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直肠癌术后并发吻合口漏及吻合口狭窄一例报告
直肠癌是常见的胃肠道恶性肿瘤之一[1-2],随着直肠全系膜切除术( TME)及双吻合器的普遍应用[3-4],越来越多的低位直肠癌患者可以实现低位、超低位保肛,同时用齿状线作为低位,超低位吻合保肛手术标准的建立,使保肛手术的比例逐步上升,保肛手术一方面提高了患者术后的生活质量[5-6],但也不可避免地带来各种并发症。直肠癌低位前切除常见的并发症有吻合口漏、吻合狭窄和吻合口出血等[7]。持续的吻合口狭窄可能会转变为吻合口闭锁,如果伴发局部感染,导致吻合口附近炎性肉芽组织过度增生,症状严重者需要外科手术干预。我科曾收治了一位直肠癌术后发生吻合口漏、吻合口狭窄的患者,积累了一些经验与教训,现将此次病例与大家分享。
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尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄的腔内治疗
目的 探讨腔内技术治疗尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄的临床应用价值.方法 膀胱癌尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄患者9例,狭窄段长度1~3 cm,均采用腔内技术治疗,顺行经皮肾处理8例,逆行输尿管镜处理1例;术中使用高压气囊配合筋膜扩张器扩张,术后留置双J管.结果 随访0.5~5.0年.1例吻合口闭锁患者术后3个月仍为重度积水,患者拒绝开放手术而长期留置肾造瘘管;8例患者肾积水减轻,再次逆行扩张狭窄段并留置双J管,其中5例经2~3次扩张换管,拔除双J管后复查肾积水稳定于轻度状态;3例拔除双J管后腰痛不适,需要长期留置双J管.结论 尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄腔内技术治疗效果良好,可避免开放手术的风险.
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颈段食管胃半机械侧侧吻合在食管癌治疗的临床应用
2008年1至7月,我们对52例中段或下段食管癌病人采用食管胃颈部半机械侧侧吻合的方法,有效地解决了食管癌术后食管胃颈部吻合狭窄问题,并显著降低了食管反流,现总结报道如下.
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食管胃一层缝合法治疗上消化道肿瘤52例报告
食管吻合口狭窄是上消化道肿瘤手术一种常见的并发症[1],常因进食困难致使营养不良,影响生存质量,甚至被迫遭受再次手术之苦,严重者可缩短病人的生存时间.据国内文献报道吻合狭窄发生率在0.5%~3.7%之间[1、2].我院自1999年6月~2005年6月共施行食管癌、贲门癌、胃上部癌切除,食管胃吻合采用一层缝合共52例.现将有关体会报告如下.
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内镜下射频加扩张联合治疗食管贲门吻合口狭窄的护理
我院从1997年6月~2001年12月在内镜下应用射频加扩张联合治疗食管贲门吻合狭窄68例,取得了满意效果,现将护理介绍如下.
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食管粘膜延长法预防吻合口狭窄
吻合口狭窄是食管、贲门癌术后主要并发症,严重影响病人的生活、生存质量.1997年3月~1999年3月.作者设计"食管粘膜延长法"行食管与胃或空肠吻合,并对78例食管贲门癌病人采用该术式.术后观察随访,降低了吻合狭窄发生,效果满意.报告如下.
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一层吻合法在婴儿肠道手术中的应用体会
婴幼儿消化道手术,极易发生吻合狭窄及吻合口瘘.我院从1995年以来对17例婴儿肠道手术的吻合方法进行了改进,采用一层间断缝合吻合法,降低了术后吻合口瘘及吻合口狭窄的发生率,手术安全可靠及远期疗效满意.
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全机械化吻合在食管癌、贲门癌切除术中的应用
吻合技术是食管癌及贲门癌手术成功的关键环节.据国外文献报道,一旦发牛胸内吻合口瘘,死亡率可高达45%.目前的吻合方法有手工吻合以及器械机械化吻合两种.手上缝合操作繁锁,术后并发症多,特别是吻合几瘘及吻合狭窄发生率较高.2002年12月至2006年12月我院共开展伞机械化吻合管状胃成形术106例,现分析如下.
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内镜下食管支架置入术治疗食管恶性狭窄46例围术期护理体会
1996年1月~2005年12月,我们应用金属支架治疗食管恶性狭窄46例,取得满意效果.现将护理体会报告如下.1 临床资料本组46例,男38例,女8例,其中晚期食道癌9例,食道癌术后吻合狭窄21例,放疗术后食管狭窄16例,患者均因吞咽困难就诊.病灶长度:1.5~6 cm者26例,7~13 cm者20例.全部病例均经胃镜、活检病理证实.全部手术均获成功,患者术后即能进食.
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金属支架治疗食管癌术后吻合口狭窄的临床应用价值
目的:探讨金属支架治疗食管癌术后吻合口狭窄的临床价值.方法:采用内镜法,介入法,用国产镍钛合金带膜和不带膜支架治疗食管胃吻合口狭窄32例,吞咽状况困难分级评估.结果:支架置入术成功率100%,近期疗效满意,病人术后吞困难由2级、3级改善到0级,狭窄直径由0.3cm~0.5扩张到1.5cm~1.8cm,近期无严重并发出现.术后远期并发症发生率为50%,依次为再狭窄10例,支架移位6例.结论:食管胃良性吻合口狭窄应慎重使用支架置入术.
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食管贲门癌术后吻合口狭窄13例的内镜微波治疗
目的探讨内镜下微波治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄的方法.方法应用微波凝固术治疗13例食管贲门癌术后吻合口狭窄的病人进行回顾性分析.结果 13例中,经一次性治疗成功8例,二次治疗成功5例,成功率100%,术中术后无并发症发生.结论微波是治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄的一种简单安全、经济、有效的方法.