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无张力修补术在腹股沟嵌顿疝手术中的应用体会
目的 探讨在急诊嵌顿性腹股沟疝手术中应用无张力疝修补术的可行性.方法 回顾性分析东南大学附属中大医院2012年1月至2015年6月实施的急诊嵌顿性和绞窄性腹股沟疝的临床资料,包括手术方式选择、是否切除坏死肠管、术后并发症和住院时间等.结果 44例急诊嵌顿疝手术手术患者行无张力修补术,其中40例(90.9%)采用开放手术方式,4例(9.1%)采用腹腔镜TAPP术式.术后无切口及补片感染,住院时间3~16 d,平均(7.2±7)d.随访6个月至3年,平均2年,无复发.结论 对于急诊嵌顿疝患者,注意术中保护切口免受污染,及时行小肠切除手术选择合适的病例,可以安全进行无张力疝修补术.
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嵌顿性疝、绞窄性疝外科诊断
顿性疝与绞窄性疝是同一疾病的不同阶段。嵌顿性疝如能早期发现,经正确、有效的治疗和处理,一般可以避免发展为绞窄性疝。目的讨论嵌顿性疝、绞窄性疝外科诊断。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并鉴别。结论疝的症状学较为丰富,腹外疝常可凭借症状表现作出诊断,特别要注意早期症状、局部症状及症状的发展演进,因此,详尽询问病史至关重要。对疝块小而嵌顿,全身症状重,掩盖了局部症状的疝,应以症状为引导,结合体格检查及辅助检查来实现疝的正确诊断。当诊断肠梗阻时。病因分析中要考虑到疝的可能。切不可满足于肠梗阻的诊断。而漏诊崩顿疝,导致疝内容物的绞窄、坏死。
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女性嵌顿性疝35例诊治分析
嵌顿疝是腹外疝中常见的并发症,是引起肠梗阻的原因之一.女性嵌顿疝有独特的临床意义,本院10年中共收治35例,现报告如下.
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婴幼儿嵌顿性疝181例临床分析
目的 总结小儿嵌顿性腹股沟斜疝的诊治经验及体会.方法 回顾性分析181例小儿嵌顿性腹股沟斜疝住院患儿的临床资料.结果 非手术治疗15例,手术治疗166例,其中肠坏死6例,右睾丸坏死4例,左卵巢坏死1例,肠坏死和左睾丸坏死1例,均需手术切除,1例肠浆膜修补,1例右睾丸缺血损伤.全部病例均治愈出院,无死亡病例.结论 对小儿腹股沟斜疝发生机制和特点的充分认识,有助于对小儿嵌顿疝作出及时正确的处理,随着微创技术及一日监护外科模式的发展,提倡小儿腹股沟斜疝为限期手术.
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老年患者急性肠梗阻护理及其观察
在我院以急诊肠梗阻入院的老年患者较多,老年人生理慢,因此,加强临床观察和护理,可减少并发症的发生,促机能减退,抵抗力下降,多数合并其它基础疾病,恢复较进康复.我院2008年1月-2011年5月普外科收治老年急性肠梗阻患者39例,现将护理体会总结如下.1 临床资料本组39例,男21例,女9例,年龄60-90岁.分别为:单纯性动力性肠梗阻11例,绞窄性肠梗阻5例,嵌顿性疝6例,肠粘连10例,结肠肿瘤7例.经保守治疗11例,手术治疗28例,其中肠切除8例,结肠癌根治术5例,结肠造瘘4例,肠粘连松解术10例,嵌顿性疝复位3例.术后并发肠瘘3例,切口感染并切口裂开2例,肺部感染3例.1例结肠癌患者术后并发肠瘘,切口感染并切口裂开,多器官功能衰竭死亡,其余治愈出院.
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经腹腔手术治疗小儿嵌顿性疝49例体会
经腹腔疝囊高位结扎手术已在临床上普遍应用,我院12年来经腹腔手术治疗小儿嵌顿性疝49例,术中将内环口作荷包缝合关闭疝囊以预防术后复发,收到了满意效果,现报道如下.
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无张力疝修补术的术前术后护理心得
腹股沟疝分为斜疝和直疝两种,斜疝是多见的腹外疝,发病率约占全部腹外疝的75%~90%,腹股沟疝发生于男性者占大多数,右侧比左侧多见。我院自2011年1月~2012年12月外科住院确诊腹股沟疝患者34例。因成年人腹股沟疝病人都存在程度不同的腹股沟管前壁或后壁薄弱或缺损,只有在疝囊高位结扎后,加强或修补薄弱的腹股沟前壁或后壁,治疗方为彻底,单纯的疝囊高位结扎不足以预防成人腹股沟疝的复发。新兴起的无张力疝修补术,克服了传统修补术的诸多弊端,同时病人下床早,恢复快,但合并糖尿病以及局部条件差,如嵌顿性疝、绞窄性疝有感染可能者,应慎用。未成年小儿不宜此种修补术。
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空腔脏器穿孔合并嵌顿性疝6例临床分析
空腔脏器穿孔合并嵌顿性腹股沟疝,在临床上并不多见.现将我院1997年至2000年收治6例分析报告如下.
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嵌顿疝及绞窄性疝的诊疗方法分析
目的:探讨分析嵌顿疝及绞窄性疝的诊疗.方法:选取笔者所在医院2012年5月-2014年11月接收治疗的35例嵌顿疝或绞窄性疝患者作为研究对象,分析手法复位的选择时机及治疗效果,同时对比分析切除肠段患者与未切除肠段患者再次手术、切口感染、平均住院时间、死亡及疝复发情况.结果:所选患者中6例患者采用手法复位,其中1例再次手术;29例患者采取手术进行治疗,未切除肠段组患者再次手术率高于切除肠段组,差异有统计学意义(P<0.05),两组切口感染率、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者均未出现死亡病例和复发病例.结论:嵌顿疝及绞窄性疝患者,应结合实际情况选择治疗方法,嵌顿疝采用手法复位后,医护人员需密切关注患者状况,排除肠坏死和假复位状况,在询问病史及体格检查时,及时发现绞窄性疝,早期解除嵌顿,减少死亡风险.在进行手术治疗前,详细评估患者身体状况,充分术前准备;手术过程中,则应仔细检查嵌顿肠段,根据患者局部条件和全身状况给予不同的治疗方式,大程度上为患者康复提供有利条件.
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无张力疝修补在老年嵌顿性疝中的应用
目的 探讨无张力疝修补在老年嵌顿症中应用的可行性与安全性.方法 回顾性总结笔者所在医院2001年9月~2009年9月38例中老年嵌顿性疝患者的临床资料.结果 38例嵌顿疝患者手术治疗后恢复顺利,并痊愈出院.结论 采用无张力修补术对老年人嵌顿性疝的治疗是临床上简单的、可行的、安全的治疗手段.
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高频彩色多普勒超声对于嵌顿性腹外疝的诊断体会
目的:分析嵌顿性疝的高频彩色多普勒超声声像图特点,探讨高频彩色多普勒超声在嵌顿性疝诊断中的应用价值.方法:对33 例高频彩超拟诊为嵌顿性疝且经过手术及病理证实的患者进行回顾性分析.结果:33 例嵌顿性疝中,24 例为腹股沟斜疝,8 例为股疝,1 例为脐疝,其中31 例经手术及病理证实,2 例误诊.结论:高频彩色多普勒超声对于嵌顿性疝的诊断具有重要价值,可作为首选影像学检查方法.
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65岁以上老年患者术后急性胃粘膜病变12例临床分析
急性胃粘膜病变(Acute Gastric Mucosal Lesion, AGML)系机体遭受各种应激性因子作用于胃粘膜发生的急性损害.严重创伤、手术、大面积烧伤、某些药物等均有可能引起AGML.我们自1996~1998年诊治了12例老年患者术后AGML,均采用非手术方法治愈,现分析总结如下.1 临床资料1.1 一般资料男9例,女3例,年龄65~83岁,既往均无胃病史,出血均有手术创伤应激诱因,手术范围:复合性外伤3例,胆管系统手术2例,结肠肿瘤3例,嵌顿性疝肠坏死切除1例,后腹膜肿瘤及胸部手术各1例.
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婴儿腹股沟嵌顿性斜疝诊治分析
目的探讨婴儿腹股沟嵌顿性斜疝处理方法.方法对31例婴儿腹股沟嵌顿性斜疝分别采用手法复位、自动复位、麻醉复位、手术复位进行治疗,观察嵌顿时间及次数、复位方法、治疗结果及术后合并症.结果非手术复位17例(手法复位10例,麻醉复位4例,自动复位2例),手术治疗14例,1例手法复位后出现肠坏死死亡,1例放弃治疗.结论婴儿腹股沟嵌顿性疝的处理应结合患儿年龄、疝大小、嵌顿次数、嵌顿时间及全身状况决定处理方式.
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无张力疝修补术在嵌顿性疝中的应用
腹股沟嵌顿性疝处理不及时引起肠坏死、肠穿孔、甚至脓毒血症、死亡等严重后果,有效的治疗方法是无张力修补手术,但很多患者担心不能耐受手术、怕手术后复发、以及原发病加重危及生命.对44例腹股沟嵌顿性疝采用网塞补片行一期修补治疗并取得满意疗效,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组44例患者,其中男28例,女16例:年龄36~78岁.双侧斜嵌顿性疝7例,单侧37例,斜疝32,股疝11例,骑跨疝1例.同时患有前列腺增大20例,慢性支气管炎26例,肺心病10例,糖尿病10例,冠心病9例,脑梗塞12例,肠梗阻30例,小肠坏死3例.疝内容物:小肠36例,卵巢1例,乙状结肠1例,膀胱1例,输卵管3例,大网膜2例.就诊时间4~72 h.
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两种开放式疝修补术治疗嵌顿性腹股沟疝的比较
腹股沟嵌顿性疝是外科常见的急腹症,手法复位失败时,需急诊手术治疗,如处理不及时,易导致肠绞窄、坏死、穿孔等严重后果.传统Bassini法疝修补术有缝合处张力大,术后较长时间疼痛,恢复慢,卧床时间长,复发率较高的缺点.本研究比较开放式无张力疝修补术与传统Bassini法疝修补术在嵌顿性腹股沟疝治疗中的利弊.
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自行回纳嵌顿性疝致结肠破裂5例临床分析
结肠损伤多为开放性损伤,闭合性损伤较少,还有少数为医源性如结肠镜等损伤.结肠破裂合并弥漫性腹膜炎外科临床时有发生,但因患者本身患有嵌顿疝而自行回纳所导致结肠破裂合并弥漫性腹膜炎则较为少见.这与部分患者及医务人员对疝气的认识不足,治疗欠妥有关.本文就此种病例进行总结如下.
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1例多发伤引起粘连性肠梗阻的原因分析及防范
腹腔内粘连或粘连带引起的肠梗阻在临床上相当常见,根据国内过去的病因统计,粘连性肠梗阻发病率仅次于嵌顿性疝而居于第三位,占各种类型肠梗阻的20%以上.
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2例典型急腹症疾病误诊原因分析及预防
急腹症是外科常见病症之一,其特点是发病急、进展快、变化多、病情重,一旦误诊,治疗不当,可危及患者生命.近2年来,我院共发生2例典型急腹症误诊例病,现对其临床资料进行回顾性分析,报告如下.1 临床资料例1:韩×,男,15岁,因“左下腹痛2小时”就诊.查体:腹软,左下腹无压痛、反跳痛,肠鸣音可,左肾叩击痛(-).泌尿系B超、尿常规检查未见明显异常.首诊医生予以解痉,嘱继观,注意腹痛变化.第2天患者复诊,诉左侧腹痛加重.查体:腹软,左下腹仍无压痛、反跳痛,肠鸣音可,左肾叩击痛().查血常规:WBC13.3×109/L,N0.8,L0.2.门诊医师予以抗炎解痉治疗,继嘱注意腹痛变化.第3天患者始诉左侧阴囊疼痛,查体:左侧阴囊红肿增大,睾丸触痛明显.查睾丸彩超示:左侧睾丸无血流.诊断:左侧睾丸扭转.转上级医院手术探查.
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经方救治急症验案三则
1嵌顿性疝王某,男,48岁,1968年1月27日诊.1968年末,余返乡过节,闻之离本村15里左右地方,有中学教师王某,不幸得病,腹痛难忍,软硬食物不进,伴呕吐便秘,先邀公社医院西医诊治,诊为胆道蛔虫症,而予以祛虫药.
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彩色多普勒超声诊断睾丸附睾炎的临床价值
睾丸附睾丸炎是男性生殖系统感染的常见病,好发于中青年.临床常表现为阴囊肿胀、疼痛等,易与睾丸扭转、睾丸结核、睾丸损伤、睾丸肿瘤及腹股沟嵌顿性疝等相混淆,仅从临床表现上鉴别诊断较困难.本组应用彩色多普勒超声技术,通过声像图的分析及血流信号的观测做出诊断和鉴别诊断,旨在探讨其对睾丸附睾炎的诊断价值.