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巧用一次性硅胶引流管
临床上一次性硅胶引流管的功能多是引流,用于术后患者体腔内的积血、积气、积液的引流.在工作中发现硅胶引流管由于其有韧性、不易压瘪的特点,可以发挥它的其它功能,现介绍如下.1 一次性硅胶引流管的用途1.1 冲洗功能在胸腔镜手术中,常常需要大量的温盐水冲洗胸腔,或水淹肺叶看是否漏气.胸腔镜手术由于微创而切口小,一次冲洗的水量较大,需要儿千毫升,往往需要反复多次冲洗.如果用冲洗泵冲洗,需不停插拔冲洗针,增加污染的机会,温度也难以掌控.
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一次性输液器在胸部围手术期中的应用
胸部手术创伤大、时间长,术中常挤压肺叶以扩大手术视野,游离食管时常刺伤或刺激肺门及支气管,反射性的引起呼吸道分泌物增加,且术后膈肌损伤,胸部胃膨胀,使有效呼吸面积减少,不可避免的造成呼吸功能下降,易发生呼吸系统并发症.
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不同潮气量单肺通气对呼吸力学及血气的影响
本研究拟评价不同潮气量单肺通气对呼吸力学、血气的影响,为临床工作提供参考.资料与方法28例病人,年龄19~65岁,男17例,女11例,均为肺叶切除手术.术前肺功能基本正常.入手术室后,行心电、血压、血氧饱和度监测.呼吸力学监测用Bicore 2000(USA)进行连续监测,其中20例病人行桡动脉穿刺置管行动脉血气监测.
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灯杖引导左侧开胸术病人Univent导管定位的效果
单腔双囊支气管阻塞器导管(Univent导管)可用于选择性的肺叶堵塞,适于小儿单肺通气[1-4].目前有2种支气管阻塞器插入的方法:即纤维支气管镜(FOB)下旋转支气管阻塞器的方法和非FOB下旋转主导管的方法,支气管阻塞器的定位大多数是在FOB直视下完成,FOB价格昂贵,其使用也需要经过专门的培训.
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盐酸丁卡因粉剂用于开胸肺叶切除术后硬膜外病人自控镇痛的可行性
盐酸丁卡因粉剂是丁卡因的一种新剂型,与针剂型相比具有储存期长且毒性低的特点.本研究旨在探讨其用于胸科术后镇痛的安全性及有效性.
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肺隐球菌病1例
1 临床资料1.1 一般资料:患者男,51岁.于十个月前曾因"左下肺炎伴肺叶旁结液"住院治疗,后好转出院.近半月来在无明显诱因的情况下出现左胸闷不适,活动后加剧,同时伴有咳嗽,平时以干咳为主,以晨起和晚睡加剧,呈阵发性,晨起时有少量粘稠脓性痰,偶伴有胸痛,胸痛未向腰背部放散,无气促心悸无畏寒发热X线检查:"左下肺团状影,考虑肺癌".于2003年4月6日行左肺下叶切除.
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肺叶袖状切除术后的护理
目的对肺癌患者采用支气管肺叶袖状切除术,可以充分切除癌组织保留健全肺组织.通过气道重建,扩大了中央型肺癌手术适应证,提高了外科疗效及提高患者的生存质量.现总结4例该术式的患者术后护理经验.方法加强呼吸道护理,包括协助患者有效排痰.防治肺部并发症,做好胸腔闭式引流管护理和心律失常护理.结果该4例病人均治愈出院,无并发症.结论肺叶袖状切除手术难度大,术后护理要求高,而积极有效的护理是提高手术成功率、减少并发症的重要保证.
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7例肺动脉人工血管置换围手术期护理体会
中心型肺癌侵犯肺动脉干,术中很难与血管分离,若强行分离时发生破裂大出血,常被迫改作全肺切除术,使患者术后生存质量大为降低,或者多以保守治疗为主。行人工血管置换侵犯的肺动脉干,既能切除肿瘤组织,又可以有效的保留未被侵犯的肺叶,能大程度的保护肺叶,大程度的保护患者呼吸功能。延长了患者的生存期,提高了患者的生活质量。2011年2月-2012年12月,我院共行肺动脉人工血管置换7例,效果满意,围手术期护理有其独特性,现将护理报道如下。
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成都名吃"错中成"
毛血旺70年前,成都沙坪坝磁器口古镇水码头有一王姓屠夫每天把卖肉剩下的杂碎,以贱价处理.王屠夫的媳妇张氏觉得可惜,于是当街摆起卖杂碎汤的小摊,用猪头肉、猪骨加豌豆熬成汤,加入猪肺叶、肥肠,放入老姜、花椒、料酒用小火煨制,味道特别好.
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B超引导下肺癌叶间胸腔积液穿刺置管抽胸水化疗1例报告
癌性胸腔积液较为常见,但肺叶间胸腔积液较为少见,为了早诊早治肺肿瘤病变,B超引导下定点穿刺抽胸水找癌细胞不失为一种有效方法,同时也可作为局部治疗的一种手段.我院2010年6月2日收治1例右肺中叶肿瘤并肺叶间胸腔积液患者,在B超引导下行胸穿术,抽胸水找到癌细胞,化疗3次后胸水完全吸收,并转院手术,术后半年余患者来我院复查时,未发现肿瘤转移或复发.现报告如下.
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1例全肺切除术治疗结核性毁损肺病人的护理
结核性毁损肺是由于结核杆菌反复感染而导致的肺叶广泛性、破坏性的病变.病变的肺叶实变、体积缩小、功能丧失且不可逆转.重症结核导致的毁损肺病人大通气量和肺活量都严重降低.虽然此病发病率较低,但病情危急,变化快,很容易发生生命危险应引起临床重视.2007年1月我科急诊收治了1例结核性毁损肺大咯血的病人.经及时的右全肺切除术及1个月的精心治疗和护理,病人康复出院.现将其护理报告如下.
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大剂量金葡液胸腔内注射治疗恶性胸水的护理
恶性胸水是恶性肿瘤晚期常见的并发症之一,大量胸水压迫肺叶使病人出现呼吸困难,生存质量明显下降.目前临床上多采用胸腔内注射化疗药物治疗恶性胸水,但疗效不肯定,且毒、副反应大,病人难以耐受.
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胸片显示不透明阴影的B超诊断的临床价值
我们在日常工作中,经常遇到胸部平片某肺叶、段或一侧肺显示为大片密度增高阴影即不透明肺[1],仅能依靠某些外形及间接征象对病灶进行分析,难以确诊,尤其是病变内部结构性质,难以做出准确诊断.做CT价值昂贵,我们自1988年以来,应用B型超声对病灶进行探查诊断,取得了良好的效果,现回顾总结报告如下.
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支气管肺泡灌洗治疗尘肺的近期临床观察
对32例尘肺患者支气管肺泡灌洗前后的临床症状、肺功能、胸片变化情况及灌洗术后治疗效果的满意度进行临床观察.结果 显示,32例患者灌洗前后症状改善差异有统计学意义,肺功能有较好的表现,胸片示矽结节影形态密度无明显改变,少部分低年龄煤工尘肺患者似间质性改变减少,肺纹理及结节影清晰度增高.满意率100%.提示小容量肺叶灌洗治疗尘肺近期疗效良好,远期疗效需进一步追踪观察.
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非小细胞肺癌161例淋巴结清扫范围的分析及对预后的影响
作者对我院自1985~1995年的161例伴有纵隔淋巴结转移的非小细胞肺癌患者进行分析,就这些患者的原发肿瘤所在肺叶淋巴结转移的规律和对预后的影响进行详细分析,现报告如下.
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小儿非异物性肺不张及其纤维支气管镜检查的护理
肺不张是指一侧肺或单个肺叶、肺段或数个肺叶、肺段的不张,常由外力压迫、管内梗阻等因素致支气管局部气流不能进出引起,在儿科比较常见.传统诊治以x线胸片检查和抗感染治疗为主,疗效缓慢、病程迁延,且无法对其阻塞原因进行探杳和处理.近年来,纤维支气管镜(简称纤支镜)逐渐应用于儿科临床,由于其安全有效成为肺不张患儿诊断和治疗的重要手段,使肺不张患儿阻塞原因的寻找及迅速清除阻塞原因成为可能.我院近年来对150例非异物性肺不张患儿(以下简称肺不张)进行了纤支镜检查与干预治疗,结合综合护理措施,取得了满意的效果,现报道如下.
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纤维支气管镜导向微波热凝术治愈支气管纤维瘤1例
患儿男,12岁.因间歇性发热、咳嗽、咳黄脓痰,伴气急、呼吸困难3年余,于1993年3月14日入院.自1989年起,患儿无明显诱因发热、咳嗽、咳黄脓痰.抗炎治疗好转.此后反复出现发热、咳嗽加重,伴有气急、呼吸困难,曾在院外10次纤维支气管镜(纤支镜)检查正常.于1993年1月28日经纤支镜检查发现左主支气管外侧壁距隆突2.0cm处有0.3cm× 0.3cm新生物,肿物远端各肺叶、段有局限性炎症,加强抗炎后收入我院.
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小儿纵隔肿块型淋巴结结核9例影像学分析
纵隔肿块型淋巴结结核是指由结核引起的无明显肺内病变的纵隔肿块.小儿肺门或纵隔淋巴结肿大,同时伴有肺内渗出性肺炎或干酪性肺炎或肺叶段不张时,通常会首先考虑结核病,而仅有纵隔肿块表现则会使诊断变得困难,加之小儿纵隔肿块型淋巴结结核常常缺乏典型的结核中毒症状,因此易误诊为纵隔肿瘤.笔者回顾分析1991~1998年经我院手术病理证实或抗痨治疗后随访证实的小儿纵隔肿块型淋巴结结核9例,旨在加深对本病的认识.
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呼吸系统疾病
一、间质性肺疾病1.特发性间质性肺炎(IIP) 据报道,根据168例经多个肺叶肺活检的结果来看,在不同肺叶有不同的病理改变的病例中,即使仅一个部位呈普通型间质性肺炎(UIP)改变,其预后与UIP相同,却与所有非特异性间质性肺炎(NSIP)有明显的不同.
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022用活体捐献者肺叶行肺移植术的病例报告