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髓肌母细胞瘤一例
患者男性,21岁.因"头晕伴呕吐1个月余"于2007年11月收入院.术前检查:神志清楚,GCS评分15分.无明显面瘫.双眼球同向凝视时见细小水平眼震.四肢肌力Ⅴ级,共济运动差,直线行走欠平衡.Romberg征阳性.头部CT、MRI见四脑室肿瘤.CT上均匀高信号,边界欠清楚.MRI的TIWI序列等低信号,T2WI序列偏高信号,有明显、较均一强化(图1,2).后正中入路,术中见肿瘤灰红色,质地中等,血供丰富,与脑干面边界欠清,后肿瘤镜下次全切除.
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第四脑室菊形团形成性胶质神经元肿瘤一例并文献复习
病例报告患者,女,27岁.因"头晕、呕吐3个月伴视物模糊20 d"入院.检查:神清语利,GCS 15分.眼底检查见双侧视乳头水肿.脑神经检查未见明显异常.头部CT、MRI示第四脑室肿瘤伴梗阻性脑积水.肿瘤边界不清,瘤周有轻度水肿,CT为等低密度,MRI T1WI为等低密度,T2WI为高密度,有散在强化,见图1.
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成人第四脑室肿瘤的诊断和外科治疗
第四脑室肿瘤一般指原发于第四脑室或由邻近组织长入第四脑室的肿瘤[1,2].我院神经外科自1996年3月至2003年11月共手术治疗104例成人第四脑室肿瘤,本文对此进行回顾性分析.
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第四脑室肿瘤的显微手术治疗
我院自1991年6月至2000年12月共收治98例第四脑室肿瘤,现将有关临床资料总结如下.
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第四脑室肿瘤手术入路探讨及显微手术治疗效果分析
第四脑室肿瘤由于其复杂的解剖结构,且许多重要的血管神经、呼吸循环等重要的生命体征中枢多分布于此,因而手术风险大、操作难度大、术后并发症较多[1]。我们对30例第四脑室肿瘤患者选择不同的显微手术入路方式做了探讨分析,具体情况报道如下。
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显微手术治疗四脑室肿瘤并发脑脊液漏的防治分析
目的:探讨显微手术治疗四脑室肿瘤并发脑脊液漏的防治.方法:对61例第四脑室肿瘤病人采用正中孔-小脑蚓部入路或结合小脑延髓裂人路显微手术切除肿瘤.结果:肿瘤全切除45例,次全切除12例,大部切除4例.其中术后并发脑脊液漏10例,其他并发症16例.结论:术中有方向性的预防措施和术后早期技巧性处理并发症,是显微手术治疗第四脑室肿瘤防治脑脊液漏的有效方法.
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脑肿瘤性眩晕和颅脑创伤性眩晕
导致眩晕的神经外科疾病有颅脑肿瘤、颅脑创伤、脑干或大脑占位性病变,此外蛛网膜下腔出血也可以眩晕为首发症状.颅内肿瘤引起的眩晕,是由于肿瘤直接压迫、浸润和损害前庭神经系统的中枢或周围部分,或肿瘤体积增大,影响了脑脊液的循环致颅内压升高,使第四脑室底部的前庭神经核受刺激或压迫而引起眩晕.常见原因有脑干肿瘤、小脑肿瘤、第四脑室肿瘤、小脑脑桥角肿瘤,其中尤以神经鞘瘤多见.
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四脑室肿瘤患者围手术期的观察及护理
四脑室肿瘤一般指原发自脑室的室管膜、脉络丛的各种肿瘤、囊肿以及由邻近组织长至第四脑室的肿瘤 [1,2],其接近脑干或直接发自四脑室底,位较深,术危险性大,后并发症多,亡率高,科2004年1月-2008年5月共收治四脑室肿瘤患者106例,过对其进行术前、术后的精心护理,手术成功率明显提高,亡率明显下降,报道如下.
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四脑室肿瘤显微外科治疗及手术后护理
众所周知,四脑室肿瘤主要指原发于第四脑室或由邻近组织长入第四脑室的肿瘤.因肿瘤极易导致梗阻性脑积水,造成颅内高压,且因肿瘤常压迫脑干或因肿瘤生长与脑干粘连,所以手术风险极大,术后可能发生的并发症多,因病情变化快而致命[1].
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显微手术切除四脑室内肿瘤
报道在显微镜下8例第四脑室肿瘤手术切除,术后辅以放疗,全部病人术后恢复良好.1例髓母细胞瘤1年零8个月复发.有2例因脑积水行脑室腹腔分流.其余未见复发,生活能自理.认为该部位肿瘤首选手术治疗.并根据病理辅以放疗等其它疗法,由于位于脑干背侧,手术有一定危险,探讨了术中术后必须注意的要点.
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第四脑室肿瘤的MRI诊断
MRI具有软组织对比度好,可多层面成像,无后颅窝伪影等优点,是幕下肿瘤包括四脑室肿瘤的诊断的佳手段.笔者总结了17例经外科手术证实的第四脑室肿瘤的MRI特征,具体分析如下:
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第四脑室肿瘤手术并发症的防治
第四脑室肿瘤因部位较深,手术危险性大,并发症和死亡率较高.我院从1991年4月至1998年12月共收治经手术和病理检查证实的第四脑室肿瘤17例,手术治疗后半月内死亡2例(11.8%),出现各种并发症9例(52.9%),现将并发症的防治情况报道如下.
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坐位颅脑手术的护理与配合
开颅术常见的手术体位是仰卧位,但也有少数患者因其疾病的部位及其手术的特殊要求,需要于坐位下完成手术,但这种体位若护理不当会发生严重并发症。我科自1997年来共行坐位颅脑手术10例,术中由于护理得当,均无并发症发生,现将手术中配合及护理体会总结如下。1 临床资料 10例患者中男8例,女2例。年龄9~67岁。病种:四脑室肿瘤4例,听神经瘤1例,小脑肿瘤3例,后颅窝肿瘤2例。
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后颅窝肿瘤术后26例监护体会
1995年1月~2004年1月,我科收治26例后颅窝肿瘤行手术切除术,经精心监护,效果满意.现将护理体会报告如下.1临床资料本组男16例,女10例,7~55岁.其中小脑肿瘤10例,桥脑小脑角肿瘤11例,四脑室肿瘤3例,延髓肿瘤2例.均经手术切除,治愈24例,死亡2例.
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显微手术治疗第四脑室肿瘤28例
第四脑室肿瘤因接近脑干或直接来源于脑室底,手术危险性较大.2002年7月~2008年10月,我们在显微镜下手术治疗第四脑室肿瘤28例,效果满意.现报告如下.
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脑室肿瘤围术期护理
1994年~1999年,我科共收治脑室肿瘤15例,现将围术期护理体会报告如下.临床资料:本组15例,男10例,女5例;年龄39~74岁.其中侧脑室肿瘤4例,第三脑室肿瘤6例,第四脑室肿瘤5例.行手术全切除6例,部分切除6例,脑室~腹腔分流术3例,术后均予以放疗.经治疗及妥善护理,15例患者治愈10例,好转5例.
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脑室外引流并腰穿加压注射抢救呼吸骤停(附20例分析)
10年来,我们采用脑室外引流并腰穿加压法注射方法抢救因枕骨大孔疝而呼吸骤停病人20例,现报告如下:1资料与方法1.1 临床资料:20例病人中有7例为急诊门诊病人,男14例,女6例,年龄10~56岁,平均年龄41岁,病程7天~2.5年,平均3个月.入院后5min~1周突然发生呼吸停上.病因:梗阻性脑积水8例,小脑半球胶质瘤3例,小脑半球血管母细胞瘤3例,四脑室肿瘤2例,小脑出血1例,桥小脑角肿瘤1例,右额脓肿2例.
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膜髓帆入路在四脑室肿瘤切除中的临床应用
目的 探讨膜髓帆入路在四脑室肿瘤切除中的安全性.方法 分析我院2012年7月至2017年7月经膜髓帆入路切除四脑室肿瘤的30例患者临床资料.结果 其中25例患者肿瘤全切除,5例次全切除.患者术后恢复良好[格拉斯哥治疗结果分级(GOS)5分]24例;轻残(GOS 4分)4例,术后有面部麻木、口角歪斜症状;重残(GOS 3分)1例,术后发生一侧肢体偏瘫;死亡(GOS1分)l例.所有幸存患者均无术后缄默改变,术后随访时间2 ~ 40个月不等,磁共振(MR)复查结果均未见明显复发.术后病理证实:室管膜瘤12例,蛛网膜囊肿2例,星形细胞瘤5例,髓母细胞瘤2例,脉络丛乳头状瘤2例,转移性癌2例,中枢神经细胞瘤2例,血管母细胞瘤2例,海绵状血管瘤1例.结论 四脑室肿瘤手术难度极大,膜髓帆入路可充分暴露四脑室肿瘤,避免切开小脑蚓部,降低术后并发症发生.
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儿童第四脑室肿瘤的临床特点和微创外科治疗
随着MRI等影像学技术的发展,儿童颅内肿瘤的发现率有所增加.儿童第四脑室肿瘤是儿童颅内幕下肿瘤中比例高的肿瘤.由于第四脑室毗邻桥脑、延髓等脑干结构,又是脑室系统内脑脊液循环通路的重要环节,该部位肿瘤的治疗须引起重视[1].
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扩散加权成像小ADC值对四脑室常见原发肿瘤的鉴别诊断价值
目的 总结归纳四脑室常见原发性肿瘤常规MRI表现及扩散加权成像(DWI)小表观扩散系数(ADC)值的特点和差异,探讨其鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实的80例四脑室常见原发肿瘤的一般临床资料及MRI特点,测量肿瘤实质平均小ADC值,并进行统计学分析.结果 髓母细胞瘤(36例)较典型的MRI表现是小脑扁桃体下疝或小脑半球明显受压后移,肿瘤在DWI上呈扩散受限高信号,瘤体小ADC值为(0.47±0.13)×10-3mm2/s;星形细胞瘤(25例)占位效应较显著,小ADC值为(1.62 ±0.55)×10-3mm2/s;室管膜瘤(19例)典型的MRI表现是“溶蜡”样变,瘤体小ADC值为(0.90 ±0.21)×10-3mm2/s.对髓母细胞瘤、星形细胞瘤及室管膜瘤3种肿瘤的平均小ADC值进行方差分析,再两两比较行LSD-t检验,其差异有统计学意义(P<0.01).DWI受限高信号且以平均小ADC值0.870×10-3mm2/s为阈值,与病理结果对照,诊断四脑室髓母细胞瘤的敏感度为96.7%,特异度98.4%,阳性预测值100%,阴性预测值98.2%,与组织学结果行一致性检验,Kappa值为0.903.结论 常规MRI联合DWI及ADC值测定,对于鉴别诊断四脑室常见原发肿瘤性质具有明确的应用价值.