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光学相干断层成像用于冠状动脉支架术后评价
光学相干断层成像(OCT)是以光为基础的成像模式,早期主要应用于跟科领域,现在OCT在冠状动脉中的应用显示其拥有巨大的潜力[1].与血管内超声(IVUS)比较,OCT提供了10倍于IVUS的分辨率.
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急性冠状动脉综合征患者罪犯病变与非罪犯病变的光学相干断层成像特点
心血管疾病是全球第一大致死疾病,每年死于心血管疾病的人数约占全球总死亡人数的30%,其中急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)对人类生命健康危害大[1].ACS常表现为多支血管病变,准确识别罪犯与非罪犯病变对指导ACS的治疗及预防心血管事件的再次发生至关重要[2].光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)是利用近红外线进行横断面成像的影像学手段,其大的优势是空间分辨率高,可以较准确地反映ACS患者罪犯病变与非罪犯病变的斑块特点[3].本文就ACS罪犯病变与非罪犯病变的OCT特点进行综述.
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光学相干断层成像在冠状动脉临界病变诊治中的作用
评价血管内光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)在冠状动脉临界病变诊治中的作用.对象与方法1.对象:10例冠心病患者,其中不稳定型心绞痛8例,稳定型心绞痛2例;男6例,女4例,年龄61.2±11.1岁;冠状动脉造影证实均为狭窄程度50%~70%的临界病变,共12处.
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光学相干断层成像方法评价冠状动脉介入治疗术后即刻药物洗脱支架贴壁情况
目的:评价急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗与不稳定性心绞痛(UAP)和稳定性心绞痛(SAP)择期PCI治疗术后即刻药物洗脱支架(DES)贴壁情况.方法:回顾性分析2009-06至2010-06介入治疗前、后均行光学相干断层成像(OCT)检查的50例患者资料,其中STEMI行直接PCI治疗者18例(STEMI组),择期PCI治疗的UAP16例(UAP组)、SAP 16例(SAP组),评价术后即刻支架贴壁情况.比较西罗莫司洗脱支架(SES)和佐他莫司洗脱支架(ZES)对术后即刻贴壁不良的影响.结果:术后即刻支架丝总贴壁不良发生率为(7.78±4.11)%,其中STEMI组(9.13±3.34)%,UAP组(8.52±4.79)%,SAP组(5.52±3.78)%,STEMI组高于SAP组,差异有统计学意义(P<0.05),UAP组与STEMI组和SAP组间差异均无统计学意义(P均>0.05).SES组术后即刻支架丝贴壁不良发生率高于ZES组[(9.91±4.01)%vs(4.81±3.33)%,P<0.05].多元线性回归分析显示,SES(β系数7.4%,95%CI:5.2%~9.6%,P<0.001)、STEMI(β系数6.7%,95%CI:4.2%~9.2%,P<0.001)、UAP(β系数3.4%,95%CI:0.8%~6.1%,P<0.05)为术后即刻支架丝贴壁不良的预测因素.结论:本研究初步表明,STEMI术后即刻贴壁不良发生率高于SAP,SES术后即刻贴壁不良发生率高于ZES.其相关因素有待于进一步探讨.
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光学相干断层成像评价佐它莫司药物洗脱支架置入后的血管愈合情况
目的:应用光学相干断层成像技术观察佐它莫司药物洗脱支架置入后不同时期的新生内膜覆盖和支架贴壁情况以评估血管愈合.方法:对符合标准的30例置入佐它莫司药物洗脱支架患者进行介入后即刻、介入3个月和介入9个月时的光学相干断层成像检查,每隔1 mm评估横断面影像每个支架柱的新生内膜覆盖和贴壁情况,同时观察每个支架内的血栓发生情况.结果:介入3个月和介入9个月时比较,新生内膜增生厚度:(154±77)μm vs(265±130)μm,差异有统计学意义(P<0.05);无新生内膜覆盖支架柱:(0.1±1.1)% vs(0.1±0.4)%,差异无统计学意义(P>0.05);有完全新生内膜覆盖的支架数:27个(87.1%)vs 29个(93.6%),差异无统计学意义(P>0.05).支架柱贴壁不良发生率:介入后即刻(6.0±6.2)%,至介入3个月和介入9个月时减少为(0.2±1.1)%和(0±0)%,差异有统计学意义(P<0.05);冠状动脉内血栓:介入3个月1个(3.2%)和介入9个月1个(3.2%),显著低于介入后即刻11个(35.3%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:佐它莫司药物洗脱支架介入3个月时,大部分支架即达到了完全新生内膜覆盖且支架柱贴壁不良发生率明显减低,显示了良好的血管愈合反应,但随时间延长,介入9个月时新生内膜继续增生,较前明显增厚.
关键词: 光学相干断层成像 佐它莫司药物洗脱支架 新生内膜覆盖 -
应用光学相干断层成像指导变异型心绞痛介入治疗一例
1 临床资料患者男,56岁,因"发作性胸痛20天"于2010- 01入院.入院20天前晨5时突发心前区疼痛,伴背痛、酸胀,大汗,持续2 min缓解,此后多于18~19时发作,含服硝酸甘油1 min缓解,与活动无关.高血压30年,高180/130 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)多维持在140/90 mmHg,吸烟40年,脑血管病及高血压家庭史.查体:血压125/85 mmHg,双肺呼吸音清,心率65次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音.腹软.入院心电图正常,余无异常.治疗:入院前后服抗血小板、降脂药,地尔硫30 mg及硝酸异山梨酯15 mg每6小时1次、阿替洛尔6.25 mg每日2次治疗.
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光学相干断层成像技术评价猪冠状动脉佐他莫司洗脱支架术后早期新生内膜覆盖情况
目的:应用光学相干断层成像(OCT)、病理和扫描电镜评价猪冠状动脉佐他莫司洗脱支架(ZES)术后早期(7天、14天、28天)新生内膜覆盖情况.方法:18只中华小型猪随机分为7天组、14天组和28天组,每组6只,每只猪于右冠状动脉置入一枚佐他莫司洗脱支架,3组实验动物分别于术后7天、14天及28天时进行OCT检查,观察支架表面新生内膜覆盖情况,并取支架段冠状动脉进行病理组织学检查及扫描电镜观察.结果:用OCT观察3个时间段支架表面新生内膜情况,7天组为(61.3±37.7) μm,14天组为(132.6±103.3)μm,28天组为(244.3±282.3)μm,3组间差异有统计学意义(P<0.001),新生内膜覆盖率7天组为(53.62±2.49)%,28天组达到(94.88±2.93)%,病理提示7天时新生内膜以炎性细胞、红细胞、血小板为主,28天时以平滑肌细胞、炎性细胞和血管内皮细胞为主.结论:OCT在支架术后7天即能清晰观察到新生内膜覆盖情况,佐他奠司洗脱支架术后28天大多数支架丝被新生内膜覆盖.
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血管内超声和光学相干断层成像在冠状动脉介入治疗中的应用价值
冠状动脉(冠脉)造影仅能提供血管腔的影像,不能反应血管壁和粥样硬化斑块本身的信息,血管内超声(IVUS)和光学相干断层成像(OCT)则可补充之,获得连续血管横断面图像,对斑块进行定性定量分析,识别易损斑块,判断临界病变的严重程度,指导冠脉介入治疗(PCI),并观察支架扩张、贴壁和内膜修复及增生情况,发现晚期支架贴壁不良和断裂等.应用IVUS和OCT指导PCI可显著降低心血管不良事件的发生.两者主要区别在于分辨率相差10倍,IVUS成像较模糊,而OCT更清晰,两者合一、互相补充是发展方向.
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新一代光学相干断层成像指导冠状动脉夹层治疗2例
光学相干断层显像(optical coherence tomography, OCT)是一种运用近红外光进行血管内成像的影像技术,由于其高分辨率及组织相关性,在心血管介入治疗领域应用得来越广泛。OCT能够明确区分斑块组成,包括纤维斑块、钙化斑块和脂质斑块,此外还能够清晰显示斑块破裂及冠脉内血栓。本文将通过以下2个病例介绍新一代OCT在冠脉夹层的判断及处理上的作用与优势。
病例1:患者男性,54岁,因反复胸痛半月就诊。既往有高血压病史。入院肌钙蛋白T(cTnT)0.1 ng/ml,心电图:窦性心律,V1-V6导联ST段水平压低(0.1~0.3)mV。诊断:冠心病,急性冠脉综合征,心功能 NYHA Ⅱ级,高血压病3级。 -
光学相干断层成像在老年冠心病介入诊疗中的初步应用
目的 探讨血管内光学相干断层成像(OCT)在老年冠心病介入诊疗中的作用和安全性,评价其临床价值.方法 9例老年冠心病患者,行冠脉造影和OCT检查,比较二者对冠状动脉病变的显示情况:包括病变结构、管腔狭窄程度、斑块性质等,根据造影及OCT结果参照病人临床表现对于狭窄较重(造影直径狭窄率>70%),或造影中等程度狭窄(直径狭窄率介于50%~70%),但OCT狭窄相对较重(OCT管腔面积狭窄率>60%)并伴有不稳定斑块的病变进行球囊扩张和支架植入治疗,并用OCT评价支架植入后的即时效果.结果 与冠脉造影相比,血管内OCT能直观、清晰、实时地显示病变冠脉的管腔狭窄程度、微观组织结构、斑块组成性质及支架植入后靶病变血管及支架的形态特征.结论 OCT在老年冠心病患者中的操作安全易行,能够精确测量病变血管狭窄程度、清晰观测管腔微观结构特征,明确斑块特征,指导支架植入及观测支架植入后的即刻效果,对老年冠心病人介入治疗具有指导作用.
关键词: 光学相干断层成像 老年人 冠状血管造影术 经皮冠状动脉介入治疗 支架 -
老年人特发性黄斑裂孔的光学相干断层成像特征
光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)技术是一种新的非接触性、非侵入性、对视网膜细微结构进行横截面扫描的影像学检查方法,他能清晰显示视网膜不同层次的结构,对黄斑疾病的诊断及定量测量评估等方面具有临床应用价值[1-3].
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光学相干断层成像评价经皮冠状动脉内支架术后即刻效果
冠状动脉内光学相干断层成像(OCT)是近几年发展起来的一种具有高分辨率和对比度的冠状动脉断层成像技术,其分辨率达10μm,比目前所有已知的冠状动脉成像检查方法高10倍以上,可以显示冠状动脉病变以及介入治疗后支架周围超微结构的改变[1].我中心自2005年8月开展OCT检查技术,初步研究结果显示该项检查安全有效,能够分辨斑块的细节特征,识别易损斑块,为介入治疗提供决策依据[2].本研究的目的是利用OCT分析冠状动脉支架置入术后支架周围超微结构特征.
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光学相干断层成像评价药物洗脱支架术后极晚期血栓形成一例
患者男,70岁.因急性下壁、正后壁心肌梗死于2003年2月24日急诊住院,急诊冠状动脉造影显示右冠状动脉细小,起始部100%闭塞,前降支近段有一处80%狭窄伴原发夹层,当时对右冠状动脉急诊介入因导丝未能通过病变而未成功,药物治疗2周病情稳定后,前降支病变直接置入3.0 mm×8.0 mm Cypher支架,即刻造影结果满意.术后定期门诊复查,口服氯吡格雷3个月、阿司匹林长期口服.
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光学相干断层成像评价冠状动脉粥样硬化斑块内微血管的研究进展
冠状动脉病变从无症状的动脉粥样硬化斑块逐步向薄纤维斑块帽或者不稳定斑块进展的机制,目前尚不完全明确。动脉粥样硬化斑块中的微血管在冠状动脉斑块的生长和变化中扮演着非常重要的角色。微血管通过增加供应斑块的血流,使炎性细胞和细胞因子进入动脉粥样硬化斑块中。研究证明,红细胞的细胞膜富含磷脂和游离胆固醇,斑块内的微血管通过向斑块内输送红细胞,使红细胞的细胞膜在斑块内积累,进一步扩大了斑块坏死中心的范围,从而刺激不稳定斑块的生长,增加斑块破裂的风险[1]。因此,通过新发展的介入影像学技术识别和探究冠状动脉斑块内微血管,进而探索微血管对动脉粥样硬化斑块影响的机制,对防治冠心病具有非常重要的意义。
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应用光学相干断层成像精确评价冠状动脉病变及治疗效果
医学影像技术的进步为精确评价冠心病患者的冠状动脉病变特征及指导治疗提供了更为可靠的评价手段.光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)是将光学技术与超灵敏探测器合为一体,应用计算机进行图像处理的断层成像诊断技术.
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光学相干断层成像技术在检测动脉粥样硬化病变中的应用
光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)是一种新的高分辨率断面成像模式,它将新发展的光学技术与超灵敏探测合为一体,加上现代计算机图像处理,发展成为一门新兴的断层成像诊断技术.易损斑块是指所有易于发生血栓的斑块和十分可能迅速进展成为罪犯斑块的种种斑块.但现有的筛查和诊断的方法不足以在急性心血管病事件发生之前将易损斑块识别出来.此外,动脉粥样斑块从稳定变为易损的过程涉及炎症、免疫、代谢、凝血等多个环节,单纯显示动脉管腔或斑块形态的诊断技术已不能满足临床的需要.因此,OCT技术在识别动脉粥样斑块成分、鉴别易损斑块和指导介入治疗过程等方面的作用备受关注并得到广泛的研究.
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OCT检测动脉粥样硬化相关病变的应用价值
光学相干断层成像(Optical coherence tomography,OCT)是20世纪90年代发展起来的一种新型的生物医学成像技术,它可以对生物组织内部的微观结构进行高分辨率横断面层析成像.OCT的分辨率为l0μm~15μm,是血管内超声成像技术的10倍,因而有助于诊断各种早期的临床疾病,例如视网膜病变、早期肿瘤和皮肤癌等,在生物医学领域受到了广泛重视[1- 2].
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光学相干断层成像在颈内动脉系统中的应用进展
颈内动脉系统供应脑的前循环.颈内动脉粥样硬化、颈动脉血管炎以及颈内动脉夹层等病变均会导致血管腔狭窄、斑块破裂及继发血栓的形成,继而引起缺血性脑血管病.本文介绍颈动脉系统光学相干断层成像(optical coherence tomography, OCT)成像方法、OCT对颈动脉病变的评价方法以及在颈动脉支架置入过程中的应用,并对OCT技术在颈动脉系统中的应用优劣势和前景进行展望.
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光学相干断层成像术在诊断高度近视眼合并黄斑裂孔中的应用
目的:探讨光学相干断层成像术(OCT)在诊断高度近视眼合并黄斑裂孔中的作用.方法:选取2000年9月~2001年5月在门诊就诊的高度近视眼患者怀疑黄斑裂孔的病例22例28只眼进行OCT检查,散瞳后,选用4 mm长的扫描线对黄斑进行线性扫描.结果:22例高度近视眼患者中,眼底检查均有不同程度的后极部脉络膜萎缩灶,其中12人16只眼伴有后巩膜葡萄肿;28只临床怀疑黄斑裂孔的眼中,20只眼黄斑全层裂孔,3只眼为板层孔,3只眼为黄斑囊样变性,2只眼为黄斑裂孔合并黄斑前膜;28只眼中21只眼伴有不同程度的视网膜脱离.结论:OCT作为一种新型的临床检查手段,对于高度近视眼合并黄斑裂孔的早期诊断和鉴别诊断,监测病情转归,以及选择治疗手段,具有重要的临床应用意义.
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光学相干断层成像对黄斑部视网膜手术疗效的评价
目的:探讨光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)在黄斑部视网膜手术疗效评价中的作用.方法:应用OCT检查35例35只眼行黄斑部视网膜手术的患者,其中特发性黄斑裂孔23例23只眼,黄斑前膜12例12只眼.于术前和术后2~4周,分别对黄斑裂孔和黄斑前膜形态进行观察,测量裂孔直径、晕轮直径、孔缘厚度.结果:OCT显示黄斑裂孔术后裂孔直径、晕轮直径和孔缘厚度均明显缩小.黄斑前膜术后视网膜厚度在术后2周与术前对比,无显著性差异;术后4周与术前有显著性差异.结论:OCT可定量客观地提供黄斑病变形态学特征,在黄斑部视网膜手术疗效的评价上具有不可替代的作用.