首页 > 文献资料
-
关于脐带血的疑问
广东省脐血库一份冻存长达15年的脐带血造血干细胞成功救治一名11岁急性髓细胞白血病女孩,在刷新了广东省脐血库冻存时间长的脐带血临床应用记录的同时,也成为国内临床应用的脐带血冻存年限之.据了解,这份冻存了15年的脐带血移植前复苏活性检测高达94.2%.2012年3月,北京市脐血库为北京道培医院提供了一份冻存14年的脐带血,这份脐带血是1998年冻存的,解冻时活性达96%以上.它用来救治了一位49岁,体重达87公斤的白血病患者.
-
非亲缘关系脐带血移植治疗25例血液系统疾病患者的临床研究
本研究观察非亲缘脐带血造血干细胞移植(UCBT)在血液系统疾病患者的植入率、移植物抗宿主病(GVHD)、移植相关死亡(TRM)、复发和生存情况.25例接受UCBT的血液系统疾病患者(儿童8例、成人17例)中.3例接受单份脐带血(CB),22例接受双份脐带血.供/受体低分辨人类白细胞抗原(HLA)配型结果为9例6/6位点相合、16例4-5/6位点相合.在预处理方案中21例采用TBI/Cy±Flu±ATG或BuCy±Flu±ATG,4例采用FC+ ATG方案.移植物抗宿主病(GVHD)的预防采用以环孢素(CsA)为主的方案.结果表明,存活超过42 d的20例患者中16例(80.0%)获得植入;粒系植入至移植后42 d的累积发生率为64.0%,中位时间17.0 d;巨核系植入至移植后100 d的累积发生率为60.0%,中位时间35.0 d;Ⅱ-Ⅳ度、Ⅲ-Ⅳ度急性GVHD (aGVHD)至移植后100 d的累积发生率分别为44.0%和30.7%;截止至随访结束日期,移植相关死亡率(TRM)的累积发生率为54.3%;25例患者的总生存率为42.7%;17例可评估恶性血液病患者中7例(41.2%)存活,且仅有1例复发,无事件生存率(EFS)为35.3%;5例可评估的非恶性血液病患者中4例存活,2例处于持续脐血植入状态,2例自身造血恢复;处于疾病进展期的3例患者中仅1例患者存活.结论:低分辨HLA-4-6/6位点相合的UCBT治疗血液系统疾病是可行的,双份脐血移植(dUCBT)可以克服单份脐血细胞数量不足的缺点,可用于治疗大体重儿童及成人患者.
关键词: 异基因造血干细胞移植 脐带血移植 血液系统疾病 -
HLA三维结构匹配预测脐带血移植后急性GVHD
为探讨一种有效预测脐带血移植后急性移植物抗宿主疾病(aGVHD)的方法,采用分子模拟技术对25对已接受非亲缘脐带血移植并成功植入的血液病患者及其供者HLA-A,B,DRB1分子的三维结构进行了模拟,并通过计算供受者不匹配的HLA分子间均方根差(RMSD)及各差异位点的总RMSD,将供受者之间不匹配HLA分子的结构差异转化为数字,根据量化差异分析预测非亲缘脐带血移植后aGVHD的发生和程度.25名患者分为3组:第1组为不发生aGVHD组,第2组为aGVHDⅠ-Ⅱ组,第3组为aGVHDⅢ-Ⅳ组.结果表明:第1组8例,第2组13例,第3组4例.3组供受者总RMSD值±标准差分别为:0.24±0.15,0.25±0.14和0.47±0.22.第3组的总RMSD值明显高于第1和第2组(P<0.05).结论:采用HLA分子三维结构模拟匹配的方法,可以快速、简捷、准确地预测非亲缘脐带血移植后严重的aGVHD发生,为临床医生选择佳脐血供者和避免严重的aGVHD的发生提供了理论依据,并对移植后免疫抑制药物的应用具有重要的指导意义.
-
第2届全国脐带血移植会议
关键词: 脐带血移植 -
当前造血干细胞研究面临的挑战
在新千年到来的时刻,综观一下造血干/祖细胞基础和临床研究当前面临的众多难题,会有益于探讨我国实验和临床血液学如何赶上国际先进水平的.
-
脐血复温后细胞输入剂量对植入的预测作用分析
本研究探讨非血缘供者脐带血移植(unrelated cord blood transplantation,UCBT)中复温后供者细胞输入剂量对植入和造血重建的预测作用.回顾性分析1999年8月至2010年4月间接受单份UCBT的97例儿童恶性及非恶性疾病患者的临床资料,比较冷冻前和复温后检测的总有核细胞(total nucleated cells,TNC)、CD34+细胞及粒-巨噬细胞集落形成单位(colony-forming unit-granulocyte-macrophage,CFU-GM)的输入剂量对受者的植入及造血重建速度的影响,供者脐带血均来自广州脐血库.结果表明,冷冻前TNC(/kg)(mean±SD:7.65×107±4.26×107;median:6.34×107)、CD34+细胞(/kg)(mean±SD:4.64×105±4.47×105;median:3.03×105)及CFU-GM(/kg)(mean±SD:0.79×105±1.09×105;median:0.57×105)与其对应的复温后TNC(/kg)(mean±SD:6.98×107±4.12×107;median:6.00×107)、CD34+(/kg)(mean±SD:6.86×105±8.56×105;median:4.17×105)、CFU-GM (/kg)(mean±SD:0.52×105±0.52×105;Median:0.39×105)均显著相关(r=0.952,p<0.001;r=0.794,p<0.001;r=0.478,p<0.001).植入组(n=70)的冷冻前和复温后CFU-GM输入剂量均高于未植入组(n=22)(p=0.023;p=0.011),而二者的冷冻前和复温后的TNC、CD34+细胞输入量的差异无统计学意义.冷冻前TNC、CD34+细胞、CFU-GM输入剂量与受者的中性粒细胞植入时间呈负相关(r=-0.285,p=0.018;r=-0.396,p=0.002;r=-0.373,p=0.002),复温后TNC与CD34+细胞数亦与之呈负相关(r=-0.260,p=0.031;r=-0.483,p<0.001),而只有冷冻前CD34+细胞数与血小板植入时间负相关(r=-0.352,p=0.013).结论:CFU-GM输入剂量对预测植入有一定帮助,而冷冻前和复温后的各项指标相比,前者与植入及造血重建速度的相关性更为密切,提示脐带血在提供搜寻或发放用于移植之前,完善相应的造血功能检测是非常必要的.
-
3000份脐血的人类白细胞抗原B*15等位基因组分型结果分析
随着脐带血移植(CBT)的成功,脐带血成为造血干细胞移植治疗血液病好的供体来源之一.CBT属无血缘关系异基因移植,而供、受者之间人类白细胞抗原(HLA)相合程度是影响移植成败的重要因素.本研究用聚合酶链反应/序列特异性寡核苷酸探针(PCR/SSOP)基因分型方法对3 000份脐血分型,以帮助患者找到佳配型脐血,现报告如下.
-
无关供者脐带血和骨髓移植治疗不同亚型急性白血病的疗效
除同胞供者骨髓移植之外,无关供者脐带血移植(cord blood transplantation, CBT)与无关供者骨髓移植(bone marrow transplantation, BMT)也是治疗成年急性白血病患者的重要方法.
-
儿童脐血移植后的巨细胞病毒感染
脐带血移植(cord blood transplantation, CBT)是治疗儿童高危白血病的有效方法之一,脐血移植由于造血植入延迟,免疫重建慢,各种感染的机会增加,影响了长期生存率[1].巨细胞病毒(cytomegalovirus, CMV)感染是异基因干细胞移植严重的合并症之一[2],CMV活动性感染常常可以致命,导致移植失败;CMV的预防、早期诊断及时治疗,是降低移植患者死亡的关键.我们采用PCR技术对6例脐血移植患者的血液进行了检测,旨在了解脐血移植患者CMV感染情况.
-
造血干细胞移植病人术前的心理护理
造血干细胞移植(HSCT)依造血干细胞的来源可分为骨髓移植、外周血干细胞移植和脐带血移植等,是目前治疗白血病、淋巴瘤等血液系统恶性疾病的有效方法,也是治疗某些免疫系统疾病、遗传性疾病、代谢疾病尤其是某些实体瘤的根本途径.HSCT为病人赢来了生存的机会,但它也不可避免地带给病人一系列的心理压力.适时的、有效的心理干预是帮助病人平稳地度过心理危机,达到预期治疗目的的佳手段.现就移植前病人出现的不同心理危机进行归纳和分析,并积极地采取相应的心理护理措施,以增加病人继续治疗的信心,从而提高病人的依从性和疗效[1-3].
-
脐血移植的临床应用及其普及条件的探讨
脐血是继骨髓、外周血后的第三个干细胞供给源.近,多数已由脐血库供给的非血缘者的脐血进行移植[1].脐血移植大优点是由于其对供体没有伤害并资源十分丰富、富含造血干细胞、移植物抗宿主病(GVHD)发生率低等.至2000年9月末日本已进行了283例非血缘间的脐血移植[2,31.但脐带血移植也存在受采集脐血量的限制,能供给成人和大体重儿的脐血标本很少;移植后造血恢复(尤其是血小板)缓慢及免疫功能恢复迟缓、易合并感染、成活不良和被排斥的发生率高及易复发等缺点.有关普及脐血移植尚需要哪些条件,又如何去创造这些条件,是目前临床医生关心的课题.
-
脐带血移植治疗儿童血液病疗效的回顾性分析
目的 观察脐带血治疗儿童血液病的治疗效果及预后.方法 回顾分析2011年1月至2016年6月期间51例接受脐带血移植患儿的临床资料.结果 51例患儿中,男34例、女17例,中位年龄62个月;恶性血液病32例,非恶性血液病19例.2例在粒细胞未重建时死亡,4例发生原发性植入失败,45例植入成功.粒细胞植入中位时间16天,血小板植入中位时间23天.围植入综合征发生率46.94%,围植入综合征患儿移植后100 天内以及长期总生存率(OS)分别为(73.9±9.2)%和(50.2±11.7)%,均低于无围植入综合征患儿的OS 100%,差异有统计学意义(P<0.01).急性移植物抗宿主病(aGVHD)发生率为55.10%,其中II~III度aGVHD占28.57%,IV度aGVHD 26.53%;IV度aGVHD患儿移植100天内OS为(61.5±13.5)%;III和IV度aGVHD患儿的长期OS分别为(75.0±21.7)%和(44.9±14.1)%,未发生aGVHD患儿的长期OS为(90.2±6.6)%,差异有统计学意义(χ2=14.35,P=0.002).慢性GVHD(cGVHD)发生率为28.57%;cGVHD患儿的长期OS为(72.7±13.4)%,无cGVHD患儿100 %存活.脐血移植后100天内OS(86.0 ± 4.9)%;脐血移植长期OS(77.9 ± 6.3)%,其中恶性血液病为(76.6±7.8)%,非恶性血液病为(79.5±11.3)%.恶性血液病中急性淋巴细胞白血病(ALL)的OS为(87.5±11.7)%,急性髓细胞白血病(AML)为(76.7 ± 10.3)%,骨髓增生异常综合征(MDS)为(33.3 ± 27.2)%.结论 脐带血移植是治疗儿童血液病的有效手段,重视围植入综合征的处理,积极防治III/IV度aGVHD和cGVHD是提高脐带血移植疗效的重要策略.
-
无血缘关系脐血移植治疗儿童恶性淋巴瘤(附1例报告)
近年来,骨髓移植及外周血干细胞移植越来越多地被用于化疗敏感恶性肿瘤的治疗,但由于人类白细胞抗原(HLA)配型不合及自愿献骨髓的人数较少,应用受到限制,尤其是独生子女因无同胞供体,开展例数更少.近年来的研究表明,人脐血中富含CD34+细胞,而且脐血具有独特的免疫特性,移植物抗宿主病发生率低,反应轻,移植成功率高,是可替代骨髓的造血干细胞资源.目前国内外均在逐步开展脐血移植的临床研究.我们对1例恶性淋巴瘤患儿进行了无血缘关系HLA不全相合、ABO血型不合的脐血移植成功,已随访1.5年,目前状况良好,现报告如下:
-
复合扩增荧光标记STR-PCR定量检测无关供体脐带血移植后供受体嵌合状态
近年来,脐带血移植(CBT)治疗血液系统良、恶性疾病取得较大进展,无关供体脐带血已成为造血干细胞的重要来源.但由于脐血中有核细胞数量少,CBT多数HLA不全相合,增加了植入失败及移植物被排斥的可能[1].临床需要一种敏感可靠的方法检测移植后供体细胞嵌合状态,以早期判断植入与排斥.我们2002年4月对1例重型再生障碍性贫血(SAAⅡ)患儿实施HLA不全相合的CBT,并应用复合扩增荧光标记STR-PCR结合毛细管电泳的方法,首次定量检测了CBT后供体细胞嵌合率(DC),现报告如下.
-
脐带血造血干细胞移植临床应用研究进展
1988年Gluckman等进行了世界首例Fanconi's贫血脐带血移植,临床应用获得成功,进一步从临床上验证了脐血可以作为一种造血干细胞的来源.由此,世界各地兴起了对脐血及其临床应用的研究热潮.随着对脐血生物学特性的深入研究,脐血采集、检测、分离和保存技术的改进以及一系列脐血库的建立与合作,近十年脐血移植(UCBT)在临床上得到了迅速的推广.迄今为止全世界已进行了约1500多例脐血移植.从目前的临床结果来看,脐血移植具有广阔的临床应用前景.
-
成人无关供者脐带血移植现状
成人无关供者脐血移植(UD-CBT)能对大多数患者提供长期稳定的造血重建,可短期内进行移植,且可增加找到供者的几率.未来成人UD-CBT将着重于降低移植相关死亡率,采用合适的预处理方案、体外扩增或混合脐血输注及应用一些特殊药物可能是其主要解决手段.
-
脐带/胎盘血移植和胎盘造血功能的研究进展
脐带血(umbilical cord blood)长期以来被认为是废物而丢弃,KNUDTZON[1]1974年发现脐带血中含有造血干细胞以来,有关学者对其进行了广泛而深入的研究.1988年首例同胞之间脐带血治疗Fanconi贫血[2]获得成功以来脐带血移植逐渐被专家及学者们所推崇并取得了重大进展.据统计,目前全世界已进行了近5 500例脐带血移植[3],已成为某些白血病、淋巴瘤和遗传性造血干细胞痰病治疗的一场革命.本文就脐带血移植和胎盘造血功能的研究进展作一综述.
-
HLA单倍体相合造血干细胞移植研究进展
异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是治愈恶性及部分重症非恶性血液病重要乃至唯一的手段。同胞HLA全相合造血干细胞移植(ISD-HSCT)为佳选择,但同胞间HLA匹配概率仅约25%,由于我国独生子女家庭比例大,HLA全相合的同胞供者严重匮乏,替代供者造血干细胞移植正成为重要移植方式。以往非血缘供者造血干细胞移植(URD-HSCT)和非血缘脐带血移植(UCBT)是重要的替代供者移植,但仍不足50%的患者能够找到合适供者,而且部分高危、复发、重症患者没有充足的时间查找供者。可喜的是经过30余年的努力探索,亲缘HLA单倍体相合造血干细胞移植(Haplo-HSCT)的疗效获得长足进步,已成为重要的替代供者移植方式之一,现介绍其发展现状并作如下相关评述。
-
造血干细胞移植治疗Hurler综合征的研究进展
Hurler综合征是一种罕见的遗传代谢性疾病.近年来,造血干细胞移植已经成为治疗本病的首选方法,但是其移植相关死亡率较高.本文就造血干细胞移植治疗Hurler综合征时供者的选择、移植失败的危险因素以及联合酶替代疗法是否有效等问题及新研究进展进行综述.
-
自体造血干细胞移植在白血病的应用
自体造血干细胞移植(Auto-HSCT)是将患者的自身造血干细胞采集出来,进行或不进行特殊处理后再回输到经过超大剂量放疗和(或)化疗处理后的患者体内,使其造血和免疫功能得以恢复重建.依据移植中回输的造血干细胞来源,可分为自体骨髓移植(ABMT)、自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)和自体脐带血移植(ACBT).