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皮能快愈敷料加自体刃厚皮片修复深部组织外露创面的护理
目的 观察皮能快愈敷料加自体刃厚皮片修复深部组织外露创面的效果,并总结护理体会.方法 回顾性分析2008年10月～2010年12月本院30例使用皮能快愈敷料加自体刃厚皮片修复深部组织外露创面患者的临床资料,并总结术后的护理要点.结果 术后随访6～ 12个月1,所有患者植皮区存活,其中愈合优28例,良2例；皮片均光滑平整,色素沉着和瘢痕增生不明显,皮肤的弹性功能恢复良好.结论 皮能快愈敷料加自体刃厚皮片修复深部组织外露创面是一种安全和有效的治疗方法,而术后对创口进行严密的观察和护理是保证皮片存活及具有良好功能和外观的关键.
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痊愈妥敷料在烧伤患者刃厚皮供皮区的应用
皮片移植是烧伤科治疗创面愈合常用的手段之一,能达到永久覆盖创面.刃厚皮片是其中常运用的,皮片厚约0.15～0.3 mm,除表皮外还有薄层真皮,其优点是容易存活.但是供皮区会形成相应创面,选用合适的创面覆盖物促进供皮区创面的愈合对治疗烧伤患者,特别是大面积烧伤患者具有重要意义.凡士林纱布是常用于供皮区创面,一般10～14 d刃厚皮供皮区能愈合,其缺点是凡士林纱布与创面黏合牢固,不易去除,而且强行去除可能破坏新生上皮,导致创面疼痛和出血,不利于供皮区创面愈合.本研究选用一种新型敷料痊愈妥应用于供皮区,通过与传统的凡士林油纱布比较对其进行评价.
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J-1型无细胞异体真皮支架与自体皮片复合移植的临床应用
目的 探讨无细胞异体真皮支架与自体皮片复合移植修复烧伤、疤痕整形创面愈合后皮肤的外形和功能的疗效.方法 应用北京桀亚公司提供的J-1型无细胞异体真皮支架与自体刃厚皮片复合移植于14例共18处切痂后的烧伤创面,疤痕整形10处.结果 18处创面全部愈合,移植皮片生长良好,瘢痕增生不明显,未见明显挛缩,皮肤弹性较好.未发现对复合移植皮片的排异反应.在3～4个月的观察期内,自体刃厚皮片与无细胞真皮支架复合移植后,功能和形态优于单纯自体刃厚皮片移植.结论 J-1型无细胞异体真皮支架与自体皮片复合移植修复烧伤、疤痕整形创面愈合良好,无瘢痕增生,皮肤外观功能满意,无排异反应.
关键词： 烧伤创面 疤痕创面无细胞真皮支架 刃厚皮片 复合皮片移植 -
自体刃厚皮片点状游离移植术治疗糖尿病足溃疡
目的:探讨自体刃厚皮片游离移植术在治疗糖尿病足溃疡病中的临床作用.方法:随机选择糖尿病足合并溃疡患者38例,经控制血糖及创面处理后,采用自体刃厚皮片点状游离移植术治疗局部溃疡.结果:38例糖尿病足溃疡均治愈.结论:自体刃厚皮片游离移植术是治疗糖尿病足溃疡的有效方法.
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异种(猪)脱细胞真皮与自体刃厚皮片复合移植在肉芽创面的应用
目的:观察异种(猪)脱细胞真皮与大张自体刃厚皮片复合移植应用于肉芽创面的临床效果.方法:术前加强创面换药并静脉滴注敏感抗生素.术中彻底剥除肉芽组织和纤维板并修剪创面使之平整,确切止血后0.5%洗必泰清洗,复合移植后加压包扎固定.术后继续抗感染5～10天,第15～21天去除内层生物敷料.结果:22例26处肉芽创面采用一步法复合皮移植,成活率92.3%,经复合皮修复的创面疤痕增生少,收缩轻,外观平整,肤色黄白,触软,无明显搔痒和水泡.结论:经妥善处理的肉芽创面行异种(猪)脱细脱真皮与自体刃厚皮片复合移植可获得较高成活率和满意疗效,但对较大面积肉芽创面要权衡利弊,慎重采用.
关键词： 肉芽创面 异种(猪)脱细胞真皮基质 复合移植 复合皮 刃厚皮片 -
封闭式负压引流与人工真皮联合应用治疗下肢慢性溃疡
目的 总结联合应用封闭式负压引流与人工真皮治疗下肢慢性溃疡的临床效果. 方法 2011年1月-2012年6月,收治19例下肢慢性溃疡患者.其中男10例,女9例;年龄12～68岁,平均46岁.病因:创伤性溃疡7例,静脉淤血性溃疡3例,动脉供血不足性溃疡1例,神经营养不良性溃疡2例,糖尿病性溃疡6例.病程2个月～3年.创面范围3cm×2cm～12cm×9cm.6例伴骨、肌腱外露.扩创后先行封闭式负压引流培养新鲜肉芽组织,然后移植人工真皮,待类真皮组织形成后移植自体刃厚皮片封闭创面.结果 患者住院时间33～50d,平均42 d.溃疡均顺利愈合,无严重并发症发生.患者均获随访,随访时间6～24个月.创面皮片色泽良好,质地柔软,耐磨,无明显挛缩或继发功能障碍;溃疡无复发. 结论 联合应用封闭式负压引流与人工真皮移植治疗下肢慢性溃疡简便易行、安全有效.
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颞筋膜瓣加植皮修复颅骨外露创面
1995年～1999年，我科共收治头部软组织缺损并骨外露患者12例，根据不同病例、伤情及局部情况，分别采用颞筋膜瓣加刃厚或中厚植皮修复，效果良好，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组12例，男9例，女3例。年龄7～45岁。病因：电烧伤7例，基底细胞癌5例。部位：头顶部6例，额部3例，耳部3例。缺损范围5 cm×7 cm～6 cm×11 cm。加用中厚皮片修复7例，刃厚皮片修复5例。全部病例均合并感染，电烧伤7例合并有不同程序的骨坏死。1.2 手术方法 先切除病灶，凿除坏死的颅骨外板，如遇感染的板障骨也予彻底清除，使创面为较健康的组织，再用双氧水和0.1%洗必泰溶液消毒创面。根据创面缺损情况设计出以颞浅动静脉为蒂的颞筋膜瓣。先作皮肤切开仅达筋膜浅层并向两侧游离，暴露足够的范围，以颞浅动静脉为蒂，形成较骨创面为大的筋膜瓣，旋转颅骨创面，边缘缝合固定。掀起的供区皮肤复位缝合。修复颞筋膜瓣上移植刃厚或中厚皮片覆盖。
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皮肤撕脱伤原位缝合后皮瓣坏死的治疗体会
近五年来,我科收治皮肤撕脱伤院外原位缝合后皮瓣坏死8例,在我科行二期手术,住院时间长,创面大,损伤重,予以刃厚皮片修复创面,后期瘢痕增生明显.现将其临床治疗经验报告如下:
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削除瘢痕后刃厚皮片与瘢痕皮互换移植在整形手术中的应用
目的:旨在探讨取刃厚皮片与瘢痕皮互换移植治疗增生性瘢痕的可行性.方法:对20例增生性瘢痕患者施行自体刃厚皮片与瘢痕皮互换移植整形手术.结果:削除瘢痕移植自体刃厚皮区及供皮区瘢痕皮存活均良好,随访发现:植皮区平整,皮肤色素均匀,皮下组织柔软,富有弹性,基本无局部收缩变形;供皮区表皮较厚,外观平整,无瘙痒.结论:自体刃厚皮片与瘢痕皮互换移植是治疗增生性瘢痕行之有效的方法.
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功能部位皮肤软组织缺损创面治疗的新选择
目的:总结封闭式负压引流(vacuum-assisted closure,VAC)技术联合人工真皮(PELNAC)治疗功能部位皮肤软组织缺损创面的良好效果,推广该治疗方法的临床应用.方法:2008年3月～ 2011年12月,笔者应用VAC联合PELNAC治疗11例患者1 3处创面,其中车祸伤9例、自行车辐条搅伤1例、过山车滚轮碾压伤1例,所有创面均位于下肢,均为关节功能部位创面,9例有深部组织外露,伴有不同程度的关节功能障碍.围手术期行全身支持治疗,尽快扩创,行VAC治疗,创面肉芽组织生长新鲜后行PELNAC移植,PELNAC血管化后,行自体刃厚皮片移植.结果:所有创面经VAC治疗后,肉芽组织生长迅速,部分或完全覆盖深部外露组织,行PELNAC加自体刃厚皮片移植,12处创面一次性愈合,总治愈率为92.3％.随访半年～3年,创面愈合后无明显瘢痕增生,外观较好,功能佳.结论:VAC联合人工真皮治疗功能部深创面,明显缩短疗程,提高愈合质量,值得进一步推广使用.
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异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植的临床应用
目的:探讨异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植修复大面积深度烧伤及瘢痕切除后皮肤缺损创面及其愈合后皮肤的外形和功能.方法:应用异体脱细胞真皮基质与自体刃厚皮片组成复合皮移植,以自体刃厚皮片移植作为对照,采用一步移植法治疗切痂后大面积深度烧伤创面及瘢痕切除后皮肤缺损共56例患者60处创面,观察术后皮片的成活情况、外形及功能恢复情况并随访.结果:60处创面全部愈合,移植皮片生长良好,瘢痕增生不明显,未见明显挛缩,皮肤弹性较好.在6～12个月的观察期内,自体刃厚皮片与异体脱细胞真皮基质复合移植后,功能和形态优于单纯自体刃厚皮片移植；随访2年复合移植未发现明显的排异反应.结论:异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植修复大面积深度烧伤及瘢痕切除后皮肤缺损创面愈合良好,无瘢痕增生,皮肤外观功能满意,无排异反应.
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刃厚皮片联合微型带真皮下血管网全厚皮片修复截瘫褥疮
目的:应用刃厚皮片联合微型真皮下血管网全厚皮片修复截瘫褥疮.方法:对6例截瘫褥疮,增强全身支持治疗,彻底清除褥疮的炎性肉芽组织及坏死组织后,采用刃厚皮片联合微型真皮下血管网全厚皮片修复.结果:5例Ⅰ期愈合,1例Ⅱ期愈合.结论:本法操作简单,愈合较快,具有一定的耐磨性,为进一步皮瓣修复奠定了基础,是修复难治性截瘫褥疮较理想的方法.
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骶尾部Ⅲ度褥疮一例的围手术期护理
褥疮是由于局部组织长期受压,血液循环障碍,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死[1].据有关文献报道每年约有6万人死于褥疮合并症,高位截瘫患者由于脊柱受损导致长期卧床成为褥疮高发的人群之一.目前临床上对于大面积、深达骨质的褥疮,在保守治疗不理想时,常采用外科手术治疗加速愈合,主要方法有皮瓣移植和中厚皮片移植,但以上方法对于创面要求较高,取皮面积较大,供皮区愈后易形成瘢痕.我科于2011年4月收治1例Ⅲ度褥疮患者,该患者机体抵抗力差、消瘦伴感染,大面积取皮对患者机体影响较大.针对此情况我科采取背部刃厚皮片移植修复,大大减小了对患者的损伤,比同类褥疮创面愈合时间明显缩短.现将护理体会报道如下.
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颞浅筋膜瓣结合头皮刃厚皮片移植修复耳廓再造术后软骨支架外露
目的:探讨应用颞浅筋膜瓣结合头皮刃厚皮片游离移植修复耳廓再造术后软骨支架外露的疗效.方法:9例行Nagata法耳廓再造术的患者,一期术后出现皮瓣缺血、坏死、软骨支架外露,清除坏死组织,切除失去活力的软骨,行颞浅筋膜瓣结合头皮刃厚皮片移植修复.结果:9例移植皮片全部成活,稍有色素沉着,再造耳廓形态逼真,轮廓清晰,效果满意.结论:颞浅筋膜瓣结合头皮刃厚皮片移植术是Nagata法耳廓再造过程中发生软骨支架外露后的一种较好的补救方法.
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应用光子治疗仪及游离皮片修复糖尿病足溃疡的疗效与护理
随着人们生活水平的提高,糖尿病足(Diabetic foot,DF)的发病率也正逐年增高.在非外伤性足溃疡中占45％～60％[1].糖尿病足是糖尿病患者因末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染等多种因素引起的,临床主要表现为足部疼痛、皮肤深溃疡和肢端坏疽等症状[2].全球糖尿病发病率日益增长,而糖尿病足溃疡是常见的糖尿病足病,愈合困难,住院时间长,花费大,预后差[2].因此糖尿病足溃疡的治疗和护理甚为重要.光子治疗仪是利用光化学作用,减少创面渗出和减轻炎症,促进肉芽生长和创面愈合,此方法已广泛用于压疮、烧伤创面、外科切口等方面.我科自2011年1月～2012年12月收治的糖尿病足溃疡患者中,选择符合糖尿病足Wagner分级法2～4级的糖尿病足溃疡患者24例,予以外科清创,光子治疗仪照射,刃厚皮片游离移植手术,取得满意效果,现报道如下.
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脱细胞异体真皮加自体刃厚皮片修复皮瓣供区创面
目的:研究应用脱细胞异体真皮与自体表皮复合移植修复皮瓣供区的临床效果.方法:回顾分析12例皮瓣供区的脱细胞异体真加自体刃厚皮片复合移植手术效果.结果:复合皮成活良好,成活率95％以上,外观及功能接近正常皮肤,取得良好效果.结论:在供瓣区修复过程中,脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植可有效保证移植部位外观及功能,减少供皮区瘢痕.
