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冠脉介入治疗术后消化道出血临床分析
随着冠脉介入治疗术(PCI)的普及,越来越多的病人得到了良好的治疗并取得了非常好的效果,但相应的一部分病人PCI后因为常规应用多重抗血小板药物、抗凝药物等原因,出现了严重的消化道出血,有报道急性心肌梗死( AMl)患者接受直接PCI后上消化道出血发生率为2.3%,延长了患者的住院时间并增加了患者的死亡率[1].本研究回顾性分析64例PCI术后发生消化道出血的临床资料,探讨其早期诊断和处理方法、相关的危险因素,为预防并发症的发生提供依据.
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利伐沙班在房颤合并冠心病患者中应用的探索
房颤合并冠心病是临床上较为复杂的情况.包括了房颤患者合并急性冠脉综合征(ACS),房颤患者接受择期PCI,房颤患者合并稳定性冠脉病变等.由于房颤血栓形成过程中纤维蛋白的聚集起到非常重要的作用,而冠脉血栓的形成血小板的聚集起着非常重要的作用.因此从理论上房颤合并冠脉病变的治疗中应兼顾抗凝血和抗血小板治疗.然而不同的临床状况,抗凝治疗和抗血小板治疗的力度倾斜不同,要兼顾合并用药带来出血风险的增加.WORST[1]研究中华法林与双联抗血小板药物的合用被证实增加了患者出血的风险.新型口服抗凝药物的应用为房颤合并冠心病患者抗凝和抗血小板治疗提供了新选择.
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抗凝条件下经尿道前列腺绿激光汽化术55例
目的 探讨绿激光气化术治疗长期服用且不可暂停服用抗凝药物的前列腺增生患者的临床安全性及有效性.方法 本组患者55例,对手术情况进行统计分析(手术时间、是否输血、术后尿管留置时间、术后住院时间),对疗效(手术前后大尿流率、IPSS等指标)进行比较分析.结果 术前IPSS评分(27.4±2.8)分,大尿流率(8.3±3.7) ml/s,残余尿量(89.5±58.9) ml,前列腺估重80.9±29.4g.所有患者均在全麻(喉罩)条件下接受手术,手术时间为(63.1±35.2)分钟,术中、术后无1例需要输血,术后尿管留置时间为(5.2±2.3)天,术后住院时间为(8.3±5.3)天.所有患者术后继续规律服用非那雄胺3个月.术后1月来院复查,大尿流率为(19.4±3.6) ml/s,与术前相比P<0.01,IPSS评分为(4.2±3.9)分(与术前相比P<0.01).结论 经尿道选择性绿激光气化术安全、疗效可靠,与传统的电切手术相比具有明显的优势.
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抗血小板抗凝药物的安全性及合理应用
血栓形成或栓塞是导致心、脑及外周血管疾病发病及死亡的重要环节.抗栓治疗在心脑血管疾病治疗中占有重要地位.血小板活化与凝血系统激活在血栓形成过程中具有重要作用,这两个基本机制在体内紧密联系,因为凝血系统激活后产生的凝血酶,是一个强有力的血小板活化因子,血小板活化后又将促进凝血过程.抗栓治疗应针对凝血酶和血小板两个环节,分别称为抗凝治疗和抗血小板治疗.
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换瓣病人必须在合理的血液监测下长期抗栓治疗
心脏换瓣手术成功后仍有较高的死亡率,许多病人不是死于心脏问题,而是死于脑栓塞或者脑出血.主要因为没有对这部分病人管理起来,很好地监测、随访和正确合理的使用口服抗凝药物,致使抗栓不足或者抗栓过度,既不能有效的防止血栓栓塞的发生,又不能及时发现抗凝过度的情况,导致严重出血.
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下肢静脉疾病的诊治第5讲下肢静脉疾病治疗常用药物
1抗凝药物在静脉疾病治疗中,无论是非手术治疗和手术治疗,抗凝药物都起着非常重要的作用.使用抗凝药物的主要目的是抑制机体的凝血过程,使高凝状态得到控制,预防和阻止血栓的进一步形成.抗凝血药物在血管外科应用非常广泛,如肝素现在仍然是术中预防血栓形成的主要药物,在静脉系统的血栓预防方面,抗凝血药物比抗血小板药物更为有效.
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抗血栓药物
抗血栓药物分为抗凝药物和抗血小板药物。1 抗凝药物凝血是由于各种原因(如组织损伤),通过内源性和外源性凝血系统生成凝血酶,形成纤维蛋白血栓的过程。抗凝就是抑制凝血酶的产生和活性。
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应重视华法林治疗过程中的影响因素
抗凝治疗是心血管领域药物治疗中极为常见的治疗方法,华法林在临床应用已长达半个世纪,是研究证据充分、使用普遍的口服抗凝药物. 华法林目前广泛用于静脉血栓栓塞性疾病( VTE)的一级和二级预防,心房颤动血栓栓塞的预防、瓣膜病、人工瓣膜置换术和心腔内血栓形成等. 华法林抗凝治疗预防房颤患者缺血性卒中的疗效多个研究荟萃分析结果显示,应用剂量调整的华法林 INR (国际标准化比值) (在2. 0~3. 0)抗凝治疗可使房颤患者脑卒中发生率下降68%,病死率下降33%,复合终点事件(卒中、体循环栓塞和死亡)发生率下降48%.
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老年房颤患者口服抗凝药物的临床研究进展
房颤发生血栓栓塞并发症是其致残、致死的主要原因.抗凝治疗是预防房颤卒中的有效措施.作者对老年房颤患者抗凝治疗的风险评估、药物选择、监测方法、用药指导以及不良反应的观察等研究进展作一综述,旨在为口服抗凝药物的老年患者提供安全有效的护理指导.
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川芎嗪在指尖再植术后的应用
甲根以远的手指离断有效的治疗方法之一是指尖再植术.指尖再植术后抗凝治疗是手术成败的关键之一.肝素是传统的抗凝药物,但肝素的副作用使得其临床应用受到很大限制.找寻一种低毒高效的替代药物具有积极的临床意义.自2001年2月~2005年12月,我科对18例指尖离断患者行指尖再植术,术后静滴川芎嗪注射液作为抗凝药物,具有较好的疗效,现报道如下.
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抗血小板和抗凝药物治疗冠心病的合理应用探讨
目的 探究分析抗血小板和抗凝药物治疗冠心病的合理应用方法与效果.方法 选择106例冠心病患者,随机分为两组,对照组52例,接受常规药物治疗,实验组54例,在常规治疗的基础上,加以使用抗血小板与抗凝药物治疗,对比两组患者治疗效果.结果 实验组总有效率(96.30%)明显高于对照组(78.85%),P<0.05,差异具有统计学意义.结论 在冠心病患者治疗过程中,合理使用抗血小板与抗凝药物能够有效改善临床症状,治疗效果显著,值得推广运用.
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冠状动脉内支架植入术后抗凝药物的观察与护理
目的:探讨冠状动脉内支架植入术后抗凝药物的观察与护理.方法:回顾性分析我科213例行支架植入术后抗凝药物的临床资料.结果:212例获得成功.其中4例发生高迷走神经反射,3例发生皮下血肿.结论:经冠状动脉内支架植入术后抗凝药物的使用直接关系手术成败.
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蒙古族老年人慢性房颤(AF)319例抗凝治疗分析
近年美国心脏病学会基金会颁布的心房颤动指南指出,所有心房颤动均应抗凝治疗。有任何一种高危因素和≥两种中度危险因素的心房颤动患者选择华法林抗凝的目标国际标准化比值(INR)为2.0~3.0。但华法林不良反应是有出血的风险,且需要监测[1]。目前,国内蒙古族老年心房颤动患者,尤其是年龄≥75岁高龄老人选择何种药物抗凝,有效预防血栓形成,特别是预防脑卒中的发生,减少抗凝药物的副作用,仍是急需解决的难题,国内对此研究较少[2]。本文通过三种药物对比蒙古族老年及年龄≥75岁的高龄心房颤动高危患者抗凝治疗的疗效和安全性,探索其心房颤动患者抗凝治疗的药物及剂量选择。
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不同抗凝药物对妇科肿瘤术后深静脉血栓预防作用的临床对比研究
目的:关于肿瘤手术后预防深静脉血栓并发症的抗凝药物研究.方法:选取60例来我院进行妇科肿瘤检查与治疗患者进行研究,待患者肿瘤确诊后及时给予手术治疗,针对术后较常出现的深静脉血栓,将患者分为三组,术后24小时内对前两组(观察组)患者分别给予两种抗凝药物干预,后一组(对照组)不用药,记录对比患者术后身体指标情况,评价抗凝药物效果.结果:应用低分子肝素干预深静脉血栓的观察组第一组患者,身体血清学、凝血酶原时间等指标数据接近于标准值,并发症发病率低,数据较之于第二组、对照组差异大,有统计学意义P<0.05.结论:临床术后预防深静脉血栓并发症形成,可选择低分子肝素进行相应干预,有着极佳的抗凝效果,用药后患者身体无任何不适反应.
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不同抗凝药物联合中药用于COPD合并肺动脉高压治疗的效果观察
目的:观察和分析不同抗凝药物联合中药治疗COPD合并肺动脉高压疾病的临床效果.方法:随机选取2016年12月至2017年11月我院收治的93例COPD合并肺动脉高压疾病患者作为研究对象,采用随机分组法,将其分为对照组和观察组.其中对照组46例,给予低分子肝素联合中药治疗,观察组47例,给予双香豆素联合中药治疗.观察两组患者的临床治疗效果.结果:经一疗程治疗发现,观察组患者平均肺动脉压明显低于对照组,血氧饱和度 、氧分压明显高于对照组,不良反应发生情况明显叫对照组更少,比较差异P<0.05.结论:双香豆素联合中药治疗COPD合并肺动脉高压患者明显较低分子肝素效果更好.有效缓解了患者肺动脉高压症状,抑制血栓形成,减少不良反应发生,安全有效,值得临床推广应用.
关键词: 抗凝药物 中药 COPD合并肺动脉高压 -
静脉血栓栓塞症病人疾病相关知识认知现状及健康宣教需求调查
[目的]了解静脉血栓栓塞症(VTE)病人对VTE相关知识的认知现状及健康宣教需求.[方法]采用自行设计的VTE病人认知情况调查问卷对2016年1月—6月太原市某三级甲等医院血管外科收治的164例VTE病人进行问卷调查.[结果]164例VTE病人中未听过VTE的病人约占37.8%,病人VTE相关知识总分为(11.24±3.26)分,专科及以上病人各项目得分均高于高中及以下病人(P<0.05),除抗凝药物相关知识外,20岁~59岁病人各项目得分高于60岁~79岁病人(P<0.05).89.0%的病人表示需要接受健康宣教,不同学历病人对VTE健康宣教需求程度差别无统计学意义(P>0.05),58.5%的病人希望通过医护人员讲解获得VTE相关知识.[结论]VTE病人疾病认知现状较差且健康宣教需求较高.
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新型口服抗凝药物和传统抗凝药治疗房颤的有效性对比
目的 对比达比加群酯和华法林治疗房颤的有效性.方法 选取2017年1月至2018年1月我院收治的房颤患者100例,按照随机数字表法分为治疗组与对照组,每组50例.对照组患者给以华法林进行治疗,治疗组患者给以达比加群酯胶囊治疗,治疗结束后评价两组治疗的有效性与安全性.结果 两组中均无患者死亡,治疗组危险出血事件、心肌梗死及脑卒中发生率均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗组中微小出血事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 达比加群酯治疗房颤的效果与华法林相似,且安全性较高.
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抗凝药物防治骨科大手术患者深静脉血栓形成的研究进展
对骨科大手术患者而言,术后发生深静脉血栓是患者常见并发症,而且是导致患者在围手术期发生死亡的主要原因之一.因此,在术后做好预防措施以避免患者出现深静脉血栓的危险显得尤为重要,如今,临床上多使用抗凝药物进行提前预防.因此,本文对国内外常用于防治骨科大手术术后形成深静脉血栓的抗凝药物的种类及特点进行总结,并对目前经常使用的抗凝药物的推荐方案及研究进展作一综述.
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新型口服抗凝药物和传统抗凝药对房颤患者凝血功能的影响
目的 探讨达比加群酯和华法林对房颤患者凝血功能的影响.方法 选取2016年12月至2017年11月我院接诊的房颤患者96例,所入选患者按照随机分组方式研究组与对照组,每组各48例.对照组患者给以华法林进行治疗,研究组患者给以达比加群酯胶囊治疗,治疗结束后比较两组患者的凝血功能.结果 治疗后,两组患者的INR、PT、TT和APTT均上升,D-二聚体下降,且研究组的改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 达比加群酯在改善AF患者凝血功能方面的效果优于华法林.
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抗血小板治疗:出血风险有多高
脑卒中和心脏病是威胁我国居民健康的重要疾病.大量研究证明,除纠正不良生活方式外,使用降压药物、降低胆固醇药物(如他汀类)和抗栓药物(包括抗血小板药物和抗凝药物)是预防心脑血管病的重要措施.