首页 > 文献资料
-
低蛋白饮食也美味
[本刊讯]2010年3月11日是世界肾脏病日,本刊记者参加了北京大学第三医院举办了肾脏病友联谊会,旨在教育广大患者朋友:重视肾病的预防和管理,应把钱花在预防上而不是全部花在透析上.
-
接受透析的糖尿病患者该怎么吃
病历摘要:胡××,男,63岁,19年糖尿病史,糖尿病视网膜病变4年,高血压病3年.4年前双下肢膝关节以下出现可凹性水肿,伴尿中泡沫增多,尿常规蛋白+,血肌酐99μmol/L,并发现高血压,诊断为"糖尿病肾病"予控制血压、血糖治疗.
-
关注透析后的血压变化问题
有证据表明在需要长期血透的病人中有一部分在血透后会出现血压升高.虽然一些研究显示高血压和两年全因死亡率有不利联系,但透析后高血压和心血管事件之间的联系尚不明确.Chih-Yu Yang及其同事进行这项研究的目的是明确透析后血压的改变给长期血透病人所带来的远期效应.他们怀疑透析后血压升高的病人总体生存状况欠佳可能与容量负荷过重有关,并在将来导致心血管事件.
-
强化血糖控制能保护肾脏吗?
在2型糖尿病患者中,强化血糖控制对主要肾脏结局的效果仍不明确.为了明确这一关系,ADVANCE研究将1 1,140名参与者随机分为强化降糖组(糖化血红蛋白≤6.5%)和标准血糖控制组,对终末期肾病(需要透析或者肾移植)的治疗效果、所有的肾脏事件、肾脏相关死亡、肌酐倍增到200 μ mol/L、新出现的大量蛋白尿和微量白蛋白尿、蛋白尿的进展或改善都进行了评估.
-
走进糖尿病肾病
国外资料显示,病程20年以上的糖尿病肾病患者发展为终末期肾病(ESRD)的发生率为40.8/1000人年,这些患者不得不接受透析或移植等肾脏替代治疗.糖尿病肾病起病隐匿,一旦进入大量蛋白尿期后,进展至ESRD的速度大约为其他肾脏病变的14倍,因此早期诊断、预防与延缓糖尿病肾病的发生发展对提高糖尿病患者存活率,改善其生活质量具有重要意义.
-
糖尿病肾病的诊断和防治——中国糖尿病肾病诊断和治疗的专家共识解读
我国已是世界第一糖尿病大国,也是糖尿病肾脏病变大国.近几年我国糖尿病肾脏病研究论文的数量和质量明显提高:2014年全球发表有关糖尿病肾病的论文1528篇,其中美国发表733,我国居第二(303),日本第三(136).但是我国糖尿病导致肾功能衰竭而透析的比例还在快速增长.因此,我们还需加强对糖尿病肾病防治的研究,特别是加强糖尿病早期肾病的筛查,为此,中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组组织内分泌和肾脏专家起草"糖尿病肾病诊断和治疗的专家共识"并在2014年11月中华糖尿病杂志发表.在起草共识的过程中,不少同行专家提出了建议和不同的看法,借此机会笔者就有关问题谈谈认识.
-
糖尿病足溃疡患者远期预后的研究现状
糖尿病足作为糖尿病常见的并发症之一,具有高发病率、高截肢率、高死亡率的特点.患者发生糖尿病足后往往会诱发心脑肾临床事件,并容易再次发生足部溃疡,使患者的生活质量下降.了解患者远期预后情况,并充分做好预防评估工作,及时干预,能有效地减少糖尿病足患者相关并发症的发生,降低死亡率.
-
小心!糖尿病高血压危及肾脏访青岛市立东院肾内科主任腊岩
糖尿病高血压成诱因“糖尿病、高血压等慢性病成为肾脏病的重要诱因,终末期的肾脏病患者五成左右发病与此两种病有关”青岛市立东院肾内科主任腊岩提到.高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等人群是肾脏疾病的高危人群.腊岩说,许多患者忽略了早期的慢性肾脏病迹象,而一旦发展到终末期肾病,虽然也能采取透析、移植等方式维持生命,却严重影响生活质量,造成沉重的经济负担.
-
糖尿病教育,付费才有好未来——访中华医学会糖尿病学分会教育与管理学组组长郭晓蕙教授
我国糖尿病患者人数居世界首位,全世界每三到四个糖尿病患者就有一位来自中国.近年来,我国糖尿病患者人数和高危人群快速增加,在医院治疗糖尿病之外的家庭和生活中,系统科学、生活化、个性化的相关教育扮演着非常重要的角色.有研究显示,糖化血红蛋白每下降1%,糖尿病引发的肾脏病变可降低50%.通过良好的血糖管理,多数患者可避免走向透析的结局.而事实证明,良好血糖管理的患者不是用药多的患者,而是接受教育、自己能够进行健康饮食、适宜运动等的患者.
-
优质护理和常规护理对老年糖尿病肾病血液透析 患者的效果对比
目的 对老年糖尿病肾病血液透析患者实施优质护理和常规护理,以探索不同护理方式对患者病情的影响.方法 以该院在2016年2月—2017年2月收治100例高龄糖尿病肾病血液透析患为研究对象,随机的将其分为优质护理组和常规护理组,每组50例.常规护理组实施常规护理,优质护理组在常规护理的基础上采用优质护理,比较两组患者治疗后的情绪情况、并发症的发生情况.结果 优质护理组患者因血液透析导致的并发症明显低于常规护理组患者;在透析两周之后优质护理组患者的抑郁焦虑情绪均显著低于常规护理组﹙P<0.05﹚.结论 对老年糖尿病肾病血液透析患者实施优质护理在临床上可以显著缓解患者的消极情绪,减少患者的并发症,在临床上值得推广.
-
老年糖尿病肾病透析患者动静脉内瘘术前心功能评估重要性的临床研究
目的 为老年糖尿病肾病透析患者行动静脉内瘘术前,心脏功能评估提供理论支持.方法 选取老年糖尿病肾病透析患者50例为研究对象,所有患者均行动静脉内瘘术,术前依据患者的射血分数(EF)结果将其分为4组:30%
60%3例.记录患者的充血性心力衰竭发生率.所有患者均在内瘘术前、术后3个月、6个月、12个月测量血脑钠肽BNP、肌钙蛋白(cTn IL),并采用辛普森法行心脏彩超测量患者的心功能(左室射血分数LVEF、左心房内径LAd、左心室收缩末内径LVESd、左心室舒张末内径LVEDd、左心室每搏输出量SV、右心室内径RVd).结果 30% 0.05);30% -
刍议舒适护理在糖尿病透析患者护理中的应用
舒适的理念在于让人在心理、生理、社会上达到佳的状态,从而使不愉悦的情况得到缓解。舒适护理对患者进行一个全方位的护理,让患者的身心处在一个没有疼痛、焦虑、健康、轻松的状态,从而减轻糖尿病患者的生理和心理痛苦。
-
糖尿病肾病该怎样管理好一日三餐
近年来,随着糖尿病发病率的日益提高,糖尿病肾小球硬化症即糖尿病肾病也在迅速增加.由于缺少能够延缓糖尿病肾病进展的措施,患者从早期尿微量白蛋白排泄率提高,到临床糖尿病肾病出现蛋白尿、水肿、高血压等,肾功能损害常不断加重,直至终末期肾衰竭尿毒症,终难免要接受透析和肾移植,成为社会和家庭的巨大经济负担.
-
又见大钟
他叫钟声,50多岁,有着20多年糖尿病史.如今,多项并发症集于一身——糖尿病视网膜病变,使他双目失明;糖尿病肾病,使他每周接受3次透析;糖尿病足,他的两只脚麻木不仁,踩上去全然没有一点感觉,且破溃不愈.
-
糖尿病肾病的营养治疗
糖尿病肾病的饮食治疗原则糖尿病性肾病是糖尿病的一种严重并发症,已成为糖尿病病人主要死亡原因之一.糖尿病性肾病一旦形成,治疗比较困难,越来越多的病人终需要接受透析或肾移植治疗.
-
先天性心脏病体外循环术后透析治疗临床研究——附41例临床分析
目的:总结和分析先天性心脏病(先心病)体外循环术后透析治疗患者的临床特点,探讨临床相关危险因素.方法:以2006年1月至2009年12月于我科行先心病体外循环手术,并于术后行透析治疗的41例患者为研究对象,回顾性分析其临床资料并总结其临床特点.结果:1.体外循环手术各病种透析发生率,由高至低依次为左冠状动脉起源于肺动脉、完全性大动脉转位及右心室双出口、法洛四联症7.62%、完全型房室隔缺损、主动脉弓缩窄/离断、单心室、完全性肺静脉异位回流及室间隔缺损.2.透析患者中存活23例(23/41,56.1%),存活患者尿量及肾功能均恢复正常.死亡18例(18/41,43.9%).死亡患者中以完全型房、室间隔缺损、法洛四联症常见.3.透析患者体外循环时间95~395 min,平均185 min,心肌阻断时间82-188 min,平均132 min.4.透析患者手术风险分布:1级1例,2级24例,3级14例,4级5例.5.出现少尿与透析开始时间相距(1~9)h,平均5 h,透析持续时间10~1 008 h,平均75 h,透析效果满意.6.41例透析患者全部合并诊断低心排出量综合征(低心排),18例死亡患者中5例诊断多器官功能障碍综合征.结论:低年龄、长时间体外循环及心肌阻断时间、畸形矫治不彻底、术后低心排是透析治疗的有关危险因素,正确掌握透析适应证及时机是治疗关键.
-
急性冠状动脉综合征合并尿毒症透析患者临床及介入治疗结果
目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)合并尿毒症透析患者临床特征、冠状动脉特点、介入治疗及临床随访结果等.方法:研究入选2001年1月至2014年12月,在我院住院确诊ACS合并尿毒症透析的患者22例.选择同期住院30例无尿毒症ACS患者作为对照.入院后行急诊或常诊冠状动脉造影及介入治疗,比较两组患者临床特点、冠状动脉造影血管病变特点、介入治疗结果、住院期间及12个月随访结果.结果:①两组患者在吸烟史、血脂代谢异常、糖尿病及既往冠心病史等方面,差异无统计学意义(P >0.05);ACS合并透析组胸痛症状、应用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂比例较无尿毒症组少(P<0.05);②ACS合并尿毒症透析患者冠状动脉造影3支血管病变比例增加,中重度钙化比例增加(P均<0.05);ACS合并尿毒症患者总操作时间高于无尿毒症组(P<0.05),而在靶血管部位、支架数量、操作成功比例、并发症、造影剂用量方面,两组差异无统计学意义.③两组患者在住院期间心血管事件差异无统计学意义(P均>0.05);随访12个月结果,两组患者在死亡、再发心肌梗死、再次血运重建、支架内血栓、大出血等单一终点方面,差异无统计学意义(P均>0.05),但ACS合并尿毒症组联合终点(包括死亡、再发心肌梗死、再次血运重建、支架内血栓及大出血等)高于无尿毒症组(P<0.01).结论:ACS合并尿毒症维持透析患者,冠状动脉钙化、多支、弥散病变多,采用介入治疗相对安全,有效,不增加住院期间心血管事件,但增加12个月随访时包括死亡、再发心肌梗死、再次血运重建、支架内血栓及大出血等联合终点发生.
-
腹腔透析灌洗治疗重症急性胰腺炎疗效观察
重症急性胰腺炎是一种发病机制复杂、治疗困难的危重急症,有很高的并发症发生率和死亡率,其死亡率约20%[1].重症急性胰腺炎早期手术治疗可加重内环境紊乱及胰腺组织的坏死,并增加手术并发症及感染机会,加重对患者的打击[2-4].近年来很多学者提出早期积极的非手术治疗能降低重症胰腺炎的死亡率.腹腔透析灌洗治疗作为一种积极有效的治疗方法[5],作者采用该法治疗26例重症胰腺炎,取得了较满意的治疗效果,介绍如下.
-
腹腔透析灌洗治疗重症急性胰腺炎
近年来很多学者提出早期积极的非手术治疗能降低重症急性胰腺炎(SAP)的死亡率.腹腔透析灌洗治疗为一积极有效的治疗方法,我们采用该法治疗12例SAP,取得了满意的效果.
-
低温可调钠透析对透析中低血压的预防效果观察
目的:为了进一步探讨有效预防透析过程中低血压发生的可靠方法。方法选取2014年10月~2015年5月期间我院临床收治的透析患者176例为研究对象,随机分成了对照组和观察组,每组88例。分别给予常规透析和低温可调钠透析。观察两组患者血肌酐( CRE)、尿素氮( BUN)、血钠浓度以及患者低血压发生情况和需要提前结束透析的发生情况。结果①比较两组患者的CRE、BUN和血钠水平,两组患者的上述三项指标差异不大,且组间数据比较差异均无显著统计学意义(P<0.05);②低血压发生率组间比较,对照组显著高于观察组;需要提前结束透析发生率组间比较,对照组显著高于观察组。两项指标组间差异均具有统计学意义( P<0.05)。结论在临床实施透析的实践过程中,采用低温可调钠透析可有效预防低血压,是临床透析实践过程中理想方式之一。