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精益管理在健康体检信息化流程中的应用
目的 通过建立与实施精益信息化健康体检流程管理(下文简称“精益信息化”),优化健康体检服务流程,提高客户满意度.方法 研究对象选自我院2008年4至7月和2012年4至7月健康体检人群,采用随机抽样方式选取2008年1001人次,2012年1124人次进行两样本t检验统计分析无显著性差异,就体检登记时间、填写检验单时间、整理体检报告时间、人力资源使用情况比较、体检结果完整率来评价该模式实施前后的效果.结果 实施“精益信息化”后,体检登记时间从(250.0±7.7)min/100人次降低到(7.8 ±0.9)min/100人次；填写检查单时间从(137.0±10.6)min/100人次降低到(26.0±2.9)min/100人次；整理体检报告时间从(702.0±11.7) min/100人次降低到(300.0±12.6) min/100人次；检查结果完整性与准确性由67.0％提高到99.2％；体检人数新增率从17.8％提高到29.4％；“全程数字模式”实施前后比较差异均有统计学意义(x2=461.944,P＜0.05).结论 精益理念可用于健康体检信息化流程的管理.
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泉州地区61615例健康体检恶性肿瘤检出分析
目的 了解福建泉州地区体检人群中恶性肿瘤的检出情况,分析恶性肿瘤在健康体检人群中的分布特点,使健康体检对恶性肿瘤的筛查更有预见性和针对性.方法 对2006至2010年在本院健康体检中发现的恶性肿瘤检出情况、发病率排序、高发年龄等进行分析.数据处理采用卡方检验.结果 5年平均每年受检人数12 323例,共发现恶性肿瘤患者177例,平均年检出率为2.87%o,恶性肿瘤发病排序前5位依次为肝癌(42.93%)、肺癌(20.90%)、食道癌(9.03%)、子宫颈癌(8.47%)、胃癌(6.78%).高发年龄60～69岁.结论 做好年度健康体检有助于恶性肿瘤的早期发现,恶性肿瘤筛查工作是当前健康体检的重要任务.
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武汉市某区中小学教师不同年度体检结果对比分析
目的 通过两年的体检结果比较分析城市中小学教师的总体健康状况.方法 将武汉市斫L1区中小学的全体教师参加体检2006年的5526例与2008年的4482例,比较分析两年度正常人数与异常人数比率,以及两年度体重、血压、血脂、空腹血糖、肝功能、心电图异常及脂肪肝、乙肝感染、结石性疾病在总体人群及35岁以下、36～55岁、56岁以上三个年龄阶段人群的发病率,采用x2检验.结果 2008年体检见异常人数的比率较2006年上升(x2=28.35,P＜0.05);血压偏高者发病率呈下降趋势(x2=4.51,P＜0.05),而体重指数、血脂、空腹血糖、肝功能转氨酶、心电图异常者,脂肪肝、结石性疾病(包括胆石症、肾结石)等疾病旱上升趋势(P＜0.05);血脂异常、脂肪肝、转氨酶异常、心电图异常的各年龄阶段的人群发病率均呈上升趋势(P＜0.05);空腹血糖偏高、结石性疾病的发病率增加均在35岁以上人群(P＜0.05).结论 两年的时间里中小学教师除血压偏高、乙肝感染外,各常见疾病发病率呈上升趋势,特别是青中年尤为值得关注,应该加强对城市中小学教师的健康管理.
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非酒精性脂肪肝与代谢综合征的相关性研究
目的 研究浙江省部分体检人群肥胖和代谢综合征(MS)的发病率,探讨非酒精性脂肪肝与代谢综合征及其组分的关系.方法 选择在本院体检乙肝表面抗原阴性的3500例受检者,分别进行身高、体重、血压、丙氨酸氨基转移酶、血脂、血糖等生化指标检测及肝胆B超检查.结果 非酒精性脂肪肝组的MS的患病率为25.49%,正常组MS的患病率为8.61%.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).多因素回归分析非酒精性脂肪肝者患代谢综合征是对照组的3.927倍.非酒精性脂肪肝,体重指数和三酰甘油与代谢综合征显著相关.结论 在浙江省部分人群中患非酒精性脂肪肝者,体重指数的增加和三酰甘油的升高是患代谢综合征的两个主要危险因素.
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关于35495名健康体检人员甲状腺结节检出情况分析
目的 分析健康体检人群甲状腺结节检出情况,为甲状腺疾病的防治提供科学依据.方法 对2011年1月1日至12月31日期间在我院健康管理中心健康体检并进行甲状腺超声检查的35 495名人员甲状腺结节检出情况进行卡方检验、两独立样本的秩和检验和卡方趋势检验统计分析,比较不同年龄、不同性别结节检出率、结节大小、结节数目之间的差异.结果 35 495名人员甲状腺结节总检出率为33.87％,男性女性检出率分别为29.68％ 、41.76％,女性明显高于男性,女性检出年龄早于男性,检出率随年龄增长而增加；单发结节检出率随着年龄的增长而减少,多发结节检出率随着年龄的增长而增加,单发结节检出率男性多于女性,多发结节反之；小结节、中等结节和大结节的检出率男性分别为77.49％、18.19％、4.32％；女性分别为72.57％ 、21.59％ 、5.84％；检出甲状腺结节的人群中,甲状腺癌检出率为4万.结论 甲状腺结节患病率已是我国健康体检人群常见及多发的病症之一,我们应加强甲状腺疾病的防治.随着高分辨率超声探头及彩色多普勒超声等技术的应用,以及在健康体检中甲状腺检查的普及,超声诊断甲状腺疾病的诊断率将逐步提高.
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泉州某三甲医院2009至2014年46.8万体检人群恶性肿瘤检出情况分析
目的 了解泉州地区恶性肿瘤发病趋势,为制定切实有效的恶性肿瘤早期筛查方案提供依据.方法 2009年7月至2014年12月在本院体检中心进行体检的人员共468673人,年龄4～96岁,平均年龄(56.0±12.5)岁,男性278484人,女性190189人.统计各类恶性肿瘤的检出率,所有恶性肿瘤病例均经病理确诊.检出率比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 6年间,共发现恶性肿瘤753例,总检出率为160.7/10万.6年检出率呈现逐年上升的趋势,分别是50.0/10万、100.6/10万、146.1/10万、149.1/10万、188.9/10万、221.6/10万,差异有统计学意义(P<0.01).前十位恶性肿瘤分别是肝癌、宫颈癌、肺癌、肾癌、食道癌、胃癌、结肠癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌.检出率居前3位的恶性肿瘤,男性分别为肝癌、肺癌、肾癌,女性分别为宫颈癌、肺癌、乳腺癌.随着年龄的增长,恶性肿瘤检出率呈现上升的趋势,以≥80岁组高.但女性宫颈癌在50～岁年龄组高.结论体检发现的恶性肿瘤检出率上升,肿瘤发病谱有差异,因此,在体检中广泛开展恶性肿瘤的早期筛查及相关健康促进工作至关重要,应该引起自身的关注及相关部门的重视,健康管理中心应针对不同体检人群提出不同的筛查方案,以提高恶性肿瘤早期检出率、降低恶性肿瘤的发病率及死亡率.
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北京市城区和郊区中学生身体情况的差异性分析
目的 探究北京市中学生身体情况是否存在城郊差异.方法 对2007年北京市19区县中招体检数据、高招体检数据进行对比分析.结果 北京市中学生身体情况在身高、体重、视力方面存在城郊差异(P<0.05).北京市高三毕业男生身高(t=2.617,P=0.018)、超重发生率(t=4.650,P=0.000)存在城郊差异.北京市高三毕业女生身高存在城郊差异(t=2.321,P=0.001).北京市初三毕业生视力状况存在城郊差异(t=2.321,P=0.033).结论 过重的学习负担和不健康的生活方式对中学生身体状况存在着负面影响,必须进行干预.
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体检人群前列腺特异性抗原检测水平及其同前列腺穿刺相关性的研究
目的 研究体检人群不同年龄分层中的血清总前列腺特异性抗原(tPSA)水平分布情况以及不同tPSA水平的穿刺活检阳性率.方法 2009年7月-2010年7月间在本院进行体检的患者8818例检测的tPSA值以及其中40名接受经直肠前列腺穿刺活检的患者的穿刺结果.用直线回归方法计算年龄同tPSA之间的关系,并用卡方检验的方法比较不同年龄组患者之间tPSA水平分布以及不同PSA水平患者之间穿刺活检阳性率的统计学差异.结果 体检人群在tPSA＞4μg/L组的例数和比例在增加,40岁～组为1.4％,50岁～组为1.9％,60岁～组为9.2％,70岁～组为15.5％,＞80岁为17.0％.通过卡方检验得出不同年龄组之间tPSA ＞4 μg/L的患者比例的差异有统计学意义(P＜0.05).通过直线回归分析发现,年龄与tPSA之间的直线相关性r为0.196.接受穿刺患者共40例,研究发现穿刺活检阳性率随tPSA升高增加,tPSA＞ 20 μg/L组共6人,穿刺阳性率为83.3％(5/6),tPSA 10～20 μg/L组共10人,穿刺阳性率为50.0％(5/10),tPSA 4～10 μg/L组阳性率为24.0％(6/25).不同的年龄分层组之间的穿刺阳性率之间相比,差异也有统计学意义(P=0.048).结论 体检人群中tPSA水平同年龄呈正相关,但是没有明显的线性关系.随着年龄增加,tPSA在4 μg/L以上的患者比例随之增加.随tPSA升高,经直肠前列腺穿刺活检率也升高.
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颈动脉超声检查在健康体检人群中的应用
颈动脉超声检查是非常成熟的检查方式，在临床诊断和健康体检中都被广泛地应用。颈动脉超声检查在心血管病发生的预测中能起到重要的作用。但是该检查在国内健康体检人群中的应用存在很大问题，主要体现为方法及判别标准不统一、报告书写格式不规范。颈动脉超声检查操作必须尽快规范。
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健康体检质量控制与改进的工作模式探讨
体检分为健康体检与专项体检两类,健康体检是指通过医学手段和方法对受检者进行身体检查,了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为;专项体检则是依据国家政策规定,由国家有关部门或地方制定的相关身体体格条件标准,通过医学手段和方法对体检者进行相关的体格检查,作出身体条件合格与否的结论,例如:征兵、国家公务员、机动车驾驶员、高考、职业病等项体检.无论健康体检还是专项体检都要保证体检质量,只有保证了体检质量才能对受检者、委托体检部门负责,健康体检才能早期发现疾病线索和健康隐患;专项体检才能做到选好人才把住人才的身体关.
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体检人群焦虑、抑郁生理相关因素的Logistic回归分析
目的 评估体检人群心理健康状况,探索心理指标与部分生理指标的相关性,筛选影响焦虑、抑郁的生理相关因素.方法 以3885例体检人群为研究对象,采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、症状自评量表评估心理状况,选取体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)为研究的生理指标.用Pearson相关性分析研究心理指标与生理指标的相关性；Logistic回归分析筛选影响焦虑、抑郁的生理相关因素.结果 体检人群女性焦虑、抑郁阳性率高于男性；小学及以下文化程度的人群焦虑、抑郁阳性率高,随着学历的增高,焦虑阳性率逐渐降低.焦虑、抑郁评分与BMI、SBP、DBP、FT3、FT4之间存在负相关(r=-0.037 ～-0.092;P＜0.05).Logistic 回归分析提示LDL-C、FT3、FT4与抑郁评分有关,而SBP、FT3、FT4与焦虑评分有关.结论 体检人群中,焦虑、抑郁情绪与性别、学历有关,且SBP、FT3、FT4对焦虑情绪发生有保护作用,而LDL-C、FT3、FT4对抑郁情绪发生有保护作用.
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健康管理在农村高血压脑血管病高发地区的应用效果评价
目的 通过对北京市城乡结合部农民健康体检中发现的高血压等慢性病进行管理所取得的初步效果进行分析,旨在摸索农民群体的健康管理模式.方法 自2002年开始,对辖区内40岁以上的农民进行全民健康体检,对体检发现的高血压患者给予健康评估、危险因素干预.结果 2007-2008年高血压发病率为11.99%,比2002年26.57%的发病率下降了62.36%.脑血管病的死亡人数由占总死亡人数的68.00%下降到了5.26%,高血压导致的脑卒中的发病率、致残率和病死率显著降低.结论 以农村基层医院为主体,利用健康体检方式,对人群进行慢性病筛查,再结合农村社区卫生服务网络健康管理模式,大幅度降低了城乡结合部农民高血压脑血管病的发病率、致残率及病死率.
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浙江省农村社区居民健康状况分析
目的 通过体检了解居民的健康状况和疾病谱,为做好社区预防保健工作提供健康信息材料和干预的依据.方法 2008年至2009年对第二轮新农合31724名居民进行内、外科、心电图、胸部X线透视、尿、大便常规、肝功能和乙肝表面抗原、彩色B超检查肝、胆、肾,40岁以上的居民增加空腹血糖和血脂检查.结果 疾病谱依次为血脂异常(41.0%)、超重(23.7%)、血压异常(22.9%)、胆囊疾病(16.3%)、脂肪肝(13.3%)、乙肝病毒表面抗原阳性(10.7%)、肾脏疾病(9.6%)、血糖异常(6.4%).血压异常、超重、血脂异常女性高于男性(P<0.05),乙肝表面抗原阳性率、肾脏疾病男性高于女性(P<0.05).慢性疾病发病以中、老年居多(P<0.05),但有向低龄化发展的趋势.结论 血脂异常、超重、血压异常、脂肪肝、血糖异常已经成为农村居民主要的健康问题,应积极地制定干预措施,加强健康管理,控制慢性疾病的危险因素进一步发展.
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颅脑磁共振成像作为常规健康体检项目的价值探讨
目的 分析健康人群颅脑磁共振成像(MRI)检查结果,了解健康人群颅脑常见疾病的类型,利于健康体检项目的合理设置.方法 对体检中心选送的380例体检者的颅脑MRI资料,进行回顾性分析.结果 380例健康体检者颅脑MRI结果显示:有9种疾病,出现MRI异常者109例,异常率为28.7％；按年龄分为三组:30～岁,41～岁,51 ～60岁；其中51～60岁年龄组异常率高,为56.9％；在发现的疾病中,发病率高的疾病为多发性腔隙性脑梗死,占总发病率的73.4％.结论 MRI无辐射,颅脑MRI检查应该作为中老年健康体检的常规项目,可以早期发现颅脑肿瘤性病变和脑血管病灶,为疾病的预防及健康生活作指导.
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健康体检报告首页信息的概念框架与参考样式单研究
目的 构建健康体检报告首页信息的概念框架和参考样式单,为健康体检机构数据收集与整理、受检者健康信息监测与管理提供参考.方法 遵循国家卫生部健康体检相关规范,以11家国内健康体检机构体检报告的数据项为基础,制定健康体检报告首页信息概念框架与核心数据元,基于概念框架设计健康体检报告首页参考样式单.结果 建立的体检报告首页概念框架包括4个维度(标识信息、健康相关信息、体检结果摘要、健康评估与健康指导)、16个子维度、52个核心数据元和25个数据元值域代码表,设计的体检报告首页参考样式单的结构、内容与概念框架的维度、子维度、核心数据元相一致.结论 健康体检报告首页可为受检者健康摘要信息的结构化与规范化表达,摘要数据的计算机化获取提供一条可行的方法.首页中部分数据项的选取和填写格式设置还需在实际使用中进一步进行检验与完善.
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子宫肌瘤患者的中医体质特征研究
目的 基于中医的体质分类学说,探索体检人群中发现的子宫肌瘤患者的体质特征.方法 选择413例体检人群中的子宫肌瘤患者作为病例组,选择同期413例非子宫肌瘤女性体检者作为对照组,按照病例-对照研究设计进行流行病学调查,应用《中医体质问卷》进行体质辨识；同时采用《女性月经情况调查表》调查月经的相关信息,从健康体检的问诊信息中提取既往病史信息.计算相关指标的频数和百分数,组间的比较用方差分析.率和构成比的比较用卡方检验,配对资料计算OR值和95％的可信区间.结果 子宫肌瘤组气郁质的发生率高于非子宫肌瘤组(x2=8.209,P＜0.05).实性体质(痰湿质、湿热质、气郁质及血瘀质)的子宫肌瘤患者与月经有关的症状发生率升高,差异有统计学意义；既往疾病中高血压的发生率高于对照组.结论 气郁质是子宫肌瘤的常见偏颇体质.实性体质是子宫肌瘤患者体质改变的主要倾向.
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体检人群中H型高血压的分布特点
目的 分析体检人群中H型高血压的分布特点,为健康管理干预提供依据,从而预防脑卒中的发生.方法 按照排除纳入标准选取2009年5月至2012年2月在解放军总医院健康医学中心接受健康检查的42 251名,平均(46.1 ±8.79)岁,其中男性27 746名(65.67％),女性14 505名(34.33％).以面询的方法记录受试者的年龄、性别、吸烟嗜好、饮酒嗜好,测量身高、体重,计算体质指数,所有受试者检测血脂、血糖、尿酸、肌酐、同型半胱氨酸及尿微量白蛋白和尿肌酐等生化指标.人群分为4组:H型高血压组,单纯高血压组,单纯高Hcy组及对照组.组间比较采用方差分析.结果 42 251例研究对象中,H型高血压患者7748例,占全部体检人群的18.34％,占高血压患者的63.95％；高Hcy组,单纯高血压组和H型高血压组中男性比例均高于女性,四组之间差异有统计学意义(P＜0.05).H型高血压组的年龄、BMI显著高于对照组、单纯高Hcy组及单纯高血压组(P＜0.05),单纯高Hcy组的吸烟、经常饮酒均高于其他各组(P＜0.05).Hb、UA、hs-CRP、Cr水平在H型高血压组中高,HDL-C水平在H型高血压组中低.TC、TG、LDL-C和UmAlb/C在单纯高血压和H型高血压组之间差异无统计学意义(P＞0.05),而这些指标在对照组和H型高血压组之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与营养代谢有关的指标越高,H型高血压的比例也就越高；对H型高血压患者加强健康教育是非常重要的.
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北京协和医院体检中心
北京协和医院体检中心于2005年正式成立,属于北京协和医院众多的临床科室之一.与其他科室根本的不同之处在于体检中心服务对象是身体健康人群.通过为健康人群实施定期、全面的体格检查,可以建立完整的个人健康档案;获得有利于健康的生活和工作方式的指导;对于危害健康的疾病早期发现、早期治疗.
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脂肪肝程度进展对体检人群代谢指标的影响
目的 揭示脂肪肝进展过程中伴随的机体代谢变化及其对人体的影响,引起人们对脂肪肝的重视并进行有效的干预.方法 选择2年内连续2次在我处进行健康体检,经B超确诊脂肪肝程度进展的体检者414名作为本次研究的对象.应用配对t检验及卡方检验的方法,对研究对象的体质指数(BMI)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、空腹血糖(FPG)、血尿酸(UA)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等体检指标的水平及异常率进行比较.结果 除FPG外,脂肪肝进展前后的BMI、TG、HDL-C、ALT、AST、UA的水平及异常率均有统计学差异,P<0.05;脂肪肝进展后BMI、TG、ALT、AST、UA的水平较前增高,HDL-C的水平较前降低,上述指标的异常率均呈现增高趋势.结论 脂肪肝并非单纯的肝脏病变,脂肪肝的进展伴随着一系列代谢指标的改变,因而对脂肪肝的防治除了要重视对单纯性脂肪肝的早期干预,更要注重对代谢综合征的防治.
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健康体检者肿瘤筛查结果分析
目的 分析健康体检者肿瘤筛查结果.方法 排除既往有恶性肿瘤病史的健康体检者15 863名进行肿瘤筛查,项目包括临床检查、实验室检查、影像学检查,并结合其他体检项目综合分析结果.分别按年龄、性别和有无相关临床症状分组比较恶性肿瘤检出率及无症状率.统计学分析采用χ2检验及Fisher确切概率法.结果 确诊肿瘤患者475例,其中恶性肿瘤患者116例;低于35岁组合计检出率(0.617%)高于其他年龄组,低于45岁两年龄组颅内肿瘤检出率(分别为0.206%、0.132%)高于其他年龄组,75至85岁组合计检出率(0.248%)低于其他年龄组;肺癌和肝癌的检出率男性(分别为0.228%、0.080%)高于女性,乳腺癌和颅内肿瘤的检出率女性(分别为0.366%、0.100%)高于男性;有67例并无相关临床症状,无症状率达57.8%.结论 肿瘤筛查是健康管理工作的重点,需在健康体检人群中积极开展.
