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甲基强的松龙与脊髓保护
1甲基强的松龙的一般特性甲基强的松龙(MP)是一种人工合成的肾上糖皮质激素,它的糖皮质激素质作用-抗炎作用是氢化可的松的4倍,盐皮质激素作用是氢化可的松的0.8倍.血浆半衰期为2.5h,生物半衰期为12~36h.40%~80%MP以结合蛋白形式存在,意味着血浆中大部分MP不能与细胞内的激素受体相互作用,不能通过细胞膜及血脑屏障.MP具有水溶性,脂溶性差,但实际MP水中溶解度很低,大部分通过丁酸脂改变了结构.体内,MP被肝脂酶降解.
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人血白蛋白联合庆大霉素、利多卡因、氢化可的松加红外线照射治疗压疮的临床应用
目的 观察和探讨不同方法 治疗压疮的效果.方法 采用分组对照法,对100名压疮患者采用人血白蛋白联合庆大霉素、利多卡因和氢化可的松加红外线照射治疗50例,采用常规治疗50例.结果 2组患者疗效有显著性差异(χ2=8.696,P<0.05).结论 人血白蛋白联合庆大霉素、利多卡因和氢化可的松加红外线照射治疗压疮可以有效减轻压疮的红肿、减少创面的渗出,促进新鲜肉芽生长,缩短压疮治疗时间.
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中西医结合治疗溃疡性结肠炎32例疗效观察
目的:观察中药自拟内服方、灌肠方配合西药柳氮黄胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效.方法:以中药自拟方内服、灌肠;同时口服西药柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎患者32例,以30 d为1个疗程,治疗2个疗程后观察总疗效.结果:所有患者均治愈.结论:该法治疗溃疡性结肠炎疗效可靠.
关键词: 结肠炎 溃疡性/中西医结合疗法 灌肠 氢化可的松 -
胸腺肽联合氢化可的松对脓毒血症小鼠免疫状态及生存率的影响
目的:观察胸腺肽α1(Tα1)联合氢化可的松(HC)对脓毒血症小鼠免疫功能及生存率的影响.方法:脓毒血症小鼠随机分为5组:对照组、感染组、HC组、Tα1组、HC联合Tα1组.观察小鼠72 h生存率.检测血液树突状细胞(DCs)数量,MHC Ⅱ及CD86表达、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-10(IL-10)的水平.结果:Tα1联合HC组小鼠生存率高.实验结束时,HC组血清中DCs数量几乎检测不到.与对照组、感染组相比,Tα1组及HC联合Tα1组血清中DCs数量显著增多(P<0.05).与对照组相比,Tα1组及HC联合Tα1组MHC Ⅱ表达明显下调(P<0.05),而CD86表达无明显变化(P>0.05).HC组TNF-α降低,而Tα1组及联合用药组TNF-α均升高(P<0.05).结论:Tα1联合HC可改善严重腹腔感染小鼠的免疫功能,减轻炎性反应,提高生存率.
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丁胺卡那霉素致严重药疹一例报告
患者,女,25岁.因腹痛、腹泻2天,于2003年8月10日入院.检查:血象WBC11×109/L,粪常规:黄稀便,高倍视野白细胞16个,红细胞5个.既往无过敏史.入院诊断:细菌性痢疾.给予静脉滴注丁胺卡那霉素0.4g/d,口服氟哌酸(0.2,3次/d).8月12日(用丁胺卡那霉素第二天),患者颜面皮肤瘙痒,出现散在红色斑丘疹,随后逐渐波及颈部、躯干及四肢,形成大片栗粒样红色斑丘疹,无草莓舌或颊黏膜白斑,立即抗过敏治疗.8月14日皮疹增多,右侧面部、眼睑及额部明显水肿,睁眼困难,即停用氟哌酸(若氟哌酸所致药疹,停用氟哌酸后,症状应缓解,且无新的皮疹出现),加用琥珀酰氢化可的松100mg/d静脉滴注治疗.8月16日上午开始发热,体温39.2℃,面部肿胀较前明显,颈部也出现水肿,全身皮肤仍有新的皮疹出现.于8月17日停用丁胺卡那霉素,继续以琥珀酰氢化可的松(300㎎/d)静脉滴注治疗,面部用冷盐水湿敷,躯干及四肢用锌氧刷剂外涂.8月18日皮疹渐退,改1%硼酸乳膏涂擦,面部水肿减轻,全身皮肤脱屑,糖皮质激素减量.第9天后痊愈.诊断:丁胺卡那霉素药疹.
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琥珀氢化可的松治疗小儿毛细支气管炎疗效观察
小儿毛细支气管炎[1](毛支)常见于两岁以内的小儿,多由呼吸道合胞病毒感染引起,亦有由人类3型副流感病毒,腺病毒感染引起的毛支的报道.其主要以喘憋为主要症状,若不能及时控制病情将造成严重后果.糖皮质激素是控制喘憋的重要药物之一,即往我们用地塞米松静点治疗疗效差,现采用琥珀氢化可的松静点治疗小儿毛细支气管炎,取得满意疗效,现报告如下.
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山莨菪碱联合氢化可的松救治儿童中毒型菌痢临床研究
中毒型菌痢(简称毒痢),发病急骤,病情危重,可在1~2天内死亡. 1989~2002年本院收治诊断明确的毒痢216例,资料完整者147例,采用山莨菪碱与氢化可的松联合治疗,效果明显.
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风湿病治疗中使用激素类药物应注意的问题
糖皮质激素(GC)是内源性正常生理物质,包括皮质酮、可的松和氢化可的松等,由肾上腺皮质束状带细胞所合成和分泌.应用于风湿病治疗的激素类药物指糖皮质激素类药(GCS),GCS基于其强大的抗炎、抑制免疫等作用在风湿性疾病的治疗中有着举足轻重的地位,但是长期、大剂量应用导致不良反应,可引起糖、蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱,破坏机体的防御系统和抑制下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴等.
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肾上腺皮质激素在抗休克治疗中的作用
肾上腺皮质激素分为三类:盐皮质激素、糖皮质激素和性激素,分别依据其作用而命名.其中以氢化可的松为代表的糖皮质激素在临床中应用为广泛.下面介绍糖皮质激素在抗休克治疗中的作用与应用.1糖皮质激素的抗休克药理作用1.1稳定溶酶体膜休克发生时,内脏缺血、缺氧、酸中毒,溶酶体破裂,释放酸性水解酶,激活血浆中激肽酶,在酸性水解酶和激肽酶的作用下,使血浆中的一种激肽原转化为心肌抑制因子(MDF),从而抑制心肌,使内脏阻力血管持久性收缩,加重休克.糖皮质激素减少MDF形成,防止蛋白水解酶的释放及由MDF引起的心肌收缩下降,防止心输出量下降和内脏血管收缩等循环障碍.
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胆总管炎性息肉误作胆管癌行手术治疗致纠纷分析
1 案情和病史某男,24岁.某年7月20日,因乏力、纳差、厌油1周入住H医院,查体:全身皮肤、黏膜轻度黄染,腹软,肝、脾肋下未及,肝区叩痛(-),腹壁静脉无曲张,腹部移动性浊音(-);B超示肝区光点致密;入院诊断:急性黄疸型肝炎.入院后当天予以茵栀黄补液静滴,约10分钟后眼部奇痒,视物模糊,同时感心慌、胸闷、四肢凉,查体见眼睑红肿、皮肤可见皮疹,考虑为药物过敏,立即给予吸氧,葡萄糖酸钙、地塞米松静脉推注及氢化可的松静脉滴注后好转,后院方继续给予退黄保肝治疗.
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误诊实例分析--学识经验不足(1)
[病例73]患儿男,3岁.因全身渐出现疱疹3天,伴发热1天于4月27日入院.24日早晨起床时发现患儿胸腹部和两臂皮肤散在淡红色小斑点,下午淡红色小斑点渐高出皮肤表面,至夜发现有一些小斑点转为水疱,患儿哭闹、烦躁、搔抓,但未发热.25日上午去当地县医院皮肤科就诊,诊断为"丘疹样荨麻疹",给扑尔敏糖浆口服和氢化可的松静滴,治疗1天后,患儿病情加重,全身散布绿豆至豌豆大小之水疱,又继续治疗1天,病情更为加重,伴发热,故转来本院.既往身体健康,无特殊病史.无疾病接触史.出生后未接种过牛痘.人院诊断:丘疹样荨麻疹,继发感染.给抗生素、抗组胺药且继续用氢化可的松治疗.住院第2日笔者查房,体检:T39.5℃(腋下),昏睡状态,呼吸急促,全身密布豌豆大小之圆形水疱、脓疱,头面、四肢、躯干均匀分布,难以确定为向心性还是离心性,多数疱疹中央凹陷呈脐形,触之坚实如豆,两肺呼吸音粗糙,心率速,心律齐,无杂音,腹平软,神经系统未见异常.
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脑损伤患者糖皮质激素及其相关指标的变化
目的 探索颅脑创伤(traumatic brain injury,TBI)导致血皮质醇激素异常分泌的规律及其临床意义. 方法 收集55例TBI患者和13例正常人血清标本,应用酶放大化学发光法、放射免疫法分别测定血清总皮质醇、促肾上腺皮质激素、类固醇结合球蛋白水平,并运用Coolen公式计算游离皮质醇水平和游离皮质醇指数.结果 TBI后患者的类固醇结合球蛋白较稳定,而皮质醇及其他相关激素水平均明显升高,且随伤情加重有升高趋势.手术可部分解除应激反应,不导致激素异常分泌.升高的激素越快降至正常,患者预后越好.如果皮质醇激素过低,预后也较差. 结论 TBI会导致血皮质醇及其他相关激素升高,皮质醇持续过高或过低者预后不佳,TBI早期大量补充激素治疗须慎重.
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低血清皮质醇水平早产儿动脉导管未闭早期干预的相关性分析
目的 探讨氢化可的松和布洛芬在低血清皮质醇水平早产儿动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)早期干预中的作用.方法 采用前瞻性随机对照试验方法,选择2012年5月至2013年1月生后24 h内收入本院并确诊为非症状性PDA的极低出生体重早产儿,根据入院血清皮质醇水平(150μg/L为截段值)分为皮质醇水平低下组和正常组,前组再按区组随机化分为无干预组、布洛芬干预组、氢化可的松干预组、氢化可的松联合布洛芬干预组,后组随机分为无干预组和布洛芬干预组,在生后24~48 h内给予相应处理,治疗结束后复查心脏彩超并再次检测血清皮质醇水平,随访至出院.结果 共纳入皮质醇水平低下组91例,其中无干预组25例,布洛芬干预组23例,氢化可的松干预组22例,联合干预组21例;皮质醇水平正常组53例,其中无干预组26例,布洛芬干预组27例.皮质醇水平低下组中,联合干预组复查心脏彩超提示动脉导管关闭率(81.0%)明显高于其余各组(P<0.05),单独使用氢化可的松未显著增加关闭率;皮质醇水平正常组中,早期干预组动脉导管关闭率明显增加(74.1%比50.0%,P<0.05).各组间肾功能损害、消化道出血、高血糖等药物不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05).同时观察到早期干预组生后7 d内光疗总天数及呼吸暂停、心肌损害、喂养不耐受、颅内出血等发生率下降.结论 出生血清皮质醇水平低下的早产儿早期氢化可的松联合布洛芬干预,可以显著提高动脉导管关闭率,降低导管持续开放相关并发症的发生,未增加不良反应发生的风险.
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氢化可的松防治早产儿疾病的研究进展
随着新生儿重症监护技术和治疗手段的改进,早产儿和极低出生体重儿的存活率得以显著提高.早在40年前就有使用糖皮质激素促胎肺成熟的报道,目前临床上在产前、产后使用不同类别、剂量、疗程的激素来预防和干预早产儿尤其是极低出生体重儿疾病仍是研究的热点.
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肾阳虚骨质疏松大鼠动物模型的建立
目的 建立肾阳虚骨质疏松大鼠病证结合动物模型.方法 大鼠按体质量随机分为3组,分别为实验组16只、去卵巢组16只及假手术组16只.实验组大鼠采用双侧去卵巢并im氢化可的松的方法进行造模.造模期间对大鼠一般情况进行观察及对生理状态量化检测.3个月后,采用ELISA法检测大鼠血清环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)水平.用电子天平称肾上腺,甲状腺及胸腺湿质量,并取股骨进行骨密度和骨矿含量的检测.结果 给药造模2周后,实验组大鼠出现毛发干枯、畏寒喜暖、卷缩弓背、小便清长等症状,体质量增长明显迟缓,血清cAMP水平较假手术组显著下降.3个月后,实验组大鼠自发活动次数明显减少,血清cAMP、E2、ACTH、T3、T4水平明显下降,骨密度、骨矿含量显著降低,肾上腺及甲状腺系数明显低于假手术组.结论 去势并im氢化可的松建立肾阳虚骨质疏松大鼠动物模型是一种可行的方法.
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救治严重氨烧伤一例
患者男,26岁,液氨渗漏致全身皮肤多处烧伤.伤后立即送入当地医院,患者出现呼吸暂停,经口行气管插管、气囊人工辅助呼吸,静脉滴注氢化可的松、氨茶碱、甘露醇,伤后3.5 h转入笔者单位.
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RP-HPLC同时测定复方盐酸丁卡因含漱液中2种有效成分的含量
目的:建立一种测定复方盐酸丁卡因含漱液中盐酸丁卡因和氢化可的松含量的高效液相色谱方法.方法:采用反相C18色谱柱(4.6 mm×200 mm,5 μm),以甲醇-乙腈-水-三乙胺(65:15:20:0.04)为流动相,流速1.0 mL·min-1,检测波长238 nm.结果:盐酸丁卡因线性范围为20~100μg·mL-1(r=0.9997),高、中、低浓度的平均回收率分别为99.3%,98.7%,98.9%;氢化可的松线性范围为5~25μg·mL-1(r=1.000),高、中、低浓度的平均回收率分别为100.8%,100.7%,100.6%.结论:该法分离度好,快速、简便,重现性好,可用于复方盐酸丁卡因含漱液的质量控制.
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HPLC同时测定鼻腔洗剂中3种有效成分含量
目的:建立高效液相色谱法同时测定鼻腔洗剂中甲硝唑、氯霉素和氢化可的松的含量. 方法:采用高效液相色谱法. Intersil C18分析色谱柱(4.6 mm×250 mm,5 μm),流动相为8%乙腈水溶液-乙腈梯度洗脱,流速1.6 mL*min-1,检测波长 245 nm.结果:甲硝唑、氯霉素和氢化可的松的理论板数分别为16 000,12 000,5 000;回归方程分别为:Y=- 7.769+3.734×10- 6X(r=0.999 5),Y=13.97+4.111×10- 6X(r=0.999 9),Y=8.433+1.046×10- 6X(r=0.999 9);线性范围分别为 52.00~416.0,131.8~659.0,21.40~107.0 μg*mL-1;平均回收率±RSD分别为99.2%± 2.6 %,100.4%± 1.1 %,100.3%± 0.85 %;低检出浓度分别约为 0.6,0.6,0.3 μg*mL-1.结论:用高效液相色谱法同时测定鼻腔洗剂中甲硝唑、氯霉素和氢化可的松含量,操作简便,结果准确.
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HPLC-ELSD法测定氢化可的松有关物质
目的: 建立HPLC-ELSD法测定氢化可的松有关物质的方法.方法:色谱柱为C18柱(4.3 mm×150 mm,5 μm),流动相:甲醇-水(70:30);流速:1.0 mL·min-1;柱温35℃;蒸发光散射检测器的检测条件:气化温度:100℃;气体流量:2.2 L·min-1.结果:灵敏度高,结果准确,重复性好.检出杂质的个数与杂质量明显多于使用紫外检测器的检出量.结论:本法可用于氢化可的松中有关物质的测定.
关键词: 高效液相色谱-蒸发光散射检测器 氢化可的松 有关物质 -
HPLC法同时测定复方达克罗宁含漱液中主要成分的含量
目的:建立高效液相色谱法同时测定复方达克罗宁含漱液中葡萄糖酸氯己定、盐酸达克罗宁和氢化可的松的含量.方法:采用Waters Symmetry C18(250 mm ×4.6 mm,5μ m)色谱柱,流动相为0.015 mol·L-1醋酸铵溶液(含0.1%三乙胺和2%醋酸)-甲醇(40:60),流速0.6 mL· min-1,柱温35℃,检测波长254 r m.结果:葡萄糖酸氯己定、盐酸达克罗宁和氢化可的松的线性范围分别为8.42~168 mg· L-1(r=0.9995),11.2~224 mg·L-1(r=0.9995),4.03~80.7mg·L-1(r=0.9995);平均加样回收率分别为100.0%,100.5%,101.7%;RSD分别为1.5%,2.0%,1.0%(n=9).结论:该方法简便准确,可用于复方达克罗宁含漱液的质量控制.