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32例流行性腮腺炎并发脑膜脑炎的观察及护理
流行性腮腺炎(简称流腮)是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,好发于儿童.临床特征有发热,腮腺肿大,并可并发脑膜脑炎.近3年来,我院共收治了流腮患儿102例,其中32例并发脑膜脑炎.经积极治疗,细心护理,32例患儿全部治愈出院,无后遗症发生,现将护理体会报道如下.
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腮腺炎合并脑膜炎的临床及脑电图分析
腮腺炎是儿科的一种常见病,是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道感染,可侵袭各种腺体及神经系统(如脑膜、睾丸、胰腺、卵巢及心脏等).多见于小儿,治疗及时,一般预后良好.但如果治疗不及时可能累及脑实质引起脑膜脑炎,出现中枢神经系统症状,意识障碍等严重症状,而影响预后,现将近年来腮腺炎合并脑膜炎的脑电图描记结果及临床特征作初步分析.
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中西医结合治疗腮腺炎脑膜脑炎60例
60例腮腺炎脑膜脑炎患儿随机分为中西药结合组,采用清热解毒、开窍,西药组采用对症处理.结果显示中西药组疗效好,有效率这96%.
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中枢神经系统感染诊治进展
中枢神经系统感染(infections of central nervous system,ICNS)是常见的严重感染性疾病之一,临床主要表现为脑膜炎和(或)脑炎综合征,病原体有细菌、真菌、病毒、立克次体、寄生虫等,以细菌和病毒常见,而真菌、寄生虫等较少见.细菌性ICNS常表现为脑膜炎,病毒性ICNS可表现为脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎和脊髓炎.许多中枢神经系统(CNS)肿瘤、脑出血、颅脑外伤经手术及有效监护得到救治,但术后感染呈上升趋势.ICNS病情进展迅速,有较高的病死率和CNS后遗症发生率.现就ICNS的病原学特点、诊治进展介绍如下.
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柯萨奇病毒-腺病毒受体与心血管疾病
柯萨奇病毒(Coxsackievirus,Cox-V,CV)和腺病毒(adenovirus,Adv)均为人类共同的致病因子.柯萨奇病毒是无衣壳的核糖核酸(RNA)病毒,属于微小RNA病毒家族,可引起脑膜脑炎、胰腺炎,是儿童糖尿病的触发因子,也是在急性感染的心脏中分离出的常见的病毒[1],有A、B、C、D、E、F六种血清型.腺病毒为无衣壳DNA病毒,可引起呼吸道、肠道感染,同样也引起心脏的感染.引起人类病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)常见的病毒包括B族柯萨奇病毒(CVB)和腺病毒.为何这两种结构完全不一样的病毒为VMC的共同致病因子,是长期困扰人们的问题之一.1976年Lonberg-holm等通过研究推断,CVB与Adv作用于同一受体[2].1997年,Bergelson等[3]首次分离出能编码CVB与Adv共同受体的cDNA克隆,此受体称为柯萨奇病毒-腺病毒受体(Coxsackie-adenoviral receptor,CAR).不能被CVB感染的仓鼠细胞一旦转染CARcDNA,即可与CVB结合,易感性增高;转染了CARcDNA的仓鼠细胞,对腺病毒介导的基因转移敏感性几乎增强100倍[3].
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脑膜脑炎型单核细胞增多性李斯特菌败血症伴横纹肌溶解症一例
临床资料患者男性,22岁.因头痛、呕吐3 d,嗜睡、发热2 d,于2004年6月6日收入我院感染科.入院前3 d患者因受凉后出现头痛,喷射性呕吐数次,不伴寒战、发热、腹痛、腹泻,神志清楚.2 d前患者同学发现其跌倒,出现嗜睡,呼之能应,但不能言语,无大、小便失禁,遂送至当地医院就诊.
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以精神症状为首发的麻痹性痴呆误诊分析
麻痹性痴呆归属于脑器质性精神病,是神经系统梅毒中常见的一类慢性脑膜脑炎,由梅毒螺旋体侵犯大脑而引起的.其病理变化涉及中枢神经系统的各个部位,出现的症状及体征多种多样,其表现可以翻版任何器质性疾病的表现[1],以精神症状为首发的病例在临床上常误诊为精神病,现将18例麻痹性痴呆的误诊资料分析于后.
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脑脊液Cystatin C在脑膜脑炎诊断中的价值探讨
目的:探讨脑脊液胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)在脑膜脑炎诊断中的临床价值.方法:检测51例脑膜炎、30例脑膜脑炎、42例脑炎患者及21例正常对照组脑脊液Cystatin C、总蛋白(TP)、葡萄糖(Glu)及氯化物(C1)水平,以评价脑脊液中Cystatin C在脑膜脑炎诊断中的价值.结果:脑膜脑炎组Cystatin c(3.68±1.19 mg/L)较正常对照组(5.40±1.15mg/L)及脑膜炎组(5.08±1.42 mg/L)显著降低(p<0.01),与脑炎组(3.61±1.48 mg/L)比较无显著差异(p>0.05).结论:脑脊液中Cystatin C联合Glu、C1及TP对脑膜脑炎的诊断有一定价值.
关键词: 脑脊液 Cystatin C 脑膜脑炎 -
急性脑膜白血病1例
患者男,15岁,农村学生.因头痛,呕吐3月,抽搐2小时入院.当地医院血象,骨髓及头颅CT检查均未见异常,脑脊液中蛋白及白细胞增加,诊断为脑膜脑炎.入院时面部浮肿,可见丘疹,双瞳等大,光反射存在,右眼外展差,全身浅表淋巴结不大,肝脾肋下未及,颈抗(+),克氏征(±).查Hb140g/L,WBC7.2×109/L,分类无幼稚细胞,血小板82×109/L,脑脊液检查:WBC145×106/L分类淋巴细胞占95%,蛋白1.25g/L,胸片提示纵隔影增宽,多系淋巴结核.入院诊断:结核性脑膜炎.
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广州地区36例重症登革热临床表现分析
目的探讨重症登革热的临床表现、治疗及预后.方法对36例重症登革热患者的起病经过、临床表现、检验结果等进行回顾性分析.结果 5例临床症状有脑膜脑炎的表现、27例有消化道出血、4例非失血性休克.实验室检查36例均有肝功能损害,7例肾功能损害,所有患者均有血小板下降.结论重症登革热患者可发生于各个年龄段,以消化道出血及脑膜脑炎为主,经积极、及时予相关治疗,预后良好.
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1例罕见广州管圆线虫致脑膜脑炎的护理
我科2006年8月收治了1例因食用凉拌田螺导致患广州管圆线虫脑膜脑炎的患者,现将护理体会报告如下.
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广州管圆线虫病所致嗜酸粒细胞增多性脑膜脑炎13例脑电图分析
广州管圆线虫病是一种人畜共患的寄生虫病.因进食了含有广州管圆线虫幼虫的生或半生的螺肉而感染.其幼虫主要侵犯人体中枢神经系统导致嗜酸粒细胞增多性脑膜脑炎,但也可累及其它部位和器官导致不同的临床表现.重者可使人致死和致残.此病主要流行于东南亚各国、日本及我国台湾地区及香港特区,我国大陆也陆续有报道[1,2].2008年大理首发广州管圆线虫病所致嗜酸粒细胞增多性脑膜脑炎,值得临床医生重视.现将我院2008年2月至6月收治的13例广州管圆线虫病所致嗜酸粒细胞增多性脑膜脑炎的脑电图(EEG)结果分析报告如下.
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新生隐球菌性肺炎继发脑膜脑炎的研究进展
新生隐球菌(cryptococcus neoformans,CN)广泛分布在自然界,尤以家鸽、家禽的粪便为其储存媒介,CN主要侵犯肺部和中枢神经系统.患者常因吸入空气中的新生隐球菌孢子而感染,在侵入人体后因CN具有噬神经性从而易导致隐球菌性脑膜脑炎[1].人类对隐球菌普遍易感,以青壮年较多见,男性多于女性[2].目前临床上新生隐球菌性肺炎继发脑膜脑炎已成为致命性并发症之一[3].近年来随着研究的深入,目前可知CN有3个变种,分为5个血清型,其中格鲁比变种(血清型A)为致病的主要类型[4].CN主要毒力因子有荚膜、黑素及其他相关性因素[5].其中CN的荚膜多糖在通过呼吸道侵入肺部及进一步跨过血脑屏障时均发挥着关键作用[6].在相关文献报导中,CN的荚膜多糖可能是导致新生隐球菌性肺炎继发脑膜脑炎的重要因素之一.
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97例中枢神经系统感染性疾病临床分析
中枢神经系统(CNS)感染性疾病是神经系统常见疾病之一,目前主要根据病史、临床表现和一些辅助检查进行诊断,在基层医院缺乏病原学特异性的检查.CNS感染性疾病临床表现多种多样,缺乏特异性,易造成误诊而延误治疗.对2000年1月~2004年1月收治的97例CNS感染性疾病进行回顾性分析,探讨CNS感染性疾病的特点.
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肺出血型钩端螺旋体病112例X线分析
钩端螺旋体病是一种自然疫源性急性传染病.本病分布广泛,感染方式和临床表现类型多样化,不仅使人患病,对家畜的危害也很大,是一种人畜共患的传染病.按流行病学可分为洪水型、雨水型及稻田型三类.临床上将其分为黄疸出血型、脑膜脑炎型、肺出血型、肾功能衰竭型和流感伤寒型[1].
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新生儿先天性脊髓脊膜膨出修补术的手术配合
脊髓脊膜膨出是胚胎发育过程中神经管闭合障碍,神经系统和脊椎发育畸形,常伴脊髓栓系.膨出脊膜一旦破裂,可继发感染,并发脑膜脑炎,危及生命,应争取早期手术,我院于2001年2月对1例出生后2周的新生儿进行脊髓膜修补手术,现将术中配合和护理体会总结如下.
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巧用中成药治痄腮
腮,即流行性腮腺炎,是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,临床以发热,耳下腮肿,疼痛为主要特征,本病全年都可发生,但以冬春多见,发病年龄以5-9岁小儿居多,6个月以下的婴儿则很少发病,年长儿童可并发睾丸炎,脑膜脑炎,但一般预后较好,患病后可获终身免疫.
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带状疱疹合并脑膜脑炎、多支颅神经损伤及闭角型青光眼、左眼视神经病毒侵害一例
带状疱疹是一种以皮肤疱疹和局部疼痛为特征的病毒感染性疾病[1],近年来发病有所增加,它和机体免疫状态关系密切,临床上以肋间神经及其分布区域皮肤常见,其次为头面颈等区域.带状疱疹病初易误诊,可出现脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎、多支颅神经损伤、低颅压综合征、角膜炎、口腔溃疡等并发症.带状疱疹性脑膜脑炎是带状疱疹一个特殊的类型,多见于老年人和免疫力低下的人,在临床上合并继发性青光眼伴视神经病毒侵害者十分罕见,我科近期遇到一例重症感染患者,现报道如下.
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Ramsay Hunt综合征并发脑膜脑炎5例报告
近年来诊治Ramsay Hunt综合征并发脑膜脑炎5例,报告如下.临床资料 5例中,男3例,女2例,年龄26~68岁.5例均急性起病,耳痛,外耳道及(或)耳廓处见成群簇集的粟粒至绿豆大小的丘疹、水疱,疱液透明清亮,疱壁紧张,3例伴患侧乳头压痛及耳后淋巴结肿大.5例患侧轻重不等的周围性面瘫,患侧眼闭合困难,额纹消失,口角向健侧歪斜,与疱疹同时出现.中枢神经亦见受累,表现为头痛、呕吐、颈项强直,克氏征阳性,但意识清楚,可先于或同时或继发于皮损之后而发生.3例脑电图正常,2例显示弥漫性慢波异常.
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聚合酶链反应诊断新型隐球菌脑膜脑炎50例
目的探讨聚合酶链反应(PCR)在新型隐球菌脑膜脑炎快速诊断的临床价值. 方法应用聚合酶链反应检测50例临床脑脊液标本中的新型隐球菌,同时用直接涂片墨汁复染、真菌培养进行对比检测. 结果在50例患者临床脑脊液标本中,PCR检测阳性11例; 直接涂片墨汁复染阳性7例阳性; 真菌培养阳性9例. 结论用PCR方法具有简便、快速、特异、敏感的特点,从脑脊液标本中直接检测新型隐球菌, 提供病原学诊断依据,对新型隐球菌脑膜脑炎的快速诊断具有重要的临床意义.