU/ml和(86.48±12.75)μLIU/ml.结论:依改良后的分离纯化方案分离大鼠胰岛可获得高纯度高活率的胰岛细胞,且细胞形态正常、功能良好.
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肝硬化门静脉高压症病人呼吸功能和肺循环血流动力学变化的临床研究
目的:研究肝硬化门静脉高压症(PHT)病人呼吸功能和肺循环血流动力学的变化.方法:对118例PHT病人(按Child-Pugh分级分为A、B、C 3组)和10例对照组病人(N组)的血液生化、肺功能、动脉血气分析、自由门静脉压力(FPP)和肺循环血流动力学等资料进行分析对比.结果:PHT病人动脉低氧血症总体发生率为27.1%,其中A组为11.1%,B组为23.5%,C组为60.0%.PaO2与FPP及Child-Pugh分级呈显著负相关,与全身血管阻力(SVR)呈显著正相关.C组病人肺泡.动脉血氧分压差(A-aDO2)升高,与A、B组比有显著性差异(P＜0.05).肺功能检查中,C组肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)和一氧化碳弥散量(DLCO)显著降低(P＜0.05),1秒率(FEV1/FVC)显著升高(P＜0.05).血流动力学检查表明PHT病人有明显的全身高排低阻型血流动力学紊乱和门静脉系统高血流动力学状态,以C组病人为严重.和N组相比,C组病人的心脏指数(CI)、中心静脉压(CVP)和FPP均显著升高,SVR显著降低,并与A、B组间也存在显著差异(P＜0.05).肺循环也表现为高排低阻的高动力循环状态,与N组平均肺动脉压(MPAP)相比,A、B、C 3组均显著升高(P＜0.05);A、B、C 3组的肺动脉楔压(PAWP)显著高于N组(P＜0.05);3组的肺血管阻力(PVR)明显低于N组(P＜0.05).但MPAP、PAWP和PVR在A、B、C 3组间无显著性差异.结论:动脉低氧血症是PHT病人常见的呼吸功能异常之一,发生率随肝功能损害程度加重而增加.肺血管张力调节功能丧失在肝功能代偿期时就已发生,是导致低氧血症的病理生理基础.Child-Pugh B、C级病人还伴有弥散功能障碍和限制性通气障碍.高排低阻型高动力状态是PHT病人肺循环血流动力学变化的特点,PVR异常在肝功能尚处代偿期时就已发生.
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MUM1蛋白在原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤中的表达及其临床意义
目的:检测原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤(PGINHL)组织中MUM1(multiple myeloma oneogene 1)蛋白的表达,并探讨其临床价值.方法:回顾性分析46例PGlNHL病人的临床病理特点及生存资料,以免疫组化方法检测肿瘤组织中MUM1蛋白的表达情况.结果:本组PGINHL中MUM1蛋白的阳性表达率为50.0%(23/46).MUM1的阳性表达与较高的IPI(intemational prognostic index)及较差的疗效密切相关(P＜0.001;P=0.002).亦提示MUM1阳性表达者较差总的生存率(P=0.02).结论:本次研究发现MUM1是判定PGINHL疗效及预后的重要指标.
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胆汁双向电泳差异分析样本纯化制备方法的建立
目的:建立一种可靠、高效的胆汁样本纯化制备方法用于胆汁蛋白质组双向电泳差异分析.方法:采用梯度SDS-PAGE凝胶电泳的方法比较丙酮、丙酮:甲醇混合液及丙酮:甲醇:磷酸三丁酯混合液及非离子型脱脂剂(CleanasciteTM HC 100)的脱脂效果,微量透析管及微量超滤管的脱盐效果及胶体考马斯亮蓝凝胶染色的灵敏度.采用双向荧光差异凝胶电泳比较本组方法与2D-Clean-up Kit对胆汁样本的纯化处理效果.结果:三种沉淀脱脂方法中以丙酮沉淀法效果佳;非离子型脱脂剂的脱脂效果理想且蛋白回收率高于前者(52.6%比43.7%).透析法与超滤法脱盐效果均理想,后者耗时短且可以实现蛋白浓缩.胶体考马斯亮蓝染色的灵敏度为10 ng.本组方法及2D-Clean-up Kit纯化处理后的胆汁样本均可获得理想的双向电泳图谱,二者分别分离到854和615个蛋白质点.结论:本研究建立了可靠、高效的胆汁样本纯化制备方案,经其处理后的胆汁样本能够满足凝胶双向电泳分析对样本的要求.
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hASIP基因在乳腺癌中的表达及其意义
目的:检测hASIP基因在人乳腺癌中的表达并分析其与临床病理指标的相关性,进一步探讨hASIP与乳腺癌的关系.方法:以RT-PCR法检测人乳腺癌及癌旁组织中hASIP的表达情况,并与临床及病理常用指标作对照分析.结果:hASIP-a在癌组织中的表达率为92.5%(49/53),在癌旁组织中的表达率为75.5%(40/53),两者之间有统计学差异(P＜0.05).hASIP-b在癌组织中的表达率为54.7%(29/53),在癌旁组织中的表达率为43.4%(23/53),两者之间无统计学差异(P＞0.05).以癌旁组织为参照,hASIP-a在癌组织中表达上调的占64.2%(34/53);hASIP-b在癌组织中表达上调的占32.1%(17/53).两者之间有显著统计学差异(P＜0.01).hASIP-a高表达与乳腺癌病人年龄＞50岁、肿瘤分期早、ER阳性、病理为除浸润性导管癌外的其它浸润性癌相关(P＜0.05).结论:hASIP-a在人乳腺癌中存在高表达.乳腺癌病人年龄＞50岁、肿瘤分期早、ER阳性、病理为除浸润性导管癌外的其它浸润性癌.可能是hASIP-a高表达的相关因素.
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努力培养好我们的研究生
外科医师的成长离不开经验的积累,个人的直接经验毕竟有限,而大量则来自阅读及与他人交流所获得的间接经验,特别是理论知识,这就需要我们不断学习.
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正确选择临床基础研究的方法
医学科学研究的属性医学科学研究与其他自然科学研究一样,是认识客观事物、探索未知的认识过程.其是研究人体正常生理、病理、健康与疾病的科学.目的是揭示人体生命本质与疾病发生、发展的机制,认识人与环境的相互关系、健康与疾病相互转化的客观规律,用理性的方法去整理感性的材料,从而为防治疾病、提高健康水平提供技术和方法.
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我国临床科研中存在的问题与思考
推动我国临床医学发展的成就1998年,王秀峰教授川总结了我国建国50年来取得的14大医学科技成果.这些成果具有原创性,影响深远且广泛,得到国际公认;同时解决了某些较急迫问题,或形成了一门新的医学学科,推动了我国乃至世界医学进步.
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努力提高临床研究的能力和水平
临床研究(clinic research)是指对临床病例的总结和研究.该类研究来源于临床实践,是对实践经验的重要总结,其追求的是真实数据,而对真实数据的统计分析是具说服力的证据.
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对腹膜癌病指数的认识
腹膜癌病指数(peritoneal earcinomatosis index, PCI)是近Harmon和Sugarbaker[1]综合现有的Gilly癌病分期、日本胃癌研究协会对胃癌腹膜癌病的P分期和荷兰多年盛行的简化PCI(SPCI)等方法后提出的一种更为详尽的量化指标,其目的是希望能在世界各地统一标准,观察其预测预后的意义,并终确定其在选择适应证、治疗效果、并发症率、病死率和生存率等方面的实际意义.
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癌旁淋巴结微转移对结肠直肠癌复发和转移的意义
在接受结肠直肠癌根治术且证实无淋巴结转移的病人中,有30%死于肿瘤复发和转移[1],其主要原因之一是常规病理检测无法证实淋巴结微转移[2].
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术中使用缓释型5-FU对于进展期结肠癌的疗效研究
随着生活水平的提高,恶性肿瘤的发病率也逐年增高,新资料统计表明,目前全球结肠直肠癌病人每年有100万之多[1].
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原发性小肠肿瘤的临床诊断与外科治疗
尽管小肠占消化道总长度的70%,但小肠肿瘤的发生率仅占胃肠道肿瘤的1%～3%[1～5],且以小肠恶性肿瘤为多.良性肿瘤少见的原因可能是其生长缓慢、病程长、症状不典型而容易被忽略,待继发症状出现施行手术,甚至在尸解时才被发现[4～7].
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肝硬化并门静脉高压症行脾切除加断流术后肝脏纤维化指标的变化
我院近年共对42例肝炎后肝硬化病人行脾切除加胃底、食管下段血管阻断术(离断近端胃壁周围50%及食管下端4～6 cm范围内的血管,也称"去血管",devascularization),术后除外周血象、部分肝功能得到明显改善以外,肝纤维化的生化指标也得到改善.
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超声造影在乳腺肿瘤诊断中的应用
目前,超声造影(contrast ultrasonography,CEUS)在人体微细血管和组织灌注检测与成像方面具有的独到作用,在医学临床检测中得到越来越多的应用[1].CEUS作为一种新技术已用于乳腺疾病的诊断和鉴别诊断,初步研究表明其在显示乳腺肿瘤新生血管、鉴别乳腺肿块、判断乳腺癌的分期等方面具有一定的应用价值[2～5].
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遗传性胃癌研究进展
胃癌在全世界范围内发病率仅次于肺癌,位居第2位.绝大多数胃癌病人为散发病例,约10%表现有家族聚集性.遗传性胃癌是一种罕见的遗传性疾病,约占胃癌的1%～3%[1,2].
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胃癌形成的遗传和表遗传学机制
胃癌发生机制复杂,包括启动、促进、演进等多个阶段.近20余年,分子生物学研究揭示了一系列遗传学(genetic)和表遗传学(epigenetic)的改变与胃癌的发生、发展有关,这些改变涉及原癌基因、抑癌基因、生长因子及其受体、细胞黏附分子、细胞周期调节因子和遗传不稳定性等[1,2].
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盆腔巨大恶性间质瘤一例
病例:男,43岁.因肛门部坠胀不适1个月在当地医院就诊,CT检查提示为盆腔肿块,肠镜提示距肛门口约8 cm处可见一肠黏膜隆起并凸向肠腔之肿物,约3 cm×3 cm大小.
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腹膜后恶性周围神经鞘膜瘤误诊为肝囊性病变一例
病例:男,72岁,因中上腹饱胀不适3个月伴发热1个月人院.查体:高体温38.5℃,皮肤、巩膜无黄染,肝浊音界上界位于右锁骨中线第5肋间,下界肋缘下3.0cm,质软,表面光滑,边缘锐利,无触痛.
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进一步提高我国外科研究的总体水平
继2004年(外科理论与实践》第3期刊登"外科基础研究"重点内容后,本期再就"临床与基础研究"专题,邀请多位专家围绕发展方向和总体策略进行深入讨论,并选登多篇质量较高的外科研究论文,以求展示近期国内外科临床与基础研究领域的新动向和成果.
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组织血液灌注与微循环的病理生理(1)——氧的利用障碍
氧对机体的生命活动十分重要.细胞内氧的利用发生障碍时,维持生命正常活动所必需的ATP产量不足,将导致机体的器官系统的代谢和形态的改变及其功能紊乱.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
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