首页 > 文献资料
-
预防传统气管软化悬吊术并发症的两点改进
气管软化是甲状腺切除术中及术后引起呼吸困难或窒息的常见原因,大多数病例在施行气管悬吊术后都能获得良好的治疗效果.近30余年我们在传统气管悬吊术的基础上,将软化气管的缝合方法及缝线材料加以改进,临床应用7例,效果满意.现报道如下.
-
胸骨后巨大甲状腺肿围手术期气道管理一例
巨大良性甲状腺肿往往导致呼吸道受压,造成术前术后窒息及术中麻醉插管困难[1].我们收治1例胸骨后巨大良性甲状腺肿患者,现将围手术期气道管理的过程做一总结.临床资料1.病例资料:患者,男,61岁.11年前出现甲状腺肿大合并甲状腺功能亢进,间断内科治疗.1年前,因肿瘤压迫气管,患者出现呼吸困难、头部肿胀及声音嘶哑.1周前因昏厥合并呼吸窘迫就诊.
-
1例气管内错构瘤切除吻合成功
患儿:女,1岁2个月.患儿干咳、轻度呼吸困难7个月.2个月前在当地医院诊断为"气管软化、咽炎、喉头水肿",治疗无效.近2周出现喘鸣、发热、痰多、呼吸困难,在当地医院行气管切开,给氧、吸氮、消炎等治疗仍无效,于1995年2月转入院.
-
隆突上气管软化麻醉处理一例报告
患儿:张×,女,9岁.因间歇性发热、盗汗、咳干酪样痰,于1983年两次住我院抗痨治疗.X线检查:右纵隔块状阴影呈多叶状.临床诊断:右纵膈淋巴结核.入院40天反复出现呼吸困难转外科.
-
如何提高食管闭锁的治愈率
食管闭锁的治愈率一向代表小儿外科的技术水平,西方先进国家在50年代初即已达到70%以上的治愈率,日本和我国在50年代末60年代初成活率才开始达到70%以上.现在,日本等国无严重合并畸形食管闭锁获成活率都在90%以上,需改进的重点已转为减少获活后晚期并发症及合并畸形,如胃食管返流、气管软化、食管狭窄.我国由于经济、科学及医学基础的长期落后,现在基本上仍停留在60年代的水平.大城市、大中心能达到70%以上的近期获活,中小城市一般医院仍难得有治活病例.因此,我们提出提高食管闭锁治愈率应考虑的两个问题:①中心单位要赶上国际水平.②做小儿外科手术的单位能达到70%的治愈率.
-
非侵入性通气
严重的急性呼吸功能不全常需进行机械通气。气管插管是常用的通气通路,但还存在较多问题:如插管损伤气管;吞咽、讲话、咳嗽功能丧失;粘膜损伤;长时间插管后感染危险性增加;拔管后声带麻痹、气道狭窄和气管软化等。经呼吸面罩非侵入性通气(NIV)可作为替代性通气途径。 NIV起初在家庭通气治疗中建立并得到广泛应用,其发展原因很多,但根本上面罩通气是在大型呼吸机上发展起来的,因而存在较多问题。在使用与常规管道相连的面罩时,因管道较硬,限制了患者的活动。好使用配有相应管道系统的小型呼吸机。 小型呼吸机通气的使用条件和参数与大型呼吸机不同。急救医学中通常测定呼气潮气量,而在面罩通气时,由于缺乏呼气管,通常只能测定和显示吸气潮气量。
-
使用机械通气预防巨大甲状腺肿术后气管软化致窒息的护理
巨大甲状腺肿长期压迫气管可出现气管软骨退变、坏死吸收导致气管软化,其发生率为0.72% ~17.1%[1].术中及术后可能出现急性呼吸道梗阻窒息的严重并发症.有文献报道巨大甲状腺术后予呼吸机辅助呼吸或气管切开可有效防止窒息[2].我院于2004年1月至2010年12月收治巨大甲状腺手术病人6例,术后均予带气管插管回ICU辅助通气,现将护理体会报告如下.
-
3D打印技术在先天性心脏病伴气管软化诊断与治疗中的应用
目的:运用3D打印技术建立儿童先天性心脏病伴气管软化模型,探讨3D打印建模对于临床诊断和治疗方案制定的意义.方法:1例先天性心脏病伴气管软化的患儿,行容积螺旋穿梭技术(VHS)CT扫描后获得影像资料;将CT图像导入Mimics 17.0软件并对气管区域进行图像重建后处理,得到气管三维重建模型;再运用3-Matic 10.0软件对三维模型进行网格优化操作并保存成STL格式;后将数据导入Objet 260 3D打印机打印出三维模型.结果:利用3D打印构建了惠儿吸气相和呼气相气管模型,与气管镜检查的结果一致.结论:通过3D打印技术打印了患儿的全尺寸气管模型,给先天性心脏病伴气管软化的临床诊断和治疗予以有效的协助和指导.
-
巨大甲状腺肿所致气管软化的诊断及治疗
目的 探讨巨大甲状腺肿所致气管软化的诊断及治疗方法.方法 回顾分析1999-2007年本院收治的16例巨大甲状腺肿所致气管软化患者的临床资料.术前常规行Valsalva-Mueller test,甲状腺疾病经病理检查确诊:处理方法包括病变甲状腺组织切除手术和各种气道重建术.结果 16例巨大甲状腺肿合并气管软化患者均获得临床治愈.结论 巨大甲状腺肿患者术前应行Valsalva-Mueller test判断有无气管软化,并在术中认真探查.气管悬吊术和气管切开术是治疗巨大甲状腺肿所致气管软化的有效方法.
-
侧卧位气管内插管在巨大甲状腺肿手术麻醉的应用
巨大甲状腺肿特别是合并气管软化患者,手术麻醉诱导时,易导致气管受压,处理不及时或不当可造成窒息。笔者1990~1998年,采用侧卧位气管插管对8例巨大甲状腺肿患者行手术麻醉获得成功,现报告如下。
-
镍钛记忆合金网状支架治疗气管狭窄3例报告
气管狭窄无论是由于管腔内肿瘤,管外压迫或气管软化等所致,均能引起呼吸困难,难治性咳嗽、喘鸣,甚而导致窒息及危及生命.气道狭窄的治疗非常困难.近年来,有文献报道气道内安置支架治疗气道狭窄,取得了较满意的效果.我科近年来,采用国产镍钛记忆合金网状支架,治疗不同原因导致的气管狭窄3例,取得满意的效果,现报道如下.
-
建立人工气道患者气管狭窄的病因分析及防治
在重症加强治疗病房内通过气管插管和气管切开建立人工气道挽救了许多患者的生命,但气管插管和气管切开操作及护理过程中会出现许多并发症,有些少见并发症如气管肉芽组织增生、气管损伤后瘢痕狭窄、气管软化等所致的气管狭窄易被忽视或误诊为其他疾病延误治疗,机械通气患者出现气管肉芽组织增生、气管损伤后瘢痕狭窄等常出现人机不协调,呼吸困难、潮气量低,气道狭窄严重的吸痰时吸痰管插入困难.气管软化患者拔出气管插管或气管切开套管后出现呼吸困难而危及生命.
-
胸骨后巨大良性甲状腺肿1例并文献复习
目的 总结巨大良性甲状腺肿围手术期处理,提高对该疾病的综合治疗水平.方法 介绍l例胸骨后巨大良性甲状腺肿诊治得失并进行文献复习.结果 胸骨后巨大良性甲状腺肿,涉及到多学科合作,如有喉返神经损伤或严重喉头水肿,应该积极行气管切开.结论 胸骨后巨大良性甲状腺肿应该加强喉返神经功能及气道功能的评估.
-
巨大心脏患者术后气管软化塌陷二例
气管软化塌陷(tracheomalacia,TM)是甲状腺手术的并发症之一,心脏手术后出现气管软化塌陷文献报道较少.我们自1990年1月至1997年9月共施行心脏瓣膜手术2000余例,其中有2例巨大心脏患者手术后出现气管软化塌陷,现总结其治疗经验、教训.
-
一例胸腺瘤重症肌无力并发气管软化患者的围手术期护理
8.5%~27%的胸腺瘤患者可并发重症肌无力[1],重症者危及生命.呼吸困难是重症肌无力的一类症状,重症者需建立人工气道机械辅助呼吸,辅助时间长者可能引发其它并发症,增加了治疗护理的难度.
-
合并几种亚型的成人气管支气管结核1例报告
气管、支气管结核(Bronchial tuberculosis)是指发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核病.由于结核分枝杆菌侵袭黏膜、黏膜下层甚至进一步深入损害肌层、软骨,广泛的肉芽组织破坏和取代黏膜下层,形成溃疡,引起多发性肉芽、息肉样变,终纤维化导致气管、支气管管腔狭窄、甚至气管软化.气管、支气管结核并不少见,严重影响患者的工作与日常生活.气管、支气管结核依据支气管镜下表现分为5型,2011年2月我们收治1例合并4种亚型的气管结核患者,临床较少见,现报告如下.
-
CT在持续性植物状态(PVS)气管插管后气管的影像表现及诊断价值
目的探讨PVS气管插管后气管的CT征象,并分析其临床意义。方法对120例PVS患者气管插管后的胸部CT图像进行分析,对确诊或怀疑为气管软化的患者进行全科读片,对后确诊为气管软化的患者进一步分析其CT表现。结果共确诊气管软化患者68例,CT上气管多呈“剑鞘“状,前后径大于左右径50%,部分管腔狭窄,局部可见气管塌陷,部分两肺内见炎性改变、肺不张。结论 CT能清晰显示PVS患者气管软化的形态、程度,为临床及早、合理的处理提供影像学依据,提高PVS患者的生存质量。
-
巨大结节性甲状腺肿合并气管软化1例
结节性甲状腺肿特别是巨大胸骨后甲状腺肿会导致气管在手术和术后软化,从而引起患者呼吸道梗阻和呼吸困难,如未及时发现并给予恰当处理,患者可因窒息死亡。我院于2001年3月收治1例结节性甲状腺肿合并重度气管软化患者,现报道如下。……
-
甲状腺功能亢进症的麻醉问题探讨
1 解剖、病理特点与麻醉的关系甲状腺位于气管前方,当甲状腺肿大或有巨大肿瘤时,易牵拉或压迫气管,导致气管内腔变窄,肿瘤长期压迫气管可使气管软化.