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抗骨增生胶囊治疗骨质疏松症的疗效观察
骨质疏松症是指单位体积内骨质量减少,以致骨结构改变,从而导致骨脆性增加甚至骨折,周身骨痛,是一种慢性骨病.骨质疏松症多发于老年人和绝经后的妇女.据有关部门统计,该病的发病率已超过25%[1],是目前危害老年人健康的一大疾病;它不仅降低了老年人的生活质量,还耗费了大量的医药费用.目前,治疗骨质疏松症的药物按照其作用可分为3类:①抗骨重吸收药物,包括雌激素、降钙素和双磷酸盐.②促骨形成药物,以氟化物为主.③骨钙化药物,主要有钙剂、维生素D及其衍生物.寻找安全有效、价格适中的骨质疏松症的治疗药物和佳用药量,是当前研究的热点.我们应用抗骨增生胶囊对30例绝经后骨质疏松症患者进行了为期6个月的治疗观察,现将资料与结果报告如下.
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中药治疗骨质疏松症的研究进展
骨质疏松症是一种以骨量减少,骨的微观结构退化为特征,导致骨脆性增加的一种全身性代谢性骨骼疾病,以骨痛及腰背痛、驼背、易发骨折为三大主要症状。临床上分为三型:原发性、继发性以及特发性,以原发性为多见。随着人口老龄化的日趋明显,骨质疏松症的患病率日益升高。目前,西药治疗骨质疏松症的方法主要有:①抗吸收疗法,主要是对抗骨动态平衡中的再吸收作用,主要用药有雌激素、二磷酸盐、选择性雌激素受体拮抗药、降钙素等。②合成代谢疗法,主要是促进骨形成。常用药物有甲状旁腺素、氟化物、雄性激素和蛋白同化剂等。③促进骨矿化法,药物主要有钙和维生素D。然而,西药治疗在不同程度上存在着远期疗效不理想,副作用大,药品价格昂贵等缺点。近年来,中药治疗骨质疏松症受到重视,并取得一定进展,现综述如下。
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唑来膦酸可减少乳腺癌复发
研究表明,使用唑来膦酸可减少绝经后女性乳腺癌的复发.研究人员认为,这可成为深入了解乳腺癌复发机制的关键,并为患者的医疗护理提供一个新的选择.唑来膦酸是双膦酸盐类的一种,双膦酸盐类是一组主要用于治疗骨质疏松症的药物.然而,他们也用于癌症患者以防止继发性骨肿瘤的影响,如骨骼的疼痛和脆弱.实验室研究表明,唑来膦酸可能有直接的抗肿瘤作用并可增强其他化疗的效果,因此,由Robert Coleman教授领导,地点位于英国谢菲尔德的Weston Park医院,进行多中心AZURE试验来进行进一步调查.试验招募了来自174个中心的3360例Ⅱ期/Ⅲ期乳腺癌患者.他们被随机分配接受化疗和(或)内分泌治疗,使用或不用唑来膦酸.对试验进展情况的中期分析表明,患者没有看到临床治疗上的益处.说明此药物缺乏有效性,但除外一组已绝经至少5年以上的女性.这组女性的总生存率为85%,与之相比没接受唑来膦酸女性的总生存率为79%.这种效果独立于由肿瘤发展阶段、雌二醇受体状态和淋巴结累及程度显示的疾病特征之外.Coleman教授解释说:“这是一个虽小却很有意义的增长,这一发现还不足以证明自己,但在对于其他研究和预期将于今年晚些时候获得的额外数据而言,它很可能会改变实践”.
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双膦酸盐在绝经后骨质疏松症中的应用
骨质疏松症是以骨量减少、骨的微结构破坏、骨强度下降和易于骨折为表现的全身性骨病.骨的强度取决于来自造血组织的破骨细胞对骨的吸收及来自成骨细胞的骨重建之间的平衡.随着绝经、年龄老化或由于某些疾病和长期服用某些药物等原因,使破骨细胞吸收超过了成骨细胞的骨形成,致使骨量丢失,造成骨质疏松.治疗骨质疏松症的药物可分为3大类:骨吸收抑制剂,如雌激素、选择性雌激素调节剂、降钙素及双膦酸盐(Bisphosphonates)等;骨形成促进剂,如甲状旁腺激素、氟化物等;作用于骨矿化的药物,如维生素D3及其衍生物、钙剂等.本文重点讨论骨吸收抑制剂--双膦酸盐在绝经后骨质疏松症治疗中的应用.
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活性维生素D和骨质疏松症防治
维生素D长久以来被认为是一种基本营养素,是钙平衡的重要调节因子.现已明确,真正发挥生物活性作用的是维生素D的活性代谢产物或称活化了的维生素D,简称活性维生素D.活性维生素D在骨质疏松症防治领域内有重要地位,应用广的是骨化三醇[1,25(OH)2D3]和阿法骨化醇(1αOHD3),骨化二:g[25(OH)D3]也被应用于治疗骨质疏松症,其他的还有双氢速甾醇、羟化-双氢速甾醇等.
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治疗骨质疏松症三部曲
第一步:补足营养治疗骨质疏松症,很重要的一个步骤就是补充骨骼里缺失的元素,其中,主要的就是要补充钙、维生素D和雌激素.
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染料木素对大鼠生殖毒性的实验研究(Ⅲ)围产期毒性
染料木素系从豆科植物槐角Sophora japonica L.的干燥成熟果实中提取的异黄酮单体成分,是具有弱雌激素样作用又非雌激素类化合物,称之为植物雌激素.流行病调查、动物实验和临床观察均发现,异黄酮通过抑制骨吸收和促进骨形成过程,维持骨代谢的动态平衡,有效地预防骨质疏松[1,2].鉴于染料木素是治疗骨质疏松症的有效药物,为了保证其安全使用,本实验对其进行了大鼠的围产期毒性试验.
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适度震动可强化骨骼
美国科学家发现,强度适宜的震动可以增强骨骼强度,可能有助于预防甚至治疗骨质疏松症.
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两种治疗骨质疏松症的新药
科学家近列出了两种治疗骨质疏松症的药物.第一种是利塞磷酸盐(Actonel),它能防止患骨质疏松症且身体虚弱的老年妇女出现髋骨骨折.研究人员分别于北关、欧洲、澳大利亚和新西兰的共183所医疗中心,以9 331名妇女为对象,进行了历时3年的研究,结果发现该药疗效极佳.
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如何防治骨质疏松症
骨质疏松症是一种全身性疾病,症状为疼痛、驼背、骨折、呼吸功能下降.据了解,我国骨质疏松的发病总人数已逾1.75亿,这群人骨折或其它严重骨病的患病几率大大高于正常人.本刊特摘选一些关于治疗骨质疏松症的文章,以飨读者.
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骨质疏松症的误区
骨质疏松症是小病 治疗无须小题大做骨质疏松症患者平时不只是腰酸腿痛而已,一旦发生脆性骨折,尤其老年患者的髋部骨折,可导致长期卧床,病死率甚高.治疗骨质疏松症不是仅凭自己吃药就可以了,要看专科医生,对于已经确诊为骨质疏松症的患者,应当及早到正规医院接受专科医生的综合治疗.
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红曲治疗原发性骨质疏松症研究进展
红曲代谢产物中含有HMG-CoA还原酶抑制剂洛伐他汀,HMG-CoA还原酶是胆固醇代谢的关键酶,红曲与他汀类药物治疗高血脂症的主要机制相同.作用于HMG-CoA还原酶抑制剂洛伐他汀可治疗骨质疏松症,红曲在治疗骨质疏松症方面是否也有他汀类药物相同的治疗效果值得研究.
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性激素替代治疗在预防和治疗绝经后骨质疏松症中的应用
妇女健康研究(Women's Health Initiative,WHI)近年研究结果证实激素替代治疗(HRT)在预防和治疗绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)中的作用,随机对照实验数据表明,HRT可以增加骨皮质和骨小梁的骨密度(bone mineral density,BMD)以及全身骨矿含量(bone mineral content,BMC),并存在剂量相关性.各项观察数据证实HRT在降低脊椎及股骨骨折上有积极影响,但HRT的副反应限制其在预防治疗骨质疏松症中的应用.
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治疗骨质疏松症的新药
近年来骨质疏松治疗的进步引人瞩目.若倒退十几年,想增加由骨质疏松症而减少的骨量以及防止骨量减少导致的骨折是不可能的.但是近已经开发出双膦酸盐(bisphosphonate)等强力的骨质吸收抑制剂,据欧美大规模临床试验证明能使骨质疏松症引起的骨折减少约50%,使骨质疏松症的传统治疗方法发生根本性变化.本文对骨质疏松症治疗药物的新进展作一概述.
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维生素D制剂引起的肾损害
一、维生素D制剂引起肾损害的发病机制1.维生素D中毒的原因在日本销售的活性维生素D制剂包括在肝脏合成的25-羟化活性阿法骨化醇(Alfacalcidol)和1,25-二羟维生素D3制剂--骨化三醇(Calcitriol).此外,还有维生素D异构体,它适用于伴有继发性甲状旁腺功能亢进的透析患者,并不会产生维生素D中毒.近来,维生素D中毒的原因,主要出现在联合应用钙制剂和维生素D治疗骨质疏松症的病例,还出现在因甲状腺切除术而持续服用维生素D预防低钙血症的患者中.
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HRT对更年期障碍的临床意义--有效性与安全性
激素替代疗法(HRT),在欧美被认为是预防骨质疏松症与高脂血症的方法,有益于女性减少骨折与冠心病的发病.很早以前就认识到具有预防、治疗骨质疏松症和预防骨折的效果,自从二膦酸盐等有效骨吸收抑制问世,已在世界广泛推广应用.但关于HRT对冠心病及血栓症的评价则各方面结论不同,当前尚无一致意见.有报告称,因HRT具有溶解血栓的效果,可防止血栓形成,故可降低绝经后女性心肌梗塞的病死率等,相反亦有否定的报告,或较多持怀疑态度.因此近年来,对HRT的选择与长期使用的决定,应对每个病例、各个危险性进行慎重考虑.
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氟化物治疗骨质疏松症研究中的一些哲学思考
骨质疏松是Pommer在1885年提出的,随着历史的发展和技术的进步,人们对骨质疏松的认识不断深化.目前骨质疏松症被公认为是以骨量减少,骨的微观结构退化为特征的,致使骨的脆性增加以及易发生骨折的全身性骨骼疾病.
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骨疏康配合手法治疗骨质疏松症并发颈椎病60例疗效观察
1资料与方法1.1一般资料180例患者选自本院骨伤科2009年10月-2011年2月门诊患者.纳入标准:①骨质疏松症诊断标准参照世界卫生组织推荐的骨质疏松症诊断标准;颈椎病诊断标准依据文献制定,包括颈肩背部疼痛不适、头晕、头痛或伴有手臂麻木、酸胀、拘急以及恶心、视物模糊等临床症状;颈椎X光片示有退行性改变;同时伴有一些全身症状,如腰膝酸软、四肢无力或耳鸣、形寒肢冷等;②年龄50~68岁;③临床观察前4周内未接受同类药物治疗者.病例排除标准:①并发心、脑血管、肝、肾、造血系统及内分泌系统等严重原发性疾病及精神病患者;②非颈椎退行性变所致的以上肢疼痛为主的疾患,如腕管综合征、肩周炎等;③有药物过敏史;④正在使用其他抗骨质疏松药物治疗者.凡有上述情况之一者不予入选.所有患者随机分为3组:治疗组60例,男性8例,女性52例,年龄52~68岁,平均62.8岁;手法对照组60例,男性6例,女性54例,年龄50~68岁,平均61.7岁;药物对照组60例,男性7例,女性53例,年龄51~67岁,平均63.8岁;3组患者在性别、年龄方面差异无显著性(P>0.05),具有可比性.
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治疗骨质疏松症的难点与对策
由于骨质疏松起病的隐匿性,治疗起效的缓慢性和极大的社会危害性,对医务工作者和研究人员如何预防、诊断和治疗提出了一系列难题.
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循证医学的理论与实践--治疗骨质疏松症的成本-效益分析
循证医学是当前国际医学发展的方向.在过去的二三十年间,美国、英国等发达国家在循证医学领域投入了大量的人力、物力,发表了大量的学术著述,取得了丰硕的成果.循证医学研究的重要目的,乃是力求有限医疗资源使用的有效性及效用的极大化.这与经济学理论是不谋而合的.因此,经济学成为循证医学的一个重要理论支柱及分析工具 [1].发展循证医学,开拓循证医学领域内的理论研究并对实践加以指导,对我国的卫生经济研究发展具有重大的、前瞻性的意义.