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急性肠系膜缺血的介入溶栓抗凝治疗
急性肠系膜血管缺血, 是由多种原因引起肠系膜血管血流减少而导致肠壁缺血坏死和肠管运动功能障碍的一种综合征.根据其病理表现又分为:肠系膜动脉栓塞(mesenteric artery embolism,MAE);肠系膜动脉血栓形成(mesenteric artery thrombosis,MAT);肠系膜静脉血栓形成(mesenteric venous thrombosis,MVT);非闭塞性肠系膜缺血(non-occlusive mesenteric ischemia,NOMI)等类型.
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孕产妇深静脉栓塞的诊断和防治
深静脉栓塞(deep venous thrombosis,DVT)是孕产妇在孕期、产时和产后容易发生的一种严重并发症,有17%孕产妇死于DVT,它也是剖宫产术后的严重并发症之一.当栓塞脱落时,随血流到达肺部,可导致急性肺栓塞,引起致命危险.围产期DVT发生率约为0.09%,产前与产后的比例为1:2.DVT包括肺栓塞、门-腔静脉栓塞、肠系膜静脉栓塞、肾静脉栓塞、卵巢静脉栓塞、髂静脉栓塞和下肢深静脉栓塞等.孕期诊断DVT较困难,易延误诊治.笔者对孕产妇DVT的发生机理、诊断和防治简述如下:
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妇科盆腔手术后下肢静脉血栓形成机械与药物预防的随机对照研究
静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)包括深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)和肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)[1].深静脉血栓的形成是由于血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病,多发生于下肢.下肢深静脉血栓是妇科手术后常见严重并发症之一,在急性期可因血栓脱落发生肺栓塞,导致患者死亡率与致残率均增加,长期影响患者术后的生活质量.
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颅内静脉系统血栓形成的临床分析
颅内静脉系统血栓(cerebral venous thrombosis,CVT)是指颅内静脉及静脉窦的血栓形成.其临床症状、起病形式的多样性,使其漏诊率及误诊率高,近年来由于CT及MR等的应用,诊断及治疗均有了较大的提高.对本院近年来经临床及影像学检查证实的14例颅内静脉系统血栓进行回顾性分析总结,以提高临床医师对该病的认识.
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肿瘤相关血栓的防治
1865年Trousseau首次发现并提出静脉血栓形成是恶性肿瘤相关的并发症,并把两者同时出现的情况称为Trousseau综合征[1].静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)包括深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism,PE),是恶性肿瘤的重要并发症之一,发生率为4%~20%,也是导致肿瘤患者死亡的主要原因之一.肿瘤患者发生VTE的风险比非肿瘤患者高数倍,住院的肿瘤患者及接受化疗患者发生DVT的风险更大.
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中国骨科大手术深静脉血栓形成预防专家建议
骨科大手术术后易发生深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT),少数可造成肺栓塞导致死亡.文献报道,我国骨科大手术后DVT的发生率与西方国家相当,但目前国内对于DVT防治工作的重视程度远低于国外,而且还没有相应的防治方案可供参考.
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26例重症监护患者并发下肢深静脉血栓患者的护理
下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是指下肢筋膜内静脉包括小腿深静脉(胫前静脉、胫后静脉、腓静脉及肌肉静脉)、腘静脉、股深静脉、股浅静脉、股总静脉、髂静脉内血栓形成,致血液循环障碍,从而出现患肢肿胀疼痛等一系列症状和体征[1],重症监护病房(ICU)的患者由于自身的特殊性很容易发生DVT,而其潜在的多系统病变经常经常会掩盖DVT的症状和体征,导致诊断困难,严重时会并发肺栓塞,成为ICU患者致死或致残的突出原因.
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肺血栓栓塞症的自然病程与病理
肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征.引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT).PTE与DVT二者总称静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE),是同一疾病病程中的两个不同阶段.了解PTE的自然病程与病理改变对于确定诊断和合理治疗具有重要意义.
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剖宫产术后并发下肢深静脉血栓形成诊治体会
深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)是剖宫产术后严重并发症之一,当静脉血栓脱落时,血栓全部或一部分随着血流到达肺部,引起急性肺栓塞,威胁病人的生命安全.故对剖宫产术后的 DVT 的预防及早期诊治十分重要.本文回顾分析我院1995年1月~2006年12月间11例剖宫产术后并发下肢DVT形成患者的临床特征和诊治过程.
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深静脉血栓形成的治疗
静脉血栓形成是由静脉腔内血液异常凝结引起的病症,可发生在上、下腔静脉,后者包括浅静脉和深静脉.深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)尤以下肢多见.DVT急性期,可因血栓繁衍致静脉阻塞进行性加重,由股白肿进展为股青肿,造成肢体静脉性坏疽.
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加强我国深静脉血栓形成治疗的循证医学研究
静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是一种发病率高,严重危害人类生命和健康的常见血管疾病,在发展中国家大约每年有3~6千万人患病.美国单纯深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)年发生率145/10万,肺栓塞的发病率高达69/10万,因DVT引起肺栓塞而死亡的人数每年约20万,住院患者中的肺栓塞发生率比一般人群高10倍.DVT形成是一种可危及生命的常见疾病.目前国内对静脉血栓栓塞症越来越重视,如国家"十五"科技攻关项目就针对肺血栓栓塞症的规范化诊治开展研究.
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术后体位变动引起肺栓塞猝死二例
导致急性肺动脉血栓栓塞症(简称肺栓塞,pulmonary embolism,PE)发生的深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)病情隐匿,常常在毫无察觉之中血栓随血流堵塞了肺动脉, 血栓的大小、形状、性状、数量和流入肺血管床的速度决定堵塞肺血管床范围的大小,而堵塞肺血管床范围的大小左右着临床症状和体征.急性肺栓塞患者中有10%发生猝死,体位的变化往往是猝死发生的直接诱因.现将我们经历的2例急性PE患者猝死发生前与体位突然变换有关的现象归纳并报告如下.
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肺血栓栓塞症和深静脉血栓形成的放射性核素诊断
放射性核素在诊断肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)中的应用,主要有肺灌注显像和肺通气显像.分别主要用于评价肺动脉血流的分布情况和气道的通畅性和肺的局部通气功能,二者联合应用可对PTE进行诊断和疗效评估.因PTE的栓子约70% ~ 90%来自下肢深静脉,50%的深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)患者可能发生PTE,故对DVT的诊断具有重要意义.
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肠系膜静脉血栓形成的诊断与治疗
肠系膜静脉血栓形成(mesenteric venous thrombosis,MVT)是一种发病率较低,误诊率和病死率较高的肠缺血性疾病.1895年首先由Elliot报道,1935年Warren和Eberhard总结并确立为一个临床上相对独立于肠系膜动脉栓塞的疾病.临床流行病学调查显示,MVT约占在整个肠缺血疾病中的 5%~15%.肠系膜静脉血栓通常累及肠系膜上静脉,很少累及肠系膜下静脉.
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深静脉血栓形成的诊断与治疗
深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是指纤维蛋白、血小板、红细胞等血液成分在深静脉血管腔内形成凝血块(血栓),DVT多发生于下肢深静脉,临床比较常见,引起肺血栓栓塞症(PTE)的血栓主要来源于下肢DVT,PTE常为DVT的并发症.DVT如得不到有效治疗,常遗留下肢深静脉阻塞或静脉瓣膜功能不全.
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抗磷脂抗体促血栓形成的机制
深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是指血液在深静脉不正常的凝结,阻塞静脉腔,导致回流障碍.据推测,我国下肢DVT及后遗症患者约有3000万,60%~70%的下肢深静脉血栓患者合并发生肺动脉栓塞,死亡率达20%~30%[1].有资料表明,约20%的下肢DVT和抗磷脂抗体(anti-phospholipid antibody,APL)有关[2].APL是一种针对各种负电荷磷脂-蛋白复合物的自身抗体或同种抗体,包括狼疮抗凝物(lupus anticoagulant,LAC)、抗心磷脂抗体(anti-cardiolipin antibody,ACL)、抗磷脂酸抗体(anti-phosphatidic acid antibody)和抗磷脂酰丝氨酸(anti-phosphatidylserine antibody)等,机制较明确的主要是LAC和ACL.APL通过与各种磷脂-蛋白复合物结合,干扰各种依赖磷脂的凝血和抗凝因子而发挥作用,导致反复的动静脉血栓形成、习惯性流产和血小板减少,临床称为抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)或抗磷脂血栓综合征(antiphospholipid thrombosis syndrome,APL-T).
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肠系膜静脉血栓形成5例临床分析
肠系膜静脉血栓形成(mesenteric venous thrombosis,MVT)是一种少见的肠系膜血管阻塞性疾病,约占住院人数的0.003%~0.007%,占全部肠系膜栓塞病例的近10%.尸体解剖发现率约为0.05%,该病大多数以急腹症就诊,早期诊断相当困难,病死率达20%~50%.我医院自1983年至今共诊治MVT患者5例,报告如下.
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髋膝关节置换术后的深静脉血栓形成
髋膝关节置换术后的深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是指在各种因素作用下导致纤维蛋白、红细胞以及不等量的血小板和白细胞在静脉内形成凝块的过程.
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静脉血栓栓塞在骨科的预防与治疗
静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)包括深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary thromboembolism,PE),是骨科手术十分常见的并发症,尤其多见于下肢手术或创伤.尽管可以导致死亡及静脉栓塞后综合征等严重后果,但由于临床表现隐匿,VTE常被临床医生所忽视.国外对下肢手术后VTE预防已经有近20年的历史,并取得了明确的疗效,而我国在此方面的相关研究和报道还较少,至今没有形成规范化的术前评估和预防治疗体系.
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术后深静脉血栓形成和肺栓塞的防治
术后发生的肺栓塞(pulmonary embolism,PE)在外科手术后已屡见不鲜,重者发生猝死,引发并不少见的医疗纠纷.肺栓塞的发生与深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)直接关联,深静脉血栓形成隐匿,常常在血栓脱落后随血流堵塞肺动脉.