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贫血导致心绞痛反复发作
病例刘先生68岁,患糖尿病31年,合并高血压、冠心病、糖尿病肾病、肾功不全.尿蛋白++、尿素氮34mmol/L.肌酐360umo/L.因心绞痛发作频繁,两年前在冠状动脉植入药物洗脱支架2个,平时服用阿司匹林、丹参滴丸,心绞痛很少发作.半年前有一天,突然排柏油样便,软弱无力,心绞痛发作频繁.
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糖尿病肾病患者应如何掌握水的摄入量?
我是一位糖尿病肾病患者,尿素氮、肌酐轻度升高,目前还没有明显水肿.有的医生告诉我要限制饮水,有的医生说不必限制,请问:我目前应当如何掌握进水量?
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糖尿病合并肾功能不全的饮食治疗处方
黄女士63岁,体重60公斤,患糖尿病合并肾功能不全.因食欲不振、恶心、下肢水肿等症状加重入院治疗.经化验其尿蛋白+,尿素氮16mmol/L.,肌酐260umol/L.
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α-酮酸在低蛋白饮食治疗中的作用
家住北京东城区的王大爷今年62岁,患糖尿病10年,发现尿中有蛋白半年.入院检查:血压160/100mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿,空腹血糖10.2mmol/L,血肌酐245.3umol/L、尿素氮10.92mmol/L、尿蛋白+,24小时尿白蛋白定量280毫克.临床诊断为:2型糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾功能不全、高血压.
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有效治疗蛋白尿,延缓糖尿病肾病进程
张先生今年55年,患糖尿病7年,近半年双下肢水肿.入院检查:血压160门10mmHg,空腹血糖11.8mmol/L,血肌酐290.04umol/L,尿素氮12.62mmol,L,尿蛋白+++,24小时尿白蛋白定量3400毫克,临床诊断为2型糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾功能不全、高血压.
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慢性糖尿病肾病的营养治疗
家住北京市东城区北新桥头条的李大娘,今年75岁,有糖尿病病史近20年,而且曾患有脑梗塞,2001年1月发现糖尿病肾病肾功能不全.自述食欲不振,夜尿多,皮肤瘙痒,腰酸腿痛抽筋,查快速血糖7.1mmol/L.血生化检查:肌酐180umol/L,尿素氮7.84mmol/L.尿蛋白(+),尿糖(++).
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中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察
目的:探讨中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭( CRF)的临床疗效。方法将60例CRF患者随机分为2组,每组30例。两组均给予优质低蛋白饮食、降血压、调血脂、降血糖、纠正贫血等一体化治疗,观察组在此基础上予以清肾汤灌肠治疗。比较两组临床疗效及血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)下同,差异有统计学意义;治疗后,两组Scr、BUN水平均较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01),但观察组降低幅度更为显著。结论中药灌肠可有效降低CRF 患者血Scr 和BUN 水平,提高临床疗效,值得临床推广应用。
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婴幼儿体外循环中人工胶体液代替血浆的综合评价
目的:探讨8 kg以上婴幼儿体外循环中人工胶体液代替血浆的效果与安全性。
方法:90例在体外循环下行先天性心脏病首次矫正手术的患儿(≥8 kg)随机分为3组,分别应用佳乐施、万汶和血浆预充。胶体总量(预充量+转中用量)高达20 ml/kg。分时点观察胶体渗透压、血红蛋白(Hb)、血小板、白蛋白、总蛋白、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、超滤量、尿量、胸液量、气管插管时间及ICU停留时间,进行统计学分析。 -
肾动脉异常起源于髂总动脉一例
1 临床资料患者男,36岁,20年前查体时发现血压达150/922mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),随后有波动.自2000年开始血压有时达172/110 mmHg,时有心前区刺痛,于2000年5月8日入我院.既往无手术外伤史,其母亲患原发性高血压.入院查体:血压154/90mmHg,心肺(-),下腹部偏右触及一个约7cm×4 cm大小的包块,随呼吸移动,腹部未闻及血管杂音.尿常规(-).肌酐119.7 μmol/L,尿素氮7.9mmol/L.普食卧位肾素0.52 ng/(ml@h),血管紧张素Ⅱ35.3 pg/ml,醛固酮82.0 pg/ml.核素肾动态显像示:右肾显影延迟,位置明显下移,体积明显小,摄取及清除功能大致正常,左肾灌注摄取及清除功能大致正常,开搏通试验(-).
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甲状腺机能减退症心肌酶明显增高误诊为病毒性心肌炎一例
1临床资料患者男性,47岁,因胸闷、乏力、双下肢胀感3天入院.2周前有上呼吸道感染病史.未到医院诊治.入院查体:体温37℃,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,眼睑及颜面无水肿,甲状腺无肿大.心界无扩大,心率60次/分,律齐,未闻及杂音.双肺无异常,肝脾无肿大.四肢肌肉僵硬感,但无凹陷性水肿,神经反射无异常.化验检查:肌酸激酶(CK)5 610 U/L(正常值:20~220 U/L),肌酸激酶及其MB同工酶(CK-MB)80 U/L(正常值:0~20 U/L),天冬氨酸转移酶(AST)64U/L(正常值:8~40U/L),乳酸脱氢酶(LDH)338 U/L(正常值:20~245 U/L),尿素氮和尿常规均正常.心电图:窦性心律,V5T波倒置.心脏B型超声检查心内结构未见异常.
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氟伐他汀致急性横纹肌溶解症并慢性肾功能不全急性加重1例
1 临床资料患者女,69岁.因"尿少,伴全身乏力5天"于2010年7月26日收入北京同仁医院CCU.患者入院前5天无明显诱因出现尿少,量约200 mL/d,颜色混浊,伴全身乏力,并出现喘憋、胸闷、不能平卧,感恶心,呕吐数次,于外院就诊,化验检查提示:血常规:白细胞26.35×109/L,中性粒细胞占92.7%;肾功能:肌酐(Cr)336 μmol/L,尿素氮(BUN)20.4mmoL/L,血钾(K+)3.3 mmoL/L;心肌酶谱:肌酸激酶(CK)5324 U/L,心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)60 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)399 U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)77 U/L;心肌肌钙蛋白(cTnI)2.4×10-8moL/L;脑利钠肽(BNP)3.0×10-8moL/L;胸片示两肺纹理重,左心缘饱满.
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显示为短阵室速的持续性室速伴传出阻滞1例
患者女,71岁.因呼吸困难、神志不清1 h入院.临床诊断:脑梗塞、冠心病-房颤、肺炎.胸片示右肺感染.实验室检查示白细胞及中性粒细胞升高.电解质钾、钠、氯偏低,但描记心电图当天正常;尿素氮增高(15.67 mmol/L)、肌酐增高(232.1 mmol/L),给予脱水、利尿、抗感染治疗,曾用西地兰注射液0.2 mg/次,一天二次静推.住院2 d死亡.
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高脂血症患者肾功能指标的变化及与瘦素和脂联素的关系
目的 探讨不同临床类型的高脂血症患者肾功能改变与血清瘦素和脂联素水平之间的关系.方法 选择正常对照组204例和不同临床类型的高脂血症患者336例,后者又分为高胆固醇血症组(高TC组)、高甘油三酯血症组(高TG组)、混合型高脂血症组(混合组)和低高密度脂蛋白血症组(低HDL-C组)4组,分别检测每组患者血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)等肾功能指标和血清瘦素、脂联素水平,并分析它们在脂代谢中的作用.结果 与正常对照组相比,4组高脂血症组BUN水平均有不同程度的升高,但只有混合组BUN水平的升高具有统计学意义(P<0.05);4组高脂血症组之间两两比较,混合组BUN水平高于高TC组和高TG组(P<0.05).高TG组及低HDL-C组SCr水平不仅高于正常对照组(P<0.05),也高于高TC组和混合组(P<0.05).与正常对照组比较,除低HDL-C组脂联素水平明显升高外(P< 0.05),其余各高脂血症组无论是血清瘦素水平,还是脂联素水平均未见显著升高(P>0.05);高脂血症各组之间两两比较可见,高TG组瘦素水平低于低HDL-C组(P<0.05),高TC组脂联素水平低于低HDL-C组(P< 0.05).结论 高脂血症人群中存在不同程度的BUN和SCr水平升高,血清瘦素和脂联素有可能成为反映高脂血症患者的肾功能损害严重程度及预后的指标.
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PGE1对SD大鼠5/6肾切除后肾功能不全影响的研究
前列腺素E1(PGE1)具有松驰血管平滑肌、抑制血小板聚集的作用.国内外研究发现,PGE1对肾脏具有保护作用.大部分作者认为PGE1可减低慢性肾功能不全患者的尿素氮、肌酐和蛋白尿,并改善肾小管功能[1,2],但也有相反的论点[3].为此作者以SD大鼠5/6肾切除为模型进行研究,探讨PGE1对慢性肾功能不全的影响.
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93岁肾功能不全患者行经皮冠状动脉介入治疗成功一例
1临床资料患者男性,93岁,因发作性头痛1个月,发现高血压病2d收入院.既往有2型糖尿病史24年,糖尿病肾功能不全(血肌酐241.33μmol/L,尿素氮12.21 mmol/L),入院后无诱因间断发作咽喉部及心前区紧缩样感,伴有胸闷,无胸痛、大汗和头晕症状.
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老年急性脑血管病患者早期血糖尿素氮改变的临床意义
一、对象和方法1.对象:收集1997年2月至2003年6月青岛大学医学院附属医院收治的急性脑血管病患者145例,男82例,女63例,年龄60~88岁,其中60~69岁78例,70~79岁51例,80岁以上16例.诊断标准按1995年中华医学会第四次全国脑血管病会议各类脑血管病诊断要点[1].所有病例均经头部CT或MRI检查确诊,均系起病1~3 d内就诊.其中脑出血58例,脑梗死70例,蛛网膜下腔出血17例.所有患者病前无肾病史或其他代谢病史,均未使用胰岛素、氨基酸等药物.
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老年慢性肾功能衰竭患者幽门螺杆菌感染治疗前后血氨的变化
幽门螺杆菌(Hp)与多种消化道疾病关系密切,近年来,Hp感染与血氨的关系受到关注.我们对慢性肾功能衰竭(CRF)患者Hp感染与血氨的关系进行探讨.一、对象与方法1.病例选择:42例CRF患者全部为我院2000年1~12月住院及门诊患者.均无消化性溃疡,肝功能正常.根据Hp检测结果分为:Hp阳性组24例,男10例,女14例,年龄60~70岁,平均(64.4±2.6)岁;病因:糖尿病肾病7例,慢性肾小球肾炎8例,慢性间质性肾炎5例,高血压肾小动脉硬化4例.透析治疗13例,非透析治疗11例;血肌酐212~1 348 μmol/L,尿素氮9.0~36.3 mmol/L.Hp阴性组18例,男7例,女11例,年龄60~72岁,平均63岁;病因:糖尿病肾病5例,慢性肾小球肾炎7例,慢性间质性肾炎4例,高血压肾小动脉硬化2例;透析治疗11例,非透析治疗7例;血肌酐200~955 μmol/L,尿素氮10.0~34.3 mmol/L.
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老年内毒素血症模型大鼠血浆内皮素水平及肾脏的功能与病理改变
一、材料与方法雄性Wistar大鼠,青年(3月龄)组18只,体重(278.78±14.86)g;老年(25月龄)组16只,体重(508.00±43.57)g.经心脏取血2.5ml,2周后1次性尾静脉注射脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)1.5 mg/kg,制成内毒素血症模型,3 h后再次取血,并摘取左侧肾脏作为病理标本.测定血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN);放射免疫分析法(解放军总医院科技开发中心放免所)测定血浆内皮素(Endothelin,ET)含量.病理标本行光镜(HE、PAS染色)及电镜检测.注射LPS前后,自身比较采用配对t检验;两组间比较采用两样本t检验.ET值与Cr值之间的关系采用直线相关分析.
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CT和MRI诊断特发性腹膜后纤维化二例
例1 男性,61岁.因腰部酸痛10个月、反复出现双下肢肿1个月,于2004年10月12日入院.近1个月出现眼睑水肿,尿量减少,全天尿量少于800 ml.入院体检:血压165~100 mm Hg,心、肺、腹未见异常,眼睑、双下肢肿.实验室检查:尿素氮13.4 mmol/L,肌酐744.7 μmol/L,血沉60mm/h;IgG 18.68 g/L,C反应蛋白(CRP)20mg/L.
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老年人多器官功能障碍综合征救治成功一例
患者女性,79岁.因腰痛、恶心、呕吐、腹泻伴发热2 d,无尿12 h,烦躁4 h于2001年10月1日入院.既往有糖尿病及高血压史10余年.查体:体温38.4℃,脉搏112次/min,呼吸25次/min,血压75/45 mm Hg,神清烦躁,皮肤湿冷;两肺呼吸音粗,右肺底可闻及湿性啰音,心率112次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及;双下肢无水肿,病理反射未引出.实验室检查:血常规:血红蛋白119×109/L, 白细胞3.2×109/L, 中性0.94, 淋巴0.06,血小板87×109/L;尿常规:蛋白++,白细胞8~10/HP,红细胞3~5/HP,管型0~2/HP;血生化: 尿素氮23.9 mmol/L, 肌酐135.0 μmol/L,血糖11.2 mmol/L; 大便常规正常.心电图:肢体导联低电压;腹部B超:双肾轻度积水;胸片:右下肺可见片状影.初步诊断:感染中毒性休克;急性肾功能衰竭;急性肾盂肾炎;支气管肺炎;糖尿病Ⅱ型;高血压.