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老年左旋布比卡因硬膜外麻醉观察
目的 观察左旋布比卡因用于老年硬膜外麻醉的效果和安全性.方法 择期行前列腺汽化电切术的老年患者50例(ASAⅡ~Ⅲ级),随机分为Ⅰ组(左旋布比卡因组)和Ⅱ组(罗哌卡因组),每组25例.2组患者均选择L2-3穿刺并置管,分别注入0.5%左旋布比卡因和0.5%罗哌卡因11~15ml.观察注药后两组感觉和运动阻滞效果,血流动力学,ECG和SpO2的变化,评价麻醉效果并记录麻醉期间不良反应发生情况.结果 :两组感觉阻滞起效时间、维持时间和运动阻滞起效时间比较无明显差异,运动阻滞维持时间Ⅰ组长于Ⅱ组(P<0.05),Bromage评分值Ⅰ组大于Ⅱ组(P<0.01),麻醉优良率均达100%.两组麻醉期间血流动力学较稳定,不良反应发生率低.结论 0.5%左旋布比卡因硬膜外麻醉用于老年前列腺汽化电切术是有效、安全及可行的.
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经尿道前列腺汽化电切术围手术期的护理
经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)治疗前列腺增生症是目前新的腔内治疗方法.它与传统手术相比具有创伤小、恢复快、住院时间短,并能大限度地减少术中及术后出血等优点.我院自2001年开展此项手术以来,收到了较好的效果,现总结如下:
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蛇凝血素酶引起过敏性休克2例
例1男,55岁,主诉1997年底无诱因出现尿频尿急,夜尿增多,尿后余沥不尽,每晚小便5~10次,因无其它不适,未做任何治疗.1999年12月19日因腰痛10余天伴头痛加剧、大便秘结入院检查.入院时T 37℃,P 78次·min-1,BP 135/83mmHg,颈椎拍片及脑电图检查未见异常,入院诊断为前列腺增生,头痛腰痛待查.诊断明确,有手术指征,于1999年12月27日下午3:30,在镜检室骶麻下行尿道前列腺汽化电切术,手术顺利,术中有小静脉渗血,经压迫气囊后出血止.术后抗感染治疗,于18:00静滴头孢曲松(凯噻欣)2.0g加5%葡萄糖注射液500ml,并维持膀胱冲洗至20:00,冲洗液已变清,血压平稳.40min后,静滴5%葡萄糖注射液加止血芳酸0.4、止血敏2.0,为加强止血,又静注蛇凝血素酶(立止血Reptilase)1KU,5~6min后,患者突然感觉胸闷、头晕,出冷汗,伴心悸,面色苍白,四肢冰凉,HR 44次·min-1,BP 68/41mmHg,并出现恶心、呕吐胃内容物300ml.考虑可能是立止血引起的过敏性休克反应,立即予以地塞米松10mg,iv,多巴胺100mg静滴,心电监护,输氧,并行配血,输血,经上述处理,患者血压回升至120/75mmHg,12月28日,患者已无头晕、胸闷、心悸、出冷汗等现象.血常规示血红蛋白128 g·L-1,可除外失血引起的低血容量休克,考虑上述反应系立止血引起的过敏性休克.
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前列腺汽化电切术联合药物治疗良性前列腺增生合并膀胱结石患者的临床疗效
目的:探讨前列腺汽化电切术联合药物治疗良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石(CP)患者的临床疗效。方法随机选取2013年1月至2014年9月海城市中心医院收治的BPH合并CP患者50例为研究对象,均采用前列腺汽化电切术联合口服非那雄胺片、盐酸特拉唑嗪片进行治疗,观察治疗前后患者膀胱残余尿量、大尿流量、国际前列腺症状评分、生命质量评分、前列腺体积变化情况及药物不良反应。结果50例患者取石成功率为100.0%,治疗后患者膀胱残余尿量、大尿流量、国际前列腺症状评分、前列腺体积显著下降,生命质量评分显著升高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);药物不良反应以口干、性欲减退为主,患者可耐受,安全性较好。结论前列腺汽化电切术联合药物治疗BPH合并CP安全性高,治疗效果更显著。
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前列腺汽化电切术后止痛泵持续注药镇痛效果观察
2000年5月至2004年10月,我们对95例良性前列腺增生患者行经尿道前列腺汽化电切术(TVP)后经止痛泵硬膜外腔持续小剂量注药,预防疼痛和膀胱痉挛性收缩,效果良好,报告如下.
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经尿道前列腺切除术后膀胱痉挛的治疗及护理
经尿道前列腺汽化电切术TUR-P是前列腺增生症(BPH)新腔内治疗方法,与传统手术相比具有创伤小、恢复快,住院时间短的优点,能大限度地减少术中及术后出血,并限制灌洗液体的吸收,避免了电切综合症.因经尿道手术术后导尿角直,止血气囊牵引再近膀胱颈部压力改变,引注不畅以及冲洗液反复刺激三角区,胱颈及经尿道等使膀胱改变性增强,引起膀胱平滑肌无抑制性收缩,出现膀胱痉挛.学者认为,膀胱痉挛是种给护理和心理因素共同作用的结果.膀胱痉挛不仅给病人带来很大的痛苦,而且易发生继发性出血和引流阻塞等并发症,影响术后恢复,现将膀胱痉挛的治疗及护理体会报告如下:
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舒适护理在前列腺汽化电切术中的应用
目的 探讨舒适护理在前列腺汽化电切术中的应用.方法 2010年1~12月对135例前列腺汽化电切术中实施舒适护理措施.结果 改善了心理、生理、体位方面的不适,减少了并发症的发生,满意度达到98%.结论 将舒适护理应用到前列腺电切术中,确保了手术患者的安全,提高护理质量.
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前列腺汽化电切术与前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的对比研究
目的 对比并分析前列腺汽化电切术与前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床疗效.方法 回顾性分析68例良性前列腺增生患者的临床资料,将其分为汽化电切术组(TUVP组)和电切术组(TURP组),每组34例,分别行经尿道前列腺汽化电切术和前列腺电切术.结果 TUVP组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间和术后住院时间均小于TURP组,差异有统计学意义(P < 0.05);经6个月随访,TUVP组治疗后有效率及生活质量评分均明显优于TURP组,差异有统计学意义(P < 0.05).术后TURP组出现3例TUR综合征和1例继发性出血,TUVP组未见严重并发症.结论 汽化电切术治疗良性前列腺增生手术时间短、术中出血少、手术视野清晰、并发症少等优点,临床疗效确切.电切术与之相比,手术时间较长、术中出血较多,且术后易发生TUR综合征.
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腰麻-硬膜外麻醉用于前列腺汽化电切术的临床观察
目的:探讨腰麻-硬膜外麻醉用于前列腺汽化电切术的效果及安全性.方法:选择前列腺增生症患者46例,全部行经尿道前列腺汽化电切术,术前30 min肌注阿托品及地西泮,选择L2~3穿刺,腰麻注入0.5%布比卡因1.8~2.0ml,退出腰麻针置入硬膜外导管,平卧后摇床调节麻醉平面在T9~10以下,1.5 h后硬膜外推注1.5%利多卡因4~6 ml,监测麻醉前(T0)、麻醉后10min(T1)、30 min(T2)、术毕(T3)的ECG及SBP、DBP、HR和SpO2值,术毕查血清K+、Na+、Cl-值.结果:腰麻注药后,3~5 min麻醉起效,针头测试麻醉平面,15~20 min高平面在T9~10水平,麻醉10 min后血压有所下降.但在正常范围内,均未用麻黄素,HR和SpO2无明显变化,血清K+、Na+、Cl-手术前后未见明显变化.结论:腰硬联合麻醉用于经尿道前列腺汽化电切术,只要注意掌握药物剂量、注药速度、控制麻醉平面,将是一种起效快、效果确切而且安全的麻醉方法,值得临床推广应用.
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前列腺汽化电切术后膀胱痉挛的预防和护理
目的:探讨前列腺汽化电切术后膀胱痉挛的预防和护理方法。方法采用回顾性分析法对2015年5月~6月前列腺汽化电切术后发生膀胱痉挛的30例患者的临床资料进行分析,总结对他们采用的预防和护理干预方法,评价效果。结果30例发生膀胱痉挛的患者的症状均得到有效缓解,没有一例患者发生明显的不良反应。结论采取有效的护理措施,可以有效减少膀胱痉挛的发生,减轻膀胱痉挛的程度,减轻患者的痛苦。
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良性前列腺增生合并腹股沟疝的外科治疗
良性前列腺增生(BPH)是老年人特有病,腹股沟疝是老年人的常见病,BPH合并腹股沟疝在外科临床上并不少见,我们自1999~2004年对合并有上述两种疾病的42例病人同期采用前列腺电切术(TURP)或前列腺汽化电切术(TUVP)和腹股沟疝修补术进行外科治疗,效果满意,现报道如下.
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经尿道前列腺汽化电切术的麻醉体会
经尿道前列腺汽化电切术(TVP)是国内近几年开展的一项新技术,具有出血少、损伤小、恢复快、手术适应证范围广等优点,易被老年患者所接受.前列腺增生的患者年龄较大,多合并心、脑、肺等重要脏器疾病,且代偿功能较差,麻醉处理有一定的特殊性.现总结100例TVP的麻醉体会,介绍如下.
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护士对前列腺汽化电切术患者的术中配合及设备管理
目的:总结和探讨经尿道前列腺电切术(Tuvp)的护理措施.方法:对356例Tuvp术术中仪器设备使用、配合要点及特殊器械管理等护理措施进行总结、分析.结果:356例患者手术配合成功,手术效果满意.结论:Tuvp术是一种新技术,其手术配合与传统的手术具有较多的不同点,对手术配合要求高,护士必须在术前正确评估病情,熟悉手术器械及仪器的性能,术中密切观察并发症,熟练掌握手术配合的操作步骤才能保证手术顺科进行.
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舒适护理在经尿道前列腺汽化电切患者围术期的应用
目的 探讨舒适护理在经尿道前列腺汽化电切患者围术期的应用,旨在提高护理质量.方法 选取2010年1月~2011年6月我院82例经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)的老年患者.将其随机分为观察组(44例)和对照组(38例).对照组给予常规护理,观察组给予舒适护理.分析观察组及对照组患者的临床资料,对两组患者膀胱痉挛、术后疼痛及满意度等指标进行客观评估.结果 观察组患者行舒适护理收到满意效果,在术后膀胱痉挛、疼痛及患者满意度指标与对照组相比,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 通过把舒适护理全程应用于经尿道前列腺汽化电切患者围术期,可以有效地消除患者紧张、焦虑、恐惧等负面心理反应,达到使患者积极主动配合手术,降低手术并发症的发生,提高患者满意度.
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TVP术后尿道前列腺部及膀胱结石一例
1病例患者,男,74岁,12年前因前列腺肥大行经尿道前列腺汽化电切术(TVP),近半年来感双下肢浮肿来院就诊.实验室检查:BUN 20mmol/L,CR 150umol/L.尿常规:pr(++).超声表现:双肾体积增大,形态饱满,肾实质回声变薄,薄处仅显示为一光带样强回声,较厚处约达6mm,集合系统分离宽约38mm,双侧输尿管均扩张,膀胱充盈差,腔内示一约25×15mm2强回声,滚动征阳性,后伴声影.前列腺增大,内腺区表现为多个强回声,范围约34×24mm2,后方伴声影,外腺区为少许前列腺组织回声.超声诊断:尿道前列腺部及膀胱结石并双肾盂重度积水.X线诊断:膀胱、前列腺结石.于数日后手术取出结石.
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经尿道前列腺汽化电切术临床护理体会
前列腺增生是50岁以上男性常见的一种疾病,发病率随着年龄的增长而递增,目前,由于我国人均寿命不断增长,前列腺增生患者也逐渐增加,经尿道前列腺汽化电切术是目前治疗前列腺增生患者的主要方法之一[1].自2006年8月~2007年11月.我们采用尿道前列腺汽化电切术行前列腺电切良性前列腺增生症76例,通过术后的严密监测及护理,疗效满意.现介绍如下.
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前列腺汽化电切术治疗前列腺增生并发症的防治策略
目的 对前列腺汽化电切术 (TUVP)治疗前列腺增生时的并发症及其防治策略进行分析.方法 选取本院行 TUVP治疗前列腺增生患者 58例,对其临床资料、并发症发生情况及相应处理措施进行回顾性分析.结果 10例患者出现不同程度并发症,占比为17.24%,通过适当处理后并发症均缓解.结论 在利用前列腺汽化电切术治疗前列腺增生时,在术前做好全面准备工作,手术过程中展开精细操作,严格进行术后管理,是对前列腺汽化电切术治疗前列腺增生时的并发症予以有效防治的保证.
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前列腺汽化电切术术前术中护理
目的:探讨前列腺汽化电切术的术前术中护理措施对前列腺汽化电切术患者成功治疗的促进作用。方法50例经尿道前列腺汽化切除术(TUVP)患者,对其实施术前心理护理、饮食护理、术中人文护理、严密病情观察等护理干预措施,观察其临床效果。结果50例患者术前达到佳心理状态,手术顺利,术后2例发生术后出血,其余患者无术后并发症,术后康复顺利,术后患者前列腺增生引起的尿频、尿急、尿潴留等症状改善。结论有针对性、个性化的术前、术中护理可以使患者以好的状态接受手术,术中患者生命体征平稳,减少术后并发症的发生,促进患者顺利康复,对TUVP的成功治疗起到至关重要的促进作用。
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经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症的护理
使用经尿道前列腺汽化电切术具有无切口、损伤小、痛苦小、恢复快等优点.充分做好术前准备,加强心理护理及健康教育,严密细致的观察及术后护理是保证护理成功的重要环节.
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前列腺汽化电切术术前健康教育及术后护理5例
前列腺增生是老年男性常见病,经尿道前列腺汽化电切治疗良性前列腺增生是本院外科近两年开展的新技术,他具有手术无切口,疗效显著,损伤小,并发症少,恢复快等优点.但前列腺增生患者多伴有其他脏器的损害,术后易出现并发症,故术前健康教育、术后护理就显得极为重要.