首页 > 文献资料
-
小儿外科学的研究进展
近年来随着外科学整体发展,我国小儿外科也得到长足进步.小儿外科学已派生出许多亚专业,不断向更广和更深发展.以下就小儿外科一些专业近年来主要进展作简要介绍.
-
种植义齿的并发症及其处理
种植义齿修复牙列缺损的过程是一个复杂的过程,涉及口腔颌面部解剖生理学、生物力学、外科学等多学科多领域交叉学科的知识.若手术中的某一环节未达到要求可能出现一系列的相关种植术后并发症.对于种植修复中的并发症,应以预防为主.
-
胰腺占位术前病理诊断的意义评价
胰腺恶性肿瘤的发病率有逐年上升的趋势.作为人类肿瘤中恶性度较高的一个类型,在明确诊断后争取尽早手术治疗,多年来都是我们处理此类疾病的固定程序,并基于此概念,不断努力改进和创造更多、更新、更准确的诊断方法.但是,随着外科学的发展,原本创伤大、风险高的胰腺外科手术,其手术死亡率和并发症发生率都得到了有效的控制.
-
国内腹腔镜与开腹结直肠癌手术治疗术后并发症的Meta分析
目的 通过对腹腔镜与开腹结直癌手术治疗对照研究的系统分析,评价腹腔镜手术在消化道结直癌领域的应用上对于减少术后并发症的发生是否较占优势.方法 通过万方数据库搜索国内十年来开展的腹腔镜与开腹结直癌手术治疗的对照研究,共有12组研究中心的1160例患者的数据纳入进行Meta分析.结果 直肠癌亚组分析的比值比(OR)为0.05(95%CI0.37～0.81;P=0.003,Pheterogeneity=0.02),结肠癌亚组分析的OR为0.59(95%CI0.30～1.17;P=O.13,Pheterogeneity=O.97),而将两组数据汇总分析后OR为0.56(95% CI0.40~0.79;p=O.0008,Pheterogeneity=0.14),尽管人选的数据可能因为诸如发表偏倚等而受影响的因素不能完全消除,但这干扰我们得出正确分析结果的影响毕竟有限.结论 结直癌手术腹腔镜术式相较传统开放性手术在防止术后并发症的发生方面具有较好的优势.
-
深切缅怀医学泰斗裘法祖院士
中国共产党党员,中国科学院资深院士,我国杰出的医学家,华中科技大学同济医学院名誉院长,附属同济医院外科学教授裘法祖院士因病抢救无效,于2008年6月14日8时46分不幸逝世,享年94岁.
-
《中华检验医学杂志》编审专家介绍
吕建新 <中华检验医学杂志>第七届编辑委员会委员.教授,博士生导师.1963年6月生.1985年毕业于杭州大学生物系,1992年在北京医科大学进修细胞生物学,现为中南大学卫生部肝胆肠外科研究中心外科学博士研究生.教育部医学技术类(医学检验)专业教学指导委员会委员,浙江省有突出贡献中青年专家,浙江省高等学校教学名师,浙江省卫生高层次创新人才.
-
腹腔镜在直肠癌手术治疗中的临床应用
目的:探讨腹腔镜手术治疗直肠癌的方法和可行性.方法:2005-02/12共开展腹腔镜直肠癌手术31例,其中Dixon手术20例,Miles手术9例,乙状结肠袢式造口术2例.结果:手术均获成功,无中转开腹,手术时间平均200min,术中平均出血量80 mL,术后肠功能恢复时间平均30 h,术后1例Dixon手术患者出现吻合口瘘,经保守治疗痊愈.结论:腹腔镜直肠癌手术具有创伤小、手术出血少、术后痛苦小、肠道功能恢复快等特点,是可行的、安全有效的手术方法.
-
腹腔镜外科发展中的难题与对策
现代外科正在向创伤小,痛苦少,康复快,预后好的趋势发展,腹腔镜外科便是顺应这种趋势的微创外科新技术的主要代表. 与传统外科相比,腹腔镜外科具有突出的优点:避免或极少切断腹壁神经或肌肉,使切口疼痛大为减轻,切口并发症大为降低,内脏干扰轻,脏器功能恢复快;手术术野光照良好,图象放大,手术器械精良,颇有点显微外科手术特点,戳孔微小,灵活机动,便于多种外科疾病联合诊治;由于参与手术人员能共睹同一画面,有利于鼎力合作,也便于观摩教学;而且大大减少了传染性疾病对手术人员的威胁,还因能坐下来手术而减轻了劳动强度. 鉴于腹腔镜手术的这些优越性,进入本世纪90年代以后,腹腔镜外科在欧、美、澳及亚洲发达国家和地区蓬勃发展起来,许多新的腹腔镜术式不断涌现,手术范围已由起初的单一腹腔镜胆囊切除术(LC)扩展涉及到普外科、肝胆外科、妇产科、泌尿科,乃至腹主动脉外科等多种脏器和专业. 我国自1991-02引进LC技术以来,腹腔镜外科亦从无到有,从少到多,广泛普及,迅速发展起来. 据估计,我国大陆已有1500台腹腔镜手术设备,手术总数已达到20万例. 然而,尽管手术例数相当可观,但尚不及国外发达国家和地区的手术种类多,新的复杂种类的腹腔镜手术例数亦相对较少. 北京医科大学第三临床学院对国内155家医院腹腔镜手术开展情况调查的结果表明,在普外科(包括肝胆外科)的腹腔镜手术40470例中,LC为38734例,占95.71%,腹腔镜肝囊肿开窗术572例,占1.41%;而较为复杂种类的腹腔镜手术只占很小比例,如:腹腔镜胃大部切除术和脾切除术仅分别为14例,占0.03%与9例,占0.02%. 不少医院虽已开展腹腔镜手术多年,但仍然局限于仅仅开展LC,有的医院虽尝试过几种复杂种类的腹腔镜手术,但在后来又停顿不前,手术例数未再增加. 探究其原因,腹腔镜外科进一步发展可遇有以下一些难题需要解决.
-
ICU 内实施全麻手术疗效观察
目的观察在ICU内实施全麻手术治疗效果.方法多发伤或外科手术后出现并发症8例,其中多发伤2例,胆管炎术后2例,十二指肠乳头切开活检术后2例,胆管癌术后2例,男7例,女1例,年龄21岁～70岁.3例入ICU时呈休克状态,1例休克伴急性呼吸窘迫综合征(ARDS),4例发展为ARDS,7例转为多器官功能失常综合征(MODS),平均受损脏器3.5个,其中1例脏器功能受损多达7个,达到衰竭期5个,功能受损期2个.本组均应用呼吸机辅助或控制呼吸,抗感染,器官功能支持.应用芬太尼、卡肌宁、异丙酚等实施全麻.行尿道会师术1例,腹膜后脓肿清除引流术3例,切口感染灶清除脓肿引流术2例,剖腹止血术1例,十二指肠球部修补术1例.结果6例术后继续抗感染,支持治疗,功能恢复正常,痊愈.2例出血患者,再次手术后出血死亡.结论生命体征不平稳伴MODS患者,在ICU内行床旁全麻手术疗效好,可以挽救危重症患者的生命.
-
早期胃癌72例
目的探讨早期胃癌诊断及外科治疗有效方法,提高胃癌生存率.方法将本院外科于1981-01/1998-12收治胃癌1059例中早期胃癌72例的临床与病理资料进行回顾性总结及随访分析结果 72例早期胃癌中,男58例,女14例,年龄25岁～73岁,40岁以上者63例(87.5%).临床特征多数病例为上腹部隐痛,其他无典型体征.内镜受检62例,活检确诊57例(91.9%),G1受检16例,8例与诊断相符(50%),B超或彩色多普勒检查33例,27例准确(81.8%).手术方法为R2根治术53例,R1切除术13例,R0次全胃切除5例,全胃切除1例.病理诊断粘膜内癌39例(一点癌1例),粘膜下层癌33例.小胃癌、微小胃癌16例.粘膜内癌无淋巴结转移,粘膜下层癌淋巴结转移4例.71例无手术后近期并发症临床治愈,1例因术前大出血、休克,术后MOF死亡.随访62例,1、3、5年生存率分别为100%、98%、95%.生存期内定期作内镜及B超等检查,未见癌肿复发及转移灶(P<0.01).结论早期胃癌患者无典型症状和体征,易误诊.对男性、40岁以上、有"胃病”史、内镜检查粘膜异型增生、肠化及Hp阳性等高危人群要定期检测,而内镜结合B超是早期诊断主要方法.早期手术方式应采取R2根治术,若确诊为粘膜内癌亦可行R1术,对淋巴结转移者应化疗为宜,以提高生存率.
-
消化系肿瘤的介入治疗
编者按 胃、结直肠癌、肝癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤,约占整个消化系肿瘤的50%以上,严重影响患者的生存质量.如何进行早期诊断、治疗并提高患者的生存质量一直是临床医生研究的方向.近年来,随着内镜和放射介入技术的不断发展,介入治疗已经成为一个介入传统内科学和外科学之间的临床治疗体系,具有安全、简便、并发症小等优点.
-
中华医学会外科学分会1999年北京外科周学术会议征文通知
中华医学会外科学分会“99-北京外科周”将于1999-11-09～13在北京国际会议中心召开，本次学术会议为中华医学会主办的一类大型学术会议，外科学分会下列各专业学组计划于1999年举行的学术会议将统一纳入本次会议之中. 本次学术会议的重点内容为肝脏、胆道、胰腺、腹腔镜及门静脉高压症外科. 经中华医学会批准，参加外科一类学术会议的代表将被授以卫生部认可的学分. 本次会议还将邀请国内外著名外科专家就外科进展做专题演讲，现将征文内容发布如下：
-
常见血管疾病的诊断和治疗
血管外科在外科学的发展中,是一门年轻的专业学科.近10年来,随着血管疾病发病率的逐年增高,我国的血管外科有了迅速的发展,血管疾病的诊断技术和治疗水平有了新的进展,大大提高了血管疾病的治愈率.
-
第十一届全国胰腺外科学术研讨会会议纪要
中华医学会外科学分会胰腺外科学组于2006年9月8 ～ 11日在青海省西宁市成功举办了第十一届全国胰腺外科学术研讨会.此次大会有近百名国内知名专家出席,与会代表近800人,使之盛况空前.会议由中华医学会外科学分会主任委员、胰腺外科学组组长赵玉沛教授主持,卫生部副部长黄洁夫、中华医学会会长钟南山分别致信祝贺,中华医学会副会长祁国明、青海省委常委兼秘书长王建军和青海省副省长马建堂出席会议并向大会表示祝贺.
-
急性胰腺炎:临床诊治新观点(世界胃肠病大会 2005)
第13届世界胃肠病大会已于2005年9月10 ～ 14日在加拿大蒙特利尔顺利召开,第11届世界消化内镜大会也同期进行.这次会议涵盖了消化研究领域的新进展及其产业新概念,包括胃肠病学、内镜实况转播、肝病学、外科学、蒙特利尔临床倡议(Montreal Clinical Initiatives)、胃肠病学的全球目标、产业座谈会(Industry Symposia)和继续教育项目等内容,急性胰腺炎(AP)则被列入外科部分,有一次专题报道.相对第12届曼谷世界胃肠病大会提出了"急性胰腺炎诊治指南"而言,本次大会在AP研究领域无热点进展.本文通过复习大会资料,就AP临床诊治新观点作一简要报道.
-
尽快提高医学实习生外科操作能力的方法探讨
目的 探讨提高医学实习生外科操作能力的方法.方法 医学本科实习生在进入我科后集中进行外科手术基本操作的强化训练,通过操作过关考核及临床带教老师的反馈信患,综合评价本方法效果.结果 经过训练的实习生操作能力明显提高,外科操作技术更加熟练规范,参加手术时老师放手机会增多,评价较好.结论 实习生进行外科基本技能强化训练,可尽快提高外科操作能力,实习质量显著提高.
-
机器人辅助下腹部无切口直肠癌根治术（内容见光盘）
许剑民教授、主任医师、博士生导师。现任复旦大学附属中山医院普外科副主任、外科教研室副主任、复旦大学大肠癌诊疗中心副主任。主要学术兼职：卫生计生委大肠癌早诊早治专家组成员、上海市外科协会结直肠肛门病学组副组长、卫生计生委《结直肠癌诊断和治疗标准》和《结直肠癌诊断和治疗规范》制定专家组成员、中华医学会外科学分会结直肠肛门病学组委员、中国医师协会外科医师分会委员、中国医师协会结直肠专业委员会副秘书长、中国医师协会机器人专业委员会常委、中国抗癌协会转移专业委员会常委、中国抗癌协会大肠癌专业委员会常委、中国抗癌协会大肠癌专业委员会肝转移学组委员、中国抗癌协会大肠癌专业委员会遗传性大肠癌学组委员、国家自然基金和上海市科委基金评审专家。担任《中华胃肠外科杂志》、《中国癌症杂志》、《世界华人消化杂志WJG》、《中华结直肠疾病电子杂志》等8本杂志编委。参与了外科学第6版等10余部教材和书稿的编写。主编国内外第一部《结直肠癌肝转移早期诊断和综合治疗》专著。2008年4月主笔起草制定了中国第一部《结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》（草案），2010年制定正式稿已向全国发布，该指南于2011年4月已在国外正式发表。发表论文80余篇，其中SCI收录16篇。2011年被纳入上海市卫生系统优秀学科带头人计划，2012年获上海市优秀学科带头人和领军人才称号。“结直肠癌肝转移外科和综合治疗”的系列研究获国家教育部科技进步一等奖、上海市科技进步一等奖和上海市医学科技成果一等奖。多次在美国临床肿瘤年会、欧洲肿瘤年会和世界机器人外科年会等国际大会上发言或进行壁报交流。
-
骶神经调节术治疗顽固性便秘的应用进展
慢性便秘发病率逐渐增多,部分顽固性便秘患者仍需外科治疗. 骶神经调节术作为治疗便秘的一种新兴手段,结合国外相关临床研究和本院临床经验,认为SNM虽然作用机理尚待完善,考虑是从功能调节入手,努力解决顽固性便秘的根本原因,其疗效确切,操作简单,具有可逆性,安全可靠,对患者的不良影响较小等优点,具有良好的应用前景.
-
结肠癌术后吻合口瘘与患者不良结局有关
结肠癌术后吻合口瘘是否可增加病情复发风险，目前尚无翔实证据。哥本哈根大学Peter-Martin Krarup博士等人进行了一项研究，该研究对象为经结肠癌根治性切除手术治疗后存活120天的结肠癌患者，目的为考查结肠癌术后吻合口瘘对患者病情复发与长期死亡的影响。这项研究结果发表于2013年9月16日在线出版的《外科学年鉴》（ Annals of Surgery ）杂志上。
这是一项对登记于丹麦结直肠癌研究组数据库中的9333例患者进行的前瞻性研究。研究结果表明，患者结肠癌术后吻合口瘘发生率为6．4％，有744例患者于120天内死亡。在其余的8589例患者中，有861例（10．0％）出现局部复发，但与结肠癌术后吻合口瘘无关。1281例（14．9％）患者出现远端复发，远端复发常发生于结肠癌术后吻合口瘘后。结肠癌术后吻合口瘘也与患者远期死亡率有关。在2841例III期患者中，结肠癌术后吻合口瘘与辅助化疗可能性增加和初始治疗延迟有关。 -
2015中国外科周
由中华医学会、中华医学会外科学分会主办的“2015中国外科周”大会将于2015年9月4日至6日在中国福州海峡国际会展中心隆重召开，诚挚邀请各位专家、教授莅临本次盛会。
