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第294例--反复上腹痛38年
病历摘要患者男,40岁,因反复上腹痛8年,再发8 h于2002年2月5日入院.8年前无明显诱因出现反复上腹隐痛,以中上腹略偏右为著,阵发性加剧呈绞痛,有时伴呕吐胃内容物,吐后腹痛可减轻,每次发作持续数小时至1d,可自行缓解或经解痉治疗后缓解.曾多次在外院行胃镜、肠镜及血尿淀粉酶等检查,诊断为"慢性浅表性胃炎、慢性结肠炎、胰腺炎".
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第300例--反复呕吐、胸骨后烧灼痛
病历摘要患者男,38岁.因反复呕吐5年,再发并加重5 d,于2002年12月11日收入院.患者5年前开始自感进食较硬食物或进食过快时出现呕吐,呕吐物为未消化食物,该症状反复发作,逐渐加重,伴胸骨后烧灼感,有时吞咽困难需饮水协助,自服"三九胃泰"或"藿香正气丸"后可缓解,曾在当地医院2次胃镜检查均诊断为"慢性浅表性胃炎",但从未接受正规诊治.
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内镜下硬化剂注射治疗结肠气囊肿一例
患者女,67岁,因间断腹胀、黑便4年、加重3个月于2011年4月26日入院.患者于2007年4月起间断出现腹胀,发作时腹胀为持续性,与进食无关,排便后不缓解,黑便2~3次/d,成形,量不多,无呕血;上述症状发作无规律,每次发作持续3~5 d,自服消炎药物后症状可消失.既往20年前患阑尾炎,行手术切除阑尾;2011年1月患子宫肌瘤,行子宫、卵巢切除.入院查体:老年女性,一般情况良好,腹部平软,右下腹及下腹部正中分别见2条长约4 cm、10 cm手术瘢痕,脐周压痛、无反跳痛,肠鸣音亢进.辅助检查:三大常规未见异常;肝功能、肾功能正常;胃镜:慢性浅表性胃炎(活动期,全胃);电子结肠镜:横结肠隆起病变,怀疑囊肿.
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中西医结合治疗慢性浅表性胃炎的疗效观察
目的 观察连朴饮联合枸橼酸铋钾治疗慢性浅表性胃炎的疗效.方法 将189例慢性浅表性胃炎患者随机分为治疗组106例和对照组83例.对照组给予枸橼酸铋钾口服治疗,治疗组在此基础上加服连朴饮治疗,1个疗程后观察两组患者的疗效.结果 治疗组总有效率为93.40%高于对照组的77.11%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 连朴饮辅助枸橼酸铋钾治疗慢性浅表性胃炎能有效改善患者症状,枸橼酸铋钾起效快,连朴饮药力持久,二者合用,相辅相成,可提高疗效,且安全性好,值得在临床上推广使用.
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心理护理干预应用于慢性浅表性胃炎患者中的护理效果研究
目的 探讨支持性心理护理在临床上对治疗慢性浅表性胃炎患者所起的作用.方法 选取2017年1~12月我院收治的慢性浅表性胃炎患者80例,平均分为两组,对照组给予常规护理,观察组给予常规护理加心理支持,采用量表对两组护理效果进行统计学评价.结果 出院后1个月来院复查时再次进行问卷调查,两组患者GQOLI-74评分比较,观察组均高于对照组(P<0.05).结论 心理支持护理能提高两组患者慢性浅表性胃炎病人的心理健康水平,改变其抑郁和敌对等情绪,对慢性浅表性胃炎人的治疗能起重要的作用.
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柴胡桂枝汤加减治疗慢性浅表性胃炎临床效果分析
目的 探讨柴胡桂枝汤加减治疗慢性浅表性胃炎的疗效.方法 选取近年来我院收治的40例慢性浅表性胃炎患者,随机分为柴胡桂枝汤观察组(20例)和盐酸雷尼替丁对照组(20例),治疗前后随访观察疗效并监测胃排空率.结果 随访观察结果表明,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组比较胃排空率观察组高于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 柴胡桂枝汤加减有较好的促胃肠动力作用,总体疗效优于单纯西药治疗,是治疗慢性浅表性胃炎有效而且安全的中药汤剂.
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幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、溃疡的关系及治疗
1996年4月-2000年2月,我院对4613例慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃十二指肠息肉的幽门螺杆菌(HP)感染率进行了研究.探讨HP感染与胃炎及其程度、溃疡及其部位以及年龄、性别的关系.现报告如下:
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奥美拉唑与替普瑞酮治疗慢性浅表性胃炎临床对照研究
目的:对比奥美拉唑与替普瑞酮治疗慢性浅表性胃炎的情况。方法:选自2013年11月~2014年10月,在我院治疗慢性浅表性胃炎的80例患者,将其随机分2组,每组各40例,一组使用奥美拉唑治疗,另一组使用替普瑞酮治疗。观察2组临床病症和生命体征,对患者进行胃镜和病理学检查,对比奥美拉唑与替普瑞酮的治疗情况。结果:奥美拉唑组总有效率87.50%,高于替普瑞酮组70.00%;奥美拉唑组改善胃粘膜病灶效果,低于替普瑞酮组。2组慢性浅表性胃炎患者之间,对比2种药物治疗情况有差异,统计学具有意义(P<0.05)。结论:针对慢性浅表性胃炎患者,对比奥美拉唑和替普瑞酮2种治疗药物之间,治疗效果方面奥美拉唑要更好,改善胃粘膜病灶方面替普瑞酮更佳。
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替普瑞酮治疗老年慢性浅表性胃炎临床效果分析
目的:分析应用替普瑞酮治疗老年慢性浅表性胃炎临床效果。方法:选取2013年8月~2014年10月期间我院收治的68例慢性浅表性胃炎的老年患者进行本次研究,将其按照不同的治疗方法分为对照组(n=34)和治疗组(n=34),所有患者均予以常规治疗,在此基础上对照组用雷尼替丁治疗,治疗组用替普瑞酮治疗,观察比较2组患者的治疗情况。结果:经过治疗后,对照组患者总有效率为73.5%,低于治疗组患者总有效率94.1%,差异有统计学意义,(x2=5.314,P<0.05),对照组患者不良反应的发生率为17.6%,高于治疗组患者不良反应的发生率2.9%,差异有统计学意义,(x2=0.046,P<0.05),在治疗前,对照组患者的生活质量评分为68.7±2.8分,治疗组患者的生活质量评分为70.3±1.9分,比较2组患者的生活质量评分,差异无统计学意义,P>0.05,治疗后,对照组患者的生活质量评分为90.3±2.5分,低于治疗组患者的生活质量评分94.6±1.5分,差异有统计学意义(T=4.586,P<0.05)。结论:应用替普瑞酮治疗老年慢性浅表性胃炎能提高患者的总有效率,降低不良反应的发生率,提高患者的生活质量,具有临床推广应用价值。
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替普瑞酮联合奥美拉唑治疗慢性浅表性胃炎的临床观察
目的:对替普瑞酮联合奥美拉唑治疗慢性浅表性胃炎的临床效果进行研究。方法:从我院慢性浅表性胃炎患者中选取422例患者研究,并按照治疗方法将其分为治疗组(采用替普瑞酮联合奥美拉唑进行治疗)和对照组(采用奥美拉唑钠肠溶片进行治疗),各为211例,对采用不同治疗方法进行治疗患者的临床治疗总有效率进行对比。结果:治疗组患者临床治疗总有效率高达92.42%,同对照组患者的63.03%相比,P<0.05。结论:在治疗慢性浅表性胃炎疾病临床上替普瑞酮联合奥美拉唑具有一定作用,对患者临床症状及生活质量具有良好改善作用。
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加用氟哌噻吨美利曲辛片治疗慢性浅表性胃炎伴焦虑抑郁症的疗效观察
目的:评价加用氟哌噻吨美利曲辛片治疗慢性浅表胃炎伴焦虑抑郁的疗效.方法:将经胃镜确诊为慢性浅表性胃炎的患者采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评分,HAND>7分115例,HAMA>14分106例,共221例患者分为常规治疗组及常规治疗加用氟哌噻吨美利曲辛组,疗程为8周,治疗前后分别行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评分.结果:与常规治疗组相比,加用氟哌噻吨美利曲辛组治愈率明显高于常规治疗组(P<0.05).结论:加用氟哌噻吨美利曲辛可明显提高慢性浅表胃炎伴焦虑抑郁的疗效.
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胃壁恶性间质细胞瘤一例
患者女,70岁.主诉左上腹胀痛伴纳差10余天.查体:左上腹可触及可疑肿块.胃镜所见:胃体上部前壁隆起,粘膜充血,触之柔软.诊断为慢性浅表性胃炎,胃体前壁腔外压迫征象.胃镜活检病理报告:胃体前壁中度慢性浅表性胃炎.B超检查:肝硬化、肝占位性病变、胆囊炎伴结石、胃炎.CT检查:平扫示胃体前壁有一约8*!cm×12*!cm×24*!cm以囊性为主的囊实性肿块,囊性部分CT值为12*!HU,实性部分CT值为48*!HU;增强扫描示实质性部分强化,CT值为59*!HU,不规则形,呈结节状和分隔状,囊性部分不强化(图1).肝脏呈地图状高密度钙化条形.CT诊断:胃体前壁恶性肿瘤、慢性血吸虫肝病.
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血管球瘤二例
例1 患者女,36岁.因间歇性剑下胀痛3年就诊.胃镜检查见胃窦大弯侧有一2.5cm×2.5cm的隆起,局部粘膜暗红色,无溃疡.考虑为"胃窦大弯侧粘膜下平滑肌瘤"于98年8月26日入院.体检:脉搏78次/min,血压105/68mmHg.心肺无异常.上腹部轻压痛.心电图、肝功能正常.术中见肿块位于胃窦大弯侧,大小约2cm×2cm,微隆起于胃腔,胃周淋巴结无肿大.行胃次全切除术.术后见标本病变处粘膜光滑,局部充血明显,肿块边界清,切面呈灰红色,病理学检查报告:胃窦大弯侧粘膜下血管球瘤,慢性浅表性胃炎(图1).
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继发于巨脾切除术后血小板增多的假性高血钾症一例
患者男,45岁.2011年7月入院.患者自述1个多月前无明显诱因出现左腹胀痛,不伴发热.10天前出现黑便,并伴腹痛部位向左背部放射.入院后查体:左上腹隆起,脾脏肿大Ⅰ线12 cm、Ⅱ线20 cm、Ⅲ线+5 cm,质地中等.实验室检查:血小板计数342×109/L;肝肾功、大小便常规、血糖、电解质均未发现异常;甲胎蛋白、癌胚抗原、CA19-9均未见明显异常;日本血吸虫IgG抗体(-);乙肝五项及丙肝抗体均为(-).超声检查提示巨大脾脏,脾破裂?胃镜提示胃体、胃底静脉曲张,慢性浅表性胃炎;CT检查显示脾增大.诊断巨脾,区域性门脉高压,慢性浅表性胃炎.
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贲门癌术后快速康复一例
患者男性,63岁,主因进行性吞咽困难2个月入院,无明显消瘦,可进流食.入院查体:生命体征平稳,身高175 cm,,体重70 kg,皮肤黏膜苍白,颈部及双侧锁骨上末触及肿大淋巴结,腹部平坦,腹软,无压痛及反跳痛,未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.肛门指诊:直肠空虚,未触及结节、肿块,指套无血染.辅助检查:血常规WBC 3.93 x 109/L,RBC 3.58×1012/L,HGB 71g/L;大便隐血实验弱阳性;ALT 25 U/L,AST30/L,血清白蛋白34 g/L,CEA 139.4 μg/L,AFP7.8μg/L.胃镜检查:贲门癌,慢性浅表性胃炎;病理学检查:(贲门)可见腺癌组织浸润.入院诊断:(1)贲门癌;(2)营养不良性贫血(中度).
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腹腔镜诊治文氏孔疝一例
患者女,50岁.因饱食后上腹部绞痛伴恶心、呕吐,停止排气排便24 h于2001年12月25日急诊入院.入院后查体:急性病容,无发热及黄疸,剑突下饱满,右上腹深压痛,肠鸣音2次/min.B超检查:胃潴留,小肠扩张伴积气积液.腹平片示中腹部肠管轻度扩张伴小液平.入院诊断:(1)急性高位不全性小肠梗阻;(2)可疑幽门梗阻.入院后胃镜检查示慢性浅表性胃炎.12月27日复查腹平片,发现中腹部肠管明显扩张伴大量气液平(图1,2).
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阑尾完全套叠合并系膜缺如一例
患者女性,36岁,因"上腹部疼痛不适1周伴黑便"于2011年3月19日入院.患者入院前1周出现上腹部持续隐痛,排黑便1次,当地医院给予以对症处理后疼痛缓解,但黑便未见好转.胃镜检查提示"慢性浅表性胃炎";大便潜血检查(+++).转入我院就诊,病程中无恶心、呕吐,无呕血,无腹泻,近期体质量无明显减轻.入院体检:生命体征平稳,意识清楚,无贫血貌,腹平软,全腹无压痛、反跳痛,未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音不亢进.
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新疆石河子汉族人群Hp感染及与胃部疾病相关性研究
目的 环境污染、饮食结构变化及生活方式改变可能与我国胃癌发病率逐年升高有关,而胃癌的高死亡率与早诊率低有关.本研究通过胃镜筛查了解幽门螺杆菌(H.Pylori,Hp)感染情况,分析Hp感染与胃部疾病相关性,建立适宜胃癌防治策略.方法 对2007-11-07-2015-12-16首次在石河子大学第一附属医院接受胃镜活检,诊断结果为浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变和胃癌,年龄≥18岁的51586例汉族患者作为研究对象.组间差别及Hp感染率差异采用x2检验和Fisher's确切概率法,Hp感染在不同性别间年龄差异比较采用非参数检验,Hp感染与疾病的关联采用有序多分类Logistic回归方法进行统计学分析.结果 除浅表性胃炎患者外,性别构成比在萎缩性胃炎(x2=22.35,P<0.001)、低级别上皮内瘤变(x2=86.21,P<0.001)、高级别上皮内瘤变(x2=94.08,P<0.001)和胃癌(x2=634.92,P<0.001)患者分组中差异均有统计学意义,均男性高于女性.Hp感染例数、浅表性胃炎、萎缩性胃炎和低级别瘤变的患病人数同时在30~岁开始增加,在40~岁患病人数达到高峰.高级别上皮内瘤变和胃癌患病人数同时在60~和70~岁2个年龄段内接近或达到高峰.Hp感染在性别(x2=72.29,P<0.001)、年龄(z=31.39,P<0.001)、浅表性胃炎(x2=26.27,P<0.001)和萎缩性胃炎(x2=25.06,P<0.001)患者中差异有统计学意义.医院门诊Hp感染总阳性率为35.71%,Hp感染量与患者性别、年龄及疾病严重程度有关,年龄越大Hp感染量越低;男性较女性Hp感染量更高的可能性为1.049倍(P=0.008);萎缩性胃炎、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、胃癌与浅表性胃炎相比,Hp感染等级更高的可能性分别是0.803倍(P<0.001)、0.574倍(P<0.001)、0.602倍(P=0.008)和0.635倍(P<0.001).结论 胃镜检查是胃癌早诊早治的有效方式.本研究提示,目前胃癌筛查涵盖人群应包括70~岁个体在内.胃癌预防应包括早期积极治疗Hp感染和针对不同性别、年龄、病变程度及是否伴有Hp感染制定个体化随访方案.
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紫杉醇联合卡铂治疗原发灶不明恶性肿瘤1例
1 病例介绍患者,女性,58岁,因发现左锁骨上无痛性包块4月于1999年11月入院.缘于4月前偶然发现左锁骨上区域有一无痛性肿块,逐渐长大.不伴咳嗽、胸闷、纳差、腹痛等不适.查体:左锁骨上区域饱满,可触及6 cm×8 cm大小的包块,质硬、固定、界限清楚,无触痛及局部红肿.其余浅表淋巴结均未触及.头颈、胸部、腹部查体均无阳性发现.影像及内镜检查:胸、腹及盆腔CT检查示:胸部、腹部各器官无异常发现,子宫体有4.5 cm×4.8 cm类圆形肿块.多次复查B超提示子宫肌瘤,余无阳性发现.胃镜、肠镜检查仅提示慢性浅表性胃炎.
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艾滋病合并进行性多灶性白质脑病1例报导
1 临床病历患者,女,30岁,河南籍.以"双下肢僵硬、无力5月余,尿频半月"为主诉,于2001年12月7日入院.患者2001年7月不慎摔倒后出现双下肢僵硬无力,行走困难,在当地个体诊所给予"中药"治疗后无缓解,左下肢无力较右侧严重.11月患者出现尿频,伴尿失禁、口舌糜烂、腹泻便秘交替,就诊于河南省新郑市中医院.胃镜示:霉菌性食管炎,慢性浅表性胃炎.