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合理性用药体会
目的 分析我院用药现状,为以后临床合理用药提供参考和帮助.方法 随机抽取我院处方4800张,住院大病历500份,针对其中不合理用药现象进行分析和总结.结果 处方和份病历中都存在不合理用药现象.结论 应加强用药合理性宣传,提高用药水平,确保用药安全.
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强化病案管理提高医疗质量
病案质量是医院管理水平的主要标志之一,是医疗质量水平的综合反映,是基础医疗工作关键环节.在现代医院管理中,病案作为医疗活动信息的主要载体,不仅是医疗、教学、科研的第一手资料,而且也是医疗质量,技术水平,管理水平综合评价的根据,发生医疗事故争议时,病历资料是医疗事故技术鉴定及民事诉讼中记录医疗行为和医疗过程的重要依据之一,因此,强化病历书写质量是医疗质量管理中的重要内容,抓好病历质量是提高医务人员业务水平的基本途径和加强基础医疗质量控制的重要环节,医疗质量是医院的生命线,在提高医疗质量的实践中,我院清楚认识到强化病案管理势在必行.
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是谁阻碍了远程医疗的发展
医院在人们的生活中是要经常光顾的地方.但行动不便的人们怎样方便看病呢?偏远地区的医院缺乏高明的专家,怎么才能请各种专家?有限的医疗专家怎样给大量的病人进行治疗?如今医生已经可以坐镇天南,在电脑屏幕上查看身处地北的病人病历,并与其他医生在网络上会诊.这就是远程医疗.
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西安市儿童医院:被曝光的"信封黑金"
2月28日下午3时左右,已经有很多挎着包、拿着文件袋的医药代表出现在儿童医院一些科室门前.下午5时30分左右,一名穿粉色大衣的女医药代表开始在走廊的一个桌子上,低头将提包里的钱往空白病历里卷.
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一份特殊的"病历"——有关医生收受红包、回扣的调查
职业:医生病情调查时间:2004年7~8月病史陈诉者:医生、医药代表、公众主诉:收受药品回扣现病史:--医生的自白一、药品虚高定价,流通企业层层加价,医院被"逼良为娼"
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一起因医疗文件遗失导致医疗事故案引发的思考
上海某三级医院在1例右腹股沟直疝修补后补片取出术后,患者出现右侧睾丸缺血性萎缩的医疗事故鉴定中因术前谈话告知书缺失,而被鉴定为告知不足,定为三级丁等院方负次要责任的医疗事故.作者对这起医疗事故进行调查时,当事医务人员一致认定告知书丢失了,因此院方拿不出术前告知的证据.分析这起事故的成因,诚如当时医务人员所述,则应加强病历管理,病历车离开医务人员视线时,应该锁好,不允许无关人员随意翻动.而告知书也应当采取备份或在病程记录中记载,再请家属签字等措施,以免证据遗失.
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一起病历涂改案的调查与思考
作者通过对一起病历涂改案的调查与分析,揭示医务人员在病历书写上存在的问题,探讨法律适用和证据适用,提高卫生执法人员的办案能力.
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一起医疗事故中病历复印封存案的分析与思考
作者针对一起医方承担主要责任的一级甲等医疗事故处理中,病历补记、复印、封存上存在的问题进行分析和讨论,以期对医疗机构处理医疗事故中的证据保全提供借鉴.
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临床医生要警惕哪“四类人”?
变成“弱势群体”的医生
当办公区域再次恢复平静,入目已是一片狼籍--桌子被掀翻,窗户被砸坏,地面是七零八落的水杯和窗户上的玻璃碎片、被鞋印踩脏的病历,科主任杨立的身上被汗水浸透,胳膊上、脸上密布着青肿和抓伤。。。。。。 -
道别
说了再见是否能够真的再见呢?少不经事的我们怎么也想不到,那一声再见竟是永别。
初次与她相见,我们便像老朋友一样,她给我们推荐电影,我们给她讲学校的事情。她给我们分配着她打算拍的电影角色,我们拿她谎报年龄的事情开着玩笑,整个病房都充满了笑声。渐渐熟络后,她的妈妈却开始担心我们会把她的病情说出来。于是她的妈妈找过我们的老师,给我们递过小纸条,会在我们开心聊着天的时候在旁边玩手机,其实这些我们都理解,这是出于一个母亲的本能。然而阿姨,您多虑了,无论是出于之前志愿者的培训还是本能,我们都很抗拒知道她的病情,我们可以很轻易地看到她的病历,但是小组中没有一个人去看,我们都自我安慰道:她或许是良性的,其实没有那么严重。 -
过度医疗引发的争论
案例背景2012年5月17日上午,患儿之母吴某因生产入住被告某医院妇产科.2012年5月18日上午10时许,吴某进入产房,11时许,吴某之子邓某(患儿)出生,患儿出生时情况良好,1分钟、5分钟阿氏评分均为10分.患儿出生后不久,医院通知亲属带患儿去儿科做检查,儿科医生简单检查后诊断患儿缺氧,需住院观察.病历记载:初步诊断新生儿缺血缺氧性脑病,吸入性肺炎;患儿入住医院儿童重症监护病房.
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一起病历遗失引发的医疗纠纷诉讼
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"大锅饭"回潮?
被推诿的患者··在A县医院里的一间诊室内,老窦正陪着老婆看病.在了解了相关病情后,医生王健低头在病历本上快速地书写着,同时也和老窦攀谈了两句."老哥,你家在镇上,还大老远跑到县里来了,这也不是什么大病,可以直接在镇上的卫生院看嘛.""王医生,你不知道,我们之前去过卫生院了,但卫生院的张医生说这病看上去不轻,所以还得来县医院,县医院的医生水平高,什么都查得出来.张医生还告诉我们在县医院看病,新农合也管报销,自己花的钱和在卫生院差不多,来县医院保险点.这不,我们就来了."听后,王健干笑了一下,没有再多说什么.
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用法治为深化医改护航
前不久,被称为深圳医疗“基本法”的《深圳经济特区医疗条例》(以下简称《条例》)在历经两年四审之后,经深圳市人大常委会表决通过,并将于明年1月1日起正式实施。《条例》亮点包括首次将医疗机构明确为公共场所,规定全部病历向患者公开,并授权二级、三级医院限制接诊非急诊、非转诊患者等。这是国内首部地方性医疗基本法规,它将医改纳入法治化轨道,用法治为进一步深化医改护航。
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压床,急诊科不能承受之重
案例背景"哎,这个月床位的周转率还不如上个月呢?你瞧一床明明都见好了,就是不肯走,真没办法!"急诊室医生小张边写病历边嘟囔着."是啊,这几个月压床压得太厉害了,年年冬天都这样,但又有什么办法呢."同事在一旁附和着.当前,鉴于一系列原因,各大医院急诊科里压床现象普遍且严重,非急诊患者占据大量的急诊资源,病情好转、相对稳定的患者转不出,新的危急患者进不来,急诊科遭遇着别样的尴尬.
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浅谈医疗纠纷中证据的保全及运用
某患者因眼科疾病在某医院治疗,后认为治疗不当出院前封存了病历,不久诉至法院。在交换证据时,医院提交了全套病历,包含对患者的知情告知书。而患者认为,医院提供虚假病历,治疗时并未真正告知,于是要求医院提供封存病历。封存病历拆封后,法官发现知情告知书上只有患者签字,无手术方案、术者、时间等要件,遂认定医院未尽充分告知义务,需承担赔偿责任。
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医务人员非法提供管制药品的法律分析
案例背景
案例一
2002年6月10日上午10点左右,吸毒人员曲某携带其从同村张某某处借来的病历和《麻醉药品使用卡》来到刘某任职的乡卫生院,在向刘某单独诉说自己吸毒的情况后,刘某同意批准其购买18支杜冷丁,为表示感谢,曲某在离开刘某办公室前塞给刘某50元人民币。当曲某在卫生院药房前取好杜冷丁准备离开时,被公安人员当场抓获。 -
关于“瑕疵病历”真实性的司法认定
2011年10月17日,患者杨某到某医院住院,行全麻、腹腔镜下胆囊切除术,术后五天出现应激性溃疡穿孔,行剖腹探查术,术后杨某在未治愈的情况下于2011年12月5日出院。出院后次日在家中死亡。尸检结论为胃空肠吻合及胃造瘘术后患者有中-重度心室壁心肌间质脂肪组织浸润,可使心脏代偿能力下降,导致心源性猝死。原告杨某的两位子女认为,由于某医院的医疗过错终导致了杨某的死亡,起诉至法院。
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病历瑕疵与医疗过错责任认定
案例背景
患者陈某,于2011年7月25日因“左眼滑车神经麻痹”在某市中心医院住院治疗,经扩张血管、营养神经等治疗后眼部症状好转。2011年8月9日10点10分,患者突然诉胸痛,查血压160/110mmHg,脉搏80次/分,呼吸22次/分,神志不清,双肺呼吸音清,心律齐,未及病理性杂音。心内科会诊意见指出,“胸痛原因待查:不排除冠心病、心绞痛,建议查心电图,硝酸甘油0.5mg舌下含服,心电图回复再进一步处理。”立刻予硝酸甘油0.5mg舌下含服,吸氧,心电监护等,密切观察病情变化。10点15分,患者胸闷、胸痛不适症状加重,呼吸心跳骤停,查体:神志不清,呼之不应,血压测不到,呼吸停止,颈动脉、股动脉搏动消失,心电图呈室颤,立刻行胸外心脏按压、气管插管等处理,同时请ICU、麻醉科参加抢救。插管成功后持续人工呼吸、胸外心脏按压,肾上腺素、尼可刹米、洛贝林等静推,心电图仍为室颤,血压测不到,患者双侧瞳孔散大,对光反射消失。11点33分,心电图呈一直线,宣布临床死亡。死亡原因:呼吸心跳骤停,考虑心源性猝死。 -
医疗诉讼延期的困惑
案例背景
案例一
2013年10月9日,患者何某因“咳嗽咳痰、憋气、双下肢浮肿1周”就诊于北京某医院,入院后次日晚上护士巡查发现患者侧卧于病室地板,意识消失,呼吸心跳停止,双侧瞳孔散大,对光反射消失,头部可见一处1cm×1.5cm左右伤口,经抢救无效死亡。尸检机构认为患者属急性心功能衰竭死亡。封存病历后,患方起诉,司法鉴定机构认为,患者在具有某些心血管疾病临床表现的情况下,医方未及时进行相关疾病筛查,认为医方存在过错。鉴定意见作出后,医方向法院补充提交其在病历封存件之外的《跌倒\坠床防范措施执行单》一份,要求法庭另行质证并提交鉴定机构作为鉴定检材。鉴定机构认为鉴定意见已综合医方的医疗过失产生,该补充材料对已有的鉴定意见没有实质影响。但这一补充材料的过程,延误了本案3个月的时间。