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软聚硅酮泡沫敷料在中厚皮片供区创面应用的研究
目的 探讨软聚硅酮泡沫敷料对中厚皮片供区创面愈合的作用.方法 将30例患者采用自体对照法,将同一鼓供皮区纵向划分为相等两部分,随机选择应用凡士林纱布(对照组)及美皮康普通型(治疗组)直接覆盖创面,3 d后打开更换外层敷料,5 d更换内层敷料,以后每2天更换内层敷料1次,观察创面愈合情况.结果 术后治疗组较对照组换药时患者疼痛明显减轻,其创面细菌含量也明显减少;第11天对照组的愈合率为(80.5±11.2)%,对照组为(97.4±5.3)%.结论 在中厚皮片供区创面应用软聚硅酮泡沫敷料(美皮康普通型),可减轻患者换药痛苦,降低创面感染概率,同时加速创面愈合.
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纳米银敷料在中厚皮片供皮区的应用研究
烧伤整形外科中中厚皮片供皮区传统的处理方法是覆盖无菌凡士林纱布,感染发生率高,换药时疼痛明显.我们选用纳米银敷料覆盖供皮区创面,效果满意,报告如下.
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康惠尔透明贴在植皮患者取皮区的治疗护理体会
目的：观察康惠尔透明贴对患者取皮区创面愈合的影响。方法：2010年9月~12年9月选择60例自体取皮植皮患者作为治疗组，局部创面使用康惠尔透明贴。同期选60例供皮区创面使用凡士林纱布覆盖，作为对照组进行常规治疗，观察创面愈合时间、创面局部及全身反应情况。结果：60例供皮创面的愈合时间治疗组和对照组分别为9天、12.5天。显示治疗组创面愈合时间明显提前，经统计学处理，有显著性差异( P<0.05)，疼痛情况明显减轻。结论：康惠尔透明贴有明显促进患者取皮区创面愈合的作用。
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皮肤再生疗法治疗供皮区创面的疗效观察
目的:观察再生疗法对供皮区创面愈合的远期效果.方法:选择薄中厚供皮区创面21个,每个创面都用MEBO药纱布覆盖,术后72h采用半暴露疗法,术后1个月至1年对供皮区瘢痕及增生情况进行评估.结果:运用MEBO药纱布处理的薄中厚供皮区创面平均愈合时间为11.26d±3.84d.术后1个月～3个月供皮区创面平整柔软,未见瘢痕增生,术后半年供皮区皮肤接近正常皮肤.结论:应用MEBO药纱布处理供皮区创面可促进创面愈合.近期未见瘢痕增生.
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美宝创面速愈贴结合MEBO在供皮区创面应用的临床疗效观察
目的:观察美宝创面速愈贴结合MEBO对供皮区创面的疗效,寻求一种适合供皮区创面覆盖且换药简单的佳方法.方法:供皮区创面64例,随机分成治疗组和对照组,治疗组供皮区创面取皮后先外涂MEBO,外加美宝创面速愈贴覆盖,其上再覆盖自粘式敷料垫以固定;对照组创面外用凡士林纱布覆盖,外加多层无菌纱布,比较两组患者术后疼痛持续时间及创面愈合时间.结果:治疗组术后疼痛持续时间和愈合时间均明显短于对照组,经统计学处理,组间具有显著性差异(P<0.05或P<0.001).结论:美宝创面速愈贴结合MEBO对供皮区创面有良好的止痛作用,能缩短创面愈合时间,降低并发症,且换药简单.
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湿性与干燥疗法对供皮区创面治疗效果观察
目的:观察湿性半暴露疗法与传统的凡士林纱布治疗供皮区创面的疗效.方法:对我院4年内122例患者200处(整形或烧伤)手术的供皮区创面,采用同个体、同部位或同一个体的对称部位、年龄相似的病例,应用半暴露湿性疗法与半暴露干燥疗法治疗,观察其疼痛、愈合时间、感染、瘢痕增生情况.结果:湿性较干燥疗法愈合时间缩短4天～7天,创面疼痛轻微,尤其是换药时不疼痛,纱布下不积脓,不影响术后睡眠.愈后1年复诊:湿性组韧厚皮区色泽与周围皮肤无差异、薄中厚区色素沉着或脱失、中厚皮区扁平质软瘢痕,而干燥组病人剧痛需应用镇痛药、愈合时间较长、部分创面出现增生性瘢痕.结论:湿性半暴露疗法能缩短供皮区创面愈合时间,有良好的止痛和预防感染之作用,且能减少瘢痕增生,半暴露湿性疗法是供皮区创面的良好适应症.
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美宝湿润烧伤膏在中厚皮供皮区的应用
目的:观察美宝湿润烧伤膏在中厚皮供皮区的治疗作用.方法:在16例供皮区创面上采用美宝湿润烧伤膏与凡士林油纱进行自身对照治疗.结果:湿润烧伤膏治疗创面平均愈合时间16天,凡士林油纱治疗创面为25天,前者无瘢痕增生,后者瘢痕增生明显.结论:证实美宝湿润烧伤膏治疗部位愈合效果明显优于凡士林油纱治疗部位.
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美宝创疡贴应用于烧伤供皮区创面的临床总结
目的 观察美宝创疡贴在烧伤患者供皮区创面应用的疗效.方法 两组患者分别以美宝创疡贴与凡士林油纱应用于供皮区创面,对比临床疗效.结果 美宝创疡贴治疗组在各供皮区创面愈合时间、各供皮区创面愈后外观等方面均优于对照组,具有显著差异.结论 美宝创疡贴在促进创面尽早愈合,减轻患者供皮区创面疼痛,减少瘢痕形成等方面取得了较好的效果.
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供皮区创面皮肤再生疗法的临床应用
目的:观察皮肤再生疗法对供皮区创面愈合的作用,寻找提高供皮区创面愈合质量和速度的理想方法.方法:选择供皮区创面刃厚皮28个,薄中厚皮26个,厚中厚皮18个,每个创面分成两个区域,分别随机应用MEBO药纱(实验组)和凡士林纱布(对照组),观察术后疼痛、出血及愈合时间等情况,术后6个月应用温哥华瘢痕评估量表评估上述供皮区瘢痕形成及增生程度,并进行随机自身对照研究.结果:实验组供皮区创面术后无疼痛、出血及瘢痕发生数较对照组少,平均愈合时间:刃厚皮5.3±1.1天,薄中厚皮7.5±3.4天,厚中厚皮13.6±4.9天,对照组分别为8.1±1.2天、10.4±3.2天、18.5±4.4.2天,组间比较具有非常显著差异(P＜0.01);术后随访6个月瘢痕评分值:中厚供皮区创面实验组低于对照组(P＜0.05).结论:应用MEBO药纱处理供皮区创面效果优于凡士林纱布,具有止血、止痛、加快供皮区创面生理再生愈合的作用,无明显瘢痕增生,是提高供皮区特别中厚供皮区创面愈合质量和速度的理想方法.
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湿润烧伤膏促进供皮区创面愈合的临床研究
目的 通过对供皮区应用湿润烧伤膏纱布和凡士林纱布治疗效果及并发症的观察,肯定湿润烧伤膏促进皮肤再生的作用.方法 将供皮区分成两处或一处分为两部分,分别应用湿润烧伤膏(治疗组)和凡士林(对照组)治疗,观察愈合时间,术后疼痛和并发症.结果 创面平均愈合时间治疗组为(9.9±3.2)天对照组为(16.3±11.3)天,两者比较P<0.01,术后创面疼痛评分治疗组对照组两者比较P<0.01,并发症方面(纱布下积液)也有显著差异.结论 湿润烧伤膏促进供皮区的愈合,对供皮区有良好的镇痛作用,并发症少.
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大腿游离厚中厚皮片一期尿道成形术九例报告
自1992年9月以来，我们采用大腿游离厚中厚皮片一期尿道成形术治疗先天性尿道下裂9例，疗效较好，报告如下。 资料与方法本组9例。年龄2～29岁。阴茎阴囊型8例，阴茎体型1 例。均有明显阴茎弯曲畸形。9例均首次接受手术治疗，其中5例包皮较少。尿道实际缺损长度3～9 cm。 术前3 d起，外生殖器及双侧大腿内侧皮肤准备。采用全麻或硬膜外麻醉。耻骨上膀胱穿刺造瘘，距冠状沟近侧0.8 cm左右环形切开包皮，在Buck筋膜深面将阴茎包皮皮肤剥至阴茎根部，切除腹侧纤维索带伸直阴茎。在大腿上部内侧用滚轴式取皮刀取下一块均匀厚中厚皮片，取皮时应密切观察皮片厚度、颜色和供皮区创面情况，该皮片的特征为肉面呈白色，供皮区创面呈瓷白色，出血点较大而稀疏。供皮区不作特殊处理，直接覆盖凡士林纱布外加纱布包扎。
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影响皮肤干细胞增殖与分化的信号转导途径及其分子调控机制研究进展
皮肤干细胞是皮肤发生、修复、改建的重要"源泉"[1],为修复因外伤、感染等导致的皮肤缺损所必需.烧伤创面、供皮区创面以及其他创面的修复离不开皮肤干细胞的增殖与分化.皮肤干细胞具有很强的增殖能力,但在正常稳定条件下,则处于相对静息状态.本文就近年来表皮干细胞向终末角质细胞增殖分化过程中研究较多的信号转导通路综述如下.
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组织工程化表皮膜片构建及其在供皮区的应用研究
目的构建组织工程化表皮细胞膜片并应用于供皮区创面治疗.方法利用患者少量自体或同种异体正常皮肤分离、培养、扩增的表皮细胞,接种于壳聚糖/明胶膜构建成表皮细胞膜片;将膜片移植于治疗组供皮区创面、适度加压,同时设立对照组:空白材料对照以及传统油纱布对照覆盖创面.于术后5～10 d、30 d、90 d行大体观察、组织学检查、广谱角蛋白、外皮蛋白、层粘连蛋白、免疫组织化学检测以及Ⅰ、Ⅲ型胶原比值测定(偏光显微镜、RT-PCR).结果利用自体及异体表皮细胞和壳聚糖/明胶膜能够构建出人表皮细胞膜片,应用于临床供皮区创面治疗15例,经过3个月随访,疗效肯定.移植膜片创面愈合时间(8.1±1.3)d,空白材料对照区为(16.2±3.8)d,空白油纱布对照区为(23.0±5.8)d.移植膜片存活良好,结构较完整、术后30 d及90 d观察:12例无明显增生,3例有轻度增生(20.0%),而空白油纱布对照区11例遗留增生性瘢痕(74.4%,χ2=8.127,P＜0.01).结论表皮细胞-壳聚糖/明胶膜片能促进供皮区创面早期愈合并减少后期瘢痕增生,具有良好治疗效果.
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中药油纱外敷创面91例观察
自2001年1月至2008年4月,笔者用自制中药油纱治疗脓液较多的感染创面、皮肤坏死有少量渗液的创面、供皮区创面、烫伤与褥疮创面共91例,取得满意疗效.现报道如下:
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不同敷料组合对烧伤患者供皮区创面微环境的影响
目的：讨论不同敷料组合对烧伤患者供皮区创面微环境的影响。方法选取涉及植皮的372例烧伤患者为研究对象,皮厚度全部设定在0.3mm。基于表格随机法对400个供皮区创面做组别划分：第一组,藻酸盐棉垫组；第二组,凡士林棉垫组；第三组,藻酸盐泡沫组；第四组,凡士林泡沫组。观察上述各组患者供皮区情况,主要包括水分蒸发量以及pH的影响,分析细菌定植信息、清除敷料过程中患者痛感等级、创面实际愈合时间等。结果共计368例患者的396个供皮创面全程参与实验,4种敷料组合能够营造各具特色的微环境。检测第一组至第四组敷料表面水分蒸发量,数值分别为(36.6±4.3)ml/(h·m2)、(32.4±3.9)ml/(h·m2)、(24.2±3.0)ml/(h·m2)、(19.2±3.4)ml/(h·m2),第四组差异显著；四组创面pH分别为(7.33±0.07)、(7.52±0.04)、(7.16±0.04)、(7.45±0.07)；四组创面细菌培养的阳性率,第三组(4.0%)低,第四组(22.4%)高；清除敷料过程中患者痛感等级进行统计发现,第三组轻(0.99±0.13),第二组重(8.15±0.93)；四组创面愈合时间,第三组短(6.8±0.9)天,第四组长(15.7±3.6)天。结论对于同样创面,如果敷料存在差异,那么各自营造出的创面微环境也将存在一定的差异；环境和创面愈合实际耗用时间存在内在联系；相较pH而言,湿度将会对创面愈合效果产生更直接且更重要的影响。
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急救烧伤敷料临床应用疗效观察
2000年4月至2000年12月我科使用中国人民解放军军事医学科学院卫生装备研究所研制、生产的急救烧伤敷料,用于烧伤创面和手术病人供皮区创面,临床观察疗效满意,现将使用情况及结果报告如下。
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电吹风治疗烧伤创面的护理体会
保持烧伤创面干燥,减少渗出液浸渍,是预防创面感染的一个重要措施.国内外已有用热吹风机治疗大面积烧伤的报告.1998年1月～2002年1月我科采用电吹风烘干烧伤暴露、半暴露的轻、中度创面和供皮区创面共596例,取得明显的疗效.
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脂质水胶体及泡沫敷料联合用于供皮区创面的疗效观察
目的：观察脂质水胶体及泡沫敷料联合用于供皮区创面换药的效果。方法：将2013年1月－2015年6月我院行刃厚皮取皮的患者88例按照入院先后顺序采用单双号数字表法分为观察组与对照组，每组44例，观察组用脂质水胶体及泡沫敷料覆盖创面，对照组用凡士林纱布覆盖创面，直至创面愈合。对比两组首次换药时疼痛程度、创面愈合时间及换药次数。结果：观察组首次更换敷料时的疼痛程度显著轻于对照组，P＜0．001；观察组患者的创面愈合时间及换药次数均显著低于对照组，P＜0．001。结论：脂质水胶体及泡沫敷料联合应用于供皮区创面形成密闭湿润环境，可缩短创面愈合时间，减少换药次数，减轻患者换药时的疼痛。
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重组人表皮细胞生长因子对供皮区创面的修复
背景:传统的供皮区创面修复以抗感染、支持及保护创面为主,终为自然愈合,时间较长.研究表明,重组表皮生长因子促进皮肤切割、烧伤等动物模型创面的愈合,加速表皮再生的速度.目的:验证重组表皮生长因子对供皮区创面的修复效果.方法:选择泸州医学院附属医院整形烧伤科需要自体植皮修复创面的患者共32例,男18例,女14例.将32处新鲜供皮区创面随机均分为对照组和治疗组.治疗组将重组表皮生长因子药液(15 mL/支,2 000 IU/mL)直接喷洒于单层内敷纱布上直至浸透,然后覆盖到供皮区,2次/d;对照组将单层生理盐水纱布覆盖供皮区,外加敷料包扎,2次/d.48 h后,采用半暴露疗法.主要观察从治疗开始至供皮区完全愈合所需要的时间,不良事件及副反应,治疗前、后血常规及肝肾功能检测.结果与结论:在重组表皮生长因子喷洒组较生理盐水喷洒组明显缩短创面愈合时间,两组间比较具有显著差异(P<0.01).重组表皮生长因子喷洒组未见明显的不良事件及副反应发生.提示经重组人表皮细胞生长因子处理后,能明显缩短创面的愈合时间,减少了瘢痕的过度增生,在加速创面愈合及再上皮化中具有显著的促进作用.
关键词： 重组人表皮细胞生长因子 供皮区创面 创面修复 组织移植 不良反应 -
供皮区创面愈合中后期应用干湿性敷料的疗效对比
目的观察干湿性敷料对供皮区创面中后期愈合的作用.方法对84例患者行大腿外侧取皮,将供皮区创面分为干性敷料组(即用凡士林油纱覆盖)和湿性敷料组(即用多爱肤敷料覆盖),观察采用两种不同敷料3 d后供皮区创面的愈合时间.结果创面愈合的平均时间,干性敷料组为(13.3±2.7)d,湿性敷料组为(15.0±1.5)d.两者比较差异有显著意义(P＜0.01).结论在创面愈合中后期使用干性敷料更有利于供皮区创面的愈合,并能得到患者的认可.
