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催眠治疗心理因素致哮喘一例报告
1临床资料患者,女,25岁,主因“凭空闻语,自语,自笑,间断五年”于2009年6月8日以“精神分裂症”住内蒙古医学院第四附属医院(一机医院)心理科,住院第82天,精神症状消失,于下午3时突发喘息,咳嗽,气促和胸闷,诊断:哮喘.立刻给以雾化吸入,抗炎作用的皮质激素(氢化可的松)加上解痉药物α受体激动剂,无效.考虑:心理因素致哮喘.决定采用催眠疗法,将病人平放于床,进行催眠治疗,该患者催眠感受性较好,待达到中度催眠时,和病人对话得知:病人一直希望母亲来院看望她并接她出院,又担心遭到母亲和医院的拒绝,因而紧张焦虑,所致哮喘,经过半小时的催眠治疗,哮喘缓解.
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麻风反应误诊1例报告
患者女,45岁,农民.1995年6月3日就诊.半年前四肢起红斑,渐波及面部和躯干部,微痒或蚁行感,四肢关节酸痛.先后在外院以“银屑病”、“荨麻疹”及“皮肤过敏”静脉滴注氢化可的松200mg/d和口服强的松30~40mg/d,以及抗组胺药治疗4月余未见好转.
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复方硝酸咪康唑氢化可的松软膏的体外透皮吸收研究
目的 建立HPLC法用以研究复方硝酸咪康唑氢化可的松软膏的透皮吸收.方法 采用HPLC法同时测定硝酸咪康唑和氢化可的松的质量浓度,并对该方法进行验证.以Franz扩散池和体外小鼠皮进行体外渗透实验,评价制剂的体外透皮吸收效果.结果 氢化可的松和硝酸咪康唑分别在0.10~12.51(r=0.9995)和0.20~25.12mg·L-1(r=0.9996)范围内线性关系良好;药物溶液室温放置72 h稳定.软膏释药率在0.1% ~10% 范围内,氢化可的松与硝酸咪康唑的回收率分别为100.4% 与100.1%.确定处方制剂与参比制剂36 h内体外透皮吸收差异无统计学意义.结论 H PLC法可用以研究复方咪康唑氢化可的松软膏的体外透皮吸收.
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氢地油乳剂的制备及临床观察
我院研制的氢地油乳剂以氢化可的松、盐酸地卡因、醋酸氯己定为主药,临床试用于肿瘤病人放疗后出现的放射性皮炎,收到满意疗效,现报道如下.
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布洛芬致全身剥脱性皮炎1例
患女,14岁.因患牙疼到本村诊所就诊,经医生推荐购芬必得胶囊(布洛芬缓释胶囊,中美天津史克制药有限公司生产,批号00090742),口服,300mg,bid(此期间未服其他药物).于第二天患者自颈部以下呈现瘙痒,继而出现全身剥脱性皮炎.遂停用芬必得胶囊,iv 10%葡萄糖酸钙10ml(加入5%葡萄糖20ml中),bid,未见好转而住院治疗,经iv 10%葡萄糖酸钙10ml静脉滴注氢化可的松20mg,维生素C 2.0g(加入10%葡萄糖500ml中),qd,同时口服息斯敏片9mg,qd,经7日治疗好转后出院.
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水蛭致过敏性紫癜1例
患男,67岁,以“发现双下肢皮疹3d”入院。2年前患脑梗塞,1月前遵中医嘱自制水蛭胶囊1g tid(水蛭研末0.25g/粒),既往无特殊过敏史。查体:肺(-),心脏(-),腹部(-),双下肢膝关节以下对称分布大小不等紫红色瘀点,略高出皮肤,压之不褪色。血小板计数:200×109/L。入院诊断:过敏性紫癜。经停服水蛭胶囊,口服息斯敏、维生素C,静脉点滴氢化可的松等治疗,5d后,患者紫癜全部消失出院。20d后,患者未遵医嘱又服水蛭胶囊,紫癜复发,经常规治疗后消失。此后,患者未服水蛭胶囊,也未出现紫癜。 水蛭的主要化学成分为水蛭素。现代药理研究证明水蛭具有阻止凝血酶对纤维蛋白原的作用。水蛭还含一种组织胺样物质,可扩张毛细血管、改善血液循环,可用于心、脑血管病防治。本例提示:水蛭可导致紫癜,医生、患者均应予以重视。
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养阴抗毒胶囊及拆方对阴虚大鼠皮质醇,超氧化物歧化酶和丙二醛的影响
目的:探讨养阴抗毒胶囊及拆方对氢化可的松所致阴虚大鼠血清中氧化与抗氧化平衡的影响作用.方法:SD大鼠40只,随机分为对照组、阴虚模型组(YD)、养阴抗毒胶囊组(YC)和拆方抗毒组(大小蓟、槐花).大鼠在中药预处理及造模给药9 d后处死,以大鼠血清中皮质醇(CORT),超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量为指标进行实验观察.结果:与对照组相比,YD组大鼠血清CORT,MDA含量分别为(9.10±1.70)μg/L,(27.16±8.54)Nu/mL,明显升高,SOD含量(520.75±126.87)μmol/L,明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与YD组相比,YC组大鼠血清SOD含量(801.10±41.57)μmol/L,明显升高,(P<0.05),CORT,MDA含量分别为(6.01±2.11)μg/L,(10±1.40)μmol/L,明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);而拆方抗毒组无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),符合方剂的"整体取性"原理.结论:YC通过改变大鼠血清中SOD活性和降低MDA含量,对阴虚大鼠的抗氧化能力产生一定的影响.
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维生素C、氢化可的松、维拉帕米合用防治大鼠小肠缺血再灌注损伤
目的探讨维生素C、氢化可的松、维拉帕米三药联合应用对小肠缺血再灌注损伤的防治作用及其起作用的机制,为临床用药提供参考. 方法采用大鼠常温小肠缺血60 min-再灌注(I/R)模型,治疗组动物于再灌注前10 min尾静脉依次给予维生素C (200 mg*k g-1)、维拉帕米(0.52 mg*kg-1)和氢化可的松(10.42 mg*kg-1) ,开夹后立即再次注入上述剂量维生素C和维拉帕米. 观测动物血压、微血管通透性、组织水含量及再灌注120 min 死亡率等指标. 结果治疗组再灌注120 min死亡率为0,而I/R组死亡率为 100%,两组有显著差异(P<0.05),治疗组死亡率明显降低;至开夹90 min和120 min时I/R组血压几乎为0, 治疗组仍保持在较高水平且趋于稳定,与I/R组有显著差异(P<0.01);三药合用使组织水肿程度显著减轻(P<0.01),组织微血管通透性有所降低(P<0.05). 结论维生素C、维拉帕米、氢化可的松三种药物联合应用可明显减轻大鼠小肠缺血/再灌注损伤,这与维生素 C 的自由基清除作用、维拉帕米的钙拮抗作用以及氢化可的松的炎症反应抑制作用有关.
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果糖二磷酸钠和氢化可的松治疗大量输血引发的低氧血症
目的观察患者围术期血气变化,研究果糖二磷酸钠(FDP)和氢化可的松对重大手术中大量输血引发低氧血症的治疗作用. 方法大量输血患者85例分为2组:治疗组60(男42,女18)例,年龄13~80岁,术中用果糖二磷酸钠与氢化可的松治疗;对照组25(男17,女8)例,年龄14~64岁,未作上述治疗. 治疗组与对照组均于麻醉前(不吸氧),插管后(吸纯氧),术后吸纯氧和术后不吸氧时,分别抽取动脉血进行血气分析,比较两组患者术前及术后PaO2和(A-a)DpO2的变化. 结果术前治疗组和对照组PaO2和(A-a)DpO2无明显差异(P>0.05). 治疗组吸入空气时(FiO2≈0.21), PaO2术后明显低于术前(kPa,8.0±0.6 vs 11.5±0.7,P<0.01),(A-a)DpO2则明显升高(kPa,4.9±0.7 vs 1.0±0.7,P<0.01);吸入纯氧(FiO2≈1.0)时,PaO2术后也明显低于术前(kPa,39.2±4.8 vs 61.0±5.5,P<0.01);(A-a)DpO2也明显升高(kPa,25.5±6.0 vs 9.9±7.0,P<0.01). 无论在吸入空气或吸入纯氧,治疗组术后PaO2 和(A-a)DpO2不明显. 结论大量输血导致术后PaO2降低和(A-a)DpO2增大,早期应用果糖二磷酸钠和氢化可的松可有效地减少PaO2降低的程度以及(A-a)DpO2增大的程度,可预防术中大量输血而导致的低氧血症.
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氢化可的松对体外培养的皮肤成纤维细胞增殖及胶原合成的影响
目的:研究激素对体外培养的成纤维细胞增殖及分泌功能的影响,初步探讨其治疗瘢痕的作用机制.方法:采用MTT比色法和3H-脯氨酸掺入法,观察氢化可的松对体外培养的皮肤成纤维细胞增殖及胶原合成的影响.结果:氢化可的松(0.1 g/L)能够抑制体外培养成纤维细胞增殖(MTT值0.523±0.051 vs 0.347±0.036,P<0.05)及分泌胶原的功能[3H-脯氨酸掺入量(248±6) Bq vs (181±6) Bq,P<0.05],并呈剂量依赖性(r=-0.8208).结论:氢化可的松可通过抑制瘢痕成纤维细胞增殖及胶原的合成,从而达到治疗瘢痕的作用.
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康复新滴鼻剂抗过敏的实验性研究
目的对康复新滴鼻剂抗炎的进一步研究,拟开发一种用于鼻腔过敏性疾病的新药.方法选择小白鼠40只,分四组.分组分别尾静脉注射0.5%、1%康复新滴鼻剂、氢化可的松和注射生理盐水.给药半小时后,分别由各鼠尾静脉注射0.5%伊文思兰,并立即在各小鼠已经剪毛的背部皮肤注射0.1%组织胺.30分钟后测量皮丘兰染区域面积,计算各级兰染面积之差异.结果康复新滴鼻剂与生理盐水组比较,有非常显著性差异;与氢化可的松比较无显著性差异.结论康复新滴鼻剂具有明显的抗过敏作用.
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黄芪蛰虫口服液对氢化可的松免疫抑制小鼠免疫功能的调节作用
目的 研究黄芪蛰虫口服液对氢化可的松免疫抑制小鼠免疫功能的影响.方法 50只昆明小鼠随机分为5组,每组10只.除正常对照组外其他4组建立氢化可的松(HC)免疫抑制动物模型,建模成功后用药3组分别按0.2、0.1、0.05 mL/10 g体重每天灌胃1次,10 d后检测小鼠腹腔巨噬细胞活性、脾脏T淋巴细胞增殖转化能力、脾脏NK细胞活性、脾细胞产生抗体能力和IL-2的能力.结果 不同剂量黄芪蛰虫口服液不同程度地提高HC免疫抑制小鼠的腹腔巨噬细胞吞噬活性、脾脏T淋巴细胞增殖转化能力、脾脏NK细胞的活性、脾脏产生抗体能力及IL-2能力的作用.结论 黄芪蛰虫口服液具有提高HC免疫抑制小鼠的某些免疫功能.
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一种新的鸡胚尿囊膜模型的建立与应用
目的 建立一种新的鸡胚尿囊膜模型并考察氢化可的松对鸡胚尿囊膜血管生成的影响.方法 运用假气室法建立鸡胚尿囊膜模型,采用硅胶环、甲基纤维素、明胶海绵、玻璃纤维滤纸为给药载体进行考察.结果 用硅胶环作为载体建立的鸡胚尿囊膜实验模型,是一种较理想的研究抗血管生成药物的筛选模型.硅胶环作为载体与明胶海绵和纤维滤纸载体等相比,具有效果直观,加样量准确,在显微镜下易于观察、照相的优点.氢化可的松对鸡胚尿囊膜新生血管生成具有较好的抑制作用,呈现出较好的量效关系.结论 本研究建立了一种新的鸡胚尿囊膜模型,运用该模型得出氢化可的松对鸡胚尿囊膜血管生成有明显的抑制作用.
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流动注射-化学发光法测定氢化可的松
目的 确定以高锰酸钾-亚硫酸钠体系测定氢化可的松的流动注射-化学发光分析方法.方法 在酸性条件下,氢化可的松对高锰酸钾-亚硫酸钠体系发光反应具有明显的增敏作用.据此,建立了流动注射化学发光测定氢化可的松的分析方法.结果 在优化的实验条件下,氢化可的松质量浓度在1.0×10-9-1.0×10-6g/mL范围内与发光强度呈良好的线性关系,检出限(3R)为4.0×10-10g/mL,对氢化可的松进行11次平行测定,其相对标准偏差为2.2%.结论 本方法应用于注射液中氢化可的松含量的测定,快速、准确、简便,灵敏度高、线性范围宽.
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放射治疗宫颈癌引发膀胱炎行高压氧治疗1例报道
1 临床资料患者,女,40岁,接触性阴道不规则流血3月.患者3月前出现同房后阴道流血,量少,可自止.于当地医院行宫颈刮片:巴氏Ⅱ级.为求进一步诊治,于两月前来我院妇科住院治疗,行宫颈癌根治术,术后行放射治疗,患者出现小便带血,尿频,尿急,尿痛.膀胱镜检,进镜见尿道阴道口融合,尿道膀胱粘膜广泛充血,水肿.膀胱壁僵硬,腔内可见少量絮状物.诊断:充血性膀胱炎.请泌尿外科会诊,建议膀胱灌注,0.9%生理盐水40 mL.,加氢化可的松100mg,庆大霉素16万U,血凝酶1kU,2%利多卡因5mL治疗三天,疗效不佳.
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冬泳锻炼对中老年人内分泌指标影响的关系探讨
目的:探讨长期参加冬泳锻炼对中老人内分泌指标的影响,为中老年人冬泳健身提供依据.方法:选取实验对象共80例,分为锻炼组和对照组(每组40例),血液测试选取内分泌指标血睾酮(T)和皮质醇(C).结果:冬泳锻炼组在安静状态,T浓度高于对照组,皮质醇C浓度低于对照组:T/C的比值具有显著性差异(P<0.05).结论:通过冬泳锻炼能够调节机体内分泌功能,提高机体代谢的调节能力.
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静滴氢化可的松引起过敏性休克2例
例1 患女,64岁,因咽痛,咳嗽剧烈,曾静滴氨苄青霉素5d,停药3d后患者躯干部及四肢出现散在粟粒大红色斑点,皮疹逐渐波及全身,且成为粟粒至米粒大的红色斑片,瘙痒明显,曾口服息斯敏,静脉推注葡萄糖酸钙,肌注强力解毒敏注射液等,皮疹仍不断加重,且瘙痒加剧,影响睡眠.当即给予氢化可的松150mg加入5%葡萄糖注射液500ml内静滴,当液体顺利输至约剩100ml时,患者出现心悸、胸闷,继而头晕、出冷汗、四肢冰凉,血压10/6kPa, 心率130次/min,全身皮疹明显加重,呈鲜红色,考虑为过敏性休克,立即停止原输液,给予肾上腺素0.5mg,吸氧及其它抗休克治疗,半小时后症状消失,但全身皮疹仍呈鲜红色,仅较休克时充血稍减轻.
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甲泼尼龙在神经外科领域的应用展望
甲泼尼龙(Methylprednisolone,MP)是一种合成的中效糖皮质激素,其血浆半衰期和生物半衰期分别为2.5h和12~36 h,抗炎作用是氢化可的松的5倍,而盐皮质激素作用(保钠排钾)仅为前者的0.8倍.大剂量MP的神经保护作用机制主要是抑制氧自由基诱导的脂质过氧化,它对急性脊髓损伤有明确的治疗效果,有助于治疗一些急性颅脑损伤,也可在神经外科手术中预防性地应用.
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不同糖皮质激素用于复发性长节段横贯脊髓炎治疗的疗效比较
目的:比较氢化可的松与甲基强的松龙治疗复发性长节段横贯脊髓炎的临床疗效。方法选取我院在2012年5月~2015年5月收治的66例复发性长节段横贯脊髓炎患者作为研究对象,将其随机分为两组(每组33例),A组患者应用甲基强的松龙进行治疗,B组应用氢化可的松治疗,比较两组患者的治疗有效率、复发率及死亡率。结果 A组的显效率为42.42%,显著高于B组的18.18%,A组的总有效率为90.91%,显著高于B组的69.70%,<0.05。A组患者的复发率、死亡率均明显低于B组,<0.05。结论比起氢化可的松,甲基强的松龙治疗复发性长节段横贯脊髓炎的临床疗效更好,并能有效降低死亡率和复发率,临床应用优势显著,值得推广应用。
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反相高效液相色谱法测定氢化可的松洗剂的含量
目的测定氢化可的松洗剂中氢化可的松的含量。方法采用反相高效液相色谱法,色谱柱为AKZONOBEL Kromasil C18(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈原水(28:72),流速为1.0 ml/min,检测波长245 nm,柱温35℃。结果氢化可的松在0.08~0.12 mg/ml浓度范围内呈良好的线性关系,γ=0.99995;平均回收率为100.8%(n=9,RSD=0.50%)。结论该法简便、快速、准确可靠,可用于氢化可的松洗剂的质量控制。