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浅谈如何防止精神病人假服药行为
精神病人由于不能正确认识自己的健康状况,对所患疾病持否认态度,无自知力,而且抗精神病药物副作用大,病人往往难以耐受,因此常常对治疗采取直接或间接的抵阻手段,如拒服药或假服药.假服药行为在精神病人中比较常见,而精神病人病情的好转和稳定主要依靠长期的口服药物来治疗与巩固,一旦治疗中断,就可导致病情复发,给病房管理造成较大的困难和危险.
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老人治病能不用药就不用药
人到老年,身体各系统(如脑、心、肝、肾、肺等)的功能都有不同程度衰退,因此,老年人对药物的耐受、解毒、排泄和抵抗药物副作用的能力大大降低,易在体内积蓄中毒.
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探讨药物副作用转为治疗作用
药物的副作用系治疗量药物固有的药理作用,当运用某种药物实现某种治疗作用时,其他作用往往以副作用方式出现,故药物副作用与治疗作用,是药物作用的两个方面.也就是说,在甲种疾病可能是副作用,而乙种疾病治疗中可能是治疗作用.例如;阿斯匹林是一个古老的解热镇痛药,但其副作用为有出血的倾向.而近年来人们根据这一副作用研究发现,阿司匹林能防止红细胞的凝集,抑制血管弹性酶的产生,抑制血小板的粘连,故临床上逐步阿司匹林用于动脉硬化,血管痉挛,脑血栓形成的治疗,以及出血性疾病的诊断,实现了由副作用转为治疗作用.
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孙怡春主任支气管哮喘的思想总结
支气管哮喘(简称哮喘)是常见的慢性呼吸道疾病之一,近年来其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势.在中国由于大气环境变化,生活饮食习惯的改变,支气管哮喘患病率、发病率明显高于国际平均水平.西医治疗上β2-受体激动剂、茶碱、激素、抗胆碱能药物等,以上药物副作用明显.支气管哮喘在中医学属于"哮证""哮病"等范畴.中医药重视整体调节,治疗哮喘具有副作用少.孙怡春主任经验丰富,综合了西医治疗的优点,治疗效果显著,现将其思想总结如下.
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儿童系统性红斑狼疮的生物治疗进展
儿童系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种常见的慢性自身免疫性疾病,可累及多个器官和组织.疾病活动或治疗不当可引起全身多器官炎症反应,并导致严重并发症.而过度或长期应用免疫抑制剂治疗又会增加药物副作用,增加继发感染或恶性肿瘤等风险.近年来,随着对SLE发病机制的研究,靶向治疗已成为儿童风湿免疫性疾病治疗一大热点.生物治疗是近年来进展快的研究领域之一,与传统的糖皮质激素及免疫抑制剂相比,大的优点在于能够选择性地抑制自身反应的淋巴细胞,对机体正常免疫功能没有明显影响.可以将治疗系统性红斑狼疮(SLE)的生物制剂归纳为以下几类:①抑制B细胞活化,从而抑制致病性自身抗体的产生:②抑制T细胞活化并诱导T细胞耐受,阻断T-B细胞的相互作用;③抑制细胞因子产生与调节;④抑制补体的活化与沉积.
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消炎止痛膏预防七叶皂苷钠致静脉炎的护理体会
七叶皂苷钠为消肿抗炎药,具有抗渗出、增加静脉张力、消肿、抗炎和改善血液循环的作用,广泛应用于临床.其不良反应主要是注射局部出现疼痛、肿胀等静脉炎改变,给患者带来了极大的痛苦,也给护理工作者带来了诸多不便.
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小儿T细胞性恶性淋巴瘤Ⅳ期的临床护理
淋巴瘤是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,临床表现为无痛性淋巴结肿大.长期正规的联合化疗是目前较为理想的治疗方法,但化疗药物副作用大,其副作用所致的各种并发症是化疗患儿的主要死亡原因.减低并发症的产生,除要求医生制定出合理的化疗方案及保护措施,更重要的是要求护士针对各种可能出现的症状,以精心严密的护理使并发症的发生尽可能降到低,从而使化疗顺利进行,提高患儿的长期存活率.在此,总结了80例T细胞性恶性淋巴瘤Ⅳ期患儿的临床护理经验,80例患儿分期诊断均依据AnnArb0r分期标准[1],报告如下:
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药物副作用对患儿及家长的影响与心理护理
目的:探讨药物副作用对患儿及家长的心理影响及相关护理对策。方法通过对本科2012年10月~2013年10月期间接受药物治疗时发生典型药物副作用的20例患儿及家长进行观察与访谈交流,了解患儿家长在药物副作用发生后的心理活动与行为,探讨相应的心理疏导方法及护理对策。结果药物副作用发生时,患儿家长的心理反应:9例表现出恐惧、愤怒,占65%;6例表现为不同程度的焦虑、悲哀,占30%;4例表现为不理解、不合作,占20%;1例表示理解,占5%;经医护人员解释后表示理解20例,达100%。结论通过积极有效的护理可以减轻药物的副作用,消除患儿家长恐惧、愤怒、焦虑、悲哀等负面情绪,从而达到配合治疗、减少医护患矛盾发生、提高患者满意度的目的。
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氯吡格雷不同给药方案预防经皮冠状动脉介入治疗术后心血管事件疗效观察
目的 比较冠心病介入治疗中氯吡格雷两种给药方案预防心血管事件的有效性和安全性.方法 时245例择期行冠状动脉介入治疗的患者进行回顾性分析.观察组(120例)于术前48 h及24 h分别给予氯吡格雷300 mg和225 mg双重负荷量,以后按常规口服75 mg每天1次;对照组(125例)于术前6 h给予氯吡格雷300 mg单负荷量,以后按常规口服75 mg每天1次.随访3个月,统计两组出现心血管事件、血栓形成以及出血并发症的情况.结果 治疗3个月两组出凝血功能相似(P>0.05);治疗后观察组缺血性事件及血栓形成发生率均显著低于对照组(P<0.01);两组出血发生率差异无显著性(P>0.05),均无需停药.结论 冠心病患者行择期冠状动脉介入治疗时,术前给予双重负荷量氯吡格雷可降低再缺血性事件及血栓形成发生率,而且安全性良好,是值得进一步研究的给药方案.
关键词: 内科学 氯吡格雷 经皮冠状动脉介入治疗 主要心血管事件 药物副作用 -
口服胃复安引起锥体外系症状18例
目的探讨儿童口服过量胃复安引起锥体外系的症状及处理方法.方法对收治的18例患儿进行回顾性分析.结果 18例患儿均立即停止服用胃复安,根据服药时间长短、中毒轻重不同,分别给予催吐、洗胃、导泻急救治疗,10例患儿肌肉注射苯海拉明0.5 mg/kg,另8例患儿肌肉注射苯海拉明1 mg/kg,分2次注射,并给予输液、利尿、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱,18例患儿均在2 h内症状逐渐缓解,6 h后症状消失.结论胃复安过量易产生锥体外系副作用,故儿童应慎用或不用.
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癫癎患儿丙戊酸钠治疗后体重指数和血浆甘丙肽的变化
癫癎是小儿神经系统的常见病,当前抗癫癎治疗的主要目标不只局限于控制发作,而是要全面提高癫癎患儿的生活质量.因此,抗癫癎药物副作用的研究受到了高度关注.丙戊酸钠是一线抗癫癎药,具有疗效高、适应证广的优点,在临床上得到广泛的应用,体重增加是其常见副作用,影响癫癎患者的生活质量.甘丙肽是一个具有广泛生物学活性的多肽,是体内增进食欲的主要调节因子之一[1].丙戊酸钠是否通过调节甘丙肽的浓度影响食欲和增加体重,目前尚未见研究报道.本研究观察了51例癫癎患儿服用丙戊酸钠后体重指数和血浆甘丙肽浓度的变化,探讨丙戊酸钠引起体重变化的可能机制.
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抗癫痫药物引起的癫痫发作
抗癫痫药物引起的癫痫发作已受到广泛关注.本文讨论抗癫痫药物引起的癫痫发作机制,认为可能与药物中毒、药物的特异反应及药物的抗痫机制有关.本文还讨论了各种抗癫痫药引起癫痫发作的特点.
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氟喹诺酮类药物的副作用
近20年来相继有新的氟喹诺酮类药物上市,其中诺氟沙星(norfloxacin)、环丙沙星(ciprofloxacin)及氧氟沙星(ofloxacin)对革兰阴性菌有较强的抗菌活性.近来开发的左氧氟沙星(levofloxacin)、加替沙星(gatifloxacin)及莫西沙星(moxifloxacin)提高了对革兰阳性菌及非典型病原菌的抗菌活性,但对铜绿假单胞菌的抗菌活性仍不及环丙沙星.克林沙星(clinafloxacin)、替马沙星(temafloxacin)、曲伐沙星(trovafloxacin)、格帕沙星(grepafloxacin)、培氟沙星(pefloxacin)、依诺沙星(enoxacin)、司帕沙星(sparfloxacin)及洛美沙星(lomefloxacin)等新开发的氟喹诺酮类药物均因各种毒副作用,未能继续或限用于临床.现在将临床常用的氟喹诺酮类药物分为4组:第1组:诺氟沙星;第2组:环丙沙星及氧氟沙星;第3组:左氧氟沙星;第4组:加替沙星及莫西沙星.大量研究表明:这6种药物均具良好耐受性,能相对安全地用于临床.虽然年龄不是发生副作用的独立危险因素,但老年人仍可能更多地发生各种氟喹诺酮类药物副作用,特别是当伴有肾功能不全及某些合并症时更应予以关注[1].
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浅议术后疼痛的护理
疼痛是医务人员在临床工作中,尤其是外科术后经常面临的一个问题.临床观察部分术后病人在医嘱下肌注度冷丁的情况下仍叙述疼痛不能缓解,普遍存在疼痛没有及时治疗的情况.主要原因有害怕止痛药成瘾;医师对病人疼痛评估不重视、不准确、不及时;害怕药物副作用等等原因.分析上述原因,找出影响术后疼痛护理问题,针对这些问题,我们在护理上采取相应的措施,使术后疼痛护理质量大为改进.
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减肥茶致上消化道出血1例报告
1 病历摘要患者,女,26岁,因上腹痛、呕血1d入院.患者于7d前开始连服7d减肥茶,3次/d,10g/次后出现上腹隐痛,呕出咖啡样物约50ml.患者既往有胃溃疡病史.查体:一般情况可,心肺检查未见异常,腹平软,剑突下压痛,肝脾肋下未触及.血、尿淀粉酶正常.头颅CT、腹部B超均正常.胃镜检查示胃窦部有一2cm×1.5cm浅溃疡,溃疡表面有活动性出血;十二指肠球部见1.2cm×1.5cm浅溃疡,粘膜充血明显.病理报告胃窦粘膜急性炎症.临床诊断为减肥茶所致胃溃疡出血.给予制酸剂、保护胃粘膜等药物及对症治疗后症状缓解.2 讨论
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综合性护理干预支气管哮喘的效果观察
目的:探讨综合性护理干预对支气管哮喘病人管理的作用.方法:观察组29例支气管哮喘病人的整个临床管理过程中,通过综合性护理措施,包括对病人观察、沟通、心理疏导、普及基本知识以及养成良好习惯等,并与3年前26例病人对照组作比较,观察对疾病基本知识掌握情况以及药物副作用的情况.结果:观察组29例病人的病情稳定,能主动配合治疗与预防,其疾病知识掌握率及药物副作用与对照组比较有差异(P<0.05,P<0.005).结论:综合性护理干预可以有效地减轻支气管哮喘病人病情、降低药物副作用.
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蒙脱石散联合连蒲双清片治疗急性肠炎的疗效观察
目的:研究蒙脱石散联合连蒲双清片对急性肠炎的临床治疗效果。方法选取110例急性肠炎患者作为研究对象,按照随机对照原则分为治疗组55例,行蒙脱石散+连蒲双清片治疗;对照组55例单纯采用蒙脱石散治疗。对比分析两组临床疗效、临床症状缓解时间及药物副作用。结果治疗组治疗总有效率为94.55%,药物副作用率为7.27%;对照组治疗总有效率为78.18%,药物副作用率为16.36%;两组比较差异显著(P<0.05);且腹泻、腹痛、呕吐、发热等症状缓解时间以及治疗时间的比较,治疗组均优于对照组,P<0.05,统计学差异显著。结论急性肠炎在蒙脱石散治疗的基础上联合连蒲双清片治疗可显著提高疗效,明显改善病情预后且药物副作用低,可作为临床急性肠炎的首选治疗方式。
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超短波治疗溃疡病的疗效观察
溃疡病治疗由于药物副作用以及疗程长等原因,依从性较差,复发率高.我们从2000年05月~2005年5月运用超短波对溃疡病进行治疗,取得了满意的疗效,现将结果报告如下:
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文拉法辛致横纹肌溶解症1例报告
横纹肌溶解症可由外伤、缺血缺氧、药物、毒物、代谢障碍、感染等多种原因引起.引起横纹肌溶解症的药物中比较常见的包括水杨酸类药物及其衍生物,神经松弛剂,麻醉药,金鸡纳碱,皮质内固醇激素,他汀类药物,茶碱,三环类抗抑郁药,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药,氨基己酸,苯丙醇胺和异丙酚[1].而药物引起的横纹肌溶解症中因服用文拉法辛所致却非常罕见,现将我科临床诊治一例报道如下.
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尼莫司汀局部用药于大鼠正常脑组织对其神经功能损伤评分的影响
目的 研究不同剂量的化疗药尼奠司汀(ACNU)局部用J于SD大鼠正常脑组织后,对大鼠改良神经功能损伤评分(mNSS)的影响.方法 SD大鼠45只按随机数字表法分成A、B、C、D、E5组(E组5只,余每组10只),施以麻醉后常规开颅,暴露左侧大脑半球,剪开硬脑膜、蛛网膜,用2 mmx2 mmx2 mm的明胶海绵分别蘸取0.4 mL ACNU溶液(A~E组剂量分别为2 mg/kg、lmg/kg、0.5 mg/kg、0.25 mg/kg、0 mg/kg)敷于大鼠左侧大脑半球表面,手术缝合伤口.术后6h、1d、3d、7d、10d、14d观察大鼠mNSS的变化.结果 不同剂量组大鼠之间mNSS不同,差异有统计学意义(P<0.05);各组大鼠正常脑组织局部应用ACNU后不同时间mNSS的变化趋势不同,差异有统计学意义(P<0.05);其中D、E组变化较为稳定:在相同时间点上,A、B、C组大鼠mNSS评分高于D、E组,差异有统计学意义(P<0.05);各组大鼠mNSS评分随着时间的延长先增加后减少.结论 0.25 mg/kg及以下剂量的ACNU溶液可作为接触大鼠正常脑组织的安全剂量.
关键词: 尼莫司汀 抗肿瘤药 药物副作用 改良神经功能损伤评分