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肺癌合并支气管结核二例
例1男,70岁.因"反复咳嗽、咯痰5年,咯血5d",于2011年8月31日到温州医学院附属第二医院就诊.吸烟史:50年,20支/d.体格检查:神志清醒,全身浅表淋巴结未触及肿大;右肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音,心率:91次/min,未闻及病理性杂音;双下肢无水肿,腹部无压痛和反跳痛.辅助检查:血癌胚抗原达11.86μg/L,痰中未找到肿瘤细胞,痰抗酸染色阴性.胸部CT检查示:右上肺门区软组织密度影,伴右上肺阻塞性肺炎,肺癌可能性大;纵隔淋巴结肿大,冠状动脉钙化,两肺肺气肿(图1,2).
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原发性食道结核1例
患者,女性,37岁,农民.因进行性吞咽困难、食物梗阻、饮水反呛,伴胸骨后疼痛3月余,于2006年2月28日入院.病程中不伴低热、盗汗、咳嗽,但明显消瘦,曾诊断为"食道炎"、"食道癌",间断应用抗生素及中草药治疗,症状无改善,且进行性加重.体格检查:体温37.3C,脉率84次/min,呼吸18次/min.
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扁桃腺结核一例报告
患者,男,29岁,干部.患者1年前出现咳嗽、咽痛、吞咽困难、食欲减退、消瘦,偶尔发热,到综合医院就诊,初步诊断为“慢性扁桃腺炎和慢性咽炎”,进行了抗炎(头孢噻肟钠和环丙沙星)静脉滴注5～7 d和对症治疗,进行治疗后症状好转,但间隔30～60 d症状又出现.反复4～5次后,患者于2008年5月到四川大学华西医院就诊并住院治疗.体格检查:体温37.8℃,右侧颈部有1处0.8cm×0.9 cm的瘢痕,此处还可触及豌豆大小的肿大淋巴结,双侧扁桃腺均肿大充血,右侧更为严重(Ⅲ度),黏膜充血、糜烂、溃疡.辅助检查:血红细胞沉降率40 mm/1 h,PPD试验为强阳性,结核抗体阴性;胸部X线摄影正位片显示:“心肺未见异常”;痰找抗酸杆菌阴性,血常规正常,血生化正常.既往史:患者19岁时患过右侧颈部淋巴结结核,服用了6个月的利福平、异烟肼、吡嗪酰胺(6RHZ).根据病史及病情进行了右侧扁桃腺摘除术,并进行了病理活检,病理切片结果显示:“肉芽肿性炎、干酪样坏死、多核巨细胞反应”,抗酸染色为阳性.
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抗结核组合药物致剥脱性皮炎一例
患者,男,60岁,农民.因咳嗽,盗汗,乏力1个月,于2012年10月5日前往湖南省常德市某综合医院就诊.临床表现结合X线胸片诊断考虑为"肺结核"可能性大,于2012年11月1日转诊来我中心就诊.既往无结核病史、无结核病患者密切接触史和药物过敏史,其家族中亦无患过敏性疾病史.体格检查:神志清楚,发育中等,体温36.8℃,脉搏68次/min,呼吸频率20次/min,血压118/80mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体质量50 kg.实验室及辅助检查,X线胸片显示:继发性肺结核,可能为双上肺;血红细胞沉降率14 mm/1 h,白细胞5.6×109/L,红细胞4.39×109/L,淋巴细胞0.287,血小板计数182×109/L,血红蛋白142g/L;天冬氨酸转氨酶28.5 U/L,丙氨酸转氨酶(动态法)21.9U/L;蛋白总量78.9 g/L,白蛋白43.6 g/L,球蛋白35.3 g/L;胆红素总量5.2μmol/L,直接胆红素2.3μmol/L;尿素氮5.61 mmol/L,肌酐(Jaffe连续监测)62.6 μmol/L,尿酸(磷钨酸盐法)298.9μmol/L.痰涂片未查到抗酸杆菌.按照《中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)》[1]新涂阴患者化疗方案2HRZE/4HR给予免费诊断性抗结核治疗,抗结核板式组合药为沈阳红旗制药有限公司制造,批号为1111031.
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异烟肼致精神症状1例
患者,女,17岁,待业.2001年10月9日入院.患者1个月前开始出现咳嗽,咳白色痰(无异味),及咯血,伴有胸痛、胸闷及呼吸困难,食欲不振,腹泻一日3～4次,无血便.自行口服止泻药,青霉素、庆大霉素等止泻、抗炎治疗无效而就诊.1999年患过"肺结核",用2HREZ/4HRE方案治疗治愈.否认父母兄弟姐妹患有精神病和其他遗传病史.体格检查:T38℃,P108次/min,R22次/min,BP10.7/8.4kPa,发育正常.营养欠佳(身高155cm体重36kg),精神语明,自动体位,查体合作,心肺腹(-),检验结果:WBC25.5×109/L,RBC4.95×1012/L,血沉64mm/1h,血糖3.8mmol/L,肝功AST24μ/L,ALT13μ/L,γ-GT53μ/L,TP78g/L,ALB34g/L,TTT6μ/L,TB15vmo/L,甲胎蛋白阴性.痰涂片().入院诊断:①继发肺结核.②肺内感染.
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乙胺丁醇致剥脱性皮炎一例
患者,女,68岁.因“腰痛6个月,加重3个月”在当地县医院CT检查怀疑腰椎结核,于2012年5月3日收入我院治疗.入院时体格检查:体温36.7℃,脉搏频率84次/min,呼吸频率17次/min,血压137/84 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),全身皮肤黏膜未见异常,浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性哕音,心脏、腹部检查未见异常.脊柱呈生理性弯曲,活动稍微受到限制,L4、Ls腰椎椎体及椎旁有压痛感,神经学检查未见异常.辅助检查:腰椎CT检查:L、L5椎体见溶骨性骨质破坏,破坏骨质边缘呈轻度硬化,内部可见多块小死骨形成,椎旁轻度肿胀,左侧腰大肌受累,内部可见低密度区,边缘模糊;L5左侧椎弓根受累,骨质破坏;L4～L5关节突关节受累,关节间隙狭窄.PPD试验硬结平均直径30 mm,结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)阳性,血红细胞沉降率34 mm/1 h,血常规及肝、肾功能正常.临床诊断为腰椎结核.
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65年疣状皮肤结核病一例
病史资料患者,女性,70岁.主因"左臀部、下肢红斑块伴瘙痒进行性加重65年"于2010年6月21日住院.患者自5岁起左侧臀部出现米粒大小丘疹,瘙痒,逐渐扩大成一分硬币大小斑块,表面有少量白色鳞屑,无渗出,当地诊所一直以"牛皮癣"给予外用药物治疗.斑块时轻时重,并逐渐向四周扩大,原斑块周围逐渐出现同样丘疹,并扩大呈斑块、相互融合,一直在小诊所就诊.斑块缓慢扩大,发展至对侧臀部、腹股沟、下肢,瘙痒剧烈,因搔抓出现糜烂渗出并有结痂.因臀部出现溃疡疼痛而来院就诊.1年前院外检查:皮肤活检,病理示慢性炎症表现;真菌镜检及培养阴性.体格检查:一般状况良好,生命体征正常、平稳,皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及,心肺及腹部检查无异常.专科检查:双侧臀部、会阴部、腹股沟、左侧大腿至膝关节处可见暗红色浸润性斑块、结节,触之有鼻尖样硬度,无明显压痛,表面有少量鳞屑.斑块边界清楚,边缘略隆起.左侧臀部近肛门处有5 cm× 3 cm×0.3 cm溃疡,边界规整,基底平坦,无脓性分泌物(图1).入院后实验室检查:血、尿、便常规及肝肾功能、电解质、自身抗体、补体C3、补体C4均正常.胸腹部X线片检查无异常,肝、胆、胰、脾、肾B超检查无异常.结核菌素试验阳性(2+).真菌多部位多次检查均阴性,真菌培养阴性,溃疡及斑块处皮损病理检查诊断为皮肤结核(图2,3).
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在职职工健康体检结果分析
[目的]了解干部职工身体健康状况,增强其自我保健意识,提高健康水平.[方法]收集干部职工健康体检临床、特检、实验室检查资料,并进行医学统计分析.[结果]在572名健康体检者中,各项检查指标均正常者246人,占所有受检者的43.01%;有1项或多项检查指标异常者326人,占56.99%,其中脂肪肝的检出率高,为23.43%,其次为血脂异常.[结论]干部职工身体健康状况不容乐观,应高度重视公务员群体的健康体检,有针对性地加强相关疾病的预防保健知识的宣传,切实保障广大干部职工的身体健康.
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关爱男性生殖健康是促进社会进步的重要因素
目的:探索男性参与生殖健康、计划生育与人口发展、男女平等、妇女生殖健康的关系.方法:对镇村两级计划生育干部开展男性生殖健康知识培训.有组织地开展农村男性健康体格检查.结果:镇村计划生育干部经培训后,关爱男性身体健康的观念有了明显的转变.共体检2 918例,查出1 872人次患有不同的疾病.结论:本次开展男性生殖健康检查,深受群众欢迎,取得良好的社会效益.在今后的计划生育工作中,应转变干部思维模式,加强计划生育服务站建设,拓宽服务范围,开展男性生殖健康服务,提高生命和生活质量.广泛宣传,服务到人,促使育龄男性认识到参与生殖健康和计划生育的重大意义.男性参与生殖健康和计划生育是社会进步的标志.
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北京市某事业单位近4年职工体检结果分析
目的通过对北京市某事业单位4年来职工健康体检结果的分析,确定危害职工身心健康的主要危险因素,为有针对性地制定健康教育措施提供依据.方法综合近4年职工体检报告,找出患病率较高的疾病种类,分析其年度变化趋势和年龄段分布情况.结果患病率较高的疾病由高到低依次为:脂肪肝(24.9%)、高血压(24.3%)、眼底病变(14.9%)、高脂血症(11.4%)、糖尿病(7.3%)和冠心病(4.7%).年龄分布以42岁以上人群检出率高.结论与行为生活方式有关的慢性非传染性疾病成为威胁职工身体健康的主要危险因素.应通过多种形式的健康教育活动增强职工的自我保健意识,提高职工的生活质量.
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广州市天河区环卫工人体检资料分析
目的了解广州市天河区环卫工人的身体健康状况,为开展环卫工人健康教育,改善他们的工作条件提供依据.方法对环卫工人进行体格检查,对其结果进行统计学分析.结果环卫工人的高脂血症、肝功能异常、妇科疾病的发病率较高.户外街道清洁工人的血压异常、肝功能异常、泌尿系结石的发生率明显高于其他工种; 环卫女工妇科疾病的发生率尤为突出,宫颈糜烂发病率占首位,其次为阴道炎和子宫肌瘤.结论环卫工人的卫生保健知识不足,防病治病意识薄弱,进一步促进改善他们的工作条件,并对其进行健康教育非常必要.
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扬州市机关干部健康状况调查及健康教育对策
目的 了解机关干部健康状况，增强机关干部自我保健 意识，提高健康水平。方法 收集干部健康体检资料，采用顺位及构 成比法进行分析研究。结果 731例健康体检者中，查出异常者617例，检 出疾病种类共50余种，前10位疾病顺位是：高脂血症、高血压病、脂肪肝、眼底动脉硬化、 胆囊炎胆结石、痔疮、冠心病、糖尿病、肝功能异常、前列腺增生。结论 随着年龄增长，总患病率呈逐渐上升趋势，且前三位疾病顺位无性别差异。加强机关干部 健康教育，预防代谢性疾病和心脑血管疾病应引起足够重视。
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汾西矿业集团焦煤公司机关人员健康状况分析
目的寻找危害机关人员健康的主要疾病,倡导健康生活方式,提高工作人员预防保健意识.方法对机关工作人员进行常规体格检查,对检查结果进行统计处理.结果 417名受检人员中健康者占35%,影响健康的前3位疾病依次为脂肪肝、高血压及高脂血症,男性患病率显著高于女性.结论①定期体检非常必要;②心血管疾病是预防保健工作的重点;③预防保健工作需从中青年抓起,从改变机关待客方式,培养良好生活习惯开始.
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北京地区2516名事业单位职工2010-2013年血脂情况的动态分析
目的 了解北京地区事业单位职工的血脂情况及逐年变化规律,为及时给予有效的健康干预措施提供依据.方法 选取2010-2013年间连续4年在北京核工业医院体检中心进行团体健康体检的2516名事业单位职工,对其血脂检测结果进行动态分析.结果 体检职工血脂异常的发生率呈逐年上升趋势,每年血脂异常的发生率差异具有统计学意义(高胆固醇血症x2=17.515,P＜0.01;高甘油三酯血症x2=26.003,P＜0.01;HDL-C过低x2=49.088,P＜0.01;LDL-C过高x2=42.150,P＜0.01).男性职工的高甘油三酯血症发生率高于女性,差异具有统计学意义(P＜0.01),而女性职工高胆固醇血症的发生率高于男性,差异具有统计学意义(P＜0.01).在HDL-C过低与LDL-C过高的发生率方面,男性和女性的检测结果差异无统计学意义(P＞0.05).不同年龄的职工,高胆固醇血症、高甘油三酯血症及LDL-C过高的发生率差异具有统计学意义(P＜0.01),其中中年人的血脂异常发生率较高.而不同年龄职工在HDL-C过低的发生率方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 事业单位职工的血脂问题不容忽视,应积极在广大职工中开展健康教育,控制血脂水平,进而预防心脑血管疾病的发生.
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西藏阿里地区50岁以上干部体检结果分析
目的 了解西藏阿里地区50岁以上干部职工疾病发病情况,为做好该人群预防保健工作提供依据.方法 对2006年4～6月在西藏阿里地区藏医院体检的258名50岁以上的干部疾病发病情况进行分析.结果 258名体检干部中共检出各系统疾病21种528人次,人均患病2.04次.其中发病前3位的有高脂血症,发病率为48.4%;高血压,发病率为45.3%;胆结石和胆囊炎,发病率为28.7%.另发病率较高的疾病还有:心肌供血不足、冠心病、乙型肝炎等发病率分别为16.3%,、13.6%、12.0%.女性附件炎发病率也较高,占女性体检人员的18.2%.结论 该人群高脂血症、高血压、胆结石和胆囊炎发病率较高,应加强此类人群高发疾病健康教育和行为干预,以提高其健康水平.
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常熟市农村地区男性健康状况调查分析
江苏省常熟高等专科学校在常熟市任阳、唐市、梅李、东张等乡镇开展了镇、村两级领导干部参加的农村男性身体健康知识培训,进行了男性身体健康知识宣传教育活动,身体健康及计划生育咨询;并于2001年10～12月、2002年3月、6月及10月,有组织地开展了农村男性健康体格检查,体检对象主要是20～60岁男性;体检内容包括一般状况、心、肺及男性生殖系统体格检查;肝胆、肾等B超检查,现将结果报告如下.
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广州市残疾人的体检结果分析
目的了解广州市残疾人的身体健康状况,为开展残疾人健康教育提供依据.方法对残疾人进行体格检查,结果进行统计学分析.结果残疾者的贫血、高脂血症、妇科疾病、龋齿、屈光不正、心电图异常、乙肝表面抗原阳性的发生率高于正常人群.智力残疾者的龋齿、屈光不正、心电图异常的发生率明显高于其他类型残疾;视力残疾和肢体残疾的高脂血症高于其他类型残疾;视力残疾和精神残疾者的妇科疾病发生率高于其他残疾类型;精神残疾者肝功能异常发生率高于其他类型残疾.结论残疾人及其家属的卫生知识不足,防病治病意识差,对残疾人进行健康教育非常必要.
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太原市2002年儿童健康状况分析
为了落实<太原市儿童发展"十五"规划>,为有效控制儿童常见病提供科学依据,太原市妇幼保健院于2002年对儿童现有的健康状况进行了调查,现将2002年儿童健康状况报告如下.
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绍兴市2007-2009年高校考生体检结果分析
目的:了解绍兴市普通高中毕业生的身体健康状况,为学生的健康教育与预防保健工作提供依据.方法:按照《普通高等学校招生体检标准》的各项规定及其分类方法,对2007-2009年绍兴市参加高校考生体检的学生资料进行统计处理,分析高校考生的健康状况、专业限考、不合格原因等.结果:2007-2009年中共有考生116040人,全合格7912人,全合格率6.83％,而且3年基本持平；专业限考108104人,专业限考率93.15％；不合格24人,不合格率0.02％.3年HBsAg阳性率分别为6.30％、4.73％和3.62％,呈逐年下降趋势(趋势性x2=351.135,P＜0.001).结论:绍兴市高校考生身体素质良好,乙肝HBsAg阳性率明显降低,但学生的用眼卫生等健康保健工作仍应引起全社会的关注和重视.
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6316例婚检青年染色体筛查
文章对锡山区6316例婚检青年外周血染色体筛查分析,检出异常核型54例,检出率为8.55%,其中常染色体异常43例,占检出率的79.6%;性染色体异常11例,占检出率的20.6%;其中男性36例,女性18例,男女性别比例为2∶1.
